SIÊU ÂM TIM TRONG SIÊU ÂM TIM TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TS BS Nguyễn Tuấn Vũ TS BS Nguyễn Tuấn Vũ Chẩn Chẩn đ đ oán thiếu máu c oán thiếu máu c ơ ơ tim tim Siêu âm TM và 2D Siêu âm TM và 2D Gỉam Gỉam đ đ ộng ( Hypokinesia ) ộng ( Hypokinesia ) Vô Vô đ đ ộng ( Akinesia ) ộng ( Akinesia ) Loạn Loạn đ đ ộng ( Dyskinesia ) ộng ( Dyskinesia ) Dấu TMCT có thể không xuất hiện ở trạng thái nghĩ Dấu TMCT có thể không xuất hiện ở trạng thái nghĩ Vai trò của hệ thống tuần hoàn bàng hệ Vai trò của hệ thống tuần hoàn bàng hệ C C ơ ơ tim choáng váng ( Stunning ) tim choáng váng ( Stunning ) C C ơ ơ tim ngũ tim ngũ đ đ ông ( Hibernating ) ông ( Hibernating ) Siêu âm tim gắng sức: Siêu âm tim gắng sức: xe xe đ đ ạp, Dobutamine, ạp, Dobutamine, Dypyridamole Dypyridamole Siêu âm tim Doppler mô ( TDI ) Siêu âm tim Doppler mô ( TDI ) Liên quan rối loạn vận Liên quan rối loạn vận đ đ ộng vùng và ộng vùng và ĐMV tổn th ĐMV tổn th ươ ươ ng ng 0: không 0: không đ đ ánh giá ánh giá đư đư ợc ợc 1 1 đ đ : bình th : bình th ư ư ờng ờng 2 2 đ đ : giảm : giảm đ đ ộng ộng 3 3 đ đ : vô : vô đ đ ộng ộng 4 4 đ đ : loạn : loạn đ đ ộng ộng 5 5 đ đ : phình vách thất : phình vách thất Điểm số Điểm số đ đ ánh giá: trung ánh giá: trung bình cộng các vùng bình cộng các vùng đ đ ã ã cho cho đ đ iểm. iểm. Nhồi máu c Nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim Siêu âm tim G G đ đ cấp: vùng nhồi máu giảm cấp: vùng nhồi máu giảm đ đ ộng, vô ộng, vô đ đ ộng. ộng. Vùng không nhồi máu t Vùng không nhồi máu t ă ă ng ng đ đ ộng. Nếu vùng ộng. Nếu vùng không nhồi máu không t không nhồi máu không t ă ă ng ng đ đ ộng nghĩa là ộng nghĩa là bệnh nhiều ĐMV. bệnh nhiều ĐMV. Tổn th Tổn th ươ ươ ng ng đ đ ủ gây RLVĐV: 20% c ủ gây RLVĐV: 20% c ơ ơ tim tim NMCT cũ: vùng nhồi máu mỏng, t NMCT cũ: vùng nhồi máu mỏng, t ă ă ng ng echogène, huyết khối, âm cuộn tự phát trong echogène, huyết khối, âm cuộn tự phát trong thất trái, túi phình và giả phình vách thất. thất trái, túi phình và giả phình vách thất. Chẩn Chẩn đ đ oán thiếu máu c oán thiếu máu c ơ ơ tim tim Siêu âm TM Siêu âm TM Vô động vách liên thất Thất trái dãn to, giảm nặng chức năng tâm thu Van 2 lá mở ngươc chiều nhưng biên độ mở nhỏ như dạng viên kim cương ( Diamond shaped ), do cung lượng tim thấp LAX SAX Chẩn Chẩn đ đ oán nhồi máu c oán nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm 2D Siêu âm 2D Vùng mỏm mỏng, Vùng mỏm mỏng, t t ă ă ng echogène và ng echogène và loạn loạn đ đ ộng ộng ( dyskinetic apical ( dyskinetic apical area ) area ) Nhồi máu c Nhồi máu c ơ ơ tim cũ tim cũ vùng mỏm vùng mỏm Chẩn Chẩn đ đ oán nhồi máu c oán nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim 2D, Doppler Siêu âm tim 2D, Doppler Hở van 2 lá 2/4 do giảm co cơ nhú Âm cuộn tự phát trong thất trái, nguy cơ thành lập huyết khối thất trái Chẩn Chẩn đ đ oán thiếu máu c oán thiếu máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim TM Siêu âm tim TM Gỉam động VLT Chẩn Chẩn đ đ oán nhồi máu c oán nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim 2D Siêu âm tim 2D Vách liên thất mỏng, tăng echogène và loạn động, phình vách thất Chẩn Chẩn đ đ oán nhồi máu c oán nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim TM Siêu âm tim TM Nhồi máu cơ tim cũ vách liên thất [...]...Chẩn đoán nhồi máu cơ tim Siêu âm tim 2D LAX Phình vách thất vùng vách liên thất SAX Nhồi máu cơ tim có biến chứng thủng vách liên thất Siêu âm tim Doppler . SIÊU ÂM TIM TRONG SIÊU ÂM TIM TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TS BS Nguyễn Tuấn Vũ TS BS Nguyễn. tim Siêu âm tim TM Siêu âm tim TM Gỉam động VLT Chẩn Chẩn đ đ oán nhồi máu c oán nhồi máu c ơ ơ tim tim Siêu âm tim 2D Siêu âm tim 2D Vách liên thất