Mục tiêu: 1. Kể được 4 nguyên nhân chảy máu 2. Nêu được các triệu chứng của từng nguyên nhân 3. Nêu được cách xử trí của từng nguyên nhân Nguyên nhân: 1. Doạ sẩy thai- Sẩy thai 2. Chửa ngoài tử cung 3. Thai chết lưu trong tử cung 4. Chửa trứng 1. Doạ sẩy thai - Sẩy thai Định nghĩa: Các hình thái:  Doạ sẩy thai  Đang sẩy thai  Sẩy thai hoàn toàn  Sẩy thai không hoàn toàn  Sẩy thai nhiễm khuẩn 1.1. Doạ sẩy thai: 1.1.1 Triệu chứng:  Cơ năng:  Thực thể  Cận lâm sàng 1.1.2. Xử trí:  Nếu muốn giữ thai  Nếu không giữ thai 1.2. Đang sẩy thai: 1.2.1.Triệu chứng:  Cơ năng  Thực thể 1.2.2. Xử trí:  Sản khoa  Nội khoa 1.3. Sẩy thai hoàn toàn: 1.3.1. Triệu chứng: Gặp khi sẩy thai 6 tuần đầu 1.3.2. Xử trí:  Nạo, hút TC nếu nghi sót rau  Kháng sinh 1.4. Sẩy thai không hoàn toàn (sót rau): 1.4.1. Triệu chứng: Đau bụng, ra máu kéo dài, cổ TC còn mở, TC còn to. 1.4.1. Xử trí:  Nội khoa  Sản khoa 1.5. Sẩy thai nhiễm khuẩn: * Triệu chứng: Sốt, ra máu kéo dài, dịch hôi, cổ TC mở, TC mềm, đau, * Xử trí:  Nội khoa  Sản khoa 2. chửa ngoài tửcung 2.1. Định nghĩa: Trứng không làm tổ và phát triển trong buồng tử cung 2.2. Vị trí: Khối chửa nằm ở:  Vòi trứng  Buồng trứng  Trong ổ bụng  Buồng cổ TC 2.3. Hình thái: 2.3.1. Chửa ngoài TC chưa vỡ: - Triệu chứng: Chậm kinh, đau bụng, ra máu, khối nề cạnh TC, HCG +,không có túi ối trong TC. - Xử trí: Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa ngoài TC [...]...2 .3. 2 Chửa ngoài TC vỡ (ngập máu ổ bụng) - Triệu chứng: Đau bụng đột ngột, choáng mất máu, có phản ứng và cảm ứng FM, gõ đục vùng thấp, khám cung đồ sau rất đau - Xử trí: Hồi sức tích cực, mổ không trì hoãn 2 .3. 3 Huyết tụ thành nang: - Triệu chứng: Dấu hiệu có thai, đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khối u hạ vị không rõ ranh giới,nắn đau - Xử trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lưu 3 thai... chết lưu : 3. 1 Triệu chứng: * Dấu hiệu có thai * Dấu hiệu thai chết * Ra máu * Tử cung nhỏ hơn tuổi thai * HCG (-), siêu âm TT (-) 3. 2 Xử trí: *Hút, nong nạo thai *Kiểm tra các yếu tố đông máu *Kháng sinh 4 chửa trứng: 4.1 Định nghĩa: Gai rau thoái hoá thành túi nước 4.2 Triệu chứng: 4.2.1.Cơ năng: Mất kinh, nghén nặng, ra máu 4.2.2.Thực thể: - Tử cung to hơn tuổi thai - Mật độ tử cung mềm 4.2 .3. Cận lâm... nước 4.2 Triệu chứng: 4.2.1.Cơ năng: Mất kinh, nghén nặng, ra máu 4.2.2.Thực thể: - Tử cung to hơn tuổi thai - Mật độ tử cung mềm 4.2 .3. Cận lâm sàng: - HCG > 60.000 UI - Siêu âm: hình ảnh tuyết rơi 4 .3 Xử trí:  Nạo, hút trứng  Kháng sinh  Theo dõi . Xử trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lưu. 3. thai chết lưu : 3. 1. Triệu chứng: * Dấu hiệu có thai * Dấu hiệu thai chết * Ra máu * Tử cung nhỏ. 1.2.2. Xử trí:  Sản khoa  Nội khoa 1 .3. Sẩy thai hoàn toàn: 1 .3. 1. Triệu chứng: Gặp khi sẩy thai 6 tuần đầu 1 .3. 2. Xử trí:  Nạo, hút TC nếu nghi sót