Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Khảo sát tỉ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ mang thai đến khám thai tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021 trình bày xác định tỉ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ của thai phụ khám thai tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021; Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ của các đối tượng nghiên cứu trên.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 KHẢO SÁT TỈ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM THAI TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2021 Đào Quang Minh*, Trần Quyết Thắng*, Nguyễn Thị Thu Thảo* TÓM TẮT 10 Mục tiêu: 1.Xác định tỉ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ thai phụ khám thai bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021.2.Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện Kết quả: Kết nghiên cứu chúng tơi bước đầu đánh giá tình trạng ĐTĐTK thai phụ đến khám thai bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021 hình thành giả thuyết số yếu tố liên quan đến ĐTĐTK, tiền đề cho nghiên cứu phân tích đánh giá sâu Tỉ lệ mắc ĐTĐTK nghiên cứu (13,88%) thấp nghiên cứu gần nước, nhiên cao so với nghiên cứu nước khác giới khu vực châu Á SUMMARY PREVALENCE OF GESTATIONAL DIABETES AND RELATED FACTORS OF PREGNANT WOMEN HAVING PRENATAL CARE AT THANH NHAN HOSPITAL IN 2021 *Bệnh viện Thanh Nhàn Chịu trách nhiệm chính: Đào Quang Minh Email: prof.minhdao@gmail.com Ngày nhận bài: 26/05//2022 Ngày phản biện khoa học: 16/06/2022 Ngày duyệt bài:01/07/2022 Objectives: 1.To determine the prevalence of gestational diabetes of pregnant women having antenatal care at Thanh Nhan hospital in 2021 To identify factors related to prevalence of gestational diabetes of researched pregnant women Research object and method: Research method: Cross-sectional descriptive study Sampling method: convenience sampling Results: Our research results are the first step to assess the status of GDM of pregnant women having antenatal care at Thanh Nhan hospital in 2021 and form hypotheses about a number of factors related to GDM, the premise for more indepth analytical studies The prevalence of GDM in our study (13.88%) is lower than that of recent domestic studies, but still higher than that of other countries over the world and in Asia I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện đa khoa hạng I thuộc Sở Y tế Hà Nội, khoa Sản hàng ngày tiếp đón nhiều sản phụ đến khám theo dõi tình trạng thai nhi nhận tư vấn kiến thức sản khoa có bệnh lý đái tháo đường thai kỳ từ đội ngũ nhân viên y tế Chính vậy, tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tỉ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan phụ nữ mang thai đến khám thai bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021.” Với mục tiêu sau: “Xác định tỉ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ thai phụ khám thai bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu 65 HỘI NGHỊ KHOA HỌC BỆNH VIỆN THANH NHÀN LẦN THỨ VIII NĂM 2022 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất sản phụ từ 18 tuổi trở lên mang thai từ 24-32 tuần (+2 tuần) đến khám thai Bệnh viện Thanh Nhàn Tiêu chuẩn lựa chọn: - Thai phụ từ 18 tuổi trở lên mang thai từ tuần 24- 32 tuần (+2 tuần, thai phụ đến khám thai tuần thai muộn 32 tuần, có yếu tố nguy chưa làm nghiệm pháp đường huyết trước đó) đồng ý tham gia nghiên cứu - Tuần thai tính theo kinh cuối với thai phụ có kinh nguyệt chu kỳ 28-30 ngày theo dự kiến sinh siêu âm thời điểm 11 tuần ± ngày đến 13 tuần ± ngày - Đối tượng nghiên cứu khơng có rối loạn nhận thức, khơng có vấn đề sức khỏe tâm thần hay không điều trị thuốc tâm thần Tiêu chuẩn loại trừ: - Thai phụ mắc đái tháo đường typ I, II trước - Thai phụ có đường huyết cao - Thai phụ có bệnh lý cấp tính dùng thuốc làm tăng đường huyết - Thai phụ không chịu uống glucose - Thai phụ chẩn đoán ĐTĐTK lần mang thai - Thai phụ không nhịn ăn uống đồ uống có đường tối thiểu trước III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số lượng 18-19 20-24 64 25-29 218 Tuổi mẹ 30-34 98 35-39 59 ≥40 14 Trung bình=28,94 (±4,92) THCS 17 THPT 126 Trình độ học vấn Cao đẳng-Đại học 233 Sau Đại học 85 Công chức, viên chức 65 Công nhân 96 Nghề nghiệp Kinh doanh, dịch vụ 112 Nội trợ 76 Nhóm nghề khác 112 Tuổi thai Trung bình=28,33 tuần (±2,97) 66 Tỷ lệ 1,74 13,88 47,29 21,26 12,80 3,04 3,69 27,33 50,54 28,44 14,10 20,82 24,30 16,49 24,30 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Nhận xét: Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, nhóm từ 25-29 tuổi chiếm tỉ lệ cao (47,29%), thấp nhóm từ 18-19 tuổi (1,74%) Tuổi trung bình mẹ 28,94 (±4,92) tuổi thai trung bình 28,33 tuần (±2,97) Tỉ lệ có trình độ học vấn Cao đẳng-Đại học cao chiếm 50,54%, thấp nhóm THCS 3,69% Đối tượng tham gia nghiên cứu thuộc nhóm nghề “Kinh doanh, dịch vụ” “Nhóm nghề khác” chiếm tỷ lệ cao 24,30%, thấp nhóm “Cơng chức, viên chức” (14,10%) Tỷ lệ mắc Đái tháo đường thai kỳ nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Trong tổng số 461 thai phụ tham gia nghiên cứu, có 64 đối tượng mắc ĐTĐTK chiếm 13,88% 3.3 Một số yếu tố liên quan ĐTĐTK 3.3.1 Tuổi Bảng 3.3: Tỷ lệ mắc ĐTĐTK theo nhóm tuổi Số Tỉ lệ TP mắc Tỉ lệ TP mắc Số lượng Đặc điểm lượng ĐTĐTK/ Tổng ĐTĐTK theo nhóm mắc mắc (%) tuổi (%) 18-19 1,56 12,50 20-24 64 14,06 14,06 25-29 218 26 40,63 11,93 Tuổi 30-34 98 14 21,88 14,29 35-39 59 10 15,63 16,95 40-44 14 6,25 28,57 Tổng số 461 64 100 13,88 67 HỘI NGHỊ KHOA HỌC BỆNH VIỆN THANH NHÀN LẦN THỨ VIII NĂM 2022 Nhận xét: “Tỉ lệ Sản phụ mắc ĐTĐTK/Tổng mắc” nhóm tuổi từ 25-29 chiếm tỉ lệ cao 40,63% “Tỉ lệ TP mắc ĐTĐTK theo nhóm tuổi” nhóm từ 25-29 tuổi thấp (11,93%) cao nhóm đối tượng từ 40-44 tuổi (28,57%) 3.3.2 Nghề nghiệp Bảng 3.4: Tỷ lệ mắc ĐTĐTK theo nhóm nghề nghiệp Tỉ lệ TP mắc Số Tỉ lệ TP mắc Số ĐTĐTK theo Đặc điểm lượng ĐTĐTK/ Tổng lượng nhóm nghề mắc mắc (%) nghiệp (%) Công chức, 65 12 18,46 18,75 viên chức 96 Công nhân 12 12,50 18,75 Nghề nghiệp Kinh doanh, dịch vụ Nội trợ 112 76 16 14,29 25,00 10,53 12,50 Nhóm nghề 112 16 14,29 25,00 khác Tổng số 461 64 13,88 100 Nhận xét: “Tỉ lệ TP mắc ĐTĐTK theo “Tỉ lệ TP mắc ĐTĐTK/Tổng mắc” có nhóm nghề nghiệp” khơng có chệnh lệch nhóm nghề có tỉ lệ cao “Kinh doanh, nhiều nhóm, cao nhóm dịch vụ” “Nhóm nghề khác” (25%) gấp “Công chức, viên chức” (18,46%), thấp lần nhóm “Nội trợ” (12,50%) nhóm “Nội trợ 10,53%) 3.3.3 Tiền sử gia đình bị ĐTĐ Bảng 3.5 Mối liên quan ĐTĐTK tiền sử gia đình bị ĐTĐ Tiền sử gia Có Khơng Tổng OR đình bị ĐTĐ 23 41 64 Mắc ĐTĐTK (20,35%) (11,78%) (13,88%) Không mắc 90 307 397 5,24 ĐTĐTK (79,65%) (88,22%) (86,12%) (p=0,02) 113 348 461 Tổng (100%) (100%) (100%) Nhận xét: Theo bảng 3.5 ta thấy nhóm đối tượng có tiền sử gia đình bị ĐTĐ có nguy bị ĐTĐTK cao gấp 5,24 lần nhóm đối tượng khơng có tiền sử gia đình mắc ĐTĐTK Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05) 3.3.5 Tiền sử mắc ĐTĐTK lần mang thai trước Bảng 3.7: Mối liên quan ĐTĐTK tiền sử ĐTĐTK lần mang thai trước Tiền sử Có Khơng Tổng OR ĐTĐTK 56 64 Mắc ĐTĐTK (18,60%) (13,40%) (13,88%) Không mắc 34 362 397 0,89 ĐTĐTK (81,40%) (86,60%) (86,12%) (p=0,15) 43 418 461 Tổng (100%) (100%) (100%) Nhận xét: Từ bảng 3.7 cho biết nhóm phụ nữ mang thai có tiền sử bị ĐTĐ thai kì lần mang thai nguy tiếp tục mắc ĐTĐTK 0,89 lần so với nhóm phụ nữ mang thai khơng có tiền sử ĐTĐTK trước Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3.3.6 Chỉ số khối thể trước mang thai (BMI) Bảng 3.8: Mối liên quan ĐTĐTK BMI trước mang thai BMI trước BMI ≥ 23 BMI < 23 Tổng OR mang thai Mắc ĐTĐTK 12 52 64 (24,00%) (12,65%) (13,88%) Không mắc 38 359 397 4,80 ĐTĐTK (76,00%) (87,35%) (86,12%) (p=0,03) 50 411 461 Tổng (100%) (100%) (100%) Nhận xét: Bảng 3.8 cho thấy thai phụ có tình trạng thừa cân, béo phì trước mang thai (BMI ≥ 23) có tỉ lệ ĐTĐTK cao gâó 4,8 lần so với nhóm cịn lại Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p4000g (OR 4,41)” [10] Giải thích cho khác biệt tiêu chuẩn xác định yếu tố khác nhau: “tiền sử rối loạn dung nạp glucose” khác với “tiền sử ĐTĐTK lần mang thai trước” yếu tố nhiễu kiến thức thai phụ với ĐTĐTK Những phụ nữ mắc ĐTĐTK trước đó, lần mang thai chủ động kiến thức tự thân họ có kinh nghiệm lần mang thai trước, có kiến thức tìm hiểu qua sách báo, thông tin mạng xã hội, hai tư vấn từ bác sĩ sản khoa bác sĩ dinh dưỡng lần khám thai trước lần khám thai lần giai đoạn trước 24 tuần làm nghiệm pháp đường huyết để tránh tình trạng mắc ĐTĐTK hậu ĐTĐTK gây cho mẹ thai nhi Vậy nên thai phụ theo dõi kiếm tra thực chế độ ăn uống phù hợp theo tư vấn bác sĩ nên có tình trạng mắc ĐTĐTK thấp so với thai phụ chưa mắc ĐTĐTK lần mang thai trước - Chỉ số khối thể trước mang thai: Phụ nữ có số khối thể mức thừa 72 cân béo phì trước mang thai (BMI≥23) có nguy mắc ĐTĐTK mang thai cao gấp 4,8 lần so với phụ nữ có số khối thể trước mang thai mức bình thường (BMI