DỊ TẬT KHE HỞ MÔI VÀ HÀM ẾCH • - KHM- KHHE là những dị dạng bẩm sinh thướng gặp ở vùng hàm mặt • - tỉ lệ trẻ mắc KHM-HE 1/700 đến 1/1000 • - KHHE đơn thuần tỉ lệ ít hơn 1/1500 – 1/ 3000 • Native Americans: 3.74/1000 • Japanese: 0.82/1000 to 3.36/1000 • Chinese: 1.45/1000 to 4.04/1000 • Caucasians: 1.43/1000 to 1.86/1000 • Latin Americans: 1.04/1000 • Africans: 0.18/1000 to 1.67/1000 – Ở Việt Nam theo thống kê tác giả Trần Văn Trường (1998), tỉ lệ dị tật môi và hàm ếch khoảng từ 1 – 2/1000 trẻ sinh ra, trong đó KHM (P) là 27%, KHM (T) là 60%, KHM 2 bên là 13% – Tại Cần Thơ: tác giả Nguyễn Thanh Hòa( 2007) tỉ lệ KHM- VM ở trẻ mới sinh tại Tp. Cần Thơ là 1.01/ 1000 trẻ. Tỉ lệ này thay đổi từ 0.92 – 1.20 /1000 từ năm 2001 -2005. trong đó KHM kết hợp VM chiếm tỉ lệ cao 52.83% . KHM (T) là 66.22%, KHM (P) là 33.78 %. KHM 2 bên 12.94%. • KHM- KHHE ảnh hưởng đến nhiều vấn đề như : thẩm mỹ, nói nhai, nuốt… • - KHM ảnh hưởng đến thẩm mỹ, sự phát triển ở mặt không đầy đủ, trẻ không bú được dễ suy dinh dưỡng • - Thiếu răng, sâau răng, lệch lạc răng ảnh hưởng đến khả năng nhai, phát âm - Phát triển hàm : thay đổi vì mất cân đối • - KHHE ảnh hưởng chức năng nói, phát âm giọng mũi, nói ngọng, viêm tai mãn tính • - Rối loạn tâm lý ở trẻ cũng như cha mẹ bé YẾU TỐ CĂN NGUYÊN • 1.Di truyền :cha mẹ có dị tật KHM-VM con cái họ có nguy cơ mắc dị tật này nhiều hơn . nếu mẹ bị sứt môi nguy cơ con bị tăng gấp đôi. • 2. Yếu tố gene: tình trạng đột biến gene, cùng với sự bất thường của nhiễm sắc thể phối hợp với các yếu tố môi trường gây dị tật KHM –VM • 3. Tuổi :cha mẹ lớn tuổi ( đặc biệt là mẹ) là những yếu tố nguy cơ cao sinh con có dị tật hàm mặt. • Yếu tố bên ngoài : • - Yếu tố thần kinh : những lo âu buồn phiền, stress của mẹ trong 3 tháng đầu thai kỳ có thể ảnh hưởng đến thai nhi. • - Yếu tố vật lý : cha hoặc mẹ nhiễm phóng xạ • - Yếu tố hóa học: có thể do cha mẹ tíêp xúc môt số hoá chất trong công việc - Yếu tố vi trùng, siêu vi trùng : cúm, sởi…ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi • - Sử dụng thuốc : thuốc chống đông, thuốc hạ áp, thuốc giãn mạch ngoại biên • - Yếu tố dinh dưỡng: thức ăn có chất xơ, rau cải, bổ sung acid ascorbic,sắt và magesium để có thể phòng ngừa dị tật. • Các tác giả đang đề cập nhiều đến sử dụng acid folic để phòng ngừa KHM – VM . Tuy nhiên vai trò và cơ chế của nó cần được nghiên cứu thêm. • - Tình trạng hút thuốc lá : năm 2004 TCSK thế giới có khuyến cáo mối liên quan giữa bà mẹ mang thai hút thuốc lá với dị tật KHM – VM. [...]... KHM toàn bộ : khe hở ở môi lên đến nền chân mũi kèm khe hở xương ổ răng • - KHM có thể một bên hay hai bên, kèm khe hở hàm ếch hoặc không Khe hở hàm ếch • - KHHE không toàn bộ khe hở giới hạn ở phần hàm ếch mềm • Khe hở hàm ếch toàn bộ : khe hở hàm ếch mềm và hàm ếch cứng ĐỊỀU TRỊ * Thời gian điều trị phẩu thuật : • - Một số tác giả phương tây cho rằng việc điều trị phẩu thuật vá môi cho trẻ nên... để làm giảm tỷ lệ dị tật đặc biệt là việc giáo dục và khuyến cáo + cho phụ nữ ở độ tuổi sinh con, cần lưu những yếu tố có nguy cơ gây dị tật như vấn đề: tuổi sinh con, nghề nghiệp, môi trường sống, tình trạng dinh dưỡng lúc mang thai, tình trạng tâm lý + điều trị, chăm sóc sớm và đúng cách các dị tật bẩm sinh hàm mặt, cüng góp phần trong việc dự phòng những rối loạn nặng thêm của dị tật • Dự phịng... con bị dị tật bẩm sinh hàm mặt biết cách cho bú, ăn tránh sặc, quan tâm đến dinh dưỡng cho cháu nhỏ - Điều trị kịp thời và đúng cách các trường hợp dị tật bẩm sinh hàm mặt, để phục hồi được phần nào về thẩm mỹ và chức năng cho người bị dị tật, tránh được phần nào mặc cảm tâm lý cho người bệnh và thân nhân • Dự phòng cấp 3 - Mổ lại các trường hợp có sẹo xấu, thiếu chiều rộng, chiều cao của môi để đem... phĩng xạ và nhiệt độ - Vận động nhân dân thực hiện tốt luật hơn nhân và tuổi sinh con hợp lý - Tổ chức và vận động các hội đồn trong xã hội, cùng với ngành y tế giúp đỡ về vật chất, tinh thần và điều trị sớm, đúng cách cho người bị dị tật bẩm sinh hàm mặt • Dự phòng cấp 1 - Tuyên truyền và giáo dục cho phụ nữ tuổi sinh con có ý thức phòng, tránh những yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh hàm mặt... phát âm: những đúa trẻ với KHHE thường nói ngọng hay nói giọng mũi • - Khoa chỉnh hình ,phục hình : trẻ với dị tật khe hở môi toàn bộ thường có những lệch lạc bất thường về răng • - Khoa tai mũi họng : những đứa trẻ có KHHE thường bị nhiễm mãn tính đường mũi họng, viêm tai… • CHĂM SÓC TRẺ DỊ TẬT BẨM SINH: • 1 Chăm sóc trước mổ • - Hướng dẫn cha mẹ cách cho bé ăn bằng muỗng • - Cho bé ăn đẩy đủ chất... vấn đề tâm lý cho gia đình cũng như giúp trẻ có thể sớm phục hồi các chức năng - Tuy nhiên việc tiếnh hành phẩu thuật quá sớm khi môi bé chưa phân biệt rõ ranh giới giữa phần môi trắng và đỏ sẽ không đạt được hiệu quả thẩm mỹ Vì vậy cần phải tiền hành thêm phẩu thuật sửa môi khi trẻ được 10 –12 tuần tuổi • - Trẻ emViệt nam nên phẩu thuật KHM lúc trẻ 6 tháng tuổi cân nặng 6.5kg • - Phẩu thật đóng KHHE... thân nhân • Dự phòng cấp 3 - Mổ lại các trường hợp có sẹo xấu, thiếu chiều rộng, chiều cao của môi để đem lại thẩm mỹ hoàn thiện hơn cho người bệnh - Dạy phát âm đúng sau các trường hợp phẫu thuật môi và vòm miệng./ . lá với dị tật KHM – VM.