Thông tin tài liệu
THUỐC KÍCH THÍCH
THUỐC KÍCH THÍCH
HỆ GIAO CẢM
HỆ GIAO CẢM
(CƯỜNG GIAO CẢM)
(CƯỜNG GIAO CẢM)
Bs. Lê Kim Khánh
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1
1
. Phân loại thuốc theo tác động trực
. Phân loại thuốc theo tác động trực
tiếp và gián tiếp
tiếp và gián tiếp
2
2
. Trình bày cơ chế tác động, tác động
. Trình bày cơ chế tác động, tác động
dược lực, dược động học, tác dụng
dược lực, dược động học, tác dụng
không mong muốn, chỉ định và chống
không mong muốn, chỉ định và chống
chỉ định
chỉ định
3
3
. Ứng dụng điều trị
. Ứng dụng điều trị
THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO
THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO
CẢM
CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
TRỰC TIẾP
TRỰC TIẾP
HỆ GIAO CẢM
HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN
1. EPINEPHRIN
(Adrenalin
(Adrenalin
)
)
2. NOREPINEPHRIN
2. NOREPINEPHRIN
(Noradrenalin
(Noradrenalin
)
)
3. DOPAMIN:
3. DOPAMIN:
(Intropin®)
(Intropin®)
4. ISOPROTERENOL:
4. ISOPROTERENOL:
(Isuprel®)
(Isuprel®)
5. PHENYLEPHEDRIN:
5. PHENYLEPHEDRIN:
6. CLONIDIN
6. CLONIDIN
(Catapressan®)
(Catapressan®)
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
GIÁN TIẾP
GIÁN TIẾP
HỆ GIAO CẢM
HỆ GIAO CẢM
1. EPHEDRIN
1. EPHEDRIN
2. AMPHETAMIN
2. AMPHETAMIN
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
)
)
Cơ chế tác dụng
Cơ chế tác dụng
:
:
hoạt hóa tất cả những
hoạt hóa tất cả những
Receptor (Rc) của hệ giao cảm.
Receptor (Rc) của hệ giao cảm.
Tác dụng dược lý
Tác dụng dược lý
:
:
1.
1.
Hệ thống tim mạch:
Hệ thống tim mạch:
-
-
Trên mạch
Trên mạch
: liều cao gây co mạch ngoại
: liều cao gây co mạch ngoại
biên (tác dụng
biên (tác dụng
α
α
1
1
), liều thấp(<0,1
), liều thấp(<0,1
µ
µ
g/kg)
g/kg)
→
→
giãn (mạch máu cơ bắp do t/d
giãn (mạch máu cơ bắp do t/d
β
β
2
2
)
)
-
-
Trên tim
Trên tim
: Kích thích
: Kích thích
β
β
1
1
gây
gây
↑
↑
nhịp tim,
nhịp tim,
↑
↑
huyết áp.
huyết áp.
→
→
↑
↑
HAmax, HAmin
HAmax, HAmin
↓
↓
nhẹ.
nhẹ.
Tác dụng dược lý
Tác dụng dược lý
:
:
2. Các cơ quan khác:
2. Các cơ quan khác:
-Hô hấp: giãn khí phế quản.
-Hô hấp: giãn khí phế quản.
-Tiêu hóa: giãn cơ trơn/ tiêu hóa.
-Tiêu hóa: giãn cơ trơn/ tiêu hóa.
-Tiết niệu: giãn cơ bài niệu, co cơ vòng BQ
-Tiết niệu: giãn cơ bài niệu, co cơ vòng BQ
3.
3.
Chuyển hóa:
Chuyển hóa:
-Tăng phân hủy Glycogen (
-Tăng phân hủy Glycogen (
β
β
2
2
).
).
-Giảm tiết Insulin (
-Giảm tiết Insulin (
α
α
2
2
).
).
→
→
↑
↑
đường huyết
đường huyết
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
) (tt)
) (tt)
Dược động học
Dược động học
:
:
-Hấp thu:
-Hấp thu:
tốt qua đường tiêm và tại chỗ,
tốt qua đường tiêm và tại chỗ,
không dùng bằng đường uống vì bị phân
không dùng bằng đường uống vì bị phân
hủy bởi men MAO, COMT ở hệ tiêu hóa và
hủy bởi men MAO, COMT ở hệ tiêu hóa và
ở gan.
ở gan.
-Đào thải:
-Đào thải:
qua thận.
qua thận.
-T
-T
1/2
1/2
:
:
ngắn, vài phút.
ngắn, vài phút.
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
) (tt)
) (tt)
*
*
Chỉ định
Chỉ định
:
:
Chống dị ứng.
Chống dị ứng.
Điều trị hen.
Điều trị hen.
Các tình trạng tụt huyết áp.
Các tình trạng tụt huyết áp.
Ngừng tim đột ngột (tiêm vào tĩnh mạch
Ngừng tim đột ngột (tiêm vào tĩnh mạch
trung tâm hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ
trung tâm hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ
giọt).
giọt).
Phối hợp với thuốc tê
Phối hợp với thuốc tê
→
→
kéo dài tg t/d
kéo dài tg t/d
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
) (tt)
) (tt)
*
*
Chống chỉ định
Chống chỉ định
:
:
Tăng huyết áp.
Tăng huyết áp.
Cường giáp.
Cường giáp.
*
*
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
:
:
Lo âu, hồi hộp (kích thích TKTW).
Lo âu, hồi hộp (kích thích TKTW).
Loạn nhịp tim
Loạn nhịp tim
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
) (tt)
) (tt)
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
1. EPINEPHRIN (Adrenalin
) (tt)
) (tt)
Dạng trình bày:
Dạng trình bày:
ống tiêm 1ml=1mg Adrenalin
ống tiêm 1ml=1mg Adrenalin
Hydrochlorid.
Hydrochlorid.
Liều chống sốc:
Liều chống sốc:
TDD 0,1- 0,5ml dung dịch Adrenalin
TDD 0,1- 0,5ml dung dịch Adrenalin
0,1%
0,1%
Tác dụng dược lý
Tác dụng dược lý
:
:
-Tác động trên
-Tác động trên
α
α
1
1
và
và
β
β
1
1
giống
giống
Epinephrin nhưng ít tác động trên
Epinephrin nhưng ít tác động trên
β
β
2
2
→
→
gây co mạch mạnh
gây co mạch mạnh
→
→
↑
↑
sức cản ngoại
sức cản ngoại
biên,
biên,
↑
↑
huyết áp.
huyết áp.
-Ít tác động trên chuyển hóa.
-Ít tác động trên chuyển hóa.
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM
2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin
2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin
)
)
[...]... CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 1 EPHEDRIN Cơ chế: Kích thích tận cùng thần kinh giao cảm, gây tăng tiết Epinephrin và Norepinephrin Tác dụng dược lý: Kích thích thần kinh trung ương, gây khoan khoái, bớt mệt mỏi, giảm buồn ngủ Tác dụng hiệp đồng với các thuốc kích thích TKTƯ, đối kháng với thuốc mê và thuốc ngủ (Vd: Cortidasmyl gồm có Phenobarbital +Ephedrin+ Prednison) Kích thích. .. ống 200mg/5ml CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®) Cơ chế tác dụng : kích thích giao cảm (kích thích Rc β , ít tác động trên RC α ) Tác dụng dược lý: -Rc β 1: Gây tăng sức co bóp cơ tim, tăng nhịp tim (mạnh hơn Epinephrin) -Rc β 2 : Gây giãn mạch, và giãn hầu hết các cơ trơn trong đó có cơ trơn khí phế quản CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL:... mesylat (Tornalate®) CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 5 PHENYLEPHEDRIN: Cơ chế và tác dụng dược lý: -Kích thích chọn lọc α 1 -Gây co mạch, tăng huyết áp Chỉ định: -Chống xung huyết trên mũi -Giãn đồng tử ♣Các dẫn xuất khác: Naphazolin (Privine®) Xylometazolin (Otrivin®) CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 6 CLONIDIN (Catapressan®) Cơ chế : Kích thích chọn lọc α trung... và Norepinephrin Chỉ định: -Hen -Kích thích tim trong những trường hợp: ngừng tim, rối loạn nhịp chậm, hội chứng Stokes-Adams CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (tt) Các biệt dược khác: Isoprenalin Novodrin Aleudrin Dạng trình bày: viên 10-20mg ống 1ml=0,5mg (Isoprenalin) Dạng phun CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (tt)... tăng thông khí ở phổi Kích thích receptor β 1 ở tim, gây tăng chức năng tuần hoàn CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 1 EPHEDRIN (tt) Dược động học: Không bị men MAO và men COMT phá hủy nên bị chuyển hóa chậm Thải trừ chậm Chỉ định: Xung huyết mũi Dị ứng tai mũi họng Tác dụng phụ: Tăng huyết áp Loạn nhịp tim Khó ngủ CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 2 AMPHETAMIN Cơ chế:...CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 2 NOREPINEPHRIN (Noradrenalin® ) (tt) Dược động học: -Giống Epinephrin -Gây co mạch mạnh nên dễ gây hoại tử tại chỗ tiêm → nên tiêm truyền nhỏ giọt tĩnh mạch Dạng trình bày: ống 1ml=1mg Chỉ định: nâng huyết áp CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 3 DOPAMIN: (Intropin®) Tác dụng dược lý: T/đ trên... → tăng sức co bóp cơ tim -Liều cao: kích thích α gây co mạch CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 3 DOPAMIN: (Intropin®) (tt) Chỉ định: Tất cả các trường hợp shock, riêng shock do giảm thể tích phải bồi hoàn đầy đủ thể tích trước khi dùng Dopamin Chống chỉ định: -Tránh dùng chung các thuốc IMAO, hoặc phải giảm liều -Quá liều: Biểu hiện của cường giao cảm như buồn nôn, ói mửa, loạn nhịp... tích thi đấu (> Ephedrin) Tác dụng cường giao cảm yếu hơn Ephedrin Giảm ăn ngon do giảm thu nhận thức ăn (tác dụng ở vùng dưới đồi)→ giảm béo phì Tác dụng phụ: Buồn nôn, choáng váng, đánh trống ngực Suy nhược tinh thần CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 2 AMPHETAMIN Một số dẫn xuất của Amphetamin (Metamphetamin, dimethoxyamphetamin…) → kích thích thần kinh trung ương rất mạnh, gây... (Catapressan®) Cơ chế : Kích thích chọn lọc α trung ương gây giảm tiết Norepinephrin → giảm nhịp tim, giảm trương lực giao cảm → hạ huyết áp Dược động học: -Hấp thu tốt qua đường uống -Đào thải qua thận -T1/2 = 6 - 24 giờ Chỉ định: Cao huyết áp Tác dụng phụ: Khô miệng, an thần ♣Các thuốc tương tự: - Guanfacin (Tenex®) - Guanebenz (Mytensin®) TÓM TẮT TÍNH CHỌN LỌC TƯƠNG ĐỐI CỦA CHẤT CHỦ VẬN TRÊN Rc . trị
THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO
THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO
CẢM
CẢM
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
CÁC THUỐC KÍCH THÍCH
TRỰC TIẾP
TRỰC TIẾP
HỆ GIAO CẢM
HỆ GIAO CẢM
1 THUỐC KÍCH THÍCH
THUỐC KÍCH THÍCH
HỆ GIAO CẢM
HỆ GIAO CẢM
(CƯỜNG GIAO CẢM)
(CƯỜNG GIAO CẢM)
Bs. Lê Kim Khánh
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1
1
. Phân loại thuốc
Ngày đăng: 20/03/2014, 00:20
Xem thêm: THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM doc, THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM doc, CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin) (tt), CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4. ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (tt)