SIÊU ÂM TIM THAI NHI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 20/08/2010) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM " "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson • Đạicương. • Lưuý về chiềuhướng. • Chỉ định. • Tuần hoàn thai nhi. • Quai động mạch chủ qua phảivàbệnh tim bẩm sinh. • Situs và bệnh tim bẩm sinh. • Các đường cắtcơ bảnvàgiảiphẫu tim thai. • Hộichứng thiểusản tim trái. • Thiểusảnthấtphảivàteohẹp động mạch phổi. • Dị dạng Ebstein. • Kênh nhĩ-thất. • Thổng liên thất. • Tứ chứng Fallot. • Chuyểnvị đại động mạch. • Thân chung động mạch. • Thắteođộng mạch chủ. • U cơ tim. • Tràn dịch màng tim. • Tim ngoài lồng ngực. • Ngũ chứng Cantrell. • Loạnnhịp tim. • Kếtluận. http://www.thefetus.net http://www.jultrasoundmed.org docteurtrong@yahoo.com, trong1.nguyen@fvhospital.com ĐẠI CƯƠNG •Bệnh tim bẩmsinhchiếm 5/1.000 trẻ sinh sống. •Tầnsuấttăng cao ở những cặpvợ chồng mắcbệnh tim bẩmsinhhoặc đã có con bị tim bẩm sinh. •Khoảng 5% trẻ mắcbệnh tim bẩmsinhcótiềnsử gia đình bị tim bẩmsinhvàkhoảng 12% có bấtthường NST. •Khoảng 25% trẻ mắcbệnh tim bẩm sinh có các bất thường khác đikèm. Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003 [...]... mẹ, anh, chị • Thai phụ có tiếp xúc với chất gây dị tật thai • Mẹ có bệnh tiểu đường (tăng gấp 5 lần nguy cơ), bệnh tiểu phenylketone (nguy cơ 12-16%), lupus ban đỏ, nhi m trùng • Siêu âm thai thường qui nghi ngờ tim thai bất thường • Đa ối • Thai tích dịch Tim thai trong quý I quá nhỏ để có thể khảo sát về mặt cấu trúc Thời điểm lý tưởng thực hiện siêu âm tim thai: tuần thứ 18-22 (tim thai bằng đồng... Chiappa et al Echocardiographic Anatomy in the Fetus 2008 Việc di chuyển đầu dò trên bụng thai phụ giúp ta khảo sát tim thai ở nhi u góc độ khác nhau Enrico M Chiappa et al Echocardiographic Anatomy in the Fetus 2008 Cùng một thai nhi, nhưng hình ảnh tim thai rõ ràng và chi tiết hơn nếu không bị cột sống thai nhi che khuất Enrico M Chiappa et al Echocardiographic Anatomy in the Fetus 2008 Các cấu trúc... bằng đồng 25 xu Mỹ vào tuần thứ 20 của thai kỳ) Tim thai 22 tuần tuổi Drose J.A Fetal Echocardiography 1998 15 cm/s 60 cm/s QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA PHẢI VÀ BỆNH TIM BẨM SINH • SA tim thai không phải là khảo sát thường quy, do vậy ta cần phải nhận biết các trường hợp nguy cơ để có chỉ định hợp lý và không bỏ sót • Người ta nhận thấy rằng tần suất thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh tăng rất cao ở các trường... PHẢI (RIGHT AORTIC ARCH) VÀ BỆNH TIM BẨM SINH Philippe Jeanty, MD Fetal Echocardiography 2001 Ở mặt cắt 4 buồng tim, nếu ta thấy ĐMC ngực nằm bên (P) cột sống thì ta có thể chẩn đoán thai nhi có quai ĐMC qua (P) Philippe Jeanty, MD Fetal Echocardiography 2001 SITUS VÀ BỆNH TIM BẨM SINH • Thuật ngữ situs có nghĩa là vị trí (position, site, location), trong bệnh cảnh bệnh tim bẩm sinh, situs ám chỉ vị trí... Inversus ĐMC và TMCD không nằm song song với nhau mà TMCD nằm lệch ra trước so với ĐMC NGÔI MÔNG Tim bên (P) Dạ dày bên (P) ĐMC xuống bên (P) S A C DEXTROCARDIA Mỏm tim bên (P), ĐMC xuống bên (T), dạ dày bên (T) Một cách giản đơn, ta chồng 2 lát cắt ngang qua 4 buồng tim và qua dạ dày thì ta thấy mỏm tim bên (P) Gọi là tương hợp nhĩ-thất (concordant AV connection) khi nhĩ phải nối với thất phải,... Echocardiographic Anatomy in the Fetus 2008 NGÔI ĐẦU Tim bên (T), dạ dày bên (T), ĐMC xuống bên (T) Lưu ý rằng, với situs solitus, ĐMC và TMCD nằm hai bên cột sống Tuy nhi n hai cấu trúc này không nằm song song với nhau mà TMCD nằm lệch ra trước so với ĐMC SITUS INVERSUS • Situs inversus là hình ảnh soi gương của situs solitus • Gặp ở khoảng 0,01% dân số • Tần suất bệnh tim bẩm sinh là 2% Kimberly E Applegate,... Applegate, MD et al Situs Revisited: Imaging of the Heterotaxy Syndrome Radiographics 1999;19:837-852 SITUS SOLITUS • • • • • • • Tâm nhĩ hệ thống ở bên (P) Phổi (P) có 3 thùy Gan,túi mật,TMCD ở bên (P) Tâm nhĩ phổi ở bên (T) Phổi (T) có 2 thùy Lách,dạ dày,ĐMC ở bên (T) Tần suất bệnh tim bẩm sinh: 1% Kimberly E Applegate, MD et al Situs Revisited: Imaging of the Heterotaxy Syndrome Radiographics 1999;19:837-852... bất tương hợp nhĩ-thất (discordant AV connection) khi nhĩ phải nối với thất trái, nhĩ trái nối với thất phải Dextrocardia, concordant AV connection (tương hợp nhĩ-thất): khảo sát tim bình thường, không có các dị tật ngoài tim  . thựchiện siêu âm tim thai: tuầnthứ 18-22 (tim thai bằng đồng 25 xu Mỹ vào tuầnthứ 20 củathaikỳ) Drose J.A. Fetal Echocardiography. 1998 Tim Tim thai thai 22. đầudòtrênbụng thai phụ giúp ta khảosát tim thai ở nhi u góc độ khác nhau. Cùng một thai nhi, nhưng hình ảnh tim thai rõ ràng và chi tiếthơnnếu không bị cộtsống thai