BS. TRẦN NGỌC KHÁNH NAM 1. Các tác nhân gây bệnh nấm da - Microsporum (hay gặp M. canis):da, tóc - Trichophyton: da, tóc, móng - Epidermophyton: da, móng  Các loại nấm sợi là loại nấm ưa lớp sừng  Keratin là protein được tìm thấy ở móng, tóc, và da.  Tập thể: trường học, quân đội, nhà tù…  Vùng ẩm ướt (khí hậu nhiệt đới…)  Gia súc (vd: chó, mèo, bò, gia cầm…). Các yếu tố thuận lợi:  Tại chỗ: + ẩm ướt (nóng, nhiều mồ hôi) + vệ sinh kém, lớp sừng bị thay đổi (thuốc điều trị).  Toàn thân: SGMD, đái đường,corticoid toàn thân, UCMD, ung thư,  Bào tử nấm bám vào tế bào sừng: - Tiết men thủy phân protein: các sợi nấm dễ dàng đi vào để sinh sản trong lớp sừng. - Phóng thích các cytokine - Yếu tố hóa hướng động và các kháng nguyên là nguồn gốc cho các phản ứng viêm.  Các triệu chứng +++  Xét nghiệm: da, móng và tóc với dd KOH 10 %  Nuôi cấy các chủng nấm từ mô, vảy, móng, tóc bị bệnh. [...]...Tổn thương da nhẳn     Eczema dạng đồng tiền Vảy nến Viêm kẽ do Candida Vảy nến thể đảo ngược  Nam>nữ  Da bìu thường không bị tổn thương Các yếu tố làm dễ: mồ hôi nhiều, độ ẩm cao, mặc áo quần nhiều lớp, bệnh da trước đó: đái đường, béo phì…  Chẩn đoán ◦ Xét nghiệm KOH vảy da ◦ Nếu “ xuất tiết”, do nấm men, như Candida albicans ◦ Nuôi cấy nấm Nấm móng Có 2 dạng: ◦ Móng dày... tử nấm bao quanh thân tóc hay dưới lớp vỏ + Nấm trong sợi tóc (Endothrix infection) tạo thành các bào tử đốt trong sợi tóc +“Mảng xám" hay gặp ở trẻ em hiếm khi viêm Mảng xám  Viêm da nhờn  Vảy nến da đầu  Viêm da tiếp xúc  Rụng tóc vùng    Thuốc tại chỗ ít hiệu quả Kết hợp tại chỗ - toàn thân (bôi clotrimazole + uống griseofulvin) Chải đầu với thuốc kháng nấm giúp loại bỏ tổ chức bị nhiễm nấm. .. móng do candida Vảy nến móng Viêm móng do vi khuẩn  Bôi tại chỗ kém hiệu quả  Bóc móng bằng hóa chất- ngoại khoa  Uống griseofulvin kéo dài 6 tháng -1 năm  Các thuốc khác:  terbinafine (250mg/ngày)  itraconazol (200mg/ngày) Nấm da đầu-lông mày/lông mi  Nguyên nhân Microsporum và Trichophyton  Các chủng nấm phát triển trong nang lông  Cấy tóc giúp phát hiện tác nhân gây bệnh + Nấm ngoài sợi... Điều trị tại chỗ: - Nhẹ: các loại azole hay 2% selium sulfide x 1 lần/ngày x 14 ngày - Nặng: itraconazole hay ketoconazole (400mg/LDN) Da trở lại bình thường mất 6 tháng hay hơn nữa  Nguyên nhân: C albicans +++  Soi nấm trực tiếp: KOH 10% thấy các bào tử và giả sợi nấm  Cấy: môi trường Sabouraud: khuẩn lạc màu kem, hơi xám mọc trong vòng 72 giờ . nhân gây bệnh nấm da - Microsporum (hay gặp M. canis) :da, tóc - Trichophyton: da, tóc, móng - Epidermophyton: da, móng  Các loại nấm sợi là loại nấm ưa. tonsurans, M. canis  Bệnh lây do vảy da có các bào tử đốt hay sợi nấm trên da.