Tổng quan về bệnh mỡ máu cao 1. Định nghĩa mỡ máu cao Mỡ máu cao là tình trạng mà lượng lipid trong máu cao hơn mức bình thường. Chỉ số chung Cholesterol Dưới 200 mg/dl Mức độ tốt nhất 200 – 239 mg/dl Hơi cao Từ 240 mg/dl trở lên Cao Cholesterol có hại(LDL) Dưới 70 mg/dl Tốt nhất cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch Dưới 100 mg/dl Tốt nhất cho người có khả năng mắc bệnh tim 100 – 129 mg/dl Gần tốt nhất 130 – 159 mg/dl Hơi cao 160 – 189 mg/dl Cao Trên 190 mg/dl Rất cao Cholesterol có lợi (HDL) Dưới 40 mg/dl ít 40 – 59 mg/dl Tốt hơn Trên 60 mg/dl Tốt nhất Triglycerides Dưới 150 mg/dl Tốt nhất 150 – 199 mg/dl Hơi cao 200 – 499 mg/dl Cao Trên 500 mg/dl Rất cao Tiêu chuẩn về mỡ máu tăng cao ở trẻ em có sự thay đổi Tổng cholesterol Dưới 170 mg/dl : Mức độ tốt nhất 170 – 200 mg/dl: Hơi cao LDL Dưới 110 mg/dl: Mức độ tốt nhất 110 – 130 mg/dl: Hơi cao Trên 200 mg/dl: Cao Trên 130 mg/dl: Cao 2. Nguyên Nhân - Ăn quá nhiều mỡ động vật, ăn quá nhiều thức ăn có chứa cholesterol như phủ tạng động vật, thịt có màu đỏ, tôm, trứng, dầu dừa, mỡ các loại động vật như mỡ lợn, mỡ trâu bò, mỡ cừu, mỡ gà trứng, bơ, sữa toàn phần (là những thực phẩm có dầu mang nhiều axit béo bão hoà) hoặc có thể hay gặp ở người có chế độ ăn dư thừa năng lượng gây béo phì. Ăn nhiều thịt đỏ gây tăng cholesterol trong máu - Mắc một số bệnh như suy giáp trạng, hội chứng thận hư, đái tháo đường, một số bệnh gây rối loạn protein máu (đau tuỷ xương ). + Cao huyết áp: Tăng áp lực lên động mạch, do đó có thể tăng tốc độ tích tụ mỡ lên các động mạch. + Bệnh tiểu đường: Đường huyết cao làm tăng cholesterol LDL và giảm cholesterol HDL. + Hội chứng thận hư: Tăng mỡ máu là dấu hiệu quan trọng trong HCTH, thể hiện tăng cholesterol, triglycerid, VLDL, HDL và apoprotein Bệnh tiểu đường gây tăng cholesterol và triglycerid - Ở những người do thiếu vận động hoặc ít vận động như ngồi bàn giấy nhiều giờ, nhiều ngày, công việc lao động bắt buộc ngồi lâu như thợ may, người đánh máy lại ăn chế độ nhiều đạm, nhiều mỡ khiến cho năng lượng tích tụ lại thành mỡ, tăng lượng cholesterol xấu và giảm lượng cholesterol tốt. - Béo phì: làm tăng lượng mỡ trong máu. Béo phì là yếu tố nguy cơ gây tăng mỡ máu - Hút thuốc lá nhiều: hút thuốc lá thường thiệt hại các bức thành của các mạch máu, làm cho chúng có khả năng tích tụ mỡ. Hút thuốc lá làm giảm HDL tốt. - Trên tuổi 45 đối với nam và hơn 55 đối với nữ. - Di truyền: Gia đình có tiền sử bệnh tim mạch như mỡ máu cao, huyết áp cao, bệnh tim mạch… 3. Triệu chứng - Tăng mỡ máu có tính chất từ từ và xảy ra trong một thời gian dài nếu không phát hiện kịp thời thì mới có các triệu chứng điển hình. - Xuất hiện các u vàng là các nốt màu đỏ-vàng, rắn chắc. U vàng nhiều cục thường gặp ở những vùng chịu áp lực như mặt duỗi của khớp gối, của khủy tay và ở mông. U vàng nhiều cục rất thường gặp đi kèm với tăng cholesterol máu và tăng nồng độ LDL- cholesterol. Nó cũng có thể gặp trong tăng lipid máu thứ phát do hội chứng thận hư, nhược giáp. Người bị bệnh u vàng thường bị tăng mỡ máu 4. Biến chứng - Mỡ máu dư thừa, bám vào thành mạch máu gây ra các biến chứng nghiêm trọng - Xơ vữa động mạch: Sau đó sớm muộn cũng làm cho thành động mạch bị xơ cứng, lòng động mạch bị hẹp lại làm cho máu cung cấp cho các cơ quan giảm đi. - Tăng huyết áp - Tai biến mạch máu não: Nếu động mạch ở não bị xơ cứng thì làm hẹp lòng động mạch não gây hiện tượng rối loạn tuần hoàn não và nặng hơn là đột quỵ do tắc mạch não hoặc nhũn não. - Nhồi máu cơ tim: xơ vữa động mạch vành gây thiếu máu cục bộ, thiếu máu cơ tim gây đau thắt ngực và có thể gây cơn đau tim đột ngột và tử vong. - Tắc tĩnh mạch chân: Xơ vữa động mạch nếu xảy ra ở động mạch chân (cẳng chân) thì sẽ xuất hiện cơn đau cơ giống như cơn đau chuột rút. - Gan nhiễm mỡ, sỏi mật: - Viêm lá lách cấp tính , đái tháo đường… đều có liên quan trực tiếp với chứng mỡ máu cao. 5. Chuẩn đoán Xét nghiệm máu Nhịn ăn từ 12 giờ đồng hồ, xét nghiệm máu 2-3 lần liên tiếp, cách nhau 2-4 tuần (tại cùng một phòng xét nghiệm), tỉ lệ Cholesterol máu trên 2,7g/l (270mg/l) = 7,0mmol/l. 6. Thuốc điều trị a) Nhóm statin Cơ chế: những chất ức chế cạnh tranh với Hydroxymethylglutaryl Coenzym (HMG - CoA) reductase, làm ngăn cản chuyển hóa HMG - CoA thành mevalonat, tiền chất của Cholesterol. Chỉ định: Tăng LDL nguyên phát, và ở bệnh nhân vừa tăng LDL, vừa tăng cholesterol và tăng triglyceride. Tác dụng phụ: (nôn, đầy hơi, kích ứng dạ dày). Tác dụng phụ ít gặp hơn như: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, tăng men gan, nhược cơ. Liều khởi đầu và liều duy trì hàng ngày của các statin là: Tên thuốc Khởi đầu (mg) Duy trì (mg) Biệt dược Lovastatin 20 20 - 80 Simvastatin 5 - 10 5- 40 Zocor Pravastatin 10 – 20 10 - 40 [...]... giúp máu huyết lưu  thông tốt và đốt cháy lượng mỡ dư thừa Không nên dùng thường xuyên nước ép trái cây vì lượng trái cây dùng thường nhiều và mất đi ít nhiều vitamin và chất xơ làm đường trong trái  cây được hấp thu nhanh hậu quả dễ làm tăng mỡ máu nhất là triglyceride Không nên ăn, uống bữa phụ trước lúc đi ngủ 3 tiếng 9 Điều trị mỡ máu an toàn Người bệnh ngày càng quan tâm nhiều hơn đến bệnh mỡ máu. .. Clofibrate (Atromid, Slipavlon) Bezafibrate (Bezalip) Gemfibrozil (Lopid) Ciprosibrate (Lipanor) 7 Chế độ ăn  Thực phẩm nên kiêng Để giảm cholesterol trong máu, chế độ ăn chỉ được cung cấp dưới 30%  calo từ chất béo Tránh ăn mỡ động vật (mỡ lợn, bơ, mỡ bò ), các loại thịt gia cầm khi ăn  nên bỏ da Ăn ít thịt đỏ: giới hạn lượng thịt đỏ (bò, ngựa, trâu, cừu) tiêu thụ dưới  255 g/tuần Hạn chế ăn bao tử,... do vậy phải sử dụng cách nhau từ 4 - 6 giờ e) Dẫn chất acid fibric (fibrate): Cơ chế: Làm giảm triglycerid máu do giảm sản xuất triglycerid ở gan và tăng tốc độ loại triglycerid ra khỏi máu Các fibrate làm tăng HDL nhưng không có tác dụng làm giảm LDLcholesterol Do đó ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, bác sỹ có thể kết hợp fibrate và nhóm statin Tác dụng phụ: buồn nôn, kích ứng dạ dày, tiêu chảy Chúng... "trục  xuất" các muối mật ra ngoài Nên ăn thực phẩm có nhiều tác dụng giảm mỡ trong máu như: Gừng, chế  phẩm đậu sữa, nấm hương, mộc nhĩ, hành tây, ba ba, trà, dầu ngô Nên dùng dầu ô liu, dầu cải, dầu ngô, dầu hạt rum, dầu đậu nành và dầu hướng dương Đây là những loại dầu có tác dụng làm hạ mức cholesterol Điều cần lưu ý là tổng tất cả các loại chất béo nói trên đều không được  vượt quá 30% lượng... động mạch dẫn đến xơ vữa động mạch Thời điểm ăn bữa tối hợp lý nhất là vào 19 giờ hằng  ngày Nên ăn nhạt vì thức ăn này có lợi cho sức khoẻ và bệnh tim  Giảm tổng lượng năng lượng trong ngày để giảm cân nhằm có chỉ số BMI thích hợp nếu có thừa cân, béo phì  Về mặt tinh thần, tâm lý: có một chế độ sinh hoạt điều độ, không căng thẳng, thoải mái, tránh các xúc động mạnh, không quá lo âu, sợ hãi, giận... không nên dùng nhất là những bệnh nhân có triglyceride đặc biệt cao, dùng bia vừa phải 100-150ml/ngày Hạn chế dùng nước ngọt  Tránh các thức ăn như bơ thực vật dạng thỏi và bánh, bánh nướng lò, sản phẩm dạng rán như khoai tây rán, mì ăn liền và nhiều thức ăn công nghiệp chế biến sẵn khác Trong những thức ăn này có axit béo dạng trans, có thể làm tăng lượng cholesterol máu Để tránh axit này, nếu muốn... quả dễ làm tăng mỡ máu nhất là triglyceride Không nên ăn, uống bữa phụ trước lúc đi ngủ 3 tiếng 9 Điều trị mỡ máu an toàn Người bệnh ngày càng quan tâm nhiều hơn đến bệnh mỡ máu cao và được điều trị kịp thời Các thuốc hạ mỡ máu ngày càng được sử dụng rộng rãi song cũng bộc lộ nhiều nhược điểm như không an toàn, thường gây tác dụng không mong muốn tại các khớp, gan, dạ dày ... axit béo hệ Omega-3, có tác dụng bảo vệ tim mạch Cá hồi, cá ngừ, cá mòi, cá trích và cá thu có nhiều  axit béo loại này Nạp đủ axit folic: Nếu hàm lượng axit này trong máu quá thấp thì hàm  lượng homocystein sẽ tăng, dẫn đến nguy cơ bị bệnh tim Ngoài ra, có thể dùng một trong các trà sau đây để phòng ngừa MMC: trà cúc, trà thảo quyết minh, trà nhân trần, trà artisô, trà rau má, trà gừng, trà lá sen…... cholestyramin (questran) và colestipol (colestid) Tác dụng phụ chủ yếu của chúng là gây táo bón, đầy hơi, kích ứng dạ dày Cần chú ý rằng không sử dụng riêng nhựa gắn acid mật để giảm cholesterol máu trong trường hợp bệnh nhân có tăng triglycerid hoặc bị táo bón Nhựa gắn acid mật không được hấp thu nên nó có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của các thuốc khác nếu uống cùng thời điểm Do vậy, phải sử dụng cách . Tổng quan về bệnh mỡ máu cao 1. Định nghĩa mỡ máu cao Mỡ máu cao là tình trạng mà lượng lipid trong máu cao hơn mức bình thường. Chỉ số chung Cholesterol. làm tăng mỡ máu nhất là triglyceride.  Không nên ăn, uống bữa phụ trước lúc đi ngủ 3 tiếng. 9. Điều trị mỡ máu an toàn Người bệnh ngày càng quan tâm nhiều hơn đến bệnh mỡ máu cao và được. mg/dl Hơi cao 200 – 499 mg/dl Cao Trên 500 mg/dl Rất cao Tiêu chuẩn về mỡ máu tăng cao ở trẻ em có sự thay đổi Tổng cholesterol Dưới 170 mg/dl : Mức độ tốt nhất 170 – 200 mg/dl: Hơi cao LDL