KHÁM HỆ TIẾT NIỆU NHÓM 1 1. Dư Hồng Anh 2. Ng.T.Diễm Lang 3. Huỳnh Thanh Trúc Ly 4. Lưu.T.Ngọc Tạo 5. Thành.T.Tr.Thuận 6. Nguyễn Mai Trang 7. Nguyễn Thế Anh 8. Ng. Công Chuyên 9. Hoàng Khắc Duy 10.Nguyễn Chí Hiểu 11. Nguyễn Văn Hòa 12. Nguyễn Văn Hữu 13. Lâm Chấn Kiệt 14. Nguyễn Hoàng Linh 15. Đinh.V.Minh Nhật 16. Võ Thanh Tân 17. Lê Đình Thọ 18. Nguyễn Văn Trung 19. Đoàn Trung Vũ KHÁM LÂM SÀNG HỆ THỐNG SINH DỤC TIẾT NIỆU Khám lâm sàng hệ thống sinh dục tiết niệu gồm có: Khám thận, niệu quản,bàng quang, niệu đạo,ở đàn ông có them tuyền liệt tuyến nằm ở vùng cổ bàng quang. hệt hống thận tiết niệu không thể tách rời cơ thể cho nên khi khám có hệ thống thận tiết niệu phải thăm khám toàn thân. • Nhìn vào hố thắt lưng xem có sưng không, nhìn bụng có thấy khối u nổi lên không Nhìn • Là phương pháp quan trọng nhất để khám thận to Sờ I.Khám hệ thống thận tiết niệu I/Cách khám thận  Tư thế người bệnh nằm ngữa hai chân duỗi thẳng. - Người bệnh nằm yên lặng, thở đều, mềm bụng, sờ lúc người bệnh thở ra khi đó các cơ mềm dễ sờ. Các phương pháp sờ: -Dùng một tay hay hai bàn tay ấn thật sâu ra phía sau để tìm khối u ở sau còn nhỏ . Ấn nhẹn hàng phía trên khi khối u to. -Dùng hai tay, một tay luồng xuống phía dưới vùng hố thắt lưng, một tay đặt trên bụng hai tay ép dần sát vào nhau. -Tìm dấu hiệu chạm thắt lưng: Dùng một bàn tay đặt phía sau vùng hố thắt lưng,còn bàn tay kia sờ nhẹ và ấn lên khối u, nếu thận to sẽ thấy cảm giác chắc chắn ở bàn tay. -Tìm dấu hiệu bập bềnh thận: Người bệnh nằm ngữa chân duỗi thẳng một tay đặt phía phía hố thắt lưng ,một tay để trên bụng vùng mạn sườn,tay trên để yên , tay dưới dùng đầu ngón tay ấn và hất mạnh lên,rồi làm ngược lại tay dưới để yên dung đầu ngón tay trên đẩy xuống, khi làm người bệnh bắt đầu thở ra.  Tư thế người bệnh nằm nghiêng  Người bệnh nằm nghiêng một chân duỗi, một chân co. Muốn khám thận bên nào thì nằm nghiêng bên đối diện.  Thầy thuốc ngồi sau lưng dùng một tay đặt ở hố thắt lưng,một tay đặt ở phía bụng, khi người bệnh hít vào sâu thận được đẩy xuống ta sờ thấy thận.  Người bệnh có thể nằm nghiêng như trên nhưng nằm hơi cong để các cơ được chùng hơn, kê một gối vào mạn sườn phía dưới để làm giản rộng vùng mạn sườn phía trên thâm khám được. Tìm điểm đau của thận và niệu quản: 1/Phía trước có các điểm đau a/Điểm niệu quản trên hay điểm cạnh rốn: +Kẻ một đường ngang qua rốn gặp bờ cơ thẳng to hoặc ba khoắc ngón tay cách ngang rốn tương ứng với L2. b/Điểm niệu quản giữa: +Kẻ đường ngang qua hai gai chậu trước trên chia làm ba phần, hai đầu của đoạn 1/3 giữa là điểm niệu quản giữa tương ứng với L4,L5. c/Điểm niệu quản dưới: Phải thăm trực tràng hay âm đạo mới thấy. 2/Phía sau có các điểm: a/Điểm sườn lưng: Là điểm gặp nhau của bờ dưới xương sườn 12 và bờ ngoài khối cơ lưng to. b/Điểm sườn cột sống: Góc xương sườn 12 và cột sống. II/Khám bàng quang 1/ Bình thường 2/ Bệnh lý: Khi ứ nước tiểu bàng quang khám sẽ thấy cầu bàng quang. 3/ Cách khám a/ Nhìn: Nếu có cầu bàng quang vùng hạ vị sẽ nổi lên một khối u tròn,nhỏ bằng quả cam hay to lên tận rốn. b/ Sờ:Khối u rất tròn nhẵn có cảm giác căng, không di động. c/ Gõ: Đục, vùng đục hình tròn đỉnh lồi lên phía trên. d/ Thông tiểu. e/ Thăm khám âm đạo trực tràng :Cũng thấy u tròn nhẳn ,căng, nếu có sỏi to ở bàng quang hoặc sỏi nhỏ ở niệu đạo cũng có thể sờ thấy được. III/Khám niệu đạo Nâng quy đầu lên lấy tay nặn từ phía trong ra nếu bình thường không có gì chảy ra cả. Ở phụ nữ vạch hai môi lớn và môi bé sẽ thấy lỗ niệu đạo ở trên và dưới âm vật. IV/ Khám tuyến tuyền liệt Tuyến tuyền liệt có thể to lên trong trường hợp: a/Ung thư tuyến tuyền liệt: Thăm trực tràng thất tuyến tuyền liệt to,rất cứng, có khi sờ thấy. Ung thư rất cứng lồi hẳn lên,ấn có thể đau,có một thì hoặc cả hai thì. b/Tuyến tuyền liệt to nhưng mềm hơn và rất đau: Khi thăm trực tràng có thể nặng mủ chảy ra. . Nguyễn Văn Trung 19. Đoàn Trung Vũ KHÁM LÂM SÀNG HỆ THỐNG SINH DỤC TIẾT NIỆU Khám lâm sàng hệ thống sinh dục tiết niệu gồm có: Khám thận, niệu quản,bàng quang,