Đang tải... (xem toàn văn)
Mọi người cần tài liệu có thể vào thêm link web của mình để tải nhéhttps://sites.google.com/site/thachvanmanh/Cần hỗ trợ gì thêm liên hệ Mạnh Tel : 0983.912.823Cảm ơn mọi người
TIẾT 1: ĐỀ PHÒNG NHIỄM TRÙNG KHI PHẪU THUẬT Trong phẫu thuật ngoại khoa nhiễm trùng vết mổ nguyên nhân quan trọng dẫn đến phẫu thuật thất bại Ðể tránh nhiễm trùng vết mổ, trình chuẩn bị phẫu thuật, tiến hành phẫu thuật chăm sóc, hộ lý sau phẫu thuật, phải làm tốt công việc sau đây: I Chuẩn bị địa điểm phẫu thuật Phòng mổ - Nếu phẫu thuật phịng trước phẫu thuật bật hệ thống đèn tử ngoại trì 30 phút để tiêu diệt vi khuẩn phòng Bãi mổ - Nếu khơng có phịng mổ tối thiểu phải có khu vực phẳng, sẽ, đủ rộng để tiến hành phẫu thuật gọi bãi mổ - Bãi mổ cần đáp ứng yêu cầu sau: + Tuyệt đối không sử dụng nơi nghi nhiễm vi khuẩn có nha bào làm nơi phẫu thuật chuồng trại trước có vật ni chết, nơi xử lý ổ nhiễm trùng hay mổ khám xác chết, nơi chôn xác hay chất thải vật ni chết bệnh nhiệt thán, uốn ván, ung khí thán… + Chọn nơi tương đối phẳng có diện tích đủ rộng để thực phẫu thuật khoảng sân, đám đất trống, bãi cỏ… + Bãi mổ phải có đầy đủ ánh sáng, tránh nắng, mưa, gió + Trước phẫu thuật cần dọn gạch, đá, cành cây, dây thép, đinh gai hay vật cứng khác để tránh gây sát thương cho người vật nuôi + Để khử trùng hạn chế cát, bụi bay lên, phun lên mặt số dung dịch sát trùng formalin 4%, cloramin T 0,5%, thuốc tím 0,1% II Chuẩn bị động vật phẫu thuật 1 Kiểm tra chung - Trước tiên kiểm tra hoạt động hệ tuần hồn, hơ hấp hai hệ thiết phải kiểm tra trước phẫu thuật Ngồi kiểm tra chức gan, thận… Xác định trình bệnh lý thể giúp ta đề phịng tai biến xảy ra, liên quan đến việc: cố định, gây mê, gây tê phẫu thuật - Nếu gia súc không đủ sức khoẻ để chịu đựng phẫu thuật phải chăm sóc, ni dưỡng tốt để tăng sức đề kháng thực phẫu thuật - Kiểm tra xem gia súc có thai khơng, có phải thận trọng phẫu thuật, khơng gây mê sâu - Kiểm tra ổ nhiễm trùng thể - Kiểm tra tình trạng vệ sinh chung vật ni, phải tắm rửa tồn thân hay cục cho vật ni phẫu thuật Những chỗ có nhiều nếp nhăn, nếp gấp, khe, kẽ cổ, yếm, nách, bẹn, bàn, ngón… cần kỳ cọ, rửa bàn chải, xà phòng nước Xử lý vùng phẫu thuật thể động vật 2.1 Xử lý da vùng phẫu thuật - Cắt, cạo lông vùng phẫu thuật, vùng lông cắt phải lớn 2-3 lần vùng phẫu thuật - Rửa da vùng phẫu thuật xà phòng nước - Lau khô vải gạc hay khăn vô trùng - Sát trùng cồn Iod 5% Sát trùng hai lần, lần trước lúc gây tê lần trước phẫu thuật Cách sát trùng: Ðối với phẫu thuật thực vùng tổ chức lành sát trùng từ Với vùng nhiễm trùng sát trùng ngược lại tức từ ngồi vào Ðối với vùng bàn ngón, sau rửa ngâm vào dung dịch sát trùng 15 phút - Dùng chồng vải, cao su có khoét lỗ xử lý vô trùng đắp lên vùng phẫu thuật để ngăn cách với vùng xung quanh bảo vệ vùng phẫu thuật 2.2 Xử lý niêm mạc vùng phẫu thuật Ðối với niêm mạc dùng thuốc sát trùng với nồng độ thấp - Với niêm mạc mắt, miệng, mũi rửa chúng rivanol 0,1%, cresol 2%, cịn da xung quanh bơi cồn iod 3% - Thụt rửa âm đạo dung dịch acid lactic 1%, rivanol 0,1%, cresol 2%, thuốc tím 0,1%, cịn da xung quanh vùng âm hộ bơi cồn iod 3% - Thụt rửa trực tràng dung dịch thuốc tím 0,1%, cresol 2%, da xung quanh hậu mơn bôi cồn iod 3% III Tiệt trùng dụng cụ nguyên liệu dùng phẫu thuật Phương pháp luộc - Dùng nồi chuyên dụng gia dụng, đảm bảo sẽ, vô trùng - Nước dùng để luộc tốt nước cất, sử dụng nước mưa, nước lọc - Khi tiệt trụng phải đun sôi nước phút, sau cho dụng cụ phẫu thuật tháo chi tiết vào đun sôi thêm 30 phút - Vớt cho vào khay vô trùng, phủ vải gạc vô trùng lên Riêng dụng cụ thủy tinh: tháo rời, bỏ vào nồi luộc nước lạnh Phương pháp vừa đơn giản, dễ thực hiện, rẻ tiền lại cho hiệu tốt Phương pháp hấp ướt thường - Có thể dùng phương pháp hấp áp suất thường để xử lý dụng cụ, hình thức đồ sơi - Dùng xoong nhơm hay tráng men có thành đứng cao, có nắp đậy kín Đổ nước vào xoong, đạt 1/3 dung tích nó, phía đặt khay đục lỗ đựng dụng cụ, đậy vung, đun sôi nước Hơi nước sôi qua dụng cụ để phía trên, hiệu tiệt trùng tốt - Thời gian xử lý kéo dài 30’ kể từ nước sôi 3 Phương pháp đốt cồn Cho dụng cụ vào khay, đổ cồn vào đốt vịng phút Phương pháp có ưu điểm nhanh, tiệt trùng tốt tiến hành với dụng cụ không cháy làm cho dụng cụ chóng bị hư hỏng Phương pháp hấp ướt cao áp Dùng nồi hấp cao áp autochlave Ưu điểm phương pháp nâng nhiệt độ hấp lên 1000C, dùng nhiệt độ cao từ nước để tiệt trùng nên tiệt trùng cho hầu hết dụng cụ, nguyên liệu dùng phẫu thuật Nếu hấp áp xuất 1,5atm, nhiệt độ đạt tới 126,8 0C trì thời gian xử lý 30 phút, 2atm, nhiệt độ đạt tới 132,90C trì thời gian xử lý 20 phút Phương pháp sấy khô Dùng tủ sấy, tác nhân tiệt trùng nhiệt độ cao từ khơng khí bị đốt nóng Dùng để tiệt trùng dụng cụ thủy tinh, sành sứ, vải sợi, dụng cụ có nguồn gốc nguyên liệu khác, trừ dụng cụ nhựa mềm Để tiệt trùng dụng cụ, trì nhiệt độ 1200C với thời gian 30’ Chỉ đưa dụng cụ vào sấy chúng rửa sạch, lau khô Phương pháp Hiện hay sử dụng bàn điện Mặt bàn hoạt động nóng tới 1500C, vi sinh vật nằm bị thiêu cháy Người ta dùng bàn để tiệt trùng số dụng cụ có nguồn gốc nguyên liệu từ sợi tự nhiên (quần áo bảo hộ, mũ, trang, choàng, vải gạc…) Khi sử dụng di chuyền bàn khắp bề mặt đồ vật vài lần Phương pháp hơ lửa Một số dụng cụ to lớn kềnh mặt bàn, khay, cưa… không tiệt trùng phương pháp trên, dùng biện pháp hơ lửa Tẩm cồn 700C cục bơng hay vải có nguồn gốc sợi bơng tự nhiên châm lửa đốt, lửa cháy bùng lên đuốc, hơ lửa khắp bề mặt vật cần xử lý Tương tự phương pháp là, cần hơ qua lại số lần vị trí định đảm bảo khả tiệt trùng Phương pháp ngâm dung dịch sát trùng Phương pháp áp dụng để xử lý loại khâu tự tiêu (catgut) Chỉ tự tiêu có nguồn gốc nguyên liệu protein động vật, phương pháp khơng đáp ứng Người ta ngâm cuộn tự tiêu dung dịch formalin 4% với thời gian 72 IV Tiêu độc tay người phẫu thuật - Cắt móng tay, dũa cho - Rửa nước xà phòng, tốt rửa tay vòi nước chảy - Ngâm tay cồn-amoniac 5%, cồn có tác dụng diệt khuẩn, amoniac làm trương nở tế bào biểu bì da tay, làm cho thuốc sát trùng tác dụng tốt - Sát trùng cồn 700, không sát trùng cồn 900 cồn 900 làm đơng vón phân tử protein lớp biểu bì tạo thành lớp bảo vệ, chống lại không cho cồn, thuốc sát trùng ngấm vào sâu hơn, làm giảm khả sát trùng - Nếu có điều kiện đeo găng tay phẫu thuật Sau xử lý xong, phẫu thuật viên không đụng chạm vào vật trước tiến hành phẫu thuật TIẾT 2: PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ TOÀN THÂN CHO GIA SÚC I Định nghĩa gây mê, mê - Gây mê dùng thuốc đưa vật vào tình trạng tồn nhận thức, cảm giác đau, ức chế phản xạ nội tạng, giãn cần ngủ - Mê cảm giác ý thức tạo thuốc mê khác nhau, gồm bốn hợp thành không đau, giãn cơ, ý thức quên II Mụch đích - Làm cho vật khơng đau q trình phẫu thuật - Làm cho vật không giãy giụa tiến hành phẫu thuật: Máu dễ cầm hơn, không ảnh hưởng tới vết thương gia súc Người phẫu thuật n tâm tiến hành cơng việc mình, rút ngắn thời gian phẫu thuật III Phân loại Căn vào mức độ mê người ta chia ra: mê nông mê sâu - Mê nông: dùng lượng thuốc mê hơn, thời gian mê diễn ngắn (khoảng 30-45 phút), cho phép thực phẫu thuật nhỏ với thời gian tương đương - Mê sâu: dùng lượng thuốc mê nhiều hơn, thời gian mê kéo dài (từ 90-120 phút lâu nữa), đủ thời gian cho việc thực phẫu thuật phức tạp, nhiều thời gian Căn vào đường cho thuốc, người ta chia ra: gây mê khí dung gây mê khơng khí dung - Gây mê khí dung: dùng thuốc mê dạng nước dễ bay (cloroform, ether ethylic, halothan…), thuốc mê dạng khí (nitơ oxít, xiclopropan…) đưa vào thể đường hơ hấp - Gây mê khơng phải khí dung: dùng loại thuốc mê như: Rượu etylic, cloral hydrat, natri thiopetal, ketamin, zoletil… đưa vào thể vật nuôi đường khác trừ đường hô hấp Phổ biến tiêm vào tĩnh mạch, cịn đưa vào thể vật ni đường uống, tiêm da, tiêm bắp thịt, tiêm phúc mạc, thụt trực tràng… Căn vào số lượng thuốc mê sử dụng, người ta chia ra: gây mê đơn gây mê hỗn hợp - Gây mê đơn: sử dụng loại thuốc gây mê - Gây mê hỗn hợp: sử dụng từ loại thuốc mê trở lên IV Yêu cầu thuốc mê Thuốc gây mê tốt, lý tưởng phải đạt yêu cầu sau đây: - Thuốc có tác động nồng độ thấp - Liều gây mê cách xa liều trúng độc - Giai đoạn hưng phấn ngắn khơng có - Khơng ảnh hưởng có hại đến hệ thống tuần hồn, hơ hấp, trao đổi chất quan có cấu trúc nhu mơ - Khơng có tác động kích ứng đến mơ bào - Sử dụng đơn giản, dễ khống chế liều lượng - Nhanh chóng mê - Có tính kinh tế - Bền vững bảo quản không bắt cháy Tuy nhiên, chưa có loại thuốc thỏa mãn đầy đủ yêu cầu V Những điểm cần ý gây mê Trước gây mê - Kiểm tra thật cẩn thận vật nuôi trước gây mê, không gây mê động vật mắc bệnh tim mạch Không gây mê sâu khi: vật nuôi sốt cao, rối loạn chức hô hấp, gan, thận, vật ni q già yếu, kiệt sức, có chửa giai đoạn cuối - Bắt vật nuôi nhịn ăn 18-24 giờ, cho uống nước đầy đủ - Gây mê cho vật nuôi lớn, động vật có sừng thường khó khăn nguy hiểm, gây mê thật cần thiết - Tiên lượng phẫu thuật có kết cục khơng thuận lợi, có khả giết mổ vật ni khơng nên sử dụng thuốc mê tồn dư mùi thịt như: cloroform, ether… - Sử dụng thuốc tiền mê trước 15-20 phút Trong gây mê - Sử dụng thuốc mê phương pháp - Chọn liều thuốc mê cho thích hợp (thường vật ni béo, khỏe, ăn no khó mê so với vật ni gầy yếu, đói ăn, vật nuôi già, non) - Tiến hành gây mê nơi ấm áp, kín gió - Khi đưa thuốc mê vào thể đường tĩnh mạch phải chậm, vừa tiêm vừa quan sát, tiêm 1/3 liều nên dừng lại, gia súc khơng có biểu xấu tiếp tục tiêm tiếp - Gây mê tư đứng phải theo dõi biểu vật nuôi, giúp đỡ vật nằm xuống nhẹ nhàng chuyển sang giai đoạn mê - Trong thực phẫu thuật phải có người theo dõi biểu vật, có biểu khác thường, khơng tuân theo trình mê cần xử lý kịp thời - Đang phẫu thuật vật ni tỉnh cho thêm thuốc mê, không 2/3 liều dùng ban đầu Sau mê - Phẫu thuật xong, nhanh chóng giải vật ni khỏi cố định, đỡ đứng dậy, đưa chỗ an tồn Thường xun có người theo dõi vật tỉnh hẳn - Không ép vật ăn chưa nuốt thức ăn - Bổ xung lượng, tăng cường hồi phục sức khỏe truyền glucose 5%, nước muối sinh lý, lactat ringer… Sử dụng loại vitamin A,C, B1,B12… - Dùng thuốc trợ tim (cafein 20%, adrenalin 0,1%), kích thích hơ hấp cho thở dưỡng khí hay ngửi amoniac (tẩm amoniac vào cục để cách mũi vật 5-10 cm) VI Phương pháp gây mê vật nuôi Gây mê cho ngựa - Ngựa có hệ thần kinh tương đối linh hoạt, khả chịu đau kém, thực phẫu thuật ngựa nên định gây mê - Thuốc tiền mê dùng cho ngựa atropin sulfat 1%, liều lượng: 1-2ml/100kg TT Tiêm da trước dùng thuốc mê 15-20 phút 1.1 Gây mê cloral hydrat Cloral hydrat đưa vào thể nhiều cách: tiêm tĩnh mạch, cho uống, thụt trực tràng Liều dùng: 8-10g/100kg TT + Gây mê tĩnh mạch: - Để tránh tác dụng gây dung huyết thuốc, phải pha thành nồng độ 10% dung môi (Glucose 10%, natri clorid 0,9%, natri xitrat 5%) Thuốc pha xong dùng ngay, để lâu tác dụng, tiêm khơng để thuốc lọt ngồi tĩnh mạch + Gây mê dày: Để tránh kích thích thuốc vào niêm mạc dày, pha thuốc nước ngọt, hồ tinh bột thành nồng độ 5%, cho uống qua ống thông thực quản + Gây mê trực tràng: Tương tự cho uống, phải pha thuốc dung môi bảo vệ niêm mạc trực tràng, đạt nồng độ không 5% Thụt vào trực tràng sau giải hết phân, rút ống thơng phải nhẹ nhàng, đồng thời kích thích cho vịng hậu mơn khép kín lại 1.2 Gây mê rompun Rompun thuốc mê dang nước, hãng Bayer C.H Liên bang Đức sản xuất - Rompun 5ml/100kg TT, tiêm da hay tiêm bắp đạt mức độ mê nơng, phẫu thuật vật ni tư đứng - Rompun 4ml/100kg TT, tiêm da hay tiêm bắp Cloral hydrat 8g/100kg TT, tiêm tĩnh mạch Thời gian mê đạt tới 1,5 - Rompun 5ml/100kg TT, tiêm da hay tiêm bắp Natri thiopental 0,60,8g/100kg TT, tiêm tĩnh mạch (khơng lọt ngồi) Thời gian mê đạt tới 1,5 Gây mê cho loài nhai lại Thuốc tiền mê dùng cho loài nhai lại atropin sulfat 1% Liều 1-2ml/100kg TT, tiêm da trước dùng thuốc mê 15-20 phút 2.1 Gây mê cồn etylic Cồn etylic 96% (loại tinh khiết), liều 30-40ml/100kg TT Dùng glucose 5% hay nước muối sinh lý, hạ thấp cồn xuống 30-40%, tiêm chậm vào tĩnh mạch Chỉ đạt mức độ chếnh choáng, thực thủ thuật chỉnh xương khớp 2.2 Gây mê cloral hydrat Dùng phương pháp tiêm tĩnh mạch, liều dùng 10g/100kg TT, cách pha thuốc tiêm giống ngựa Ở ngựa cho kết tốt lồi nhai lại khơng chắn 2.3 Gây mê kết hợp cồn etylic cloral hydrat Dùng cồn etylic 96%, liều 25ml/100kg TT, pha loãng thành nồng độ 30-40%, tiêm chậm vào tĩnh mạch Sau dùng cloral hydrat 8g/100kg TT, pha thành nồng độ 10% dung môi (Glucose 10%, natri clorid 0,9% natri xitrat 5%), tiêm tĩnh mạch Con vật mê kéo dài 1-1,5 2.4 Gây mê natri thiopental Natri thiopental thuốc mê dạng bột, liều gây mê cho loài nhai lại 1,5g/100kg TT, pha nước muối sinh lý, đạt nồng độ 5%, tiêm chậm vào tĩnh mạch (khơng lọt ngồi tĩnh mạch) Thời gian mê kéo dài khoảng Chú ý: Theo dõi sát hành vi vật, trình mê đến nhanh vật đổ vật xuống chưa kết thúc tiêm thuốc 10 + Hernia ngoài: Là hernia hình thành nội tạng xoang bụng nằm da, ta nhìn thấy tồn bọc hernia + Hernia trong: Hernia hình thành hoành bị rách, nội tạng từ xoang bụng chui vào nằm xoang ngực, bên thấy bọc hernia (trường hợp thường gặp ngựa, lồi gia súc khác thấy) - Căn vào nguyên nhân gây hernia chia làm loại: + Hernia bẩm sinh: Trong q trình sinh trưởng bào thai phát triển khơng bình thường, sau lọt lòng mẹ, gia súc sơ sinh bị hernia: Hernia rốn, hernia âm nang + Hernia bị tổn thương giới: Trong trình sinh sống gia súc bị tổn thương kín tổ chức mềm hai bên vách bụng (đối với ngựa, trâu bị, dê cừu), thiến lợn khơng phương pháp gây hernia thành bụng - Căn vào tính chất hernia chia thành hai loại: + Hernia có khả hồi phục: Do lỗ hernia rộng nên phủ tạng (ruột, dày) bọc hernia dễ dàng chui vào xoang bụng (khi vật đói, áp lực xoang bụng thấp) lọt trở lại bọc hernia (khi vật ăn no, vận động mạnh, áp lực xoang bụng tăng cao) + Hernia khả hồi phục: Do lỗ hernia hẹp nên sau quan nội tạng lọt ngồi bị kẹt dính vào da lỗ hernia, khơng thể tự chui vào xoang bụng - Căn theo định vị hernia người ta chia ra: hernia rốn, hernia thành bụng, hernia âm nang III Một số trường hợp hernia thường gặp gia súc Hernia rốn (thoát vị rốn): Lợn con, bê, nghé, ngựa hay bị hernia rốn a) Nguyên nhân Hernia rốn chủ yếu bẩm sinh, trình phát triển bào thai lỗ rốn khơng bịt kín hồn tồn vách bụng hình thành khơng hồn chỉnh, lỗ rốn 55 rộng, áp lực xoang bụng tăng đẩy phần ruột màng treo ruột qua lỗ rốn nằm da gây nên hernia rốn b) Triệu chứng - Hernia rốn có khả hồi phục, vùng rốn gia súc có bọc hình bán cầu có giới hạn rõ rệt với tổ chức xung quanh - Sờ nắn thấy mềm, vật cảm giác đau, phát thấy lỗ hernia - Ấn tay vào bọc hernia nhỏ lại - Ðặt ống nghe lên bọc hernia nghe tiếng nhu động ruột - Nếu hernia rốn khả hồi phục ruột bị dính vào lỗ hernia tổ chức xung quanh gây viêm cục bộ, làm cho da bọc hernia đỏ ửng, căng phồng - Sờ nắn vật có phản ứng đau - Ấn tay vào bọc hernia, thể tích bọc hernia khơng nhỏ lại - Con vật thường có triệu chứng đau bụng, nằm lăn xuống đất, dùng chân sau đá vào bụng Nếu không kịp thời điều trị, vật chết viêm, hoại tử ruột, viêm phúc mạc c) Ðiều trị: Có phương pháp điều trị hernia rốn: • Dùng băng cuộn ép bọc hernia: - Dùng băng cuộn băng ép bọc hernia sau đưa vật bọc hernia vào xoang bụng phải trì tối thiểu vịng tháng - Với phương pháp làm tốt gia súc lớn lên ruột phát triển to lên không lọt ngồi - Phương pháp đạt kết cố định băng ép thể vật thời gian dài việc làm khó khăn Do phương pháp thực tế dùng • Gây viêm nhân tạo: 56 - Gây viêm nhân tạo xung quanh vách lỗ rốn cách tiêm vào vách bụng quanh lỗ rốn dung dịch cồn 700 nước muối (NaCl) ưu trương Cách điều trị hy vọng lỗ hernia rốn sau gây viêm tổ chức tăng sinh làm cho lỗ hernia hẹp lại, khí quan nội tạng xoang bụng khơng lọt ngồi - Phương pháp dùng nguy hiểm, gây viêm tổ chức vách bụng lỗ hernia làm viêm lan đến quan nội tạng gây viêm phúc mạc • Phương pháp phẫu thuật: - Phương pháp phẫu thuật ngoại khoa khâu bít lỗ hernia lại Phương pháp coi tốt phẫu thuật đơn giản dễ làm an tồn, sau phẫu thuật khơng bị tái phát Tiến hành: + Chuẩn bị gia súc: Bắt gia súc nhịn đói tử 12-24 trước phẫu thuật + Cố định gia súc: Cố định tư thuận lợi để thực phẫu thuật + Vệ sinh vùng phẫu thuật: Cắt lông, rửa sạch, lau khô, sát trùng vùng phẫu thuật + Gây mê, gây tê: Chỉ định gây mê thực phẫu thuật chó, mèo hay vật ni có hệ thần kinh mẫm cảm khác Khi thực phẫu thuật lợn, bê, nghé không cần thiết phải gây mê mà cần cố định kết hợp với gây tê cục + Mổ bọc hernia: Dùng dao cắt bọc hernia, cắt nhẹ nhàng, tránh gây thủng ruột ruột thường bị ép sát vào mô liên kết da + Tách ruột, màng treo ruột khỏi bọc hernia đưa chúng vào xoang bụng Nếu phát thấy đoạn ruột bị hoại tử, khả thực chức sinh lý mình, phải cắt bỏ đoạn ruột nối ruột lại 57 + Cắt bỏ vịng rốn, tạo vết thương hồn tồn, khâu bịt lỗ rốn lại (bằng phương pháp khâu vắt) + Cho bột kìm khuẩn + Cắt bỏ da thừa, khâu da theo phương pháp khâu nút đơn + Hộ lý chăm sóc: thực theo nguyên tắc chung, giữ gìn vệ sinh cho gia súc, tiêm kháng sinh liên tục từ 3-5 ngày sau phẫu thuật để đề phòng nhiễm trùng vết mổ Sau ngày cắt khâu da Theo dõi vết mổ trạng thái vật… - Tiết 13: HERNIA THÀNH BỤNG - Hernia thành bụng tạo thành vỡ vùng bụng cân mạc nó, xuất vùng thành bụng - Hernia thành bụng thường thấy ngựa, lợn, trâu bị, loại gia súc khác gặp Nguyên nhân Chủ yếu tổn thương giới: - Do gia súc bị đánh đập, bị ngựa khác đá vào vách bụng, bị trâu bò húc vào thành bụng gây nên - Do phẫu thuật vùng bụng không phương pháp thiến lợn vết mổ vách bụng, mổ phúc mạc rộng không khâu phúc mạc, phẫu thuật mổ cỏ trâu bò, mổ áp-xe vùng bụng gây rách vách bụng gây hernia thành bụng kế phát - Hernia thành bụng hình thành đẻ khó, đau bụng nặng 58 - Ni nhốt vật ni có chửa, chửa giai đoạn cuối cách chật chội, tăng khả xuất hernia thành bụng - Giãn mức thành bụng, ăn no, bị chướng hay bị áp-xe thành bụng gây hernia Triệu chứng Hernia thành bụng tổn thương giới hình thành chỗ vách bụng Ðặc biệt hay xảy bụng, vùng trước sau rốn, vùng hõm hơng + Hernia có khả hồi phục: - Xuất bọc hình bán cầu, có giới hạn rõ rệt với tổ chức xung quanh Độ lớn hernia khác nhau, nắm tay hay lớn hơn, chúng kéo dài từ mỏm kiếm đến khớp mu - Sờ nắn thấy mềm, vật cảm giác đau, phát thấy lỗ hernia, xác định độ lớn hình dạng vết vỡ thành bụng đầu ngón tay - Ấn tay vào bọc hernia nhỏ lại - Ðặt ống nghe lên bọc hernia nghe tiếng nhu động ruột + Nếu hernia khơng có khả hồi phục: ruột bị dính vào lỗ hernia tổ chức xung quanh gây viêm cục bộ, làm tắc ruột, biểu hiện: - Gia súc bỏ ăn, có đau bụng đột ngột - Gia súc không đại tiện, ruột phình to - Thân nhiệt cao - Mạch nhanh yếu, hạ huyết áp - Gương mũi khô, nhăn, nhãn cầu lõm xuống - Sờ nắn vật có phản ứng đau - Ấn tay vào bọc hernia, thể tích bọc hernia khơng nhỏ lại vật hernia khơng trở lại xoang bụng 59 Cần chẩn đốn phân biệt với số bệnh khác như: U máu, u limpho, ápxe… U MÁU Nhìn Bán cầu Sờ nắn Lép bép, lạo xạo Ấn tay Choc dị Khơng ba động, U LIMPHO HERNIA THÀNH BỤNG Bán cầu Bán cầu Mềm, nghe thấy Nhỏ lại mềm âm “vỗ nước” Ba động nóng Bùng nhùng, lúc để lại vết Máu đen nhét Dịch vàng, to lúc nhỏ Khơng có lịng kim nhanh đơng dịch ÁP-XE Bán cầu Mềm Ba động Mủ Ðiều trị Phương pháp điều trị phẫu thuật ngoại khoa Phương pháp phẫu thuật: + Cố định gia súc: Nên cố đinh gia súc nằm bàn mổ đất Trâu bị cố định giá trụ, phần bụng ngực gia súc phải có dây thừng buộc đỡ cho gia súc không nằm phẫu thuật + Chuẩn bị gia súc trước phẫu thuật: - Bắt gia súc nhịn ăn tử 12-24 trước phẫu thuật + Vệ sinh: - Cắt cạo lông vùng hernia - Rửa nước xà phịng - Lau khơ vải gạc vơ trùng - Sau sát trùng cồn iod 5% + Phương pháp gây mê, tê: - Đối với ngựa phải tiến hành phẫu thuật điều kiện gây mê toàn thân kết hợp với gây tê cục 60 - Các loài gia súc khác cần gây tê cục phẫu thuật + Phương pháp tiến hành: - Sát trùng vùng phẫu thuật lần trước mổ Người phụ mổ beo da bọc hernia lên để người mổ mổ không bị chạm đến phần phủ tạng nằm da bọc hernia Vết mổ da dài đường kính bọc hernia - Sau da bọc hernia cắt đứt hoàn toàn, ta dùng tay để kiểm tra bên bọc hernia, xảy hai trường hợp sau: • Hernia có khả hồi phục: Cho phúc mạc phủ tạng vào xoang bụng, dùng tự tiêu (chỉ số 3) khâu kín lỗ rách lớp vách bụng theo phương pháp khâu nút Sau cho thuốc kháng sinh vào vết mổ khâu da lại • Hernia khơng có khả hồi phục: Tức phần phủ tạng bị lọt bị dính chặt vào lỗ rách lớp vách bụng Gặp trường hợp sau mổ đứt da, cắt đứt phúc mạc, ta phải thận trọng bóc tách phần phủ tạng bị dính bọc hernia Nếu ruột bị viêm hóa mủ, hoại tử bắt buộc phải làm phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bị viêm hóa mủ, hoại tử nối lại Trước cho ruột vào xoang phúc mạc phải ý cho vào xoang phúc mạc 20ml dầu long não, dầu cá, dầu paraphin để giúp cho ruột dễ nhu động - Sau làm phẫu thuật cắt nối ruột xong, bước làm tương tự trường hợp hernia có khả hồi phục + Hộ lý, chăm sóc: - Tiêm kháng sinh liên tục từ 5-7 ngày sau phẫu thuật - Đối với ngựa bị hernia thành bụng, thường bị thủy thũng nặng, để làm giảm tượng thủy thũng vết mổ người ta dùng đơn thuốc sau: Recipe: Glucose 150g CaCl2 10g Nước cất 500ml Pha thành dung dịch hấp tiệt trùng, tiêm chậm vào tĩnh mạch cho gia súc (ngựa) ngày lần, liên tục ngày 61 - Thường xuyên theo dõi vết mổ, vết mổ bị nhiễm trùng ta cắt bớt số nút để dịch viêm chảy ra, xử lý vết thương nhiễm trùng - Cho gia súc ăn thức ăn dễ tiêu, nhiều chất dinh dưỡng - Sau ngày cắt vết mổ Tiết 14: BỆNH Ở MÓNG I BỆNH HÀ MÓNG Nguyên nhân - Do gia súc nuôi nhốt chuồng với chuồng thường xuyên ẩm ướt, tích tụ nhiều phân nước tiểu, móng chân bị bị ngâm lâu ngày phân nước tiểu, vi sinh vật yếm khí tác động làm cho phần sừng móng bị biến tính, sinh thối rữa hoại tử - Do móng bị khơng sửa thường xun, móng phát triển khơng bình thường, đáy móng khơng phẳng, chỗ lồi, chỗ lõm, móng bị dị dạng làm cho dễ bị tổn thương, xây xát vi sinh vật yếm khí xâm nhập vào gây hà móng Triệu chứng 2.1 Triệu chứng toàn thân: - Bệnh thường phát hai chân sau, hai chân trước không bị - Bệnh nhẹ: + Con vật lại chậm chạp khó khăn lúc đứng lên nằm xuống 62 + Con vật tỏ mệt mỏi + Các bắp thịt mông, đùi thường bị run vật đứng lên hay nằm xuống, gia súc có trọng lượng lớn trượng rõ - Bệnh nặng: + Gia súc bị què, lại khó khăn + Nếu bị hai chân sau vật nằm bẹp không đứng dậy Do nằm lâu vật bị rối loạn tiêu hoá chướng cỏ, liệt cỏ, bị lở loét toàn thân vùng mông làm cho gia súc bị trúng độc, suy kiệt toàn thân chết 2.2 Triệu chứng cục bộ: - Ðáy móng chân bị bệnh gia súc phần cứng có vết lồi lõm hình trịn, hình bầu dục vết hà củ khoai lang, bề mặt vết lõm có màu đen - Nếu dùng dao nạo móng để nạo chỗ tổ chức bị hà thấy tổ chức sừng bị nát mủn ra, màu đen mùn than có mùi thối đặc biệt - Kích thích vào chỗ hà móng vật đau Ðiều trị - Dùng nạo móng dao mổ gọt, sửa móng cho vật: phải nạo gọt bỏ hết phần sừng bị biến tính, bị hoại tử, làm cho đáy móng thật phẳng - Sau loại bỏ hết phần tổ chức hoại tử, ta dùng cồn Iod 5% sát trùng vùng bệnh - Nếu vết thương sâu dùng loại thuốc mỡ Sulfamit, thuốc mỡ kháng sinh: Penicillin, Tetracyclin bôi vào sau băng lại - Sau điều trị xong phải để gia súc chuồng sẽ, độn rơm cỏ khô sạch, không để phân nước tiểu tích tụ chuồng làm chân vật bị nhiễm bẩn, nhiễm trùng 63 II BỆNH VIÊM MÓNG CẤP TÍNH Nguyên nhân - Do thức ăn: Gia súc ăn cỏ, thức ăn lại giàu đạm làm cho tiêu hoá dày, ruột bị rối loạn, chất đạm khơng tiêu hố hồn tồn sản sinh nhiều histamin, ruột hấp thu, chất kích thích khí quan nội cảm làm trung khu vận mạch thay đổi dẫn đến mạch máu giãn ra, gây ứ máu móng, tính thẩm thấu thành mạch tăng lên, nước mạch máu thoát gây sưng vùng móng - Do gia súc làm việc sức, thể lực bị tiêu hao nhiều, axit lactic sản sinh nhiều kích thích gây viêm - Gia súc thường xuyên làm việc đường gồ ghề nhiều đất đá lởm chởm móng gia súc thường xuyên va chạm vào cục đất đá gây viêm móng Triệu chứng - Bệnh thể cấp tính dễ nhầm với số bệnh nội khoa Bệnh phát sinh cách đột ngột thường bị hai chân - Nếu bị móng hai chân trước vật đứng gót chân chạm xuống mặt đất, mũi móng hở lên trên, hai chân sau đưa phía trước chịu sức nặng toàn thể, đầu vật ngẩng cao, cổ vươn phía trước, lưng cong - Nếu vật bị bệnh hai chân sau, đứng hai chân trước đưa phía sau để chịu sức nặng thể, đầu cúi xuống, hai chân sau đưa phía trước, dùng gót chạm đất, mũi móng ngửa lên mặt đất - Nếu chân bị bệnh, vật không đứng Sờ nắn vùng móng thấy nhiệt độ tăng cao, mẫn cảm, động mạch ngón chân đập mạnh - Bệnh nặng nhiệt độ thể tăng cao, tim mạch đập nhanh, hô hấp nhanh, niêm mạc mắt bị sung huyết Gia súc ăn bỏ ăn, trạng thái không yên Ðiều trị - Ðể giảm bớt tượng xung huyết, chích bớt máu tĩnh mạch cổ gia súc ngựa từ 1-1.5l 64 - Dùng nước đá, nước lạnh chườm vào móng cho bệnh súc ngâm chân gia súc vào nước lạnh - Tiêm CaCl2 10% từ 100-150 ml vào tĩnh mạch cổ cho bệnh súc ngày lần, từ 3-5 ngày - Có thể dùng Pilocarpin tiêm da liều 0.003-0.005g, tiêm tĩnh mạch từ 100-150ml dung dịch Natri salicilat 10% cho bệnh súc để giảm đau hạ sốt - Khi cịn giai đoạn viêm cấp tính dùng loại thuốc tiêu viêm 4:3:1 (dung dịch cồn long não 10%: phần, dung dịch amoniac 10%: phần, dầu thông: phần), ichthyol để xoa bóp vùng bờ móng ngày 2-3 lần - Tiết 15: PHẪU THUẬT MỔ DẠ CỎ I Mụch đích - Lấy ngoại vật - Điều trị bệnh bội thực cỏ - Đặt ống dò cỏ để nghiên cứu II Các bước tiến hành Cố định: - Trâu bò trưởng thành: Cố định đứng giá trụ cố định nằm - Bê, nghé, dê, cừu: Cố định nằm, phía hơng trái hướng lên Vệ sinh - Cắt, cạo lông vùng phẫu thuật điểm gây tê - Rửa xà phòng nước - Lau khô vải gạc vô trùng - Sát trùng cồn Iod 5% Gây tê 65 Kết hợp gây tê dẫn truyền gây tê thấm + Gây tê dẫn truyền: - Tại vị trí: • Điểm 1: Giữa gian sườn cuối • Điểm 2: Khe xương sườn cuối mỏm ngang đốt sống hơng thứ • Điểm 3: Giữa mỏm ngang đốt sống hông thứ mỏm ngang đốt sống hông thứ điểm nằm đường thẳng song song với trục sống lưng, cách mỏm gai đốt sống lưng 5-10 cm - Tại điểm tiêm 10 ml novocain 3% Dùng kim nhỏ dài đâm chếch góc 450 so với phương thẳng đứng mỏm gai đốt sống, ấn kim vào đến chạm cột sống, rút mũi kim từ từ bơm thuốc vào + Gây tê thấm: Gây tê dọc theo vết mổ novocain 0,25%, từ lớp vào lớp Tùy theo vùng phẫu thuật lớn hay nhỏ, liều lượng từ 200-500 ml Tiến hành - Vị trí vết mổ: Vết mổ đường thẳng, song song với vòng cung sườn, cách xương sườn cuối 5-7 cm, cách mỏm ngang đốt sống hông 10 cm, theo hướng chếch từ xuống dưới, từ trước sau, dài khoảng 20-25 cm - Khi thuốc tê có tác dụng, sát trùng (cồn Iod 5%) tiến hành rạch cắt da - Rạch lớp cơ: Cơ chéo chéo ngang bụng - Khâu lược phúc mạc với cỏ, để rạch cỏ chất chứa cỏ không lọt vào xoang phúc mạc, sau rạch phúc mạc Nếu có vải cao su rạch phúc mạc trước, khâu lược cao su với cỏ - Bộc lộ cỏ, đưa cỏ vết mổ chút - Rạch cỏ: độ dài vết mổ đủ tay vào cỏ để lấy chất chứa tìm vật lạ cỏ 66 - Thực thao tác điều trị hay đặt ống dò Phẫu thuật điều trị bội thực cỏ, lấy bớt 1/3 lượng chất chứa cỏ bệnh súc Đối với bệnh súc quý (bò sữa cao sản, đực giống), thay tồn chất chứa cỏ bệnh súc bị lên men thối rữa chất chứa cỏ gia súc bình thường khác cho loại thải - Khâu cỏ: + Dạ cỏ trâu, bò phải khâu đường khâu: • Niêm mạc: Khâu vắt • Cơ cỏ: Khâu vắt • Tương mạc cỏ (lớp cùng): Khâu gấp mép + Dạ cỏ bê, nghé, dê, cừu có thành mỏng nên cần khâu đường - Rửa cỏ: Rivanol 0,1%, thuốc tím 0,1%, nước muối sinh lý - Tháo khâu lược - Khâu phúc mạc: Khâu vắt - Cho bột kìm khuẩn: Kháng sinh, sulfamit hay hóa dược trị liệu khác - Khâu cơ: Khâu nút đơn + Nếu lớp dày: Khâu tách riêng lớp + Nếu lớp mỏng: Khâu gộp lại - Khâu da: Trước tiên khâu 2-3 nút giảm sức căng, sau khâu nút đơn khắp độ dài vết mổ - Sửa lai đường khâu, không da cuộn vào hay lộn - Sát trùng lại đường khâu cồn Iod 5% Ngồi đắp miếng vải gạc vơ trùng để tránh yếu tố mơi trường bên ngồi tác động vào xâm nhập côn trùng, dùng đầu thừa nút giảm sức căng buộc lại III Hộ lý chăm sóc - Hàng ngày phải theo dõi nhiệt độ toàn thân bệnh súc Bôi thuốc sát trùng lên bề mặt vết mổ - Tiêm kháng sinh liều cao từ 5-7 ngày sau phẫu thuật để đề phòng nhiễm trùng vết mổ 67 - Nếu có tượng nhiễm trùng cắt bỏ nút khâu da cuối xử lý vết mổ xử lý vết thương nhiễm trùng - Dùng Strychnin sulfat vitamin B1 tiêm cho gia súc để kích thích gia súc ăn uống hồi phục nhu động cỏ - Cho gia súc ăn cỏ non phơi tái, cho gia súc ăn thức ăn tinh từ từ, không nên cho ăn nhiều dễ làm cho gia súc khó tiêu, liệt cỏ - Sau ngày cắt khâu da - MỤC LỤC Tiết 1: Đề phòng nhiễm trùng phẫu thuật……………………………… Tiết 2: Phương Pháp gây mê toàn thân cho gia súc………………………….6 Tiết 3: Phương pháp gây tê cục bộ………………………………………….13 Tiết 4: Chảy máu cầm máu…………………………………………… 18 Tiết 5: Phương pháp khâu phẫu thuật……………………………… 23 Tiết 6: Thiến gia súc đực phương pháp phẫu thuật………………… 28 Tiết 7: Phương pháp thiến gia súc cái………………………………………31 Tiết 8: Nhiễm trùng ngoại khoa…………………………………………….35 Tiết 9: ÁP xe……………………………………………………………… 40 10 Tiết 10: Vết thương……………………………………………………… 46 11 Tiết 11: Tổn thương giới kín……………………………………………51 12 Tiết 12: Hernia…………………………………………………………… 54 68 13 Tiết 13: Hernia thành bụng……………………………………………… 58 14 Tiết 14: Bệnh móng…………………………………………………… 62 15 Tiết 15: Phẫu thuật mổ cỏ………………………………………………65 69 ... trùng y? ??m khí Ngồi nhiễm trùng ngoại khoa loại nấm Actinomyces, Botriomyces g? ?y gọi nhiễm trùng ngoại khoa đặc biệt 3.1 Nhiễm trùng hoá mủ Ð? ?y loại nhiễm trùng thường th? ?y nhiễm trùng ngoại khoa. .. không bắt ch? ?y Tuy nhiên, chưa có loại thuốc thỏa mãn đ? ?y đủ y? ?u cầu V Những điểm cần ý g? ?y mê Trước g? ?y mê - Kiểm tra thật cẩn thận vật nuôi trước g? ?y mê, không g? ?y mê động vật mắc bệnh tim mạch... định g? ?y mê hay g? ?y tê - G? ?y tê: G? ?y tê dẫn truyền dịch hoàn cách tiêm 3-5ml novocain 3% vào bên thừng dịch hoàn Khi tiêm ép sát thừng dịch hồn sang bên đầu ngón tay đầu ngón tay trỏ bàn tay không