ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN HOẠI TỬ CHỎM XƯƠNG ĐÙI VÔ TRÙNG Ở TRẺ EM Nguyễn Văn Xừ Hai & CS BV NHI ĐỒNG I  Được mô tả lần đầu tiên năm 1910 do Perthes, Được mô tả lần đầu tiên năm 1910 do Perthes, Legg và Calve, ban đầu chưa rõ bản chất của bệnh. Legg và Calve, ban đầu chưa rõ bản chất của bệnh.  Cuối thế kỷ 19, được mô tả là bệnh gây ra chỏm Cuối thế kỷ 19, được mô tả là bệnh gây ra chỏm xương đùi bị xẹp do tỳ đè. xương đùi bị xẹp do tỳ đè.  Ở trẻ > 2 tuổi, cao nhất là 4-8 tuổi, nam giới Ở trẻ > 2 tuổi, cao nhất là 4-8 tuổi, nam giới thường gặp hơn nữ. thường gặp hơn nữ.  Đa số là 1 bên, bị 2 bên ít hơn khoảng 10%. Đa số là 1 bên, bị 2 bên ít hơn khoảng 10%.  Tiền sử gia đình không rõ, hay gặp ở trẻ sống ở gia Tiền sử gia đình không rõ, hay gặp ở trẻ sống ở gia đình có mức sống thấp. đình có mức sống thấp.  Giả thuyết được nghĩ đến nhiều nhất là vấn đề thiếu Giả thuyết được nghĩ đến nhiều nhất là vấn đề thiếu máu nuôi dưỡng. máu nuôi dưỡng.  Khi chụp được các mạch máu nuôi dưỡng thấy tắc Khi chụp được các mạch máu nuôi dưỡng thấy tắc các mạch máu nuôi dưỡng phía trên. các mạch máu nuôi dưỡng phía trên.  Chỏm xương đùi bị hoại tử vô khuẩn, khả năng chịu Chỏm xương đùi bị hoại tử vô khuẩn, khả năng chịu lực tỳ giảm, nên chỏm xương đùi bị biến dạng lực tỳ giảm, nên chỏm xương đùi bị biến dạng . . Bệnh có 4 giai đoạn: Bệnh có 4 giai đoạn: + gđ 1: đĩa sụn phát triển không đều, hành + gđ 1: đĩa sụn phát triển không đều, hành xương cản quang ít. xương cản quang ít. + gđ 2: chỏm xương có vùng đậm độ tăng + gđ 2: chỏm xương có vùng đậm độ tăng giảm khác nhau. giảm khác nhau. + gđ 3: cốt hóa trở lại, hình dáng chỏm và cổ + gđ 3: cốt hóa trở lại, hình dáng chỏm và cổ xương đùi biến dạng. xương đùi biến dạng. + gđ 4: chỏm bị biến dạng: chỏm rất to, đĩa sụn + gđ 4: chỏm bị biến dạng: chỏm rất to, đĩa sụn ngừng phát triển, biến dạng chỏm không đều, ngừng phát triển, biến dạng chỏm không đều, … … [...]... tháng- năm Sau 2 năm, thấy chỏm cốt hóa dần và phình to trở lại, cổ xương đùi không ngắn thêm, hết đi khập khiễng KẾT LUẬN    Hoại tử chỏm xương đùi vô trùng là bệnh thường gặp ở trẻ em Điều trị bảo tồn đóng vai trò quan trọng trong các giai đoạn sớm, kể cả các giai đoạn muộn Fosamax có vai trò nhất định trong điều trị bảo tồn Tuy nhiên vấn đề này cần nghiên cứu thêm ... khiễng Điều trị: đi chống nạng,bổ sung Canxi, uống Fosamax 1v/tuần trong 6 tháng – 1 năm Sau 1,5 năm ta thấy chỏm xương đùi không xẹp, cổ xương đùi ngắn lại, đi giảm khập khiễng rất nhiều Trường hợp 4: Bé trai 9 tuổi, đến khám vì đi khập khiễng, đau hai háng Điều trị: giảm đau, kháng viêm, bổ sung Canxi, uống Fosamax 1v/tuần trong 6 tháng- năm Sau 2 năm, thấy chỏm cốt hóa dần và phình to trở lại, cổ xương . phía trên.  Chỏm xương đùi bị hoại tử vô khuẩn, khả năng chịu Chỏm xương đùi bị hoại tử vô khuẩn, khả năng chịu lực tỳ giảm, nên chỏm xương đùi bị biến. khiễng. cổ xương đùi không ngắn thêm, hết đi khập khiễng. KẾT LUẬN KẾT LUẬN  Hoại tử chỏm xương đùi vô trùng là bệnh Hoại tử chỏm xương đùi vô trùng là bệnh