FORUM OF PUBLIC ADMINISTRATION’ STUDENT Giáo trình Quản lý Nhà nước Tài Cơng (Sưu tầm hanhchinhvn.com@gmail.com) 2004 WWW.HANHCHINH.COM.VN Chương thứ Những vấn đề tài Nhà nước quản lý tài nhà nước Phần I Những vấn đề tài nhà nước I Khái niệm đặc điểm tài Nhà nước Khái niệm Tài Nhà nước Tài Nhà nước phận hữu tài quốc gia Nó đời, tồn phát triển gần với đời, tồn phát triển Nhà nước phát triển kinh tế hàng hoá, tiền tệ Nhà nước xuất đòi hỏi phải có nguồn lực vật chất định để nuôi sống máy Nhà nước thực chức kinh tế, xà héi céng ®ång giao phã Trong nỊn kinh tÕ hàng hoá tiền tệ, nguồn lực vật chất đó, đà tiền tệ hoá mà ngày trở nên dồi Chính điều kiện vậy, tài Nhà nước đời, tồn phát triển Ngày nay, tài Nhà nước, không công cụ động viên, khai thác nguồn lực tài xà hội tạo nên sức mạnh tài Nhà nước mà công cụ quản lý, điều chỉnh hoạt động kinh tế, xà hội quốc gia Xuất phát từ tầm quan trọng đó, tồn tại, phát triển tài Nhà nước đòi hỏi khách quan cần thiết Tuy nhiên, để sử dụng có hiệu phạm trù tài Nhà nước thực tiễn, đòi hỏi trước hết phải nhận thức cách đầy đủ, xác phạm trù Trong thực tiễn đời sống xà hội, hoạt động tài thể tượng thu, chi tiền - vận động nguồn tài gắn liền với việc tạo lập sử dụng quỹ tiền tệ định Trên phạm vi toàn kinh tế, gắn liền với hoạt động chủ thĨ c¸c lÜnh vùc kinh tÕ - x· héi khác có quỹ tiền tệ khác hình thành sử dụng Có thể kể như: Quỹ tiền tệ hộ gia đình; quỹ tiền tƯ cđa c¸c doanh nghiƯp; q tiỊn tƯ cđa c¸c tỉ chøc b¶o hiĨm , tÝn dơng; q tiỊn tƯ cđa Nhµ n­íc … Q tiỊn tƯ cđa Nhµ n­íc phận hệ thống q tiỊn tƯ nỊn kinh tÕ vµ cã mèi quan hệ hữu với quỹ tiền tệ khác liền với mối quan hệ ràng buộc phụ thuộc c¸c chđ thĨ kinh tÕ - x· héi tham gia phân phối nguồn tài Gắn với chủ thể Nhà nước, quỹ tiền tệ Nhà nước tạo lập sử dụng gắn liền với quyền lực trị Nhà nước việc thực chức kinh tế - xà hội Nhà nước Nói cách khác, quỹ tiền tệ Nhà nước tổng số nguồn lực tài đà tập trung vào tay Nhà nước, thuộc quyền nắm giữ Nhà nước Nhà nước sử dụng cho việc thực sứ mệnh xà hội Trên quan niệm đó, quỹ tiền tệ Nhà nước, xem tổng hợp quỹ tiền tệ chung Nhà nước quỹ tiền tệ doanh nghiệp thuộc sở hữu Nhà nước Các quỹ tiền tệ chung Nhà nước lại bao gồm: Quỹ Ngân sách Nhà nước quỹ NSNN Quá trình hình thành sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước kể trình Nhà nước tham gia phân phối nguồn tài thông qua hoạt động thu, chi tiền tài Nhà nước Các hoạt động thu, chi tiền mặt biểu bên tài Nhà nước, quỹ tiền tệ Nhà nước nắm giữ biĨu hiƯn néi dung vËt chÊt cđa tµi chÝnh Nhµ nước Tuy vậy, cần nhận rõ rằng, trình diễn hoạt động thu, chi tiền Nhà nước tiến hành sở luật lệ Nhà nước quy định đà làm nảy sinh quan hệ kinh tế Nhà nước với chủ thể khác xà hội Đó quan hệ kinh tế nảy sinh trình Nhà nước tham gia phân phối sử dụng nguồn tài để tạo lập sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước Các quan hệ kinh tế mặt chất bên tài Nhà n­íc, biĨu hiƯn néi dung kinh tÕ x· héi cđa tài Nhà nước Từ phân tích có khái niệm tổng quát tài Nhµ n­íc nh­ sau: Tµi chÝnh Nhµ n­íc lµ tỉng thể hoạt động thu, chi tiền Nhà nước tiến hành trình tạo lập sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước nhằm phục vụ chức kinh tế - xà hội Nhà nước Tài Nhà nước phản ánh hệ thống quan hệ kinh tế Nhà nước với chủ thể khác xà hội nảy sinh trình Nhà nước tham gia phân phối nguồn tài Quan niệm tài Nhà nước cho phép nhìn nhận cách đầy đủ, toàn diện tài Nhà nước, quan niệm vừa mặt cụ thể, hình thức bên - nội dung vật chất tài Nhà nước quỹ tiền tệ Nhà nước; vừa vạch rõ mặt trừu tượng, mặt chất bên - nội dung kinh tÕ - x· héi cđa tµi chÝnh Nhµ n­íc quan hệ kinh tế nảy sinh trình Nhà nước phân phối nguồn tài để tạo lập sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước Như đà phân tích trên, quan hệ kinh tế cấu thành chất tài Nhà nước nảy sinh Nhà nước tiến hành khoản thu, chi sở luật lệ Nhà nước quy định Điều có nghĩa là, quan hệ kinh tế Nhà nước định hướng điều chỉnh thông qua hoạt động thu, chi tài Nhà nước Từ cho thấy, chất tài Nhà nước chịu quy định chất phạm vi chức Nhà nước thích ứng với điều kiện kinh tế - xà hội khác Tài Nhà nước thực trở thành công cụ Nhà nước để phục vụ thực chức Nhà nước Nhà nước sử dụng tài Nhà nước thông qua sách thu, chi tài Nhà nước để tác động tíi sù ph¸t triĨn kinh tÕ - x· héi nh»m giữ vững quan hệ tỷ lệ hợp lý thực mục tiêu kinh tế vĩ mô Nhà nước định hướng Đặc điểm tài Nhà nước Luôn gắn liền với việc thực chức nhiều mặt Nhà nước, hoạt động tài Nhà nước đa dạng, liên quan đến lĩnh vực kinh tế - xà hội tác động đến chủ thể xà hội Chính nét đặc thù nhân tố có ảnh hưởng định tới đặc điểm tài nhà nước Có thể khái quát đặc điểm tài Nhà nước khía cạnh sau đây: 2.1 Đặc điểm tính chủ thể tài Nhà nước Tài Nhà nước thuộc sở hữu Nhà nước, đó, Nhà nước chủ thể định việc sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước Việc sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước, đặc biệt Ngân sách Nhà nước, luôn gắn liền với máy Nhà nước nhằm trì tồn phát huy hiệu lực máy Nhà nước, thực nhiệm vụ kinh tế - xà hội mà Nhà nước đảm nhận Các nhiệm vụ kinh tế - trị - x· héi cña mét quèc gia tõng thêi kú phát triển định quan quyền lực cao nhÊt cđa Nhµ n­íc - Qc héi, ®ã, Qc héi cịng lµ chđ thĨ nhÊt qut định cấu, nội dung, mức độ thu, chi Ngân sách Nhà nước - quỹ tiền tệ tập trung lớn Nhà nước - tương ứng với nhiệm vụ đà hoạch định nhằm đảm bảo thực có kết nhiệm vụ Nhận thức đầy đủ đặc điểm tính chủ thể tµi chÝnh Nhµ n­íc cã ý nghÜa quan träng việc đảm bảo quyền lÃnh đạo tập trung thống Nhà nước, loại trừ chia xẻ, phân tán quyền lực việc điều hành Ngân sách Nhà nước Nhận thức kể cho phép xác định quan điểm định hướng việc sử dụng tài làm công cụ điều chỉnh xử lý quan hệ kinh tÕ - x· héi, r»ng, hƯ thèng c¸c quan hệ kinh tế, quan hệ lợi ích nảy sinh Nhà nước tham gia phân phối nguồn tài lợi ích quốc gia, lợi ích toàn thể đặt lên hàng đầu chi phối mặt lợi ích khác 2.2 Đặc điểm nguồn hình thành thu nhập tài Nhà nước XÐt vỊ néi dung vËt chÊt, tµi chÝnh Nhµ n­íc bao gồm quỹ tiền tệ thuộc quyền nắm giữ sử dụng Nhà nước (xem mục I.2) Các quỹ tiền tệ lượng định nguồn tài toàn xà hội đà tập trung vào tay Nhà nước, hình thành thu nhập tài Nhà nước, NSNN quỹ tiền tệ tập trung lớn Nhà nước Việc hình thành thu nhập tài Nhà nước mà đại diện tiêu biểu NSNN có đặc điểm chủ u lµ: Thø nhÊt, Thu nhËp cđa tµi chÝnh Nhµ nước lấy từ nhiều nguồn khác nhau, nước nước; từ nhiều lĩnh vực hoạt động khác nhau, sản xuất, lưu thông phân phối, nét đặc trưng gắn chặt với kết hoạt động kinh tế nước vận động phạm trù giá trị khác như: giá cả, thu nhập, lÃi suất Kết hoạt động kinh tế nước đánh giá tiêu chủ yếu như: mức tăng tr­ëng GDP, tû st doanh lỵi cđa nỊn kinh tÕ Đó nhân tố khách quan định mức động viên tài Nhà nước Sự vận động phạm trù giá trị khác vừa có tác động đến tăng giảm mức động viên tài Nhà nước, vừa đặt yêu cầu sử dụng hợp lý công cụ thu tài Nhà nước để điều tiết hoạt động kinh tế xà hội cho phù hợp với biến động phạm trù giá trị Nhận thức đầy đủ đặc ®iĨm trªn cã ý nghÜa quan träng, r»ng tỉng thu nhập tài nhà nước phải coi nguồn thu nước chủ yếu, đó, chủ yếu nguồn cải sáng tạo ngành sản xuất Khái niệm sản xuất ngày hiểu bao gồm không hoạt động sản xuất, mà hoạt động dịch vụ Từ đó, cải sáng tạo ngành sản xuất không hoạt động sản xuất vật chất, mà hoạt động dịch vụ tạo quốc gia phát triển xà hội văn minh, hoạt động dịch vụ phát triển mạnh nguồn cải xà hội tạo có xu hướng ngày tăng chiếm tỷ trọng lớn Đối với Việt Nam, xu hướng tất yếu Như vậy, với hoạt động sản xuất vật chất, hoạt động dịch vụ nơi tạo nguồn tài chủ u cđa qc gia, ngn thu chđ u cđa tµi Nhà nước Do đó, để tăng thu tài Nhà nước, đường chủ yếu phải tìm cách mở rộng sản xuất nâng cao hiệu nỊn s¶n xt x· héi Thø hai, Thu nhËp cđa tài Nhà nước lấy nhiều hình thức phương pháp khác nhau, có bắt buộc tự nguyện, có hoàn trả không hoàn trả, ngang giá không ngang giá nhưng, nét đặc trưng gắn liền với quyền lực trị cđa Nhµ n­íc, thĨ hiƯn tÝnh c­ìng chÕ b»ng hƯ thống luật lệ Nhà nước quy định mang tính không hoàn trả chủ yếu ý nghĩa thực tiễn việc nhận thức đầy đủ đặc điểm chỗ, để việc sử dụng hình thức phương pháp động viên tài Nhà nước hợp lý đòi hỏi phải xem xét đến tính chất, đặc điểm hoạt động kinh tế - xà hội yêu cầu phát huy vai trò đòn bẩy công cụ tài phân phối phân phối lại nguồn tài phù hợp với tình hình, đặc điểm thời kỳ phát triển xà hội 2.3 Đặc điểm tính hiệu chi tiêu tài Nhà nước Chi tiêu tài Nhà nước việc phân phối sử dụng quỹ tiền tệ (vốn) Nhà nước Các quỹ tiền tệ Nhà nước đề cập bao gồm quỹ NSNN quỹ TCNN NSNN, không bao gồm vốn quỹ DNNN Đối với hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị kinh tế sở, hiệu việc sử dụng vốn thường đánh giá tiêu định lượng như: Tổng số lợi nhuận thu kỳ, số vòng quay vốn lưu động kỳ, hệ số doanh lợi (lợi nhuận/vốn, lợi nhuận/giá thành, lợi nhuận/chi phí) Khác với hoạt động sản xuất kinh doanh sở, tầm vi mô, việc dựa vào tiêu định lượng để đánh giá hiệu khoản chi tài Nhà nước gặp phải khó khăn không cho phép có nhìn toàn diện Bởi vì, chi tiêu tài Nhà nước chi tiêu gắn liền trực tiếp với hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị sở, mà chi tiêu gắn liền với việc thực chức Nhà nước, tức gắn liền với việc đáp ứng nhu cầu chung, nhu cầu có tính chất toàn xà hội - tầm vĩ mô Mặc dù hiệu khoản chi tiêu tài Nhà nước khía cạnh cụ thể đánh giá tiêu định lượng vay nợ, mét sè vÊn ®Ị x· héi… nh­ng xÐt vỊ tỉng thể, hiệu thường xem xét tầm vĩ mô Điều có nghĩa là, hiệu việc sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước phải xem xét dựa sở đánh giá mức độ hoàn thành mục tiêu kinh tế -xà hội đà đặt mà khoản chi tài Nhà nước phải đảm nhận Thông thường việc đánh giá hiệu hoạt động tài Nhà nước dựa vào hai tiêu thức bản: kết đạt chi phí bỏ Kết hiểu bao gồm: kết kinh tế kết xà hội, kết trực tiếp kết gián tiếp Nhận thức đắn đặc điểm kể có ý nghĩa quan trọng việc định hướng có biện pháp sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước tập trung vào việc xử lý vấn đề kinh tế vĩ mô như: đầu tư để tác động đến việc hình thành cấu kinh tế mới; cấp phát kinh phí cho việc thực mục tiêu nâng cao dân trí, đào tạo nhân lực, bồi dưỡng nhân tài; thực sách dân số kế hoạch hoá gia đình; hỗ trợ giải việc làm xoá đói, giảm nghèo; góp phần kiềm chế lạm phát, ổn định thị trường, giá cả; đảm bảo kinh phí cho việc thực mục tiêu xoá bỏ tệ nạn xà hội đảm bảo trật tự an toàn xà hội, bảo vệ môi trường thiên nhiên với yêu cầu chi phí bỏ thấp mà kết đem lại cao 2.4 Đặc điểm phạm vi hoạt động tài Nhà nước Gắn liền với máy Nhà nước, phục vụ cho việc thực chức Nhà nước vai trò quản lý vĩ mô nhà nước toàn kinh tế, phạm vi ảnh h­ëng cđa tµi chÝnh Nhµ n­íc rÊt réng r·i, TCNN tác động tới hoạt động khac nhÊt cña mäi lÜnh vùc kinh tÕ x· héi Thông qua trình phân phối nguồn tài chính, tài Nhà nước có khả động viên, tập trung phần nguồn tài quốc gia vào tay Nhà nước từ lĩnh vực hoạt động, từ chđ thĨ kinh tÕ x· héi; ®ång thêi, b»ng viƯc sử dụng quỹ tiền tệ Nhà nước, tài Nhà nước có khả tác động tới lĩnh vực hoạt động kinh tế - xà hội, đạt tới mục tiêu đà định Nhận thức đầy đủ đặc điểm kể có ý nghĩa quan trọng việc sử dụng tài Nhà nước, thông qua thuế chi tài Nhà nước, để góp phần giải vấn đề kinh tế - xà hội đặt thời kỳ khác phát triển xà hội Cần thiết phải nhấn mạnh rằng, vấn đề kinh tế - xà hội đặt đòi hỏi phải giải quyết, vấn đề xà hội môi trường vấn đề mà khu vực tư nhân hộ gia đình khả góp phần nhỏ việc sử dụng tài Nhà nước, đặc biệt chi tài Nhà nước để khắc phục mặt hạn chế, tiêu cực đạt tới mặt tiến bộ, tích cực có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, góp phần định việc thực mục tiêu yêu cầu cần đạt phát triển xà hội II Chức tài Nhà nước Như đà biết, phạm trù tài vốn có hai chức phân phối giám đốc Là phËn cđa tµi chÝnh nãi chung, tµi chÝnh Nhµ n­íc có chức khách quan Tuy nhiên, tính đặc thù gắn liền với Nhà nước phát huy vai trò Nhà nước quản lý vĩ mô kinh tế, tài Nhà nước lại biểu lộ khả khách quan phát huy tác dụng xà hội khía cạnh cụ thể phù hợp với tính đặc thù Đó ba chức năng: phân bổ nguồn lực, tái phân phối thu nhập, điều chỉnh kiểm soát Chức phân bổ nguồn lực Chức phân bổ nguồn lực tài Nhà nước khả khách quan TCNN mà nhờ vào nguồn tài lực thuộc quyền chi phối Nhà nước tổ chức, xếp, phân phối cách có tính toán, cân nhắc theo tỷ lệ hợp lý nhằm nâng cao tính hiệu kinh tế - xà hội việc sử dụng nguồn tài lực đảm bảo cho kinh tế phát triển vững ổn định theo tỷ lệ cân đối đà định chiến lược kế hoạch phát triển kinh tế xà hội Đương nhiên, ngày mét nỊn kinh tÕ ®ang chun ®ỉi nh­ ë n­íc ta, việc phân bổ nguồn lực không tài Nhà nước thực mà có tham gia khâu tài khác Xu hướng chung chức tài Nhà nước có chiều hướng giảm dần nước ta, năm trước thời kỳ đôỉ mới, kinh tế vận hành theo chế kế hoạch hoá tập trung, Nhà nước thực chế độ bao cấp nguồn tài từ Ngân sách cho phần lớn hoạt động kinh tế xà hội Trong điều kiện đó, có người đà lầm tưởng mà ngộ nhận rằng, Ngân sách Nhà nước ta Ngân sách toàn kinh tế quốc dân Thực ra, Ngân sách Nhà nước giữ vai trò túi đựng số thu Nhà nước để chia nhỏ cho hoạt động mà ®Õn tÝnh hiƯu qu¶ cđa nã Cịng chÝnh ®iỊu kiện đó, chức phân bổ tài Nhà nước, tưởng chức quan trọng, bao trùm tài Nhà nước, lại khả để phát huy vai trò thực quan trọng tài Nhà nước hoạt động kinh tế xà hội điều khiển Nhà nước Chuyển sang kinh tế thị trường, với việc Nhà nước từ bỏ dần can thiệp trực tiếp vào hoạt động kinh tế - xà hội, để chủ yếu thực chức quản lý điều chỉnh vĩ mô kinh tế, việc bao cấp nguồn tài từ Ngân sách Nhà nước cho hoạt động kinh tế xà hội giảm dần Trong điều kiện đó, chức phân bổ tài Nhà nước cho hoạt động kinh tế xà hội sử dụng theo cách khác Các nguồn lực tài từ Ngân sách phân bổ có lựa chọn, cân nhắc, tính toán hơn, có trọng tâm, trọng điểm Điều thĨ hiƯn xu h­íng míi viƯc sư dơng chøc tài Nhà nước Vận dụng chức phân bổ nguồn lực tài Nhà nước vào đời sống thực tiễn, người tổ chức trình động viên nguồn lực tài thuộc quyền chi phối Nhà nước để tạo lập quỹ tiền tệ Nhà nước tổ chức trình phân phối, sử dụng quỹ tiền tệ cho mục đích đà định Trong trình kể trên, Nhà nước chủ thể phân bổ với tư cách người có quyền lực trị, người có quyền sở hữu, nguời có quyền sử dụng nguồn tài ngn lùc tµi chÝnh thc qun chi phèi cđa Nhµ nước đối tượng phân bổ Kết trực tiếp việc vận dụng chức phân bổ nguồn lực qua tài Nhà nước quỹ tiền tệ Nhà nước tạo lập, phân phối sử dụng Đến lượt nó, việc tạo lập, phân phối sử dụng cách đắn, hợp lý quỹ tiền tệ đó, tức phân bổ cách tối ưu nguồn lực tài thuộc quyền chi phối Nhà nước lại có tác động mạnh mẽ tới việc sử dụng có hiệu nguồn lực tài chính; thúc đẩy hoàn thiện cấu sản xuất, cấu kinh tế - xà hội việc tính toán, xếp tỷ lệ cân đối quan trọng phân bổ nguồn tài Một phân bổ nhân tố có ảnh hưởng quan trọng tới phát triển vững ổn định kinh tế Những kết cần phải đạt phân bổ coi tiêu chuẩn để đánh giá mức độ đắn, hợp lý việc sử dụng công cụ tài Nhà nước việc phân bổ nguồn lực tài Bên cạnh tiêu chuẩn đó, đòi hỏi phân bổ phải tính toán sở thực lực nguồn tài toàn xà hội Nhà nước, có cân nhắc cho phù hợp với đặc điểm, tình hình đất nước thời kỳ theo sát kế hoạch, chiến lược phát triển kinh tế - xà hội Nhà nước tiêu chuẩn không phần quan trọng Chức phân bổ nguồn lực tài Nhà nước chức đề cập với quan tâm nhiều tới khía cạnh kinh tế phân phối Phân bổ nguồn lực tài qua tµi chÝnh Nhµ n­íc mµ Nhµ n­íc lµ chđ thể phải nhằm đạt tới mục tiêu kinh tế vĩ mô hiệu quả, ổn định phát triển Nhằm đạt mục tiêu kể trên, phân bổ nguồn lực tài tài Nhà nước phải chó ý xư lý mèi quan hƯ gi÷a khu vùc Nhà nước khu vực tư nhân Những tỷ lệ hợp lý phân bổ nguồn lực tài đảm bảo nâng cao tính hiệu hai khía cạnh thuế khoá chi tiêu Nhà nước, từ đó, có tác dụng vừa thúc đẩy tập trung vốn vào tay Nhà nước, vừa thúc đẩy tích tụ vốn đơn vị sở; vừa thúc đẩy tăng tiết kiệm khu vực Nhà nước, vừa thúc đẩy tăng tiết kiệm tăng đầu tư 10 chung với chế độ BHXH Việc quản lý quỹ BHYT tách riêng thành quỹ KCB bắt buộc quỹ KCB tự nguyện Quỹ KCB bắt buộc dùng để toán chi phí khám, chữa bệnh cho người có thẻ, phiếu KCB theo quy định quan cã thÈm qun cđa nhµ n­íc Q KCB tù ngun dùng để toán cho người có thẻ BHYT tự ngun Tỉ chøc qu¶n lý q BHXH Theo quy định hành quỹ BHXH quản lý thống hệ thống BHXH Việt Nam thực hạch toán riêng cân đối thu - chi theo quỹ thành phần: Quỹ hưu trí trợ cấp, quỹ KCB bắt buộc quỹ KCB tự nguyện 3.1 Quản lý quỹ hưu trí trợ cấp Quỹ hưu trí trợ cấp phận cấu thành quỹ BHXH dùng để chi trả chế độ BHXH: ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, hưu trí tử tuất Việc quản lý quỹ hưu trí trợ cấp bao gồm nội dung sau đây: 3.1.1 Nguồn thu nội dung chi quỹ hưu trí trợ cấp - Nguồn thu + TiỊn ®ãng BHXH cđa chđ sư dơng lao ®éng b»ng 15% tỉng q tiỊn l­¬ng + TiỊn ®ãng BHXH người lao động 5% tiền lương + Tiền đóng BHXH hỗ trợ từ NSNN + Tiền sinh lợi từ việc thực hoạt động đầu tư bảo toàn tăng trưởng quỹ BHXH + Thu từ nguồn tài trợ, viện trợ tổ chức, cá nhân nước + Các khoản thu khác (nÕu cã) - Néi dung chi Quü h­u trÝ vµ trợ cấp sử dụng để chi trả cho đối tượng hưởng chế độ BHXH từ ngày 01/10/1995 trở bao gồm: + Chi lương hưu (thường xuyên lần) + Trợ cấp cho người bị tai nạn lao động người phục vụ người bị tai nạn lao động, trang cấp dụng cụ cho người bị tai nạn lao động 388 + Trợ cấp ốm đau + Trợ cấp thai sản + Trợ cấp bệnh nghề nghiƯp + Chi d­ìng søc vµ phơc håi søc kháe + Tiền tuất (tuất lần, định suất nuôi dưỡng) mai táng phí + Tiền mua thẻ khám, chữa bệnh cho đối tượng + Lệ phí chi trả + Các khoản chi khác 3.1.2 Quản lý nguồn thu quỹ hưu trí trợ cấp 3.1.2.1 Phân cÊp qu¶n lý ngn thu - BHXH ViƯt Nam (Ban thu BHXH) có trách nhiệm tổng hợp, phân loại đối tượng tham gia BHXH, hướng dẫn đạo, tổ chức, quản lý thu BHXH thẩm định số thu BHXH - BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi chung lµ BHXH tØnh) cã nhiƯm vơ: + Trùc tiÕp thu BHXH đơn vị, doanh nghiệp, cá nhân theo sù ph©n cÊp cđa BHXH ViƯt Nam (xem qut định số 722/QĐ-BHXH-BT ngày 26/05/2003, Quyết định Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam) + Phòng thu BHXH có trách nhiƯm: Tỉ chøc h­íng dÉn thu BHXH, cÊp, ghi, x¸c nhận sổ BHXH, đơn vị tØnh qu¶n lý; h­íng dÉn BHXH hun qu¶n lý thu BHXH, cấp, ghi, xác nhận sổ BHXH, cho đối tượng huyện quản lý; định kỳ quý, năm thẩm ®Þnh sè thu BHXH ®èi víi BHXH hun Cung cÊp sở liệu người lao động tham gia BHXH địa bàn cho phòng công nghệ thông tin để cập nhật vào chương trình quản lý thu BHXH Phối hợp với phòng kế hoạch tài lập giao kế hoạch, quản lý tiền thu BHXH địa bàn tỉnh quản lý - BHXH quận, huyện, thị xÃ, thµnh thc tØnh (gäi chung lµ BHXH hun) cã nhiệm vụ: + Trực tiếp thu BHXH đơn vị địa bàn huyện quản lý đơn vị khác BHXH tỉnh giao nhiệm vụ 389 + H­íng dÉn, tỉ chøc thùc hiƯn qu¶n lý thu, nép BHXH, cÊp, h­íng dÉn sư dơng sỉ BHXH ®èi với quan, đơn vị quản lý đối tượng 3.1.2.2 Lập giao kế hoạch thu BHXH - Hàng năm BHXH huyện vào danh sách lao động, quỹ lương trích nộp BHXH đơn vị đối tượng tham gia BHXH, BHXH huyện quản lý, thực kiểm tra, đối chiếu, tổng hợp lập 02 kế hoạch thu BHXH năm sau theo mẫu quy định 01 lưu BHXH, gửi BHXH tỉnh trước ngày 20/10 - BHXH tỉnh vào danh sách lao động, quỹ lương trích nộp BHXH đơn vị BHXH tỉnh trực tiếp thu, thực kiểm tra, đối chiếu, lập kế hoạch thu BHXH năm sau theo mẫu quy định Đồng thời tổng hợp kế hoạch thu BHXH BHXH huyện, lập 02 theo mẫu quy định, 01 lưu tỉnh, 01 gửi BHXH Việt Nam trước ngày 31/10 - BHXH Việt Nam tình hình thực kế hoạch năm BHXH địa phương tình hình phát triển kinh tế xà hội, vào kế hoạch thu BHXH, BHXH tỉnh BHXH khối lực l­ỵng vị trang lËp, giao sè kiĨm tra vỊ thu BHXH cho BHXH tỉnh, BHXH Bộ Quốc phòng, Bộ Công an Ban yếu Chính phủ trước ngày 15/11 hàng năm - Căn vào số kiểm tra cđa BHXH ViƯt Nam giao, BHXH tØnh ®èi chiÕu víi tình hình thực tế địa bàn, BHXH khối lực lượng vũ trang đối chiếu với quân số sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp hưởng lương; hạ sĩ quan binh sĩ hưởng phụ cấp quản lý chưa phù hợp phản ánh BHXH Việt Nam để ®­ỵc xem xÐt ®iỊu chØnh - BHXH ViƯt Nam tỉng hợp số thu BHXH toàn quốc trình Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam phê duyệt để giao dự toán thu BHXH cho BHXH tỉnh BHXH lực lượng vũ trang tháng 01 năm sau - BHXH tỉnh, vào dự toán thu BHXH BHXH Việt Nam giao, tiến hành phân bổ dự toán thu BHXH cho đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh BHXH huyện trước ngày 15/01 năm kế hoạch 3.1.2.3 Thực kế hoạch thu BHXH - Đăng ký tham gia BHXH lần đầu 390 + Doanh nghiệp, quan, đơn vị (gọi chung đơn vị) quản lý đối tượng tham gia BHXH bắt buộc có trách nhiệm đăng ký tham gia BHXH với quan BHXH phân công quản lý theo địa giới hành cấp tỉnh, nơi quan, đơn vị đóng trụ sở; hồ sơ đăng ký ban đầu bao gồm: Công văn đăng ký tham gia BHXH Danh sách lao động quỹ tiền lương trích nộp BHXH theo mẫu quy định Hồ sơ hợp pháp đơn vị người lao động danh sách (Quyết định thành lập, giấy phép hợp đồng, bảng toán tiền lương hàng tháng) + Cơ quan BHXH tiếp nhận, thẩm định hồ sơ, thông báo kết thẩm định danh sách tham gia BHXH, số tiền phải đóng góp hàng tháng + Đơn vị quản lý đối tượng vào thông báo quan BHXH tiến hành đóng BHXH - Hàng tháng có biến động so với danh sách đà đăng ký tham gia BHXH, đơn vị quản lý đối tượng lập danh sách điều chỉnh theo mẫu quy định gửi quan BHXH để kịp thời điều chỉnh - Hàng quý định kỳ, quan BHXH đơn vị quản lý đối tượng tiến hành đối chiếu số liệu nộp BHXH lập biên xác định số tiền (thừa, thiếu) phải nộp quý - Trước ngày 30/11 hàng năm, đơn vị quản lý đối tượng có trách nhiệm lập danh sách lao động quỹ tiền lương trích nộp BHXH theo mẫu quy định để đăng ký tham gia BHXH năm cho đối tượng với quan BHXH phân công quản lý 3.1.2.4 Báo cáo toán thu BHXH - BHXH hun + LËp sỉ theo dâi ®èi chiÕu thu nộp BHXH, sổ chi tiết thu BHXH loại báo cáo tháng, quý, năm theo mẫu quy định + Thời gian gửi báo cáo: báo cáo tháng trước ngày 22 hàng tháng; báo cáo quý trước ngày 15 tháng đầu quý sau, báo cáo năm trước ngày 20 tháng 01 năm sau - BHXH tỉnh 391 + Lập sổ theo dâi ®èi chiÕu thu nép, sỉ chi tiÕt thu BHXH loại báo cáo tháng, quỹ, năm theo mẫu quy định + Thời gian gửi báo cáo: Báo cáo tháng trước ngày 25 hàng tháng, báo cáo quỹ trước ngày 25 tháng đầu quỹ sau; báo cáo năm trước ngày 31 tháng 01 năm sau - BHXH Việt Nam + Lập báo cáo tháng, quý, năm + Định kỳ hàng quý, năm báo cáo tình hình số liệu thu BHXH, cấp sổ BHXH với hội đồng quản lý BHXH Việt Nam quan có thẩm quyền 3.1.3 Quản lý khoản chi từ quỹ hưu trí trợ cấp 3.1.3.1 Phân cấp quản lý chi trả Việc tổ chức chi trả BHXH cho người hưởng chế độ BHXH thực địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nguyên tắc phân cÊp nh­ sau: - §èi víi BHXH tØnh: + Tỉ chức thực chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, lần đơn vị BHXH tỉnh tổ chức quản lý thu ghi sổ BHXH + Chi đóng BHYT cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng - Đối với BHXH huyện: + Tổ chức thực chi trả trợ cấp: ốm đau, thai sản, lần đơn vị BHXH huyện tổ chức quản lý thu ghi sổ BHXH + Tổ chức thực chi trả chế độ hàng tháng, chế độ lần cho đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH địa bàn quản lý + Tổ chức chi trả chế độ BHXH cho cán xÃ, phường, thị trấn (gọi chung cán xÃ) + Tiếp nhận cấp thẻ BHYT cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng cấp thẻ BHYT địa bàn theo danh sách BHXH tØnh 3.1.3.2 LËp, xÐt dut dù to¸n chi q h­u trí trợ cấp - Dự toán chi BHXH từ quỹ hưu trí trợ cấp cho đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng năm phải phản ánh đầy đủ nội dung chi theo loại đối tượng, mức hưởng phân thành nguồn (NSNN, quỹ hưu trí trợ cấp) Dự toán phải kèm thuyết minh số lượng đối 392 tượng hưởng, dự kiến đối tượng tăng, giảm nhu cầu chi khác năm - Hàng năm BHXH huyện lập dự toán kinh phí chi cho chế độ BHXH từ quỹ hưu trí trợ cấp thành bản: lưu; gửi KBNN huyện gửi BHXH tỉnh trước ngày 31/08 năm trước BHXH tỉnh có trách nhiệm hướng dẫn lập, xét duyệt thông báo dự toán chi BHXH hàng năm cho huyện Trong năm có biến động phát sinh chi kế hoạch duyệt, BHXH huyện phải báo cáo với BHXH tỉnh để xem xét bổ sung kinh phí kịp thời đảm bảo đủ nguồn chi cho đối tượng - Hàng năm BHXH tỉnh lập dự toán chi chế độ BHXH từ quỹ hưu trí trợ cấp địa bµn tØnh theo h­íng dÉn cđa BHXH ViƯt Nam Dù toán chi BHXH hàng năm BHXH tỉnh lập sở tổng hợp dự toán chi BHXH duyệt BHXH huyện số chi trực tiếp BHXH tỉnh, lập thành bản: lưu, gửi KBNN tỉnh, gửi Bộ Tài gửi BHXH Việt Nam trước ngày 15/09 năm trước Trong năm thực có biến động phát sinh chi kế hoạch duyệt, BHXH tỉnh phải báo cáo BHXH Việt Nam để xem xét bổ sung kinh phí kịp thời đảm bảo nguồn chi trả cho đối tượng - Hàng năm, BHXH Việt Nam hướng dẫn, tổ chức xét duyệt, thông báo dự toán kinh phí chi chế độ BHXH từ quỹ hưu trí trợ cấp cho BHXH tỉnh theo quy định Dự toán kinh phí chi chế độ BHXH hàng năm lập sở tổng hợp dự toán chi BHXH duyệt BHXH tỉnh hội đồng quản lý BHXH Việt Nam xem xét thông qua Dự toán lập thành bản: gửi KBNN Trung ương, gửi Bộ Tài chính; lưu Ban quản lý chi, lưu Ban kế hoạch - tài Căn vào dự toán năm đà duyệt văn đề nghị điều chỉnh dự toán chi BHXH năm BHXH tØnh (nÕu cã), BHXH ViƯt Nam cã tr¸ch nhiƯm xem xét giải 3.1.3.3 Tổ chức chi trả chế độ BHXH từ quỹ hưu trí trợ cấp - Đối với BHXH tỉnh + Hàng tháng, vào định (bản sao) hưởng chế độ BHXH danh sách đối tượng tăng, giảm phòng quản lý chế độ, sách chuyển sang danh sách báo giảm BHXH huyện gửi đến; phòng kế hoạch - tài kiểm tra lại số liệu (đối tượng, số tiền) để lập danh sách chi trả lương hưu trợ cấp BHXH, tổng hợp danh sách chi 393 trả; danh sách đối tượng hưởng trợ cấp lần truy lĩnh; lập chi tiết cho loại đối tượng tách riêng thành nguồn: nguồn NSNN đảm bảo nguồn quỹ hưu trí trợ cấp đảm bảo + Thực chi trả trực tiếp cho đối tượng người lao động làm việc bao gồm: đối tượng hưởng trợ cấp lần theo điều 28 Điều lệ BHXH, người bị TNLĐ-BNN hưởng chế độ lần, mai táng phí, tuất lần trợ cấp lần người nghỉ hưu có 30 năm đóng BHXH đơn vị sử dụng lao động thuộc BHXH tỉnh tổ chức quản lý thu ghi sổ BHXH Đối với người lao động làm việc đơn vị có trụ sở đóng xa trung tâm tỉnh BHXH tỉnh ủy quyền cho BHXH huyện nơi gần để thực chi trả trực tiếp cho người lao động Riêng trợ cấp mai táng phí có giấy chứng tử, BHXH tỉnh giải cho thân nhân đối tượng tạm ứng tiền mai táng phí có yêu cầu + ủy quyền cho đơn vị sử dụng lao động chi trả chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản hàng tháng quý vào kết thẩm định chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản phòng chế độ, sách chuyển đến, phòng kế hoạch - tài có trách nhiệm kiểm tra trước chuyển tiền cho đơn vị sử dụng lao động chi cho người lao động hưởng chế độ BHXH + Chi đóng BHYT: tháng hàng năm vào số đối tượng hưởng chế độ BHXH thuộc diện cấp thẻ BHYT theo quy định hành tính đến 31-12 năm trước để hợp đồng với phòng thẩm định BHYT đóng BHYT Hàng quý, vào danh sách đối tượng tăng, giảm (cả đối tượng hưởng lương hưu tạm trú, tạm vắng) đóng bổ sung giảm số thẻ BHYT cho quý sau Cuối năm, vào số đối tượng hàng tháng cấp thể BHYT quý năm đối chiếu, lý hợp đồng đóng BHYT phòng giám định BHYT BHXH + Tiến hành kiểm tra thường xuyên đột xuất đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện thực chi trả chế độ BHXH, giải kịp thời vướng mắc đối tượng cđa BHXH cÊp hun - §èi víi BHXH hun + ủy quyền cho đơn vị sử dụng lao động chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản: Hàng tháng vào kết thẩm định chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, kế toán có trách nhiệm kiểm tra trước chuyển tiền cho đơn vị sử dụng lao động, chi cho người lao động hưởng chế độ BHXH 394 + Chi trả lương hưu, trợ cấp sức lao động, TNLĐ, BNN, người phục vụ TNLĐ, công nhân cao su, tử tuất (tuất bản, tuất nuôi dưỡng) trợ cấp cán xà hưởng hàng tháng + Thực chi trả trực tiếp trợ cấp lần cho thân nhân đối tượng hưởng BHXH hàng tháng bị chết gồm: mai táng phí tuất lần Chi trả cho đối tượng người lao động làm việc gồm: đối tượng hưởng trợ cấp lần Theo điều 28 điều lệ BHXH, người bị TNLĐ, BNN hưởng chế độ lần, mai táng phí, tuất lần, trợ cấp lần người nghỉ hưu có 30 năm đóng BHXH thuộc đơn vị sử dụng lao động BHXH huyện quản lý Đồng thời, thực chi trả trực tiếp cho người lao động làm việc đơn vị BHXH tỉnh ủy quyền Riêng trợ cấp mai táng phí có giấy chứng tử, quan BHXH giải cho thân nhân đối tượng tạm ứng tiền mai táng phí có yêu cầu + Hàng tháng vào danh sách chi lần, kèm định BHXH tỉnh chuyển xuống, tổ chức chi trả trực tiếp cho đối tượng hưởng + Quản lý cấp phiếu lĩnh lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng cho đối tượng hưởng BHXH Tờ phiếu trước cấp cho đối tượng phải BHXH huyện ký tên, đóng dấu không cắt rời Thu hồi tờ phiếu đối tượng chết, di chuyển tỉnh khác, hết hạn hưởng chế độ BHXH tờ phiếu sử dụng hết + Hàng tháng có trách nhiệm tổng hợp báo cáo đối tượng chết, hết hạn hưởng BHXH gửi BHXH tỉnh để giảm danh sách chi trả tháng sau + Định kỳ đột xt, BHXH hun cã tr¸ch nhiƯm kiĨm tra viƯc chi trả chế độ BHXH đơn vị sử dụng lao động, đại diện chi trả số đối tượng số tiền chi BHXH theo quy định nhà nước Kịp thời giải báo cáo BHXH tỉnh vướng mắc việc thực chi trả chế ®é BHXH 3.1.3.4 LËp b¸o c¸o, xÐt dut qut to¸n chi BHXH - Cơ quan BHXH huyện: + Hàng tháng lập báo cáo chi lương hưu trợ cÊp BHXH, danh s¸ch thu håi kinh phÝ chi BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu trợ cấp BHXH, danh sách trả lương hưu trợ 395 cấp BHXH danh sách giảm hưởng BHXH, gửi BHXH tỉnh trước ngày 30 hàng tháng, lưu BHXH huyện + Hàng quý lập báo cáo chi trợ cấp ốm đau, thai sản kèm theo danh sách người nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản biểu thống kê số chưa trả trợ cấp BHXH lần, ốm đau thai sản đến tháng cuối quý địa bàn BHXH huyện quản lý Một lưu BHXH huyện; gửi BHXH tỉnh trước ngày 05 tháng đầu quỹ sau - Cơ quan BHXH tỉnh: + BHXH tỉnh lập báo cáo toán sở tổng hợp toán BHXH huyện chi BHXH tỉnh + Hàng tháng, kiểm tra việc chi trả chế độ trợ cấp TNLĐ, BNN, sức lao động, hưu trí, tuất cho đối tượng hưởng thường xuyên, lần truy lĩnh, BHXH huyện tổ chức chi trả BHXH tỉnh trực tiếp chi + Hàng tháng vào danh sách trả BHXH huyện lập biểu tổng hợp trả lương hưu trợ cấp BHXH toàn tỉnh, lưu tỉnh + Hàng quý, tổ chức kiểm tra xét duyệt báo cáo tổng hợp ốm đau, thai sản BHXH huyện duyệt chi BHXH tỉnh trực tiếp chi để lập báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, lập báo cáo thu hồi kinh phí chi BHXH (nếu có) biểu thống kê số chưa trả trợ cấp BHXH lần, ốm đau thai sản, lưu BHXH tỉnh, gửi Ban quản lý chi BHXH Việt Nam + Hàng quý, BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp đóng BHYT để làm toán cuối năm lý hợp đồng đóng BHYT với phòng giám định BHYT + Thời hạngửi báo cáo toán chi BHXH BHXH Việt Nam (Ban quản lý chi): Báo cáo quỹ trước ngày 15 tháng đầu quý sau; báo cáo năm gửi trước ngày 20 tháng 01 năm sau: - Thẩm định xét duyệt toán chi + Hàng quý, năm BHXH tỉnh xét duyệt toán chi chế độ BHXH cho BHXH huyện theo chế độ quy định nhµ n­íc vµ theo h­íng dÉn cđa BHXH ViƯt Nam 396 + Hàng quý BHXH Việt Nam (Ban quản lý chi) thẩm định toán chi chế độ BHXH cho BHXH tỉnh + Hàng năm, BHXH Việt Nam tổ chức tổng kết duyệt toán chi trả chế độ BHXH với hoạt động tài khác toàn ngành theo quy định hành 3.2 Quản lý quỹ khám chữa bệnh bắt buộc 3.2.1 Nguồn thu, néi dung chi quü KCB b¾t buéc - Nguån thu Quỹ KCB bắt buộc Quỹ KCB bắt buộc hình thành từ nguồn sau đây: + Đóng 3% tổng quỹ tiền lương đối tượng tham gia BHYT bắt buộc làm việc đơn vị sản xuất kinh doanh, quan hành chính, nghiệp, quan Đảng, tổ chức trị, trị - xà héi, x· héi, x· héi - nghỊ nghiƯp Trong ®ã ng­êi sư dơng lao ®éng ®ãng 2%, ng­êi lao ®éng đóng 1% + Đóng 3% mức lương tối thiểu hành cho số đối tượng đại biểu Hội đồng nhân dân đương nhiệm cấp, không thuộc biên chế nhà nước không hưởng chế độ BHXH hàng tháng + Đóng 3% mức trợ cấp hàng tháng người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động + Đóng 3% mức lương tối thiểu hành cho số đối tượng: TNLĐ, BNN, công nhân cao su, sức lao động theo định 91/2000/QĐTTg ngày 4/5/2000 Thủ tướng Chính phủ, đối tượng người có công với cách mạng, thân nhân sĩ quan quân đội ngũ, người nhiễm chất độc màu da cam đẻ họ, đối tượng diện sách xà hội theo quy định + NSNN cấp để mua thẻ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo mệnh giá nhà nước quy định + Đóng 3% suất học bổng lưu học sinh nước học tập Việt Nam + LÃi từ hoạt động đầu tư quỹ KCB bắt buộc + Hỗ trợ tổ chức cá nhân nước + Các khoản khác (nếu có) Tiền lương người lao động làm đóng BHYT bao gồm: tiền lương ngạch, bậc, cấp hàm, chức vụ, hợp đồng, hệ số chênh lệch bảo lưu khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên, phụ cấp chøc vơ d©n cư, phơ cÊp khu vùc, phơ cÊp đắt đỏ, độc hại, thu hút (nếu có) Tổng 397 quỹ tiền lương đóng BHYT tổng số tiền lương làm đóng BHYT tất người lao động đơn vị thuộc diện phải tham gia BHYT b¾t buéc - Néi dung chi quü KCB b¾t buéc Quỹ KCB bắt buộc dùng để toán chi phí khám, chữa bệnh cho người có thẻ, phiếu khám, chữa bệnh theo quy định quan có thẩm quyền nhà nước, gồm có: + Khám bệnh, chẩn đoán, điều trị + Xét nghiệm, chiếu chụp x-quang, thăm dò chức + Thuốc danh mục theo quy định Bộ Y tế + Máu, dịch truyền + C¸c thđ tht, phÉu tht + Sư dơng vËt t­, thiết bị y tế giường bệnh 3.2.2 Quản lý nguồn thu quỹ KCB bắt buộc Nội dung công tác quản lý nguồn thu quỹ KCB bắt buộc bao gồm: phân cấp quản lý nguồn thu, lập giao kế hoạch thu BHYT, thực kế hoạch thu BHYT, báo cáo toán thu BHYT, thực tương tự quản lý nguồn thu quỹ hưu trí trợ cấp đà trình bày 3.2.3 Quản lý chi quỹ KCB bắt buộc - Phương thức toán chi phí KCB từ quỹ KCB bắt buộc Để sở y tế có kinh phí thực chăm sóc sức khỏe, điều trị nội trú, ngoại trú cho người có thẻ KCB, hàng quý quan BHXH có trách nhiệm ứng trước cho sở KCB khoản kinh phÝ Ýt nhÊt b»ng 80% sè tiÒn chi cho KCB đà toán quý trước Sau toán quan BHXH chuyển trả đủ số tiền lại thùc hiƯn t¹m øng cho q sau - Chi phÝ KCB người có thẻ BHYT toán sau: + Cơ quan BHXH chi trả 100% chi phí KCB theo giá viện phí đối tượng ưu đÃi xà hội quy định pháp lệnh ưu đÃi người hoạt động cách mạng, liệt sĩ gia đình liệt sĩ, thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến, người có công giúp đỡ cách mạng + Cơ quan BHXH chi trả 80% chi phí KCB theo giá viƯn phÝ, 20% chi phÝ KCB theo gi¸ viƯn phÝ lại người bệnh tự trả cho sở KCB 398 đối tượng không thuộc diện ưu đÃi xà hội quy định Số tiền 20% chi phÝ KCB theo gi¸ viƯn phÝ ng­êi bƯnh tự trả cho sở KCB năm tối đa tháng lương tối thiểu Nếu vượt tháng lương tối thiểu chi phí KCB năm quan BHXH toán toàn Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A người có thẻ BHYT, năm ông A KCB lần KCB theo chế độ BHYT, mức lương tối thiểu theo quy định hành 290.000đ/tháng Tổng số tiền 20% theo giá viện phí mà ông A phải trả tối đa năm là: 290.000đ/tháng x tháng = 1.740.000đ * Lần KCB thứ nhất: Chi phí KCB ông A theo giá viện phí 2.500.000đ + Ông A phải toán cho sở KCB là: 20% x 2.500.000đ = 500.000đ + Cơ quan BHXH toán cho sở KCB là: 80% x 2.500.000đ = 2.000.000đ * Lần KCB thứ hai: Chi phí KCB ông A theo giá viện phí là: 7.000.000đ + 20% chi phí KCB theo giá viện phí 20% x 7.000.000đ = 1.400.000đ Nhưng lần KCB thứ ông A đà toán 500.000đ nên lần KCB thứ ông A phải trả chi phí KCB theo giá viện phí tối đa là: 1.740.000đ - 500.000đ = 1.240.000đ + Cơ quan BHXH toán cho sở KCB 80% chi phí KCB là: 80% x 7.000.000 = 5.600.000đ Đồng thời quan BHXH phải toán cho sở KCB phần lại khoản 20% chi phí KCB theo giá viện phí lần mà ông A trả là: 1.400.000đ - 1.240.000đ = 160.000đ Như vậy, tổng số tiền mà quan BHXH phải toán cho sở KCB lần thứ là: 5.600.000đ + 160.000đ = 5.760.000đ * Lần khám chữa bệnh thứ ba: Chi phí KCB ông A theo giá viện phí 5.000.000đ 399 + Ông A toán cho sở KCB + Cơ quan BHXH toán cho sở KCB: 5.000.000đ - Người có thẻ BHYT hưởng chế độ BHYT theo quy định khi: + KCB sở y tế đà đăng ký thẻ để quản lý chăm sóc sức khỏe + KCB sở y tế đà đăng ký thẻ để quản lý chăm sóc sức khỏe + KCB sở y tế khác theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật quy định Bộ Y tế + KCB sở y tế - Trường hợp KCB theo yêu cầu riêng bệnh nhân: tự chọn thầy thuốc, tự chän bng bƯnh, tù chän c¬ së KCB, tù chän dịch vụ y tế; KCB vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định Bộ Y tế mà giấy chuyển viện; KCB sở y tế hợp đồng với quan BHXH (trừ trường hợp cấp cứu) quan BHXH toán chi phí KCB theo giá viện phí tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp theo quy định Bộ Y tế Phần chênh lệch tăng thêm (nếu có) người có thẻ BHYT tự trả cho sở KCB - Công tác toán chi BHYT bắt buộc BHXH tỉnh tổ chức thực công tác kế toán, lập báo cáo toán hàng quý, năm theo chế độ quy định quý BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam cã tr¸ch nhiƯm xÐt dut qut to¸n cđa BHXH tỉnh tổng hợp toán toàn ngành gửi Hội đồng quản lý thông qua để báo cáo Bộ Y tế phê duyệt thông báo toán cho BHXH ViƯt Nam Sau qut to¸n cđa BHXH ViƯt Nam (phần quỹ BHYT bắt buộc) duyệt, BHXH Việt Nam có trách nhiệm thông báo cho BHXH tỉnh hướng dẫn BHXH tỉnh điều chỉnh điểm cần thiết (nếu có) theo toán duyệt 3.3 Quản lý quỹ KCB tự nguyện 3.3.1 Nguồn hình thành quỹ KCB tự nguyện 400 Quỹ KCB tự nguyện hình thành từ việc đóng góp tự nguyện hộ gia đình, tổ chức, hội, đoàn thể Mức phí đóng góp quy định cụ thể sau: - Nội thành thành phố trực thuộc Trung ương: từ 100.000đ 120.000đ/người/năm - Thành phố, thị xÃ, thị trấn thuộc tỉnh: từ 80.000đ - 100.000đ/ người/ năm - Nông thôn từ 60.000đ - 80.000đ/ người/năm Riêng hộ gia đình có nhiều thành viên tham gia, từ thành viên thứ trở thành viên giảm mức phí 6.000đ/người/năm Trường hợp tỉnh, thành phố có hỗ trợ kinh phí để mua phiếu KCB cho đối tượng giảm phần đóng góp đối tượng theo mức tương ứng tỉnh hỗ trợ 3.3.2 Quyền lợi phương thức chi trả - Người có thẻ BHYT tự nguyện hưởng quyền lợi áp dụng phương thức toán người có thẻ BHYT bắt buộc KCB theo quy định - Được hưởng trợ cấp tử vong theo mức 500.000đ/trường hợp - Được toán chi phí tiêm ngừa uốn ván, súc vật cắn tối đa 300.000 đ/người/năm - Một số quyền lợi ®­ỵc h­ëng ®èi t­ỵng cã thêi gian tham gia BHYT tự nguyện liên tục từ 12 tháng trở lên (riêng thai sản 270 ngày) + Chi phí thai sản + Phẫu thuật tim không 10 triệu đồng/người/năm + Chạy thận nhân tạo chu kỳ không 12 triệu đồng/người/năm - Phương thức chi trả: quan BHXH toán 80% chi phí KCB, người có thẻ BHYT tù ngun to¸n 20% chi phÝ KCB Trong mét năm phần tự chi trả người có thẻ BHYT tự nguyện tối đa 1.500.000đ, vượt mức quy định quan BHXH toán toàn 3.3.3 Phân bổ sử dụng quỹ BHXH tự nguyện Quỹ BHYT tự nguyện quản lý tập trung thống BHXH Việt Nam phân bổ sau: 401 - Chi phÝ KCB b»ng 90% sè tiÒn thu BHYT tự nguyện sử dụng năm tài - Chi cho đại lý thu, phát hành thẻ BHYT tù ngun b»ng 8% sè tiỊn thu BHYT tù nguyện sử dụng năm tài - Chi cho công tác tuyên truyền 2% số tiền thuBHYT tự nguyện sử dụng năm tài 402 ...Chương thứ Những vấn đề tài Nhà nước quản lý tài nhà nước Phần I Những vấn đề tài nhà nước I Khái niệm đặc điểm tài Nhà nước Khái niệm Tài Nhà nước Tài Nhà nước phận hữu tài quốc gia Nó đời, tồn... Những vấn đề chung quản lý tài nhà nước I Khái niệm đặc điểm quản lý tài Nhà nước Khái niệm quản lý Tài Nhà nước Quản lý nói chung quan niệm quy tình công nghệ mà chủ thể quản lý tiến hành thông... thể quản lý, đối tượng quản lý, công cụ phương pháp quản lý, mục tiêu quản lý yếu tố trung tâm đòi hỏi phải xác định đắn Quản lý tài nhà nước nội dung quản lý tài mặt quản lý xà hội nói chung, quản