BMBM CHCHẨẨN ĐON ĐOÁÁN HÌNH N HÌNH ẢẢNHNH TRƯ TRƯỜỜNG ĐHYD CNG ĐHYD CẦẦN THƠN THƠ TRTRÀÀO NGƯO NGƯỢỢC DC DẠẠ DDÀÀY THY THỰỰC QUC QUẢẢNN (GASTROESOPHAGEAL REFLUX)(GASTROESOPHAGEAL REFLUX) (GER)(GER)  LLàà ttììnhnh trtrạạngng trtrààoo ngưngượợcc ccáácc ththàànhnh phphầầnn ddịịchch ttừừ ddạạ ddààyy vvààoo trongtrong ththựựcc ququảảnn mmộộtt ccááchch khôngkhông ttựự ý.ý.  TrTrààoo ngưngượợcc sinhsinh lýlý  TrTrààoo ngưngượợcc bbệệnhnh lýlý GERGER  BBệệnhnh thưthườờngng xxảảyy rara ởở trtrẻẻ nhnhũũ nhinhi vvàà sơsơ sinhsinh thithiếếuu ththáángng  BiBiểểuu hihiệệnn lâmlâm ssààngng đađa ddạạngng  CCóó nhinhiềềuu phươngphương titiệệnn chchẩẩnn đođoáánn CƠ CHCƠ CHẾẾ BBỆỆNH SINHNH SINH CƠ CHCƠ CHẾẾ BBỆỆNH SINHNH SINH  GiGiảảmm trươngtrương llựựcc cơcơ vòngvòng ththựựcc ququảảnn dưdướớii ởở trtrẻẻ sanhsanh non.non.  GiGiảảii phphẫẫuu hhọọcc: : ỞỞ trtrẻẻ sơsơ sinhsinh ggóócc gigiữữaa ddạạ ddààyy vvàà ththựựcc ququảảnn llàà ggóócc ttùù ddễễ trtrààoo ngưngượợcc  CơCơ vòngvòng ththựựcc ququảảnn dưdướớii khôngkhông hihiệệuu ququảả: : tăngtăng áápp llựựcc ổổ bbụụngng thothoáángng qua.qua. CƠ CHCƠ CHẾẾ BBỆỆNH SINHNH SINH  RRốốii loloạạnn ssựự co co ththắắtt: co : co ththắắtt khôngkhông đđồồngng bbộộ  HiHiệệnn tưtượợngng chchậậmm ttốốngng xuxuấấtt  HiHiệệnn tưtượợngng cưcườờngng axitaxit  MMộộtt ssốố bbệệnhnh ccảảnhnh: : xơxơ ccứứngng bbìì, , viêmviêm ththựựcc ququảảnn……  MMộộtt ssốố thuthuốốcc llààmm gigiảảmm áápp llựựcc cơcơ vòngvòng ththựựcc ququảảnn dưdướớii: : ứứcc chchếế Ca, Ca, AnticholinergicAnticholinergic, , TheophyllineTheophylline, , DopaminDopamin…… LÂM S LÂM S À À NG NG  TriTriệệuu chchứứngng tiêutiêu hhóóaa: : TrTrớớ, , ọọcc ssữữaa, , óóii, , bbỏỏ bbúú, , chchậậmm tăngtăng trưtrưởởngng. . ỞỞ trtrẻẻ llớớnn: : đauđau sausau xươngxương ứứcc, , ợợ nnóóngng  TriTriệệuu chchứứngng hôhô hhấấpp: : khòkhò khkhèè, , viêmviêm phphổổii ttááii điđi ttááii llạạii  CCóó ththểể gâygây đđộộtt ttửử PHƯƠNG TIPHƯƠNG TIỆỆN CHN CHẨẨN ĐON ĐOÁÁNN CCóó nhinhiềềuu phươngphương titiệệnn chchẩẩnn đođoáánn vvớớii đđộộ nhnhạạyy vvàà đđộộ đđặặcc hihiệệuu khkháácc nhaunhau  ĐoĐo PH PH kkếế  SiêuSiêu âmâm  ChChụụpp ddạạ ddààyy ththựựcc ququảảnn ttáá trtrààngng ccảảnn quangquang: : TOGD (TOGD (Transit Transit OesoOeso GastroGastro Duodenal)Duodenal)  XXạạ hhììnhnh  NNộộii soisoi  ĐoĐo áápp llựựcc cơcơ vòngvòng ththựựcc ququảảnn dưdướớii SIÊU ÂM ĐSIÊU ÂM ĐÁÁNH GINH GIÁÁ RGORGO  ĐãĐã đưđượợcc mômô ttảả ccááchch đâyđây 10 10 nămnăm  LLợợii ííchch llớớnn nnếếuu đưđượợcc ththựựcc hihiệệnn bbởởii Bs Bs đưđượợcc huhuấấnn luyluyệệnn vvàà kiênkiên nhnhẫẫnn  ChCh đđnhnh siêusiêu âmâm ?? SIÊU ÂM ĐSIÊU ÂM ĐÁÁNH GINH GIÁÁ RGORGO  QuanQuan ssáátt hhììnhnh ththểể vvàà đđộộngng hhọọcc ccủủaa ththựựcc ququảảnn bbụụngng vvàà tâmtâm vvịị  ĐĐáánhnh gigiáá đưđượợcc nhnhữữngng cơncơn trtrààoo ngưngượợcc bbấấtt chchợợtt sausau ănăn  RRẻẻ titiềềnn  DDễễ ththựựcc hihiệệnn  ThThờờii giangian ththựựcc hihiệệnn nhanhnhanh  An An totoàànn KKỸỸ THUTHUẬẬTT  ĐĐầầuu dòdò Sector Sector hohoặặcc Convex 5 Convex 5 –– 7,5 MHz7,5 MHz CHUCHUẨẨN BN BỊỊ BBỆỆNH NHÂNNH NHÂN  TrTrẻẻ phphảảii đưđượợcc chocho bbúú nono  ĐĐặặtt trtrẻẻ nnằằmm ngngữữaa KKỸỸ THUTHUẬẬTT PHƯƠNG PHPHƯƠNG PHÁÁPP  ĐĐầầuu dòdò đđặặtt ngayngay hhỏỏmm thưthượợngng vvịị  MMặặtt ccắắtt ddọọcc ccạạnhnh ứứcc  NghiêngNghiêng nhnhẹẹ theotheo trtrụụcc ththựựcc ququảảnn đođoạạnn bbụụngng SIÊU ÂM THSIÊU ÂM THỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤNGNG  KhKhảảoo ssáátt hhììnhnh ththểể  KhKhảảoo ssáátt đđộộngng SIÊU ÂM KHSIÊU ÂM KHẢẢO SO SÁÁT HÌNH THT HÌNH THỂỂ THTHỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤNGNG 1) CHI1) CHIỀỀU DU DÀÀI THI THỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤNGNG  ĐoĐo ttừừ cơcơ hòanhhòanh đđếếnn tâmtâm vvịị  BBììnhnh thưthườờngng 20 20 –– 25 mm25 mm  Theo Theo tutuổổii + 0 + 0 –– 2 2 ththáángng 16 mm16 mm + 2 + 2 ththáángng –– 2 2 tutuổổii 17 mm17 mm + 2 + 2 tutuổổii –– 5 5 tutuổổii 18 mm18 mm + > 5 + > 5 tutuổổii 19 mm19 mm Ý NGHĨA: Gợi ý tâm vị lạc chỗ hoặc di động khi chiều dài rút ngắn SIÊU ÂM KHSIÊU ÂM KHẢẢO SO SÁÁT HÌNH THT HÌNH THỂỂ THTHỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤNGNG 2) CHI2) CHIỀỀU DU DÀÀY THY THỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤNGNG  BBììnhnh thưthườờngng < 8 < 8 –– 10 mm10 mm  BBệệnhnh lýlý > 7 mm > 7 mm ởở trtrẻẻ 0 0 –– 2 2 ththáángng > 8 mm > 8 mm ởở trtrẻẻ 2 2 ththáángng –– 2 2 tutuổổii > 9 mm > 9 mm ởở trtrẻẻ > 2 > 2 tutuổổii Chiều dài Chiều dà y KHKHẢẢOO SSÁÁT ĐT ĐỘỘNG THNG THỰỰC QUC QUẢẢN BN BỤỤ NGNG  ĐĐáánhnh gigiáá nhunhu đđộộngng ththựựcc ququảảnn  ĐĐáánhnh gigiáá ssựự mmởở tâmtâm vvịị  ĐĐáánhnh gigiáá ssốố llầầnn phphụụtt ngưngượợcc ttừừ ddạạ ddààyy lênlên ththựựcc ququảảnn  ChChỉỉ nhnhữữngng dòngdòng trtrààoo ngưngượợcc rõrõ rrààngng vvàà mmạạnhnh mmớớii đưđượợcc ttíínhnh  SSốố llầầnn trtrààoo ngưngượợcc quanquan ssáátt trongtrong 10 10 phphúútt [...]...KH O SÁT SÁ NG TH C QU N B NG B nh lý > 4 l n tr < 2 tháng thá > 3 l n tr 2 tháng – 2 tu i thá > 2 l n tr 2 – 5 tu i > 1 l n tr > 5 tu i Th c t kh o sát m s l n trào ngư c trong 5 trà phú phút Doppler màu quan sát rõ dòng ph t ngư c CHÚ CHÚ Ý GER (-) th i i m siêu âm không có nghĩa là (nghĩ b nh nhân không có GER Siêu âm không dùng ánh giá hi u qu i u tr giá c . HÌNH ẢẢNHNH TRƯ TRƯỜỜNG ĐHYD CNG ĐHYD CẦẦN THƠN THƠ TRTRÀÀO NGƯO NGƯỢỢC DC DẠẠ DDÀÀY THY THỰỰC QUC QUẢẢNN (GASTROESOPHAGEAL REFLUX)(GASTROESOPHAGEAL REFLUX) (GER)(GER)  LLàà. ttììnhnh trtrạạngng trtrààoo ngưngượợcc ccáácc ththàànhnh phphầầnn ddịịchch ttừừ ddạạ ddààyy vvààoo trongtrong ththựựcc ququảảnn mmộộtt ccááchch khôngkhông ttựự ý.ý.  TrTrààoo