15/11/2010 1 CÁC SAI SỐ TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Ths Lê Minh Hữu 15/11/2010 2 Mục tiêu 1. Trình bài được định nghĩa và phân loại các loại sai số 2. Nêu các biện pháp khắc phục sai số 3. Trình bài được khái niệm về yếu tố nhiễu, yếu tố tương tác 4. Nêu biện pháp khắc phục yếu tố nhiễu 15/11/2010 3 Đại cương Một mục đích điều tra dịch tễ là đo lường chính xác sự xuất hiện bệnh (tình trạng sức khoẻ). Tuy nhiên việc đo lường này không dễ dàng và có nhiều nguy cơ sai số trong đo lường. Nhiều nỗ lực dành cho việc làm giảm thiểu các sai số 15/11/2010 4 Ví dụ: Một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ SDD trong trẻ < 5 tuổi trong 1 xã. Nhà nghiên cứu chọn ngẫu nhiên 30 trẻ để tiến hành cân nặng và đo chiều cao. Họ nhận thấy rằng: Số lượng trẻ SDD là 12 trẻ (40%). Nhà nghiên cứu không tin tưởng vào kết quả này và tiến hành chọn 30 trẻ khác, kết quả lần 2 tính được tỷ lệ SDD trong nhóm này là 20%. Lần 3, chọn 30 trẻ cho tỷ lệ SDD 30%. Giải thích tại sao có sự khác biệt này? 15/11/2010 5 Một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ và kiến thức người dân về chăm sóc Ung thư vú tại 1 phường. Dân số phụ nữ thuộc diện phải khảo xác là 3000 phụ nữ. Nhà nghiên cứu thông qua truyền thanh của xã, ấp để tuyên truyền người dân đến trạm y tế khám phát hiện ra bệnh ung thư vú. Ngoài ra, còn sử dụng một số thơ mời gửi cộng tác viên để mời các phụ nữ đến khám. Kết quả có 300 phụ nữ đến trạm y tế để để khám bệnh, trong đó có 15 người được xác định là k vú. Nhà nghiên cứu kết luận  Tỷ lệ kiến thức tốt của người dân về Ung thư vú là 10%  Tỷ lệ K vú của xã này là 15/300=5% Kết luận trên có chính xác không? Tại sao? 15/11/2010 6 Các sai số thường gặp trong thiết kế dịch tễ học Có các loại sai số sau: Sai số ngẫu nhiên Sai số hệ thống 15/11/2010 7 Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên là sự lệch đi do ngẫu nhiên, may rủi, của một quan sát trên một mẫu so với giá trị thật của quần thể 15/11/2010 8 Sai số ngẫu nhiên Có ba nguồn sai số ngẫu nhiên chính  dao động về mặt sinh học giữa các cá thể,  sai số chọn mẫu  sai số đo lường. 15/11/2010 9 Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên không bao giờ có thể loại bỏ được hoàn toàn. Vì:  nghiên cứu chỉ có thể tiến hành trên một mẫu của quần thể  dao động giữa các cá nhân luôn luôn xảy ra  không có đo lường nào hoàn toàn chính xác. 15/11/2010 10 Sai số ngẫu nhiên Cách khắc phục:  Đo lường cẩn thận tình trạng phơi nhiễm và tình trạng sức khoẻ  Tăng cỡ mẫu nghiên cứu. [...]... trng phi nhim khụng chớnh xỏc 15/11/2010 16 Sai s o lng Mt dng sai s o lng c bit quan trng trong nghiờn cu bnh chng c gi l sai s nh li Ngoi ra trong sai s o lng cũn gp cỏc loi sai s sau: Sai s do dng c do lng sai Sai s do ngi iu tra (chớnh kin ca ngi iu tra, ngi iu tra lm sai lch thụng tin, cỏch hi ca ngi iu tra lm ngi tr li hiu sai ni dung) 15/11/2010 17 Gim sai s h thng Lỳc thit k: Tiờu chun chn mu.. .Sai s h thng Sai s h thng xy ra khi cú khuynh hng a ra cỏc kt qu sai khỏc mt cỏch cú h thng so vi cỏc giỏ tr thc 15/11/2010 11 Sai s h thng Sai s h thng lm nh hng n tớnh giỏ tr ca nghiờn cu Cỏc sai s h thng l: Sai lch do chn Sai lch do o lng (hay quan sỏt) Nhiu 15/11/2010 12 Sai s chn Xy ra khi cú mt khỏc bit cú h thng gia cỏc c tớnh ca... ta khụng sn sng tham gia cho nghiờn cu Vớ d, trong mt xớ nghip m ú cụng nhõn phi nhim vi formaldehyde, thỡ nhng cụng nhõn b au mt nhiu thng t ri b cụng vic hoc theo li khuyờn ca thy thuc Nhng cụng nhõn cũn li ớt b nh hng v nu nghiờn cu ct ngang ni lm vic v mi liờn quan gia phi nhim vi formaldehyde v bnh au mt rt cú th b sai lc 15/11/2010 15 Sai s o lng Sai s o lng xy ra khi vic o lng cỏc cỏ th hay... chn vo nghiờn cu 15/11/2010 13 Sai s chn Sai s do tỡnh nguyn: Do h khụng kho hoc do h c bit lo lng v mt tỡnh trng phi nhim no ú Vớ d: Ngi ta bit rừ l nhng ngi chp nhn li mi tham gia nghiờn cu v nh hng ca hỳt thuc thỡ khỏc vi nhng ngi khụng chp nhn tham gia nghiờn cu v cỏc thúi quen hỳt thuc ca h; nhng ngi khụng tham gia thng l nhng ngi hỳt nhiu hn 15/11/2010 14 Sai s chn Sai s khụng tham gia (khụng ỏp... tra 15/11/2010 18 Nhiu Nhiu cú th xy ra khi mt yu t phi nhim khỏc tn ti trong qun th nghiờn cu v cú liờn quan ti c bnh v yu t phi nhim Nhiu lm mi quan h gia yu t nguy c (xem xột) v bnh b sai chch 15/11/2010 19 S ca yu t nhiu E D F 15/11/2010 20 Tiờu chun i vi yu t nhiu L yu t nguy c Kt hp vi yu t tip xỳc Khụng phi l bc trung gian trong con ng tt gia 2 bin s 15/11/2010 21 Vớ d Nhiu: ung c phờ, hỳt thuc... v t vong do bnh tim ? T vong do bnh tim (%o) Mc ng vn ng Thng 3-4 1-2 0 4 6 5 Tng S ln cho mỏu trong nm Thnh thong 9 10 9 4 10 15/11/2010 Khụng Tng 15 13 16 6 8 12 15 25 Yu t nhiu Mc vn ng Tn sut cho mỏu 15/11/2010 T vong do bnh tim 26 Kim soỏt nhiu Trong giai on thit k: Phõn b ngu nhiờn Gii hn Ghộp cp Trong giai on phõn tớch: Phõn tng Lp mụ hỡnh thng kờ 15/11/2010 27 Yu t tng tỏc (yu t tỏc ng) (Effect... phm vi m cỏc kt qu ca mt nghiờn cu ỏp dng c cho nhng ngi khụng thuc nghiờn cu 15/11/2010 32 Mc sai s, thi gian v chi phớ theo loi thit k nghiờn cu Nghiờn cu Nghiờn cu Bnh tng quan ct ngang on h chng Th nghim lõm sng Sai s chn - Tỡnh nguyn Trung bỡnh Cao Trung bỡnh Cao - ỏp ng Thp Trung bỡnh Cao Trung bỡnh Sai s o lng Trung bỡnh Trung bỡnh Trung bỡnh Thp - Nh li Trung bỡnh Cao Thp Thp Nhiu Cao Trung... theo dừi, v 443 ngi khỏc t ng liờn lc vi cỏc nh iu tra khi c thụng bỏo v nghiờn cu ny Cú 4 trng hp cú bnh bch cu c phỏt hin trong s 1870 ngi c cỏc nh iu tra theo dừi v 4 ngi na cú bnh trong s nhng ngi t liờn h vi cỏc nh iu tra Tớnh c s o gỡ? Kt qu? Kt qu ca nghiờn cu ny cú nguy c b sai chch khụng? Ti sao? 15/11/2010 35 ... 15/11/2010 33 Bi tp Chn mt thit k nghiờn cu lit kờ di õy (a) Nghiờn cu ct ngang Chn mt hn ch c lit kờ di õy (1) S liờn quan tm thi khụng th nht thit c xỏc nh (b) Th nghim lõm sng cú (2) Sai s nh li i chng (c) Nghiờn cu bnh chng (3) S sai lch sinh thỏi (d) Nghiờn cu tng quan (sinh thỏi) 15/11/2010 (4) Hao mũn 34 Bi tp 2 Mt nghiờn cu thun tp tng lai c tin hnh trờn 3000 quõn lớnh trin khai quõn ti mt a im th nghim... gian trong con ng tt gia 2 bin s 15/11/2010 21 Vớ d Nhiu: ung c phờ, hỳt thuc lỏ v bnh mch vnh tim 15/11/2010 22 Cõu hi: Cho mỏu thng xuyờn cú lm gim nguy c tv bnh tim nhng ngi trờn 55 tui S ln cho mỏu trong nm 0 T l t vong do bnh tim (%o) 12 1-2 8 3-4 6 15/11/2010 23 Chỳng ta bit rng nhng ngi b tp thờ dc thng xuyờn cng gim nguy c t vong do bnh tim Tn sut vn ng T vong do bnh tim (%o) Khụng VD 15 Thnh . không? Tại sao? 15/11/2010 6 Các sai số thường gặp trong thiết kế dịch tễ học Có các loại sai số sau: Sai số ngẫu nhiên Sai số hệ thống 15/11/2010 7 Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên là sự lệch. 15/11/2010 1 CÁC SAI SỐ TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Ths Lê Minh Hữu 15/11/2010 2 Mục tiêu 1. Trình bài được định nghĩa và phân loại các loại sai số 2. Nêu các biện pháp khắc phục sai số 3. Trình. thể 15/11/2010 8 Sai số ngẫu nhiên Có ba nguồn sai số ngẫu nhiên chính  dao động về mặt sinh học giữa các cá thể,  sai số chọn mẫu  sai số đo lường. 15/11/2010 9 Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên