Đang tải... (xem toàn văn)
What is breast cancer HIỂU VỀ UNG THƯ VÚ 1 Ung thư vú là gì? Ung thư vú là một khối u ác tính bắt đầu trong các tế bào của vú Khối u ác tính là một nhóm các tế bào ung thư có thể phát triển vào (xâm l.
HIỂU VỀ UNG THƯ VÚ Ung thư vú gì? Ung thư vú khối u ác tính bắt đầu tế bào vú Khối u ác tính nhóm tế bào ung thư phát triển vào (xâm lấn) mơ bên cạnh lan tỏa (di căn) tới quan xa thể Ung thư vú xảy phụ nữ, nam giới bị ung thư vú 1.1 Vú bình thường Để hiểu ung thư vú, cần biết cấu trúc bình thường vú Vú phụ nữ chủ yếu gồm: • Tiểu thùy – tuyến sản sinh sữa • Ống dẫn sữa – ống tí xíu mang sữa từ tiểu thùy tới núm vú • Mơ đệm – mơ mỡ mô liên kết, mạch máu mạch bạch huyết Hầu hết ung thư vú bắt đầu tế bào lót ống dẫn sữa (ung thư ống dẫn sữa) Một số ung thư vú bắt đầu tế bào lót tiểu thùy (ung thư tiểu thùy) số nhỏ ung thư vú bắt đầu mô khác 1.2 Hệ thống bạch huyết vú Hiểu hệ thống bạch huyết quan trọng đường để ung thư vú lan tỏa Hệ thống có vài phần Các hạch bạch huyết chùm nhỏ hình hạt đậu tế bào hệ miễn dịch (các tế bào quan trọng chống lại nhiễm khuẩn) nối với mạch bạch huyết Mạch bạch huyết giống mạch máu nhỏ ngoại trừ mạch mang chất lỏng gọi bạch huyết (thay cho máu) khỏi vú Các tế bào ung thư vú vào mạch bạch huyết bắt đầu tăng trưởng hạch bạch huyết Hầu hết mạch bạch huyết vú nối với hạch bạch huyết cánh tay (các hạch hốc nách) Một số mạch bạch huyết nối hạch bạch huyết bên ngực (các hạch nội tuyến vú) xương đòn (các hạch thượng đòn xương đòn) Nếu tế bào ung thư lan tỏa tới hạch bạch huyết tế bào ung thư vào dịng máu lan (di căn) tới vị trí khác thể Càng nhiều hạch bạch huyết có tế bào ung thư, nhiều khả tìm thấy quan khác Do vậy, tìm ung thư nhiều hạch bạch huyết thường ảnh hưởng tới kế hoạch điều trị Không phải tất phụ nữ có tế bào ung thư hạch bạch huyết phát triển di mà số phụ nữ khơng có tế bào ung thư hạch bạch huyết phát triển di sau Nguyên nhân gây ung thư vú 2.1 Các yếu tố rủi ro gây ung thư vú không thay đổi 2.1.1 Giới Một cách đơn giản, phụ nữ yếu tố rủi ro cho phát triển ung thư vú Nam giới phát triển ung thư vú, ung thư vú nữ thường phổ biến gấp 100 lần nam giới, chắn nam giới có mơ vú có nội tiết nữ oestrogen progesteron thúc đẩy tế bào ung thư vú tăng trưởng 2.1.2 Tuổi Rủi ro phát triển ung thư vú cao lớn tuổi Chừng ung thư vú xâm lấn phát phụ nữ 45 tuổi, khoảng tới ung thư vú xâm lấn phát phụ nữ 55 tuổi cao 2.1.3 Các gen di truyền Chừng 5% tới 10% trường hợp ung thư vú cho di truyền, nghĩa ung thư vú lỗi gen gây (được gọi đột biến) truyền từ mẹ sang Những thay đổi gen BRCA1 BRCA2: nguyên nhân phổ biến ung thư vú di truyền đột biến di truyền gen BRCA1 BRCA2 Trong tế bào bình thường, gen giúp ngăn ngừa ung thư cách làm cho protein giúp giữ tế bào khơng phát triển vượt q tầm kiểm sốt Nếu bạn có thừa hưởng đột biến hai gen từ mẹ, bạn có rủi ro cao phát triển ung thư vú suốt đời bạn Mặc dầu số gia đình có đột biến gen BRCA1 rủi ro đời mắc ung thư vú cao tới 80%, trung bình rủi ro dường khoảng 55 tới 65% Đối với đột biến BRCA2 rủi ro thấp hơn, chừng 45% Ung thư vú gắn với đột biến thường xảy phụ nữ trẻ thường ảnh hưởng hai vú ung thư không gắn với đột biến Những phụ nữ có đột biến di truyền có rủi ro gia tăng phát triển ung thư khác, đặc biệt ung thư buồng trứng Xét nghiệm gen: Có thể làm xét nghiệm gen để tìm kiếm đột biến gen BRCA1 BRCA2 (hoặc gen phổ biến PTEN TP53) Mặc dầu xét nghiệm hữu ích số tình huống, cần cân nhắc cẩn thận thuận lợi khó khăn 2.1.4 Lịch sử gia đình có ung thư vú Rủi ro ung thư vú cao phụ nữ có họ hàng gần mắc bệnh Có họ hàng đời thứ (mẹ, chị em gái gái) mắc ung thư vú làm rủi ro phụ nữ tăng gấp đơi Có họ hàng đời thứ mắc ung thư vú làm rủi ro tăng khoảng lần Mặc dầu chưa biết rủi ro xác, phụ nữ có lịch sử gia đình mắc ung thư vú người cha anh em trai có rủi ro gia tăng mắc ung thư vú Tổng thể, chưa tới 15% phụ nữ mắc ung thư vú có thành viên gia đình mắc bệnh Điều có nghĩa hầu hết (85%) phụ nữ mắc ung thư vú khơng có lịch sử gia đình mắc bệnh 2.1.5 Lịch sử cá nhân mắc ung thư vú Phụ nữ mắc ung thư bên vú có rủi ro gia tăng phát triển ung thư vú bên phần khác vú (khác với tái phát ung thư đầu tiên) Rủi ro chí cao ung thư vú chuẩn đốn tuổi cịn trẻ 2.1.6 Mơ vú dày Vú hình thành từ mơ mỡ, mơ xơ mơ tuyến Phụ nữ có vú dày (trên phim chụp X quang) họ có nhiều mơ tuyến mơ xơ mơ mỡ Phụ nữ có vú dày phim chụp X quang có rủi ro ung thư vú gấp 1,2 tới lần phụ nữ có mật độ vú trung bình Thật khơng may, mơ vú dày làm phim chụp xác Nhiều yếu tố ảnh hưởng tới mật độ vú, tuổi, tình trạng mãn kinh, sử dụng thuốc (gồm liệu pháp nội tiết mãn kinh), mang thai di truyền 2.1.7 Carcinima tiểu thùy chỗ Trong carcinoma tiểu thùy chỗ (LCIS), tế bào nhìn giống tế bào ung thư phát triển tiểu thùy tuyến sản sinh sữa vú, chúng chưa phát triển qua thành tiểu thùy LCIS (còn gọi tạo tiểu thùy) đơi nhóm với carinoma ống dẫn sữa (DCIS) ung thư vú khơng xâm lấn, khác với DCIS chỗ dường không trở thành ung thư xâm lấn điều trị Phụ nữ có LCIS có rủi ro gia tăng phát triển ung thư vú tới 11 lần hai vú 2.1.8 Bắt đầu có kinh nguyệt trước tuổi 12 Phụ nữ có nhiều kỳ kinh nguyệt bắt đầu hành kinh sớm (trước tuổi 12) có rủi ro ung thư vú cao Gia tăng rủi ro phơi nhiễm đời dài với nội tiết oestrogen protestorone 2.1.9 Mãn kinh sau tuổi 55 Phụ nữ có nhiều kỳ hành kinh họ trải qua mãn kinh muộn (sau tuổi 55) có rủi ro ung thư vú cao Sự gia tăng rủi ro phơi nhiễm đời lâu với nội tiết oestrogen protestorone 2.1.10 Trước có xạ trị thành ngực Phụ nữ cịn trẻ niên điều trị xạ trị vào khu vực thành ngực mắc ung thư khác (như bệnh Hodgkin hạch không Hodgkin) có rủi ro ung thư vú gia tăng Rủi ro thay đổi theo tuổi bệnh nhân họ xạ trị Rủi ro cao xạ trị thực thiếu nữ, vú phát triển Xạ trị sau tuổi 40 dường không làm tăng rủi ro ung thư vú 2.2 Các yếu tố liên quan tới lối sống rủi ro ung thư vú 2.2.1 Có Phụ nữ khơng sinh có đầu lognf sau tuổi 30 có rủi ro ung thư vú cao Mang thai tuổi trẻ làm giảm rủi ro ung thư vú Nhưng ảnh hưởng mang thai khác cho loại ung thư vú khác Đối với loại ung thư vú gọi ba âm tính mang thai dường làm tăng rủi ro 2.2.2 Kiểm soát sinh đẻ * Viên uống tránh thai Các nghiên cứu thấy phụ nữ sử dụng viên uống tránh thai có rủi ro cao mắc ung thư vú phụ nữ không uống thuốc Rủi ro dường quay trở mức bình thường dừng uống thuốc Phụ nữ dừng sử dụng viên uống tránh thai 10 năm trước dường khơng có rủi ro gia tăng mắc ung thư vú Khi nghĩ đến viên uống tránh thai, phụ nữ nên thảo luận yếu tố rủi ro họ ung thư vú với bác sĩ * Liệu pháp nội tiết sau mãn kinh Liệu pháp nội tiết với oestrogen (thường kết hợp với progesterone) sử dụng nhiều năm để giúp giảm nhẹ triệu chứng mãn kinh giúp ngăn ngừa loãng xương Các nghiên cứu trước gợi ý có nhiều lợi ích sức khỏe khác, nghiên cứu gần thiết kế tốt khơng thấy lợi ích Điều trị có nhiều tên liệu pháp nội tiết sau mãn kinh (PHT), liệu pháp thay nội tiết (HRT) liệu pháp nội tiết mãn kinh (MHT) Có hai loại liệu pháp nội tiết Đối với phụ nữ cịn tử cung, bác sĩ nói chung kê đơn oestrogen progesterone (được gọi liệu pháp nội tiết kết hợp HT) Progesterone cần oestrogen làm tăng rủi ro ung thư tử cung Đối với phụ nữ khơng cịn tử cung nữa, kê đơn oestrogen, gọi liệu pháp thay oestrogen (ERT) liệu pháp oestrogen (ET) Các nghiên cứu liệu pháp nội tiết kết hợp sau mãn kinh làm tăng rủi ro mắc ung thư vú Nó làm tăng khả chết ung thư vú Việc sử dụng oestrogen dường không làm tăng rủi ro phát triển ung thư vú 2.2.3 Cho bú Một số nghiên cứu gợi ý cho bú giảm làm chút rủi ro ung thư vú, đặc biệt tiếp tục cho bú tới hai tuổi rưỡi Nhưng lĩnh vực khó nghiên cứu Giải thích cho ảnh hưởng cho bú làm giảm tổng số chu kỳ kinh nguyệt đời phụ nữ (tương tự bắt đầu kinh nguyệt tuổi muộn mãn kinh sớm) 2.2.4 Uống rượu Uống rượu rõ ràng liên quan tới rủi ro gia tăng phát triển ung thư vú Rủi rỏ tăng lên với lượng rượu uống vào So với người không uống rượu, phụ nữ uống phần rượu ngày gia tăng rủi ro ít, người uống từ tới phần rượu ngày có rủi ro tăng 1,5 lần so với người không uống Uống nhiều rượu biết làm tăng rủi ro phát triển vài loại ung thư khác 2.2.5 Thừa cân béo phì Thừa cân béo phì sau mãn kinh làm tăng rủi ro ung thư vú Trước mãn kinh buồng trứng sản sinh hầu hết oestrogen mô mỡ sản sinh lượng nhỏ oestrogen Sau mãn kinh (khi buồng trứng dừng sản sinh oestrogen), hầu hết oetrogen phụ nữ từ mơ mỡ Có nhiều mơ mỡ sau mãn kinh làm tăng rủi ro mắc ung thư vú tăng mức oestrogen Và phụ nữ thừa cân có xu hướng có mức insulin máu cao Mức insulin máu cao thấy có liên quan tới số ung thư, kể ung thư vú 2.2.6 Hoạt động thể lực Ngày nhiều chứng cho thấy hoạt động thể lực dạng tập luyện làm giảm rủi ro ung thư vú Câu hỏi tập đủ Trong nghiên cứu từ Sáng kiến sức khỏe phụ nữ, nhanh 1,25 tới 2,5 tuần làm giảm rủi ro phụ nữ 18% Đi 10 tuần làm giảm rủi ro thêm chút 2.2.7 Các yếu tố chưa rõ ràng • Chế độ ăn uống vitamin Nghiên cứu gần thấy rủi ro ung thư vú cao phụ nữ ăn nhiều thịt đỏ Một chế độ ăn béo, thịt đỏ thịt qua chế biến công nghiệp, nhiều rau trái có nhiều lợi ích sức khỏe khác • Hóa chất mơi trường Rất nhiều nghiên cứu báo cáo nhiều nghiên cứu thực để hiều ảnh hưởng môi trường lên rủi ro ung thư vú Các hợp chất mơi trường có tính chất giống oestrogen quan tâm đặc biệt Ví dụ, chất tìm thấy số plastic, mỹ phẩm sản phẩm chăm sóc cá nhân, thuốc bảo vệ thực vật (như DDE) PCB ( biphenyl clo hóa đa vịng) dường có tính chất Về lý thuyết chất ảnh hưởng tới rủi ro ung thư vú • Hút thuốc Trong năm gần dây, nhiều nghiên cứu thấy hút thuốc nhiều thời gian dài có liên hệ tới rủi ro cao mắc ung thư vú Một số nghiên cứu thấy rủi ro cao nhóm người đó, phụ nữ bắt đầu hút thuốc trước họ có đầu lòng Cả hút thuốc chủ động thụ động có chứa hóa chất nồng độ cao gây ung thư vú loài gậm nhấm Các hóa chất khói thuốc vào mơ vú tìm thấy sữa mẹ Trong trường hợp nào, mối liên hệ với ung thư vú lý để tránh hút thuốc thụ động • Làm việc ban đêm Một vài nghiên cứu gợi ý phụ nữ làm việc ban đêm – ví dụ, điều dưỡng làm việc ca đêm – có rủi ro gia tăng phát triển ung thư vú Đây khám phá tương đối gần, nhiều nghiên cứu tập trung vào vấn đề Một số nhà nghiên cứu nghĩ ảnh hưởng thay đổi lượng melatonin, chất nội tiết mà sản xuất bị ảnh hưởng việc phơi thể ánh sáng, chất nội tiết khác nghiên cứu Các dấu hiệu ung thư vú Triệu chứng phổ biến ung thư vú cục khối Khối khơng đau có bờ khơng nhiều khả ung thư, ung thư vú mềm trịn, chí cịn khơng đau Vì lý này, điều quan trọng có khối cục có thay đổi vú cần khám bác sĩ chuyên mơn có kinh nghiệm chuẩn đốn bệnh vú Các triệu chứng khác ung thư vú gồm: • Sưng vú phần vú (thậm chí khơng cảm thấy cục thấy rõ) • Kích thích da co rút da • Đau vú đau núm vú • Co tụt núm vú vào • Da vú núm vú đỏ lên, có vảy dày lên • Tiết dịch núm vú (trừ sữa) Đơi ung thư vú lan tỏa tới hạch bạch huyết phía cánh tay xung quanh xương đòn làm cho chỗ cứng sưng lên, chí trước khối u ban đầu mô vú đủ to để sờ thấy Các hạch bạch huyết sưng to cần báo với bác sĩ Mặc dầu triệu chứng số gây bệnh khác ung thư vú, bạn có triệu chứng này, nên báo với bác sĩ để tìm ngun nhân Các giai đoạn ung thư vú Giai đoạn mô tả mức độ ung thư thể, dựa liệu ung thư xâm lấn hay không xâm lấn, kích thước khối u, có hạch bạch huyết dương tính, liệu ung thư vú lan tới quan khác thể hay chưa Giai đoạn ung thư yếu tố quan trọng xác định tiên lượng lựa chọn điều trị Phân giai đoạn trình tìm xem ung thư lan rộng chuẩn đóan Phụ thuộc vào kết khám sinh thiết, bác sĩ cho làm thêm chuẩn đốn hình ảnh chụp X quang ngực, chụp X quang hai vú, scan xương, chụp CT, chụp Cộng hưởng từ (MRI) PET/CT Cũng làm xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng thể đơi liệu ung thư lan tới quan 4.1 Chia giai đoạn số Giai đoạn thường biểu thị số thang đo từ tới IV – với giai đoạn mô tả ung thư không xâm lấn tức nguyên vị trí ban đầu giai đoạn IV mơ tả ung thư xâm lấn di tới các phận khác thể 4.1.1 Giai đoạn Giai đoạn mô tả ung thư vú không xâm lấn Ung thư ống dẫn sữa chỗ (DCIS) Ở giai đoạn 0, khơng có chứng tế bào ung thư tế bào bất thường chưa phải ung thư phần vú chỗ khởi phát, vào (xâm lấn) mơ bình thường bên cạnh 4.1.2 Giai đoạn I Giai đoạn I mô tả ung thư vú xâm lấn (các tế bào ung thư vào mơ vú bình thường xung quanh) Giai đoạn I chia thành giai đoạn IA IB Giai đoạn IA mô tả ung thư vú xâm lấn đó: • Khối u có kích thước tới cm • ung thư chưa lan bên ngồi vú, khơng có hạch bạch huyết dương tính Giai đoạn IB mơ tả ung thư vú xâm lấn đó: • Khơng có khối u vú mà thay vào tìm thấy nhiều nhóm nhỏ tế bào ung • thư – lớn 0,2 mm không mm – hạch bạch huyết Khơng có khối u vú lớn cm tìm thấy nhiều nhóm nhỏ tế bào ung thư lớn 0,2 mm không mm hạch bạch huyết 4.1.3 Giai đoạn II Giai đoạn II chia thành II A IIB Giai đoạn IIA mô tả ung thư vú xâm lấn đó: • Khơng tìm thấy khối u vú, tìm thấy ung thư (lớn mm) tới • hạch bạch huyết nách hạch bạch huyết gần xương ức (tìm thấy sinh thiết hạch gác) Khối u có kích thước cm nhỏ lan tới hạh bạch huyết nách • Khối u lớn cm chưa tới cm chưa lan tới hạch bạch huyết nách Giai đoạn IIB mô tả ung thư vú xâm lấn đó: • Khối u lớn cm chưa tới cm; tìm thấy nhiều nhóm nhỏ tế bào • ung thư vú – lớn 0,2 mm chưa tới mm hạch bạch huyết Khối u lớn cm chưa tới cm; ung thư lan tới tới hạch bạch • huyết nách tới hạch bạch huyết gần xương ức (tìm thấy sinh thiết hạch gác) Khối u lớn cm chưa lan tới hạch bạch huyết nách 4.1.4 Giai đoạn III Giai đoạn III chia thành IIIA, IIIB IIIC Giai đoạn IIIA mô tả ung thư vú xâm lân đó: • khơng tìm thấy khối vú khối u có kích thước bất kỳ; tìm thấy • ung thư tới hạch bạch huyết nách hạch bạch huyết gần với xương ức (tìm thấy chuẩn đốn hình ảnh khám lâm sàng) Khối u lớn cm; tìm thấy nhiều nhóm nhỏ casc tế bào ung thư vú (lớn • 0,2 mm chưa tới mm) hạch bạch huyết khối u lớn cm; ung thư lan tới tới hạch bạch huyết nách tới hạch bạch huyết gần với xương ức (tìm thấy sinh thiết hạch gác) Giai đoạn IIIB mô tả ung thư vú xâm lấn đó: • Khối u có kích thước bấ kỳ lan tới thành ngực và/hoặc da vú gây • tượng sưng có vết loét Có thể lan tới hạch bạch huyết nách • Có thể lan tới hạch bạch huyết gần xương ức Giai đoạn IIIC mô tả ung thư vú xâm lấn đó: • Có thể khơng có dấu hiệu ung thư vú có khối u khối u có • thể có kích thước lan tới thành ngực và/hoặc da vú Ung thư lan tới 10 hạch hạch buyết nách trở lên • Ung thư lan tới hạch bạch huyết xương địn • Ung thư lan tới hạch bạch huyết nách tới hạch bạch huyết gần xương ức 4.1.5 Giai đoạn IV Giai đoạn IV mô tả ung thư vú xâm lấn lan vú hạch bạch huyết gần tới quan khác thể phổi, hạch bạch huyết xa, da, xương, gan não Có thể dùng từ “Tiến triển” “Di căn” để mô tả ung thư vú giai đoạn IV Ung thư giai đoạn IV từ lần chuẩn đốn tái phát ung thư vú trước lan tới phận khác thể 4.2 Phân chia giai đoạn theo hệ thống Hệ thống TNM Liên ủy bang Mỹ Ung thư (AJCC) Hệ thống giai đoạn TNM phân loại ung thư dựa giai đoạn T, N M: • Chữ T số từ tới mơ tả kích thước khối u lan tỏa tới da • tới thành ngực phía vú Con số T cao nghĩa khối u lớn và/hoặc lan tới mô gần vú Chữ N số từ tới liệu ung thư lan tới hạch bạch • huyết gần ngực chưa, lan có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng Chữ M số liệu ung thư lan tới quan xa hay chưa – ví dụ, phổi xương Giai đoạn Tis, No, Mo Đây ung thư ống dẫn sữa chỗ (DCIS), dạng tiền ung thư vú Nhiều người coi DCIS dạng ung thư vú sớm Trong DCIS, tế bào ung thư ống dẫn sữa chưa xâm lấn 10 Giai đoạn IA T1, No, Mo Giai đoạn IB To T1, N1mi, Mo Giai đoạn IA To T1, N1 (nhưng N1mi), Mo sâu vào mô mỡ xung quang vú Carcinoma tiểu thùy chỗ (LCIS) phân loại giai đoạn 0, hầu hết bác sĩ nội ung thư tin ung thư thực tiền ung thư Bệnh Paget núm vú (khơng có khối u phía dưới) giai đoạn Trong tất trường hợp ung thư chưa lan tới hạch bạch huyết vị trí xa Khối u lớn cm nhỏ (T1) chưa lan tới hạch bạch huyết (No) vị trí xa (Mo) Khối u lớn cm (hoặc khơng tìm thấy) (To T1) với di vi thể tới hạch bạch huyết nách (ung thư hạch bạch huyết nách lớn 0,2 mm có 200 tế bào ung thư chưa lớn mm (N1mi) Ung thư chưa lan tới vị trí xa Khối u có kích thước cm nhỏ (hoặc khơng tìm thấy khối u) (T1 To) hoặc: • Đã lan tới tới hạch bạch huyết nách với ung thư hạch bạch huyết lớn mm (N1a) • Tìm thấy lượng vô nhỏ ung thư hạch bạch huyết vú (gần với xương ức) sinh thiết hạch gác (N1b) • Đã lan tới tới hạch bạch huyết nách T2, No, Mo Giai đoạn IIB T2, N1, Mo tới hạch bạch huyết vú (tìm thấy sinh thiết hạch gác) (N1c) • Ung thư chưa lan tới vị trí xa (Mo) HOẶC Khối u lớn cm chưa tới cm (T2) chưa lan tới hạch bạch huyết (No) tới vị trí xa (Mo) Khối u lớn cm chưa tới cm (T2) lan tới tới hạch bạch huyết nách Ung thư chưa lan tới vị trí xa (Mo) 11 T3, No, Mo Giai đoạn IIIA To tới T2, N2, Mo T3, N1 tới N2, Mo Giai đoạn IIIB T4, No tới N2, Mo HOẶC Khối u lớn cm chưa phát triển vào thành ngực da (T3) Ung thư chưa lan tới hạch bạch huyết (No) tới vị trí xa (Mo) Khối u chưa tới cm (hoặc khơng tìm thấy ung thư) (To tới T2), ung thư lan tới tới hạch bạch huyết nách làm to hạch bạch huyết vú (N2) Ung thư chưa lan tới vị trí xa (Mo) HOẶC Khối u chưa lớn cm (hoặc khơng tìm thấy)(To tới T20 Ung thư lan tới tới hạch bạch huyết nách, làm sưng to hạch bạch huyết nách (N20 Ung thư chưa lan tới vị trí xa (Mo) Khối u phát triển vào thành ngực da (T4) có điều sau: • Chưa lan tới hạch bạch huyết (No) • Đã lan tới tới hạch bạch huyết nách và/hoặc tìm thấy lượng vơ nhỏ ung thư hạch bạch huyết vú sinh thiết hạch gác (N1) • Đã lan tới tới hạch bạch huyết nách làm hạch bạch huyết vú to lên (N2) • Ung thư vú thể viêm phân loại T4 giai đoạn IIIA Nếu lan tới nhiều hạch bạch huyết gần (N3) giai đoạn IIIC, lan tới hạch bạch huyết quan xa (M1) giai đoạn IV 12 Giai đoạn IIIC Bất kỳ T, N3, Mo Khối u có kích thước (hoặc khơng thể tìm thấy) có điều sau: • Ung thư lan tới từ 10 hạch bạch huyết trở lên (N3) • Ung thư lan tới hạch bạch huyết xương đòn (N3) • Ung thư lan tới hạch bạch huyết xương địn (N3) • Ung thư xâm lần vào hạch bạch huyết nách làm sưng to hạch bạch huyết vú (N3) • Ung thư lan tới từ hạch bạch huyết Giai đoạn IV Bất kỳ T, N, M1 nách trở lên, tìm thấy lượng vơ nhỏ ung thư hạch bạch huyết vú sinh thiết hạch gác (N3) • Ung thư chưa lan tới vị trí xa (Mo) Ung thư có kích thước (bất kỳ T) chưa lan tới hạch bạch huyết gần (bất kỳ N) Ung thư lan tới quan hạch bạch huyết xa (M1) Các vị trí phổ biến ung thư lan tới xương, não, gan, phổi 13 ... triển ung thư vú Nam giới phát triển ung thư vú, ung thư vú nữ thư? ??ng phổ biến gấp 100 lần nam giới, chắn nam giới có mơ vú có nội tiết nữ oestrogen progesteron thúc đẩy tế bào ung thư vú tăng... thư vú khơng có lịch sử gia đình mắc bệnh 2.1.5 Lịch sử cá nhân mắc ung thư vú Phụ nữ mắc ung thư bên vú có rủi ro gia tăng phát triển ung thư vú bên phần khác vú (khác với tái phát ung thư đầu... bào ung thư tế bào bất thư? ??ng chưa phải ung thư phần vú chỗ khởi phát, vào (xâm lấn) mơ bình thư? ??ng bên cạnh 4.1.2 Giai đoạn I Giai đoạn I mô tả ung thư vú xâm lấn (các tế bào ung thư vào mơ vú