Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành trên đối tượng người dân tộc Khmer từ tuổi 45 trở lên nhằm dự báo nguy cơ đái tháo đường týp 2 trong 10 năm (đến năm 2021) và một số yếu tố liên quan ở người dân tộc Khmer tại tỉnh Hậu Giang. Bằng phương pháp mô tả cắt ngang, sử dụng thang điểm FINDRISC có điều chỉnh BMI và vòng bụng theo tiêu chuẩn Châu Á. Kết quả cho thấy dự báo đến năm 2021 nguy cơ mắc đái tháo đường ở người bình thường sẽ tăng thêm 8,26%, nhóm người mắc tiền đái tháo đường tăng thêm 13,39%. Về điểm cắt của đường cong ROC, trên đối tượng tiền đái tháo đường: tuổi, BMI và vòng bụng là ba yếu tố liên quan trong thang điểm FINDRISC. Huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, mỡ nội tạng và mỡ cơ thể là các yếu tố liên quan ngoài thang điểm. Ước đoán nguy cơ trong 10 năm tới, vào năm 2021 ở nhóm người tiền đái tháo đường mắc đái tháo đường là 13,39% và ở người bình thường mắc đái tháo đường vào năm 2021 là 8,26%. Từ khóa:Đái tháo đường, dự báo nguy cơ, FINDRISC. Tác giả: Nguyễn Văn Lành Địa chỉ: Trung tâm Y tế Ngã 7, Hậu Giang Điện thoại: 0939.070.153 Email: lanhnguyen67yahoo.com.vn Ngày nhận bài: 22082013 Ngày phản biện: 22092013 Ngày đăng bài: 14102013 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một vấn đề đang được quan tâm của cộng đồng xã hội, bệnh diễn biến âm thầm và tiến triển rất nhanh đưa đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Do vậy, cần dự báo sớm nguy cơ ĐTĐ. Theo Hội ĐTĐ Phần Lan đề xuất năm 2001, thang điểm FINDRISC dự báo nguy cơ bệnh đái tháo đường týp 2 trên các đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo đường; đã được áp dụng ở nhiều nước trên thế giới; thang điểm này cũng là biện pháp hữu hiệu để tầm soát đái tháo đường týp 2 chưa được chẩn đoán cũng như tầm soát các hội chứng chuyển hóa và dự báo nguy cơ bệnh mạch vành để phòng tránh 1. Do đó, thang điểm FINDRISC đã được áp dụng trên đối tượng người dân tộc Khmer tại tỉnh Hậu Giang với mục tiêu sau: 1. Đánh giá nguy cơ mắc đái tháo đường týp 2 ở người dân tộc Khmer bình thườngvà người tiền đái tháo đường trong 10 năm tại tỉnh Hậu Giang 2. Mô tả một số yếu tố liên quan thang điểm FINDRISC trên người tiền đái tháo đường. II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng: Người đồng bào dân tộc Khmer từ 45 tuổi trở lên đang cư trú tại 3 huyện Long Mỹ, Vị Thủy và Châu Thành A Tỉnh Hậu Giang. Thời gian tháng 12 năm 2011. 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫ
DỰ BÁO NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO THANG ĐIỂM FINDRISC Ở ĐỒNG BÀO NGƯỜI DÂN TỘC KHMER TẠI TỈNH HẬU GIANG Nguyễn Văn Lành 1* , Nguyễn Văn Tập 2, Nguyễn Đức Trọng 3, Nguyễn Thị Thùy Dương4 Trần Thị Giáng Hương 5, Phan Trọng Lân Trung tâm Y tế Ngã 7, Hậu Giang Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bộ Lao động thương binh xã hội Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà Nội 5Bộ Y tế Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh TĨM TẮT Nghiên cứu tiến hành đối tượng người dân tộc Khmer từ tuổi 45 trở lên nhằm dự báo nguy đái tháo đường týp 10 năm (đến năm 2021) số yếu tố liên quan người dân tộc Khmer tỉnh Hậu Giang Bằng phương pháp mơ tả cắt ngang, sử dụng thang điểm FINDRISC có điều chỉnh BMI vòng bụng theo tiêu chuẩn Châu Á Kết cho thấy dự báo đến năm 2021 nguy mắc đái tháo đường người bình thường tăng thêm 8,26%, nhóm người mắc tiền đái tháo đường tăng thêm 13,39% Về điểm cắt đường cong ROC, đối tượng tiền đái tháo đường: tuổi, BMI vòng bụng ba yếu tố liên quan thang điểm FINDRISC Huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, mỡ nội tạng mỡ thể yếu tố liên quan ngồi thang điểm Ước đốn nguy 10 năm tới, vào năm 2021 nhóm người tiền đái tháo đường mắc đái tháo đường 13,39% người bình thường mắc đái tháo đường vào năm 2021 8,26% Từ khóa: Đái tháo đường, dự báo nguy cơ, FINDRISC Mô tả số yếu tố liên quan thang điểm FINDRISC người tiền đái tháo đường I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) vấn đề quan tâm cộng đồng xã hội, bệnh diễn biến âm thầm tiến triển nhanh đưa đến nhiều biến chứng nguy hiểm Do vậy, cần dự báo sớm nguy ĐTĐ Theo Hội ĐTĐ Phần Lan đề xuất năm 2001, thang điểm FINDRISC dự báo nguy bệnh đái tháo đường týp đối tượng có nguy cao mắc bệnh đái tháo đường; áp dụng nhiều nước giới; thang điểm biện pháp hữu hiệu để tầm soát đái tháo đường týp chưa chẩn đoán tầm sốt hội chứng chuyển hóa dự báo nguy bệnh mạch vành để phịng tránh [1] Do đó, thang điểm FINDRISC áp dụng đối tượng người dân tộc Khmer tỉnh Hậu Giang với mục tiêu sau: Đánh giá nguy mắc đái tháo đường týp người dân tộc Khmer bình thườngvà người tiền đái tháo đường 10 năm tỉnh Hậu Giang *Tác giả: Nguyễn Văn Lành Địa chỉ: Trung tâm Y tế Ngã 7, Hậu Giang Điện thoại: 0939.070.153 Email: lanhnguyen67@yahoo.com.vn 82 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng: Người đồng bào dân tộc Khmer từ 45 tuổi trở lên cư trú huyện Long Mỹ, Vị Thủy Châu Thành A Tỉnh Hậu Giang Thời gian tháng 12 năm 2011 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu: Theo công thức chọn mẫu ngẫu nhiên đơn, cỡ mẫu n n = Z² (1-α/2) p (1-p) d² X DE Với độ tin cậy α: 95%; p = 0,09 theo nghiên cứu Cao Mỹ Phượng năm 2011 Trà Vinh, tỷ lệ người dân mắc đái tháo đường 9,6% [2] d=0,03 Hệ số thiết kế DE = Cỡ mẫu n = 1100 Ngày nhận bài: Ngày phản biện: Ngày đăng bài: 22/08/2013 22/09/2013 14/10/2013 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (143) 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn ngẫu nhiên huyện, huyện chọn ngẫu nhiên xã; Chọn đối tượng tương ứng theo tỷ lệ dân số xã từ 160 – 230 người (dân số xã 4.792 người); Mỗi xã chọn mẫu ngẫu nhiên theo hệ số k, danh sách người dân tộc Khmer từ 45 tuổi trở lên xã 2.5 Định nghĩa biến số: Thang điểm FINDRISC Hội đái tháo đường Phần Lan dự báo nguy đái tháo đường 10 năm tới theo yếu tố nguy (Tuổi, BMI, vịng bụng, hoạt động thể lực, ăn rau quả, có uống thuốc hạ huyết áp, bị tăng huyết áp, có thân nhân đái tháo đường) LindstrÖm J and Tuomilehto J (2003) có điều chỉnh số BMI BMI theo tiêu chuẩn Châu Á: Gầy: < 18,5 kg/ m2 ;Bình thường: 18,5kg/m2 - < 23 kg/m2; Thừa cân/béo phì: ≥ 23kg/m2 [1] 2.6 Xử lý số liệu: Sử dụng test thống kê y tế, phân tích xử lý phần mềm SPSS 11.5 III KẾT QUẢ Kết nghiên cứu 1.100 người dân tộc Khmer từ 45 tuổi trở lên có 70,2% người bình thường; tỷ lệ mắc ĐTĐ 11,9% tỷ lệ tiền đái tháo đường 17,9% Tỷ lệ (%) Bệnh đái tháo đường 11.9 % 70.2 % 17.9 % Tiền đái tháo đường Khơng bệnh ĐTĐ Hình Tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường, đái tháo đường người dân tộc Khmer từ 45 tuổi trở lên 3.1 Dự báo nguy tiến triển đái tháo đường 10 năm Theo thang điểm FINDRISC tỷ lệ yếu tố nguy 197 người dân tộc Khmer bị tiền đái tháo đường cho thấy: nhóm tuổi từ 45 – 54 tỷ lệ 45,2%; nhóm 55-64 tuổi tỷ lệ 29,9% 24,9% nhóm từ 65 tuổi trở lên Nhóm người BMI < 18,5 có tỷ lệ 20,8%; nhóm có BMI ≥ 23 2,6% Nhóm nam có vịng bụng < 82cm tỷ lệ 55% nhóm có vịng bụng ≥ 90 cm tỷ lệ 6,3%; Nhóm nữ có vịng bụng từ 72 – 80cm tỷ lệ 37,6% nhóm ≥ 80 cm tỷ lệ 44,4% Người dân có hoạt động thể lực hàng ngày 30 phút tỷ lệ 71,6%; thường ăn rau, ngày tỷ lệ 67%; Tỷ lệ 28,4% số người dân có lần thầy thuốc kê toa thuốc hạ huyết Có 3% người dân có lần phát tăng đường huyết; 20,3 % người dân có thân nhân chẩn đốn ĐTĐ Tình hình phân bố theo yếu tố nguy người đồng bào dân tộc Khmer bình thường Theo thang điểm FINDRISC tỷ lệ yếu tố nguy 772 người cho thấy: nhóm tuổi từ 45 – 54 tỷ lệ 48,8%; nhóm 55-64 tuổi tỷ lệ 30,7% 20,5% nhóm từ 65 tuổi trở lên Nhóm người BMI < 18,5 có tỷ lệ 77,6%; nhóm có BMI ≥ 23 1,9% Nhóm nam có vịng bụng < 82cm tỷ lệ 83,1% nhóm có vịng bụng ≥ 90cm tỷ lệ 3,7%; Nhóm nữ có vịng bụng từ 72 – 80cm tỷ lệ 39% nhóm ≥ 80cm tỷ lệ 19,5% Người dân có hoạt động thể lực hàng ngày 30 phút tỷ lệ 75,4%; thường ăn rau, ngày tỷ lệ 47,4%; Tỷ lệ 28,4% số người dân có lần thầy thuốc kê toa thuốc hạ huyết Có 5,7% người dân có lần phát tăng đường huyết; 5,95% người dân có thân nhân chẩn đốn ĐTĐ Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIII, số (143) 83 Bảng Dự báo nguy tiến triển đái tháo đường týp trong10 năm tới Tần số Tỷ lệ % Dự báo tỷ lệ tiến triển ĐTĐ týp (%) Thấp 20 2,6 0,03 Thấp nhẹ 427 55,3 0,21 Trung bình 261 33,8 5,63 Cao 64 8,3 2,76 Tổng 772 100 8,26 Mức nguy Của người dân tộc Khmer bình thường Của người tiền đái tháo đường Thấp 10 5,1 0,05 Thấp nhẹ 82 41,6 1,66 Trung bình 72 36,5 6,08 Cao 33 16,8 5,60 Tổng 197 100,0 13,39 Dự báo 10 năm tới ,người dân tộc Khmer bình thường mắc bệnh đái tháo đường týp tăng thêm 8,26% vào năm 2021; với số lượng 64 người mắc ĐTĐ tương ứng với 5,8% tổng số 1.100 đối tượng nghiên cứu Dự báo 10 năm tới người dân tộc Khmer tiền đái tháo đường mắc đái tháo đường týp 13,39% vào năm 2021; với số lượng 26 người mắc ĐTĐ tương ứng với 2,4% tổng số 1.100 đối tượng nghiên cứu Kết cho thấy, dự kiến quần thể nghiên cứu 10 năm tới, vào năm 2021 tỷ lệ khoảng 20,1% người mắc đái tháo đường, gồm 2,4% + 5,8% +11,9% = 20,1% ( Tỷ lệ 11,9 % người nhóm mắc ĐTĐ nay, chưa tính tỷ lệ tử vong biến chứng) 3.2 Một số yếu tố liên quan thang điểm FINDRISC đối tượng tiền đái tháo đường Bảng Yếu tố liên quan đối tượng tiền đái tháo đường thang điểm FINDRISC Thơng số Diện tích KTC 95% Điểm cắt P Tuổi 0,74 0,69 – 0,78 53