Đang tải... (xem toàn văn)
Bản dịch Anh Việt CARCINOMA THỂ NỘI ỐNG (DCIS) Quyển sách này dành cho những người muốn hiểu biết thêm thông tin về Carcinoma thể nội ống (DCIS) Sách mô tả ung thư (carcinoma) thể nội ống là gì, các t.
CARCINOMA THỂ NỘI ỐNG (DCIS) Quyển sách dành cho người muốn hiểu biết thêm thông tin Carcinoma thể nội ống (DCIS) Sách mô tả ung thư (carcinoma) thể nội ống gì, triệu chứng, chẩn đốn cách điều trị Người dịch: Phùng Thị Hương, Hồng Thu Hà Hiệu đính: Chúng tơi hy vọng thông tin giúp bạn hiểu thêm DCIS, thảo luận câu hỏi bạn đưa với bác sỹ tham dự nhiều tốt vào định điều trị Bạn tìm thấy nhiều bổ ích đọc sách Điều trị Ung thư vú nguyên phát Carcinoma thể nội ống (DCIS) DCIS dạng sớm ung thư vú chiếm chừng 12% tất loại ung thư vú Ung thư vú bắt đầu tế bào vú bắt đầu phân chia phát triển theo cách bất thường Vú gồm tiểu thùy (các tuyến sản sinh sữa) ống dẫn (ống mang sữa tới núm vú), tiểu thùy ống dẫn sữa bao quanh mô tuyến, mô xơ mô mỡ Khi tế bào ung thư phát triển bên ống dẫn sữa vú bên ống (in situ) gọi DCIS Các tế bào ung thư chưa có khả lan ngồi ống vào mơ vú xung quanh tới phận khác thể Do cịn ống dẫn sữa nên DCIS có tiên lượng tốt Bạn thấy DCIS mô tả theo cách khác ung thư tiền xâm lấn, ung thư nội ống ung thư không xâm lấn, ung thư vú giai đoạn Các triệu chứng DCIS DCIS thường khơng có triệu chứng Hầu hết DCIS phát khám sàng lọc vú chụp X quang vú lý khác Thi thoảng DCIS tìm thấy nhiều người có thay đổi vú cục cứng tiết dịch núm vú Tuy nhiên mắc DCIS mà có thay đổi vú nhiều khả họ mắc ung thư vú xâm lấn Một số người mắc ung thư thể nội ống bị ngứa núm vú giống bệnh Paget vú, điều Chẩn đốn DCIS chẩn đốn sử dụng loạt xét nghiệm, gồm nhiều xét nghiệm sau: • Khám lâm sàng vú • Chụp X quang • Siêu âm vú (sử dụng sóng âm cao tần để tạo nên hình ảnh) • Sinh thiết (lấy mơ để quan sát kính hiển vi) Chẩn đốn vơi hóa Nếu bạn khơng có triệu chứng gọi điện thoại sau lần chụp X quang vú bạn có vài đốm trắng bé xíu nhìn thấy phim X quang Các đốm trắng đốm muối canxi gọi vơi hóa hóa Voi hóa hóa DCIS Nhiều phụ nữ phát triển vơi hóa lành tính (khơng phải ung thư) vú họ già Nếu bạn có nốt vơi hóa hóa, bạn chụp thêm X quang vú để xem vơi hóa hóa chi tiết Đơi siêu âm vú Nếu nốt vơi hóa khơng rõ ràng lành tính bạn sinh thiết hướng dẫn hình ảnh để giúp chẩn đốn Mẫu mơ vú lấy sử dụng phim chụp X quang vú để giúp định vị trí xác nốt vơi hóa Đơi sử dụng siêu âm việc phổ biến Thủ thuật thực cho bệnh nhân ngoại trú nên bạn rời bệnh viện sớm sau Các mẫu sinh thiết chụp X quang để kiểm tra liệu chúng có tế bào ung thư hay khơng trước gửi tới phòng xét nghiệm để xem xét kính hiển vi Nếu bạn muốn biết thêm thông tin xét nghiệm đề nghị đọc sách Hẹn khám lâm sàng vú Luồn vật đánh dấu kim loại Nếu bạn sinh thiết, bạn đặt mảnh (hoặc vật đánh dấu) kim loại nhỏ vào vú nơi mẫu sinht hiết lấy để tìm lại khu vực cần sinh thiết phẫu thuật bổ sung Vật đánh dấu để lại vú an tồn khơng cần lấy ra, chí không cần thêm thủ thuật Nhận kết Nhân viên phịng khám nói cho bạn bạn nhận kết sinh thiết Bạn thường hẹn quay lại phòng khám để nhận kết Kết mô tả DCIS phân độ mô học dựa sở tế bào trơng kính hiển vi DCIS ấn định độ mô học theo việc chúng nhìn khác với tế bào vú bình thường chúng phát triển nhanh DCIS phân độ mô học thấp, trung bình cao • Độ mơ học thấp – tế bào ung thư nhìn gần giống với tế bào bình thường thường phát triển chậm • Độ mơ học trung bình – tế bào ung thư nhìn khác với tế bào bình thường phát triển nhanh • Độ mơ học cao – tế bào ung thư nhìn gần bị thay đổi thường phát triển nhanh Để có thêm thơng tin đề nghị xem Tìm hiểu kết giải phẫu bệnh DCIS phát triển thành ung thư vú xâm lấn hây không? Nếu DCIS khơng điều trị tế bào ung thư phát triển khả lan bên ngồi ống dẫn sữa vào mô vú xung quanh, gọi ung thư vú xâm lấn Ung thư xâm lấn có tiềm lan tới phận khác thể Để có thêm thơng tin đề nghị đọc Ung thư vú thể ống xâm lấn Trong số trường hợp, DCIS không phát triển thêm tăng trưởng chậm khơng gây hại sống Mặc dầu kích thước độ mơ học DCIS giúp dự đốn liệu có trở thành xâm lấn hay khơng, khơng có cách để biết liệu điều có xảy hay khơng DCIS độ mô học cao nhiều khả trở thành ung thư vú xâm lấn DCIS có độ mô học thấp phát triển nhanh Điều trị nào? Mục tiêu điều trị loại bỏ tất DCIS khỏi bên vú để giảm nguy trở thánh ung thư vú xâm lấn Do khơng có cách biết liệu DCIS trở thành ung thư vú xâm lấn hay khơng, thường có khuyến nghị điều trị, dẫn tới điều trị không cần thiết điều trị mức số người Nghiên cứu thực nhằm làm rõ trường hợp DCIS trở thành xâm lấn chúng an tồn để khơng cần điều trị hay khơng Nếu bạn chẩn đóan DCIS độ mơ học thấp bạn mời tham dự thử nghiệm lâm sàng Nếu bạn có câu hỏi hay quan tâm chẩn đốn bạn nên nói với bác sỹ Phẫu thuật Phẫu thuật gần phương thức điều trị cho DCIS Có thể phẫu thuật bảo tồn vú, cắt bỏ tồn vú Phẫu thuật bảo tồn loại bỏ DCIS với biên mô vú bình thường xung quanh Phẫu thuật cắt vú loại bỏ tất mô vú kể khu vực núm vú Phẫu thuật cắt vú bảo tồn núm vú thực mọt số trường hợp Bạn hỏi bác sĩ điều Bạn đề xuất chọn hai kiểu phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước vị trí khu vực ung thư Bác sỹ phẫu thuật thảo luận với bạn việc Gần nhiều khả phẫu thuật cắt bỏ vú đề xuất nếu: • DCIS ảnh hưởng đến khu vực lớn vú • DCIS có từ hai khu vực vú trở lên (mặc dù khu vực nhỏ, có hai đường mổ cục rộng thay cho việc cắt tồn vú; • Khơng thể có biên mơ vú bình thường xung quanh DCIS sử dụng phẫu thuật cục rộng Định vị Không thể sờ thấy hầu hết trường hợp DCIS nên quy trình gọi định vị thường sử dụng vào hôm trước vào phẫu thuật bảo tồn vú Việc làm khoảng thời gian 30 phút giúp đánh dấu xác khu vực cắt bỏ phẫu thuật Một dây kim loại mảnh đưa vào khu vực cần quan tâm dùng X-quang (hoặc vài trường hợp sử dụng siêu âm) dẫn đường Bạn gây tê cục làm tê liệt khu vực phẫu thuật có cảm giác không thoải mái Một dây kim loại luồn vào, thực chụp X quang để kiểm tra xem có vị trí hay khơng Một dây kim loại vị trí, giữ chặt băng nén để phẫu thuật rút Một số bệnh viện sử dụng thủ thuật định vị mà thay cho dây kim loại mảnh, hạt phóng xạ liều thấp (có kích thước hạt gạo) luồn vào mơ vú Thủ thuật thực tới tuần trước phẫu thuật Trong phẫu thuật, sử dụng đầu dò đặc biệt để định vị hạt hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật tới mô cần cắt bỏ với hạt phóng xạ Tái tạo vú Nếu bạn phải phẫu thuật cắt bỏ vú bạn thường có khả xem xét đến tái tạo vú Việc thực đồng thời với việc phẫu thuật (tái tạo tức thì) sau vài tháng vài năm (tái tạo trì hỗn) Nếu muốn có thêm thơng tin đề nghị xem sách Tái tạo vú Có số phụ nữ không chọn tái tạo vú Họ dùng độn ngực thay khơng làm Vét hạch nách Hầu hết phụ nữ mắc DCIS phẫu thuật để vét hạch nạch Những người mắc ung thư vú xâm lấn thường phải vét hạch bạch huyết để kiểm tra xem có hạch nạch cánh tay có chứa tế bào ung thư vú hay không Việc giúp định liệu điều trị bổ sung mang lại lợi ích cho bạn Thường khơng khuyến nghị vét hạch bạch huyết cho người mắc DCIS tế bào ung thư vú chưa phát triển khả lan bên ngồi ống dẫn sữa vào mơ vú xung quanh lan tới hạch bạch huyết Tuy nhiên bạn phẫu thuật cắt bỏ vú bác sĩ thảo luận sinh thiết hạch gác đồng thời khó tiếp cận tới hạch gác sau tìm thấy ung thư vú xâm lấn Sinh thiết hạch gác nhận biết liệu hạch (các) bạch huyết có tế bào ung thư hay khơng Nếu khơng có tế ung thư, thường nghĩa hạch khác khơng có, nên không cần vét thêm hạch bạch huyết Nếu kết sinh thiết hạch gác cho thấy hạch hạch có tế bào ung thư phẫu thuật thêm xạ trị vào hạch bạch huyết cịn lại Đơi khu vực ung thư vú xâm lấn tìm thấy với DCIS Nếu vậy, ảnh hưởng tới điều trị mà bạn thực bạn cần phẫu thuật hạch bạch huyết cánh tay để kiểm tra liệu chúng có chứa tế bào ung thư hay khơng Để có thêm thơng tin đề nghị đọc Điều trị ung thư vú nguyên phát Các điều trị bổ trợ Sau phẫu thuật bạn cần tiếp tục điều trị, gọi điều trị bổ trợ Điều trị bổ trợ bao gồm xạ trị và, số trường hợp hóa trị Mục đích điều trị giảm nguy DCIS quay lại phát triển thành ung thư xâm lấn Không sử dụng liệu pháp Hóa trị liệu pháp trúng đích (sinh học) để điều trị DCIS Xạ trị Xạ trị sử dụng tia X lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư Nếu bạn phẫu thuật bảo tồn bạn xạ trị Thường khơng cần xạ trị sau phẫu thuật cắt vú DCIS Xạ trị thực bạn bệnh nhân ngoại trú, chừng tới tuần sau phẫu thuật Xạ trị thường thực hàng ngày (từ thứ hai tới thứ sáu) ba tuần Bác sỹ bạn giải thích lợi ích xạ trị nói cho bạn tác dụng phụ q trình xạ trị Để có thêm thơng tin đọc sách Xạ trị cho ung thư vú nguyên phát Liệu pháp nội tiết Nhiều liệu pháp nội tiết làm việc theo cách khác để chặn ảnh hưởng estrogen lên tế bào ung thư Liệu pháp nội tiết thường định ung thư vú bạn có thụ thể tế bào liên kết với chất nội tiết estrogen, gọi ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen ung thư vú ER+ Khi estrogen đính với thụ thể này, kích thích tế bào ung thư phát triển Nếu khơng tìm thấy thụ thể estrogen gọi ung thư vú âm tính với thụ thể estrogen ung thư vú ER- liệu pháp nội tiết khơng có lợi Mọi ung thư vú xâm lấn xét nghiệm tìm thụ thể nội tiết cách dùng mơ từ sinh thiết sau phẫu thuật Có thể thực xét nghiệm tìm thụ thể progesteron (một chất nội tiết khác) DCIS xét nghiệm tìm thụ thể nội tiết thường khơng thực Lợi ích liệu pháp nội tiết cho người có DCIS dương tính ER thay đổi theo điều trị khác thực không khuyến nghị cho người Nếu DCIS bạn xét nghiệm tìm thấy ER+ bác sĩ thảo luận việc sử dụng liệu pháp nội tiết với bạn Thuốc gọi tamoxifen thuộc gọi chất ức chế aromatase (cho phụ nữ sau mãn kinh) khuyến nghị cho số phụ nữ Một số nghiên cứu thấy sử dụng liệu pháp nội tiết sau phẫu thuật làm giảm nguy DCIS quay trở lại (tái phát) nguy phát triển thành ung thư vú xâm lấn, phụ nữ uống thuốc nội tiết không sống lâu người không uống Nếu muốn biết thêm thông tin xin đọc sách Tamoxifen Điều trị ung thư vú nguyên phát sách loại chất ức chế aromatse (thuốc nội tiết bậc khác Ứng phó với DCIS Nhận tin bạn bị ung thư vú DCIS thừ=ời điểm khó khăn đầy lo lắng Mỗi người phản ứng khác với việc chẩn đốn có cách thức ứng phó khác Mặc dù DCIS bệnh giai đoạn sớm ung thư vú với tiên lượng tốt, số người cảm thấy lo lắng sợ hãi bị chẩn đốn Mọi người chấp nhận điều trị bác sĩ đưa phẫu thuật cắt bỏ vú, đồng thời nghe DCIS khơng gây nguy hại cho họ Một số người miễn cưỡng nói họ lo lắng việc bị chẩn đoán DCIS họ lo ngại người khác nhìn bệnh khơng nguy hiểm loại ung thư vú khác, họ than phiền mà họ khơng điều trị hóa chất Do điều họ cảm thấy khó yêu cầu hỗ trợ Nhưng có người hỗ trợ bạn không nên lo sợ yêu cầu giúp đỡ Hãy người biết cảm nhận bạn, đặc biệt gia đình bạn bè làm họ hỗ trợ thêm Một số người thảo luận cảm giác lo lắng với y tá bác sỹ Có thể nói với chuyên gia tư vấn chuyên gia điều trị, họ giải thích sâu thêm cho bạn Y tá, bác sỹ điều trị bác sỹ địa phương thường xuyên giúp bạn vấn đề Bạn đọc thêm sách Ung thư vú bạn: chẩn đoán, điều trị tương lai ... (các tuyến sản sinh sữa) ống dẫn (ống mang sữa tới núm vú), tiểu thùy ống dẫn sữa bao quanh mô tuyến, mô xơ mô mỡ Khi tế bào ung thư phát triển bên ống dẫn sữa vú bên ống (in situ) gọi DCIS Các... chưa có khả lan ngồi ống vào mơ vú xung quanh tới phận khác thể Do ống dẫn sữa nên DCIS có tiên lượng tốt Bạn thấy DCIS mô tả theo cách khác ung thư tiền xâm lấn, ung thư nội ống ung thư không xâm... triển khả lan bên ngồi ống dẫn sữa vào mơ vú xung quanh, gọi ung thư vú xâm lấn Ung thư xâm lấn có tiềm lan tới phận khác thể Để có thêm thông tin đề nghị đọc Ung thư vú thể ống xâm lấn Trong số