1 Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Khoa Dược Môn: Dược Lý Học BIẾN ĐỔI VỀ CẢM THỤ CỦA CƠ THỂ ĐỐI VỚI THUỐC 2 Mục tiêu:  Kể được các yếu tố quyết định tác dụng của thuốc.  Phân biệt sự dung nạp và không dung nạp thuốc.  Phân biệt được hiện tượng quen thuốc và nghiện thuốc.  Vận dụng những kiến thức đã học vào trong thực tế hoạt động nghề nghiệp. 3 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC:  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược lực học của thuốc.  Thay đổi về cấu trúc làm thay đổi dược động học của thuốc.  Liều lượng dùng: Một số loại liều dùng thuốc thông dụng:  Liều tối thiểu.  Liều điều trị.  Liều tối đa.  Liều độc.  Liều chết. Căn cứ vào thời gian dùng thuốc, còn có liều:  Một lần (Liều dùng vào một lần).  Một ngày (Liều dùng trong một ngày).  Một đợt (Liều dùng cho cả một quá trình điều trị). 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 4 1.1. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ THUỐC:  Dạng thuốc:  Trạng thái của dược chất.  Tá dược phối hợp trong dạng thuốc.  Kỹ thuật bào chế.  Dung môi hòa tan các dược chất trong các dạng thuốc lỏng. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC CHẤT LƯỢNG THUỐC 5 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.1. Đặc điểm về tuổi: a. TRẺ EM Trẻ em, đặc biệt trẻ sơ sinh có những đặc điểm khác người lớn:  Chức năng gan, thận chưa hoàn chỉnh.  Khả năng liên kết thuốc với protein huyết tương kém.  Hàng rào máu não chưa hoàn chỉnh.  Thuốc lọc và thải trừ qua thận còn kém. Do vậy trẻ em dễ bị ngộ độc thuốc hơn người lớn. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 6 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.1. Đặc điểm về tuổi: b. NGƯỜI CAO TUỔI Người già:  Các chức năng cơ thể giảm.  Khả năng thích nghi của cơ thể dều kém.  Sức đề kháng giảm. Do vậy phải thận trọng khi dùng thuốc cho người già, phải điều chỉnh chế độ và liều lượng thuốc. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 7 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.2. Giới tính: Với phụ nữ, ngoài đặc điểm khác biệt về trọng lượng cơ thể so với nam giới, còn có những thời kỳ sinh lý cần được lưu ý. Chú ý thận trọng ở 3 thời kỳ sau: 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC Thời kỳ kinh nguyệt Thời kỳ thai nghén Thời kỳ cho con bú 8 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH:  1.2.3. Cân nặng.  1.2.4. Trạng thái sinh lý và bệnh lý.  Một số thuốc chỉ có tác dụng đối với trạng thái bệnh lý. Ví dụ: Paracetamol chỉ có tác dụng hạ nhiệt ở người đang sốt.  Một số bệnh gây ảnh hưởng đến tỷ lệ thuốc tự do trong máu. Ví dụ: bệnh xơ gan, chấn thương, phỏng,…  Một số thuốc dễ gây tai biến khi dùng trong trường hợp đang mắc một số bệnh Ví dụ: Suy tim không dùng các thuốc làm tăng huyết áp; Suy thận không dùng các kháng sinh họ Aminosid, Sulfamid kháng khuẩn. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 9 1.2. CÁC YẾU TỐ THUỘC VỀ NGƯỜI BỆNH: 1.2.5. Giống nòi. 1.2.6. Trạng thái cá thể. Quá nhạy cảm với thuốc do bẩm sinh hay do thâu nhận. 1.2.7. Cách dùng thuốc. Dùng thuốc liên tiếp trong thời gian dài, cơ thể trở nên quen thuốc. 1.2.8. Chế độ ăn uống. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC 10 1.3. ẢNH HƯỞNG CỦA THỨC ĂN, NƯỚC UỐNG TỚI TÁC DỤNG CỦA THUỐC :  Nhìn chung thuốc được hấp thu tốt nhất ở đường tiêu hóa khi đói.  Một số thuốc bị chậm hấp thu hay giảm tác dụng do thức ăn.  Chế độ ăn thiếu protein, lipid sẽ làm chậm chuyển hóa một số thuốc ở gan. 1.4. THỜI ĐIỂM DÙNG THUỐC. 1.5. NHỮNG YẾU TỐ THUỘC VỀ NGOẠI GIỚI :  Nhiệt độ môi trường.  Ánh sáng, tia cực tím.  Sự tập hợp của loài vật.  Mùa và chu kỳ ngày đêm. 1. CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TÁC DỤNG CỦA THUỐC [...]... ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.3 SỰ DUNG NẠP THUỐC (Dung nhận thuốc) : Là xu hướng tăng thu nhận của cơ thể đối với một thuốc mới tạo ra được một đáp ứng, mà trước đó chỉ cần một liều thấp hơn cũng đủ có một đáp ứng đối với dược phẩm như vậy Tính chất:  Chỉ xảy ra đối với một số tác động của thuốc  Gây hội chứng cai thuốc 15 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ... cảm đối với một thuốc, cũng là phản ứng giữa kháng ngun và kháng thể  Dị ứng thuốc (Allergy)  Sốc phản vệ (Anaphylaxis) 21 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.5 SỰ KHÁNG THUỐC: Là hiện tượng xảy ra sau khi vi khuẩn, ký sinh trùng trong cơ thể tiếp xúc lâu ngày với thuốc 22 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ... cai thuốc khi ngừng thuốc đột ngột  Khơng thể ngừng hoặc giảm liều để duy trì cảm giác khoan khối và ngăn hội chứng cai thuốc 17 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) Trong sự lệ thuộc thuốc, có thể chia ra: i Sự lệ thuộc về tâm lý ii Sự lệ thuộc về thân thể iii Sự quen thuốc (Habituation) iv Sự nghiện thuốc (Addiction) 18... TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LẠM DỤNG THUỐC: Là tình trạng mới bắt đầu sử dụng các chất có tác dụng tâm thần, là hành vi có thể ngăn chặn được  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE): Là một tình trạng lạm dụng thuốc ở mức độ cao, với các tính chất sau:  Sử dụng thuốc nhiều lần hoặc liều cao hơn bình thường bất chấp các tác động có hại về tâm lý và thể xác  Dung nạp thuốc rõ  Có hội chứng cai thuốc. .. Thơng thường các thuốc được dùng rộng rãi lại hay gây tai biến như: kháng sinh, sulfamid, thuốc chống lao, thuốc chống sốt rét, thuốc tim mạch, thuốc ngủ và thần kinh, thuốc chống viên, giảm đau, hạ sốt… 11 2 NHỮNG TRẠNG THÁI TÁC DỤNG ĐẶC BIỆT CỦA THUỐC 2.1 PHẢN ỨNG CĨ HẠI CỦA THUỐC (ADVERSE DRUG REACTION-ADR): 12 2 NHỮNG TRẠNG THÁI TÁC DỤNG ĐẶC BIỆT CỦA THUỐC 2.2 PHẢN ỨNG DỊ ỨNG:  Dị ứng thuốc cũng là... ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) a Sự quen thuốc: Là mức độ nhẹ của lệ thuộc thuốc, với đặc trưng:  Có sự thèm muốn nhưng khơng bắt buộc dùng thuốc  Có một sự lệ thuộc nào đó về mặt tinh thần  Ít hoặc khơng có ý định gia tăng liều dùng  Hậu quả tai hại có thể xảy ra, nhưng chỉ ảnh hưởng đến cá nhân 19 3 NHỮNG HIỆN TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC... Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) b Sự nghiện thuốc: Là mức độ nặng của lệ thuộc thuốc, với đặc trưng:  Có sự thèm muốn khơng thể nhịn được, bắt buộc phải dùng thuốc và tìm cách kiếm cho được thuốc bằng bất cứ phương tiện gì  Có một sự lệ thuộc cả về tinh thần và thể xác  Có ý định gia tăng liều dùng rõ rệt  Có những thay đổi về tư cách, có hại cho xã hội 20... TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.4 SỰ KHƠNG DUNG NẠP THUỐC: Một số cá thể có phản ứng mạnh với thuốc, hiệu ứng dược lực xảy ra ở liều thấp hơn nhiều so với liều điều trị Ở liều trị liệu của người bình thường có thể đã có biểu hiện triệu chứng ngộ độc 3.4.1 Sự khơng dung nạp thuốc bẩm sinh hay đặc ứng: Là đáp ứng bất thường sau khi sử dụng thuốc ở liều đầu tiên 3.4.2 Sự khơng dung nạp thuốc thâu nhận... BIỆT CỦA THUỐC 2.1 PHẢN ỨNG CĨ HẠI CỦA THUỐC (ADVERSE DRUG REACTION-ADR):  ADR của thuốc là một phản ứng độc hại , khơng định trước và xuất hiện ở liều lượng thơng thường  Tai biến do thuốc có thể nhẹ, có thể nặng; có thể biểu hiện ngay sau khi dùng thuốc hoặc xuất hiện sau một thời gian, có khi rất lâu  Các biểu hiện có thể là: sốc q mẫn, gây tổn thương da và niêm mạc, tổn thương nhẹ trên các hệ cơ. .. TƯỢNG DƯỢC LÝ XUẤT HIỆN TRONG Q TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.1 HƯNG PHẤN ( EXCITATION) Là hiện tượng tăng cường chức năng và hoạt động của các tạng, các mô, các tế bào, nhất là tế bào thần kinh, của toàn cơ thể Chú ý phân biệt:  Kích thích (Stimulation)  Kích ứng (Irritation) 3.2 ỨC CHẾ ( DEPRESSION) Là hiện tượng giảm thiểu chức năng và hoạt động của các tạng, các mô, các tế bào, nhất là tế . Môn: Dược Lý Học BIẾN ĐỔI VỀ CẢM THỤ CỦA CƠ THỂ ĐỐI VỚI THUỐC 2 Mục tiêu:  Kể được các yếu tố quyết định tác dụng của thuốc.  Phân biệt sự dung nạp và không dung nạp thuốc.  Phân biệt. LÝ XUẤT HIỆN TRONG QUÁ TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 3.3. SỰ DUNG NẠP THUỐC (Dung nhận thuốc) : Là xu hướng tăng thu nhận của cơ thể đối với một thuốc mới tạo ra được một đáp ứng, mà. TRÌNH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC LÊN CƠ THỂ 18  SỰ LỆ THUỘC THUỐC (DEPENDENCE) Trong sự lệ thuộc thuốc, có thể chia ra: i. Sự lệ thuộc về tâm lý. ii. Sự lệ thuộc về thân thể. iii. Sự quen thuốc (Habituation). iv.