TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Nhận xét về thực trạng bớu cổ và thiếu i - ốt qua nghiên cứu ở 2 nhóm xã trớc đó đã có sự khác nhau về tỷ lệ trẻ em 7 - 15 tuổi mắc bớu cổ Chu Thị Lan, Phạm Ngọc Khái Trờng Đại học Y Thái Bình Nghiên cứu đợc thực hiện qua điều tra cắt ngang theo phơng pháp dịch tễ học mô tả, sau đó nghiên cứu Bệnh - Chứng đợc tiến hành dựa trên kết quả siêu âm tuyến giáp. Đối tợng nghiên cứu là 3.228 trẻ em 7 - 15 tuổi, trong đó có 1.473 trẻ em ở 2 xã huyện Vũ Th và 1.755 trẻ em 2 xã huyện Hng Hà, Thái Bình. Các xã này đợc chia thành 2 nhóm: Nhóm xã 1 là 2 xã có tỷ lệ bớu cổ (BC) cao, Nhóm xã 2 là 2 xã có tỷ lệ bớu cổ thấp. Kết quả nghiên cứu cho thấy: - Tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ ở nhóm xã 1 là 12,1% còn ở nhóm xã 2 là 7,1%, tỷ lệ bớu cổ tăng lên ở trẻ em nhóm 8 - 12 tuổi và ở nữ cao hơn ở nam. - ở nhóm xã 1, trẻ em BC thì có hàm lợng iốt niệu thấp hơn trẻ em không BC, đồng thời trẻ em thiếu iốt thì có dung tích tuyến giáp lớn hơn nhóm không thiếu i - ốt. - Ngợc lại, ở nhóm xã 2 thì không có sự khác biệt về hàm lợng iốt niệu giữa 2 nhóm trẻ em BC và không BC, không có sự khác nhau về dung tích tuyến giáp giữa nhóm thiếu i - ốt và nhóm không thiếu i - ốt. i. Đặt vấn đề Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ớc tính có tới 1,6 tỷ ngời đang sống trong khu vực thiếu hụt iốt trong đó tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu là 12%. Số ngời bị mắc bệnh bớu cổ nhiều nhất ở các nớc châu á, châu Phi. Tại Đông Nam á có khoảng 175 triệu ngời bị bớu cổ, chiếm 26,7% tổng số bị bớu cổ của thế giới [9]. Việt Nam là một nớc nằm trong khu vực thiếu iốt, chính vì vậy mà ngay từ năm 1994, Việt Nam đã cam kết với WHO, UNICEF, ICCIDD là sẽ thanh toán các rối loạn do thiếu hụt iốt vào năm 2005. Các giải pháp nhằm phòng chống bớu cổ và các rối loạn do thiếu hụt i - ốt trong nhiều năm qua đã góp phần giảm tỷ lệ bớu cổ xuống rõ rệt nhng tình hình thiếu i - ốt và bớu cổ ở nhiều nơi vẫn còn ở mức cao [2; 3; 5; 7]. Kết quả điều tra dịch tễ học bệnh bớu cổ và tình hình thiếu hụt iốt ở Thái Bình của một số tác giả [4; 8] trong quá trình thực hiện chơng trình Quốc gia về phòng chống các rối loạn thiếu hụt iốt cho thấy tỷ lệ ngời dân Thái Bình bị thiếu iốt còn khá cao, đồng thời tỷ lệ bớu cổ của từng xã trong một huyện cũng có sự khác nhau. Vậy tại sao ngay ở Thái Bình cũng có 1 số xã tỷ lệ bớu cổ cao, còn 1 số xã bên cạnh lại có tỷ lệ bớu cổ thấp? Để góp phần lý giải vấn đề trên, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng thiếu iốt, bệnh bớu cổ trẻ em 7 - 15 tuổi và yếu tố liên quan ở một số xã nông thôn Thái Bình''. ở đây, chúng tôi xin trích báo cáo kết quả nghiên cứu của mình với mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng thiếu iốt và bệnh bớu cổ của trẻ 7 - 15 tuổi tại 2 nhóm xã trớc đó đã có sự khác nhau về tỷ lệ mắc bớu cổ. ii. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu + Địa điểm nghiên cứu: Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu ở 2 huyện Vũ Th và H ng Hà đều nằm ven sông Hồng, đã triển khai tốt các hoạt động thực hiện chơng trình Quốc gia về phòng chống bớu cổ và các rối loạn do thiếu hụt iốt. Các xã nghiên cứu đợc chia thành 2 nhóm: 287 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Nhóm xã 1 là 2 xã có tỷ lệ bớu cổ cao (Tỷ lệ trẻ em bớu cổ trên 12%). Nhóm xã 2 là 2 xã có tỷ lệ bớu cổ thấp (tỷ lệ trẻ em bớu cổ dới 7,0%). + Đối tợng nghiên cứu là trẻ em ở độ tuổi 7 - 15 (học sinh từ lớp 1 đến lớp 9). + Nghiên cứu đợc tiến hành trong thời gian từ 8/2003 - 3/2004 2. Phơng pháp nghiên cứu + Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu đợc thực hiện qua một cuộc điều tra cắt ngang theo phơng pháp mô tả, sau đó nghiên cứu Bệnh - Chứng đợc tiến hành dựa trên kết quả siêu âm tuyến giáp. + Tính cỡ mẫu và phơng pháp chọn mẫu: - Cỡ mẫu khám lâm sàng xác định bớu cổ đợc áp dụng theo công thức tính mẫu cho việc kiểm định sự khác nhau giữa 2 tỷ lệ. Cỡ mẫu theo tính toán là n = 2.246. - Cỡ mẫu cho xét nghiệm iốt niệu theo tính toán cho nghiên cứu này là 220 mẫu. - Cỡ mẫu nghiên cứu bệnh - chứng tính toán đợc cho nghiên cứu này là 228 cho nhóm bệnh và 228 cho nhóm chứng. - Phơng pháp chọn mẫu: phối hợp phơng pháp chọn mẫu có mục đích với chọn mẫu ngẫu nhiên. Dựa vào kết quả khám lâm sàng (2001 - 2002) của Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Bình để chọn ra mỗi huyện 5 xã có tỷ lệ bớu cổ cao (tỷ lệ trẻ em bớu cổ lớn hơn 12%) và 5 xã có tỷ lệ bớu cổ thấp (tỷ lệ trẻ em bớu cổ thấp hơn 7%). Từ 5 xã của mỗi nhóm lại bốc thăm chọn 1 xã, tại mỗi xã tiến hành bốc ngẫu nhiên 2 lớp trong 1 khối . Khám lâm sàng cho toàn bộ học sinh trong các lớp để chọn học sinh đủ tiêu chuẩn vào nhóm BC (lâm sàng và siêu âm xác định là bớu cổ. Không lấy bệnh nhân cờng giáp) và nhóm đối chứng (là trẻ em không mắc bớu cổ cùng nhóm tuổi, cùng giới, cùng thôn xóm với nhóm bệnh). + Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu - Điều tra hồi cứu kết quả khám lâm sàng BC năm 2001 - 2002 để chọn ra 4 xã nghiên cứu tiếp theo. - Khám lâm sàng phân loại độ lớn bớu cổ theo WHO - 1992 - Sử dụng máy siêu âm chuyên dụng để kiểm tra dung tích tuyến giáp - máy xách tay SSD 500 - ALOCA Nhật Bản, đầu dò tần số 7,5 MHz. Trẻ đợc siêu âm ở t thế ngoài ngửa cổ, đối diện với thầy thuốc. - Định lợng iốt niệu tại khoa Hoá sinh của Bệnh viện Nội tiết Trung ơng theo phơng pháp động học xúc tác, dựa trên nguyên lý của phản ứng Sandell - Kolthoff. Đánh giá mức độ thiếu iốt dựa vào tỷ lệ bớu cổ và hàm lợng iốt niệu. Theo quy định của WHO/ UNICFF/ ICCIDD (1992). - Số liệu nghiên cứu đợc xử lý trên phần mềm EPI INFO 6.0. iii. Kết quả Bảng 1: Tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ tại các nhóm x thuộc huyện Vũ Th và Hng Hà năm 2002 Nhóm xã có tỷ lệ BC trên 12% Nhóm xã có tỷ lệ BC thấp dới 7% Số TT Tên xã % mắc Tên xã % mắc 1 2 3 4 5 Huyện Vũ Th Bách Thuận Song Lãng Vũ Vân (*) Dũng Nghĩa Hồng Lý 12,6 14,0 13,0 13,0 14,5 Đồng Thanh (*) Song An Vũ Hội Vũ Vinh Tân Lập 7,0 7,0 5,0 7,0 6,6 1 2 3 4 5 Huyện Hng Hà Điệp Nông Đông Đô Bình Lăng Độc Lập Phú Sơn (*) 12,5 13,0 16,5 14,0 13,0 Minh Tân Minh Khai Hồng An (*) Thái Hng Phúc Khánh 7,0 7,0 7,0 6,8 6,5 Ghi chú: (*) là xã đợc chọn vào nghiên cứu tiếp theo 288 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Kết quả bảng 1 thu đợc qua hồi cứu về số liệu khám lâm sàng bớu cổ của Trung tâm Y tế dự phòng Thái Bình năm 2001 - 2002 cho thấy ngay cùng 1 huyện cũng có không ít những xã có tỷ lệ trẻ em BC (dới 7,0%) thấp hơn khá nhiều so với các xã khác (trên 12,0%). Qua chọn ngẫu nhiên đã tiến hành nghiên cứu tiếp theo ở 4 xã, trong đó có 2 xã là Vũ Vân và Phú Sơn thuộc nhóm xã 1 còn Đồng Thanh và Hồng An thuộc nhóm xã 2. Bảng 2: Tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ tại các nhóm x nghiên cứu Nhóm xã 1 Nhóm xã 2 Nhóm tuổi n % BC N % BC So sánh Nhóm 7 tuổi Độ Ia Độ Ib Độ II Độ III Cộng 149 12 0 0 0 12 8,0 0 0 0 8,0 174 10 0 0 0 10 5,7 0 0 0 5,7 p > 0,05 Nhóm 8 - 12 tuổi Độ Ia Độ Ib Độ II Độ III Cộng 819 94 6 0 0 100 11,5 0,7 0,0 0,0 12,2 786 48 6 0 0 54 6,1 0,6 0,0 0,0 6,8 2 = 13,90 p < 0,001 Nhóm 13 - 15 tuổi Độ Ia Độ Ib Độ II Độ III Cộng 669 79 9 0 0 86 11,8 1,3 0,0 0,0 12,8 631 40 9 0 0 49 6,3 1,4 0,0 0,0 6,8 2 = 9,04 p < 0,05 Tổng cộng 7 - 15 tuổi Có BC 1637 198 12,1 1591 113 7,1 2 = 11,57 p < 0,001 Kết quả nghiên cứu đợc trình bầy ở bảng 2 cho thấy rằng tỷ lệ bớu cổ ở trẻ 7 tuổi nhóm xã 1 là 8,0% còn ở nhóm xã 2 là 5,7%. Nhng đến tuổi lớn hơn thì tỷ lệ bớu cổ đã tăng cao rõ rệt, ở nhóm xã 1 có 12,2% trẻ em 8 - 12 tuổi mắc bớu cổ còn ở nhóm xã 2 thì tỷ lệ là 6,8%. Trẻ em 13 - 15 tuổi mắc bớu cổ ở nhóm xã 1 là 12,5% nhóm xã 2 là 7,7%. Nh vậy tỷ lệ trẻ em mắc BC ở nhóm xã 1 cao hơn nhóm xã 2 một cách rõ rệt (p < 0,05). 289 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Bảng 3: Tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ theo giới ở các nhóm x nghiên cứu Nhóm xã 1 Nhóm xã 2 Tổng số Giới tính n Số BC % n Số BC % n % Nam 781 72 9,2 908 44 4,8 1689 6,8 Nữ 856 126 14,7 683 69 10,1 1539 12,7 Cộng 1637 198 12,1 1591 113 7,1 3228 9,6 So sánh 2 = 11,62 p < 0,001 2 = 16,32 p < 0,001 2 = 31,87 p < 0,001 Kết quả nghiên cứu ở bảng 3 cho thấy có sự chênh lệch về tỷ lệ bớu cổ theo giới trong mẫu nghiên cứu, ở nhóm xã 1 nam là 9,2%, nữ là 14,7%, ở nhóm xã 2 nam là 4,8%, nữ là 10,1%. Chung của 2 nhóm xã nam 6,8% và ở nữ 12,7%. Nh vậy trong cả 2 nhóm xã, tỷ lệ bớu cổ ở nữ cao hơn so với nam giới, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Bảng 4: Dung tích trung bình (ml) của tuyến giáp trẻ em bị bớu cổ ở các nhóm x nghiên cứu Nhóm xã 1 (n = 223) Nhóm xã 2 (n = 223) Nhóm tuổi X SD (ml) X SD (ml) p Nhóm 8 - 12 tuổi Nam Nữ 6,99 1,71 7,82 2,19 5,67 1,70 6,90 2,83 p < 0,05 p > 0,05 Nhóm 13 - 15 tuổi Nam Nữ 9,96 2,38 11,98 2,34 9,90 2,94 10,15 2,92 p > 0,05 p < 0,05 Kết quả nghiên cứu về dung tích tuyến giáp ở nhóm trẻ em bị bớu cổ ở bảng 4 cho thấy sự khác nhau giữa nam và nữ cùng lứa tuổi, cùng nhóm xã cũng tơng tự nh ở trẻ em không BC: dung tích tuyến giáp của nữ lớn hơn của nam (p < 0,05). So sánh giữa 2 nhóm xã cùng giới và cùng nhóm tuổi cho thấy dung tích tuyến giáp nhóm xã 1 luôn lớn hơn ở nhóm xã 2, trong đó nam 8 - 12 tuổi và nữ 13 - 15 tuổi ở nhóm xã 1 có dung tích tuyến giáp cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Từ kết quả bảng 3 và bảng 4 đã cho thấy một đặc điểm chung là nữ mắc BC nhiều hơn nam, dung tích tuyến giáp nữ BC lớn hơn của nam BC cùng nhóm tuổi, dung tích tuyến giáp của trẻ em BC nhóm xã 1 lớn hơn trẻ em BC nhóm xã 2 cùng nhóm tuổi. Bảng 5: Tỷ lệ trẻ em thiếu iốt ở 2 nhóm x nghiên cứu Nhóm xã 1 (n = 223) Nhóm xã 2 (n = 223) Mức độ thiếu iốt niệu SL % SL % So sánh Không thiếu i - ốt Thiếu i - ốt nhẹ Thiếu i - ốt vừa Thiéu i - ốt nặng 159 49 15 0 71,3 22,0 6,7 0,0 153 48 22 0 68,6 21,5 9,9 0,0 p > 0,05 Có thiếu i - ốt 64 28,7 70 31,4 p > 0,05 290 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Kết quả nghiên cứu ở bảng 5 cho thấy rằng tỷ lệ thiếu iốt ở trẻ em nhóm xã 1 là 28,7% còn ở nhóm xã 2 là 31,4%, sự khác biệt giữa 2 nhóm xã là không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Trẻ em ở các xã này chủ yếu là thiếu iốt ở mức nhẹ và ít gặp thiếu iốt ở mức vừa, không gặp trờng hợp nào thiếu iốt nặng. Nh vậy giữa 2 nhóm xã tuy khác nhau rõ rệt về tỷ lệ BC nhng lại không khác biệt nhau về tỷ lệ thiếu i - ốt. Bảng 6: Dung tích trung bình (ml) của tuyến giáp theo tình trạng thiếu iốt Nhóm thiếu iốt (n = 134) Nhóm không thiếu iốt (n = 312) So sánh Nhóm tuổi Nhóm xã X SD (ml) X SD (ml) test t p 8 - 12 tuổi Xã 1 Xã 2 8,22 2,61 6,70 2,78 6,75 2,84 6,65 3,26 t = 3,04 t = 0,95 p < 0,05 p > 0,05 13 - 15 tuổi Xã 1 Xã 2 9,99 3,83 8,26 2,82 8,13 2,98 8,16 3,34 t = 3,01 t = 0,13 p < 0,05 p > 0,05 Kết quả bảng 6 cho thấy ở Nhóm xã 1, nơi có tỷ lệ bớu cổ cao thì dung tích tuyến giáp ở trẻ em nhóm thiếu i - ốt lớn hơn nhóm đối chứng với (p < 0,05). Nhng ở nhóm xã 2, nơi có tỷ lệ bớu cổ thấp thì không có sự khác biệt về dung tích tuyến giáp giữa nhóm thiếu i - ốt và nhóm đối chứng với p > 0,05. Bảng 7: So sánh hàm lợng iốt niệu ( à g/100ml) ở trẻ em nhóm BC so với nhóm chứng Iốt niệu nhóm BC (àg/100ml) (n = 223) Iốt niệu ở nhóm không BC (àg/100ml) (n = 223) Nhóm nghiên cứu Median Mode Median Mode So sánh Nhóm xã 1 Nhóm xã 2 11,9 15,7 8,0 8,0 17,2 15,6 10,5 20,8 p < 0,05 p > 0,05 Kết quả nghiên cứu đợc trình bầy ở bảng 7 thấy rằng hàm lợng i - ốt niệu của trẻ bớu cổ ở nhóm xã 1 là 11,9 àg/100ml, thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) so với nhóm không BC. Trong khi đó thì ở nhóm xã 2 lại thấy rằng hàm lợng i - ốt niệu giữa 2 nhóm trẻ BC và nhóm không BC là tơng đơng nhau. Bảng 8: Hàm lợng iốt niệu (( à g/100ml) ở nhóm có dung tích tuyến giáp bình thờng với nhóm có dung tích tuyến giáp lớn Iốt niệu (àg/100ml) ở nam (n = 152) Iốt niệu (àg/100ml) ở nữ (n = 294) Nhóm nghiên cứu Median Mode Median Mode Dung tích tuyến giáp bình thờng Dung tích tuyến giáp lớn 16,0 13,7 20,8 7,6 15,8 13,2 8,0 8,0 So sánh p > 0,05 p > 0,05 291 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Kết quả bảng 8 cho thấy nam và nữ có dung tích tuyến giáp bình thờng thì đều có hàm lợng iốt niệu tơng đơng nhau và xấp xỉ 16 àg/100ml, trong khi đó thì nhóm có dung tích tuyến giáp lớn thì hàm lợng iốt thấp hơn rõ rệt. iv. bàn luận Kết quả nghiên cứu trình bầy ở bảng 1 đến bảng 5 cho thấy rằng ngay trong cùng 1 huyện đã nhiều năm triển khai các hoạt động tham gia thực hiện chơng trình Quốc gia về phòng chống bớu cổ và các rối loạn do thiếu hụt iốt nhng vẫn thấy tỷ lệ bớu cổ ở trẻ em nhóm xã 1 cao hơn nhóm xã 2 một cách rõ rệt (p < 0,05), nếu so sánh với tỷ lệ trẻ em BC qua hồi cứu kết quả do Trung tâm Y tế dự phòng Thái Bình điều tra 2 năm trớc ở đây thì thấy rằng tỷ lệ bớu cổ ít khác biệt, nhóm xã 1 vẫn thuộc nhóm xã có tỷ lệ mắc BC cao và nhóm xã 2 thì nằm trong nhóm xã có tỷ lệ mắc BC thấp của 2 huyện. Tỷ lệ thiếu iốt và mắc bớu cổ ở nhóm xã 1 là tơng tự với tình hình mắc bớu cổ của trẻ em nông thôn Thái Bình qua nghiên cứu trớc đó 3 - 5 năm của 1 số tác giả khác [4; 8]. Kết quả nghiên cứu đợc trình bầy ở bảng 6 đến bảng 8 cho thấy rằng trẻ em bớu cổ ở nhóm xã 1 có hàm lợng i - ốt niệu thấp hơn có ý nghĩa (p < 0,05) so với nhóm không BC. Trong khi đó thì ở nhóm xã 2 lại thấy rằng hàm lợng i - ốt niệu giữa 2 nhóm trẻ BC và chứng là tơng đơng nhau. Mặt khác kết quả nghiên cứu cũng cho thấy vấn đề bớu cổ ở trẻ em nhóm xã 2 không chỉ đơn thuần liên quan đến thiếu iốt, phải chăng ngoài yếu tố thiếu hụt i - ốt ra thì còn có những yếu tố khác liên quan đến dung tích tuyến giáp của trẻ em tuổi học đờng. Nh vậy là ở những xã có tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ còn cao thì có sự khác biệt rõ rệt về hàm lợng i - ốt niệu giữa trẻ em mắc BC so với trẻ em không mắc BC, còn ở những nơi có tỷ lệ BC thấp thì không còn thấy rõ ảnh hởng của thiếu hụt i - ốt tới tỷ lệ BC nữa. Nghiên cứu của một số tác giả khác ở một số vùng nh Hà Tây [1], H ng Yên [1; 2], Hậu Giang [2]; Cát Bà [6] cũng tìm thấy những vùng tuy sự thiết hụt iốt còn thấp nhng lại có tỷ lệ bớu cổ khá cao. Nhiều tác giả [1; 2; 6; 7; 8] cũng đã bắt đầu tìm hiểu các yếu tố liên quan đến bớu cổ để đổi mới các hoạt động phòng chống bớu cổ tại cộng đồng cho phù hợp. v. Kết luận - Tỷ lệ trẻ em mắc bớu cổ ở nhóm xã 1 là 12,1% còn ở nhóm xã 2 là 7,1%, tỷ lệ bớu cổ tăng lên ở trẻ em nhóm 8 - 12 tuổi và ở nữ cao hơn ở nam. - ở nhóm xã 1, trẻ em BC thì có hàm lợng iốt niệu thấp hơn trẻ em không BC, đồng thời trẻ em thiếu iốt có dung tích tuyến giáp lớn hơn nhóm không thiếu i - ốt. - Ngợc lại, ở nhóm xã 2 thì không có sự khác biệt về hàm lợng iốt niệu giữa 2 nhóm trẻ em BC và không BC, không có sự khác nhau về dung tích tuyến giáp giữa nhóm thiếu i - ốt và nhóm không thiếu i - ốt. Đề nghị Đối với các xã còn có tỷ lệ bớu cổ cao thì cần tiếp tục phủ muối iốt cho toàn dân. Đối với các xã có tỷ lệ bớu cổ đã giảm thấp thì cần nghiên cứu kỹ về các yếu tố khác ngoài thiếu i - ốt để có biện pháp can thiệp thích hợp. Tài liệu tham khảo 1 - Đặng Trần Duệ (1990), "Đổi mới và tăng cờng công tác phòng chống bệnh bớu cổ, đần độn và rối loạn do thiếu hụt iốt ở Việt Nam", Hội thảo Quốc gia phòng chống các bệnh thiếu iốt Hà Nội, 2 - Phan Văn Duyệt và cs (1990), ''Bớu cổ ở Hậu giang'', Hội thảo quốc gia phòng chống các bệnh nội tiết - Hà Nội, tr. 51 - 61. 292 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 3 - Nguyễn Thanh Hà, Nguyễn Trí Dũng (2002); ''Điều tra tình trạng bớu cổ và sử dụng muối iốt tại 3 xã ven sông Đáy thuộc huyện Hoài Đức'', Tạp chí Y học Dự phòng, (4), tr. 40 - 41. 8 - Thái Hồng Quang (2001), ''Bệnh bớu cổ địa phơng và bớu cổ tản phát'', Bệnh nội tiết, NXB Y học, tr. 186 - 187. 9 - Nguyễn Vinh Quang (2001), Tình trạng thiếu iốt ở học sinh phổ thông cơ sở và hiệu quả 1 số biện pháp can thiệp tại Vũ Th, Thái Bình'', Kỷ yếu toàn văn các Công trình Nghiên cứu Khoa học hội Nội tiết - Đái tháo đờng Việt Nam, tr. 180 - 192. 4 - Nguyễn Thanh Hà, Hoàng Kim Ước và CS (2000), "Đánh giá thực trạng các rối loạn iốt của học sinh tiểu học toàn quốc 1998", Kỷ yếu toàn văn Công trình Nghiên cứu Khoa học nội tiết và chuyển hoá, NXB Y học, tr. 223 - 224. 10 - WHO/UNICEF/ICCIDD (1993), ''Global prevalence of iodine Deficiency Disorders, Micronutrient deficiemcy information system, p. 1. 5 - Nguyễn Quang Huy (2002), Nghiên cứu tình hình sử dụng muối iốt và bệnh bớu cổ ở trẻ 8 - 12 tuổi tại 3 xã huyện Vũ Th tỉnh Thái Bình, Luận án thạc sỹ Y khoa, Trờng Đại học Y Thái Bình. 6 - Lê Mỹ (1996); "Dịch tễ học các rối loạn do thiếu iốt", Bệnh tuyến giáp và các rối loạn do thiếu hụt iốt, NXB Y học, tr. 372 - 377. 7 - Phan Hy Nhu và cs (1995), ''Liên quan các yếu tố nguy cơ của các nguồn nớc dùng trong sinh hoạt với bệnh bớu cổ tại Đảo Cát Bà - Hải phòng, Tạp chí Y học, (12) Summary Comments on actual situation of goiter and iodine inadequacy from The study conducted in 2 commune groups that had different goiter prevalence rates of children 7 - 15 years old This is a descriptive cross - sectional study combined with a case - control study conducted after the ultrasonic screening of the thyroid. The study subjects were 3,228 children 7 - 15 years old, of which 1,473 were from 2 communes of Vu Thu district and 1,755 were from 2 communes of Hung Ha district, Thai Binh province. These communes were classified into 2 groups: high prevalence of goiter (group1) and low prevalence of goiter (group 2). The findings are follows: - The goiter prevalence rate: group 1: 12.1% and group 2: 7.1%; highest at the age group 8 - 12 year old, and higher among women other than among men. - In the group 1, the urinal iodine content of the goiter children was lower than that of the non - goiter children; the thyroid volume of those in the iodine inadequacy group was higher than that of the iodine adequacy group. While, in the group 2, there was no difference of urinal iodine contents between children of the goiter and children of the non - goiter group; no difference of thyroid volume between children of the iodine inadequacy and children of the iodine adequacy group. 293 . bản 32 (6) - 20 04 Nhận xét về thực trạng bớu cổ và thiếu i - ốt qua nghiên cứu ở 2 nhóm xã trớc đó đã có sự khác nhau về tỷ lệ trẻ em 7 - 15 tu i mắc bớu cổ Chu Thị Lan, Phạm Ngọc Kh i Trờng. trẻ em 8 - 12 tu i mắc bớu cổ còn ở nhóm xã 2 thì tỷ lệ là 6,8%. Trẻ em 13 - 15 tu i mắc bớu cổ ở nhóm xã 1 là 12, 5% nhóm xã 2 là 7, 7%. Nh vậy tỷ lệ trẻ em mắc BC ở nhóm xã 1 cao hơn nhóm xã. giáp của trẻ em BC nhóm xã 1 lớn hơn trẻ em BC nhóm xã 2 cùng nhóm tu i. Bảng 5: Tỷ lệ trẻ em thiếu i t ở 2 nhóm x nghiên cứu Nhóm xã 1 (n = 22 3) Nhóm xã 2 (n = 22 3) Mức độ thiếu i t niệu