Tài liệu Phơi nhiễm thụ động với thuốc lá ở phụ nữ và trẻ em tại gia đình docx

6 728 3
  • Loading ...

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 27/02/2014, 07:20

46 Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12)| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |Phơi nhiễm thụ động với thuốc phụ nữ trẻ em tại gia đìnhHeather Wipfli(*), Lê Bảo Châu (**), Nguyễn Thò Quý(***), Nguyễn Thò Thu Dung(****)Để tìm hiểu mức độ phơi nhiễm thụ động với thuốc phụ nữ trẻ em tại gia đình, Trường Đại họcJohns Hopkins, Mỹ đã tiến hành nghiên cứu đo lường hàm lượng nicotin trong không khí tại gia đìnhvà trong mẫu tóc của phụ nữ trẻ em tại 31 quốc gia trên toàn thế giới trong đó có Việt Nam. Kếtquả nghiên cứu cho thấy có sự tương quan khá rõ giữa việc hút thuốc trong nhà với hàm lượng nicotintrong không khí trong nhà hàm lượng nicotin trong không khí trong tóc của phụ nữ trẻ em.Với thực tế hầu như người hút thuốc tại Việt Nam nam giới phần lớn (khoảng 90%) thườnghút tại nhà xung quanh trẻ em, việc phơi nhiễm thụ động với thuốc một thực trạng đáng báođộng. Mặc dù cỡ mẫu nhỏ một hạn chế rất lớn của nghiên cứu nhưng các kết quả thu được đã cungcấp các bằng chứng cụ thể về thực trạng tiếp xúc thụ động với khói thuốc tại nhà với độ tin cậy vàchính xác cao. Các kết quả thu được từ nghiên cứu này cũng giúp đánh giá được mức độ phơi nhiễmthụ động với khói thuốc của Việt Nam với các quốc gia khác trên toàn thế giới có thể sử dụng nhưsố liệu nền cho các nghiên cứu can thiệp sau này cũng như đưa ra một số gợi ý để xây dựng chính sách,chương trình nhằm giảm tác hại của việc hút thuốc thụ động đối với phụ nữ trẻ em tại gia đình. Từ khóa: phơi nhiễm thụ động với thuốc lá, nồng độ nicotin trong mẫu tóc, hàm lượng nicotin trongkhông khíSecond hand smoke of mothers and children in the family environmentHeather Wipfli(*), Le Bao Chau (**), Nguyen Thi Quy(***), Nguyen Thi Thu Dung(****)Abstract: With the purpose to describe the range of second hand smoke (SHS) exposures amongwomen and children living with smokers at home, the Bloomberg School of Public Health, JohnsHopkins University carried out a study to quantify the levels of SHS exposure among women andchildren living with smokers in 31 countries in the world, including Viet Nam. The study results havesuggested a correlation between indoor smoking and the level nicotine in the air and in the hair ofwomen and children. With the fact that majority of smokers in Viet Nam are males, and almost ofthem (around 90%) often smoke at home and around children, SHS exposure has been an alarmingproblem. Despite the limitation of small sample size, the study findings provided specific evidenceabout the SHS exposure status at home in Viet Nam. The study results also showed the levels of SHSexposure in Viet Nam in comparison with other countries and could be used as baseline data forintervention programs and policy development to reduce the adverse consequences of SHS exposurefor children and women at their home.Key words: secondhand smoke (SHS), hair nicotine, air nicotine, householdTác giả:(*) Heather Wipfli - Trường Y tế công cộng Bloomberg, Đại học Johns Hopkins(**) ThS. BS. Lê Bảo Châu – Giảng viên Bộ môn Quản lý hệ thống Y tế - Trường Đại học Y tế công cộng. Điện thoại: 04 62662349. E.mail: lbc@hsph.edu.vn| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12) 471. Đặt vấn đềHút thuốc hiện nay đang một trong nhữngvấn đề quan tâm hàng đầu của Y tế công cộng trêntoàn cầu, một trong những nguyên nhân quantrọng gây bệnh tật tử vong. Theo ước tính của Tổchức Y tế thế giới (TC YTTG), hàng năm có khoảng4.900.000 người chết bởi các nguyên nhân do thuốclá gây nên 1/3 trong số đó thuộc các nước đangphát triển [7]. Nếu tình trạng hút thuốc khônggiảm, khoảng 500 triệu người sẽ chết vì thuốc lá,một nửa trong số đó hiện đang trẻ em vò thànhniên [8]. Tại Việt Nam, đối tượng hút thuốc chủyếu nam giới, chiếm tỷ lệ 56,1% [1]. Theo ướctính của TCYTTG, nếu chúng ta không hành độngđể làm giảm tình trạng hút thuốc hiện nay, đếnnăm 2010 Việt Nam sẽ có khoảng 8 triệu người chếtvì các bệnh có liên quan đến thuốc lá, chiếm 10%dân số một nửa trong số đó còn độ tuổi sinh sản. Tác hại của việc hút thuốc đến sức khỏe đãđược biết đến từ nhiều thập kỷ trước đây. Ít nhất cókhoảng 40 bệnh đã được khẳng đònh có liên quanvới việc hút thuốc. Các nghiên cứu Mỹ cho thấynguy cơ mắc bệnh ung thư phổi những người hútthuốc cao hơn rất nhiều lần so với người khônghút thuốc [5], [6]. Gần đây, tác hại của hút thuốc thụ động, tứclà tác động của khói thuốc đến tình trạng sức khoẻcủa những người không hút thuốc nhưng hít phảikhói thuốc cũng được quan tâm nhiều. Rất nhiềunghiên cứu đã chứng minh những người không hútthuốc nhưng hít phải khói thuốc dễ có nguy cơ mắccác bệnh đường hô hấp, bệnh tim mạch, tiết niệu.Người hút thuốc thụ động có nguy cơ mắc bệnh ungthư phổi cao hơn từ 30 - 100% so với những ngườikhông tiếp xúc với môi trường có khói thuốc. Ướctính có khoảng 17 % những người bò ung thư phổi cótiếp xúc thụ động với khói thuốc tại gia đình tronggiai đoạn thơ ấu vò thành niên [5], [8]. Đặc biệt,phụ nữ có thai trẻ em các đối tượng nhạy cảm,rất dễ bò ảnh hưởng của khói thuốc lá. trẻ em, việcphơi nhiễm với khói thuốc nguyên nhân gâynhẹ cân khi sinh, gây bệnh đường hô hấp dưới vàsuy giảm chức năng phổi. Phụ nữ hít phải khói thuốcsẽ bò tăng nguy cơ ung thư phổi, bệnh mạch vành vàcác bệnh đường hô hấp [5], [6]. Một số nghiên cứugần đây cho thấy tỷ lệ phơi nhiễm với khói thuốc láở Việt Nam rất cao. Theo Đào Ngọc Phong vàcộng sự, tỷ lệ phơi nhiễm với khói thuốc của ngườidân tại hai phường Hà Nội gần 50%, đặc biệttỷ lệ này phụ nữ trẻ em chiếm tới 56% [3]. Khói thuốc một hỗn hợp phức tạp của rấtnhiều các phần tử hóa học. Năm 1992, cơ quan bảovệ môi trường Mỹ xếp khói thuốc trong môitrường như chất gây ung thư loại A. Việc đo lườngmột số thành phần của khói thuốc rất hữu ích đểcó thể đánh giá được chính xác mức độ ô nhiễm củakhói thuốc trong môi trường kín (indoor) đưa ranhững bằng chứng cụ thể cho việc phơi nhiễm.Trong đó, nicotin chất thường được đo lường nhấtvì tính đặc trưng của nó: nếu không hút thuốc sẽkhông có nicotin trong không khí [6]. Trên thế giới,các nghiên cứu đo lường hàm lượng các thành phầncủa khói thuốc nói chung nồng độ nicotin trongkhông khí nói riêng đã được thực hiện tại một số tòanhà hay nơi công cộng, tuy nhiên, chỉ có rất ítnghiên cứu được tiến hành tại hộ gia đình. Trên thựctế, nhiều nơi trên thế giới, người hút thuốc thườnglà nam giới phụ nữ, trẻ em những đối tượngchủ yếu bò tiếp xúc thụ động với khói thuốc, đặc biệtlà trẻ em chưa đến tuổi đi học phụ nữ nhà nộitrợ. Thế nhưng do đặc trưng văn hóa nhiều nước,phụ nữ trẻ em lại người không có quyền thayđổi tình trạng này. Từ thực tế trên, trường đại học Johns Hopkins,Mỹ với sự tài trợ của Viện Nghiên cứu Y học Tiếpviên hàng không Mỹ (Flight Attendants MedicalResearch Institute) đã tiến hành nghiên cứu đolường sự phơi nhiễm thụ động với thuốc phụ nữvà trẻ em tại 31 quốc gia tại nhiều vùng, miền khácnhau trên toàn thế giới sử dụng cùng một phươngpháp công cụ nghiên cứu. Mục tiêu nghiên cứu là:- Đo lường mức độ phơi nhiễm thụ động với khóithuốc tại nhà thông qua hàm lượng nicotin trongkhông khí hàm lượng nicotin trung bình trongmẫu tóc của phụ nữ trẻ em. (***) CN. Nguyễn Thò Quý – Cán bộ truyền thông Hội Y tế công cộng Việt Nam. Điện thoại: 04 62662348. E.mail: ntq@vpha.org.vn(****) ThS. Nguyễn Thò Thu Dung – Điều phối viên Hội Y tế công cộng Thái Bình. Điện thoại: 0913291988 48 Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12)| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |- Xác đònh các yếu tố có thể liên quan tới sự khácbiệt về mức độ phơi nhiễm thụ động (quy đònh khônghút thuốc trong nhà, thái độ, hành vi của người hútthuốc thái độ, hành vi của người không hút).- Cung cấp số liệu nền (base-line) cho việc theodõi tác động của các chương trình chính sáchkiểm soát thuốc trên thế giới nhằm mục đích giảmtình trạng phơi nhiễm thụ động với thuốc tại nhà.- Cung cấp bằng chứng để thúc đẩy xây dựng cácchính sách chương trình về khu vực không khóithuốc truyền thông giáo dục nhằm làm giảm phơinhiễm thụ động với khói thuốc phụ nữ trẻ em.2. Phương pháp nghiên cứuĐây một nghiên cứu mô tả cắt ngang đánh giátình trạng hút thuốc thụ động phụ nữ trẻ emtại nhà. Số liệu của nghiên cứu này được thu thập tại 31quốc gia trên thế giới trong đó có Việt Nam. Đểđánh giá mức độ phơi nhiễm với khói thuốc trongnhà, nghiên cứu tiến hành đo lường nồng độ nicotintrong không khí phân tích hàm lượng nicotintrong mẫu tóc của phụ nữ trẻ em tại các hộ giađình. Để đo lường nồng độ nicotin trong không khí,một máy lọc nicotin thụ động được đặt tại mỗi hộgia đình nghiên cứu tại vò trí mà các thành viêntrong gia đình thường sử dụng nhất trong 1 tuần. Sauđó toàn bộ máy lọc nicotin mẫu tóc được chuyểnvề phòng thí nghiệm của đại học Johns Hopkins đểphân tích kết quả. Ngoài ra, các thông tin về hộ giađình, tình trạng hút thuốc lá, ước lượng thời gian tiếpxúc thụ động với khói thuốc tại nhà của phụ nữ vàtrẻ em, quan niệm thái độ của người lớn trong giađình về việc hút thuốc trong nhà… cũng được thuthập thông qua phỏng vấn trực tiếp nam giới hútthuốc nữ không hút thuốc trong gia đình. Tất cảcác nước tham gia nghiên cứu sử dụng cùng một bộcông cụ quy trình thu thập số liệu để đảm bảotính đồng nhất của số liệu. Các công cụ thu thập sốliệu được nhóm nghiên cứu Đại học Johns Hopkinsphát triển kèm theo các hướng dẫn chi tiết để đảmbảo các nghiên cứu viên tại mỗi quốc gia có thể thựchiện đúng các yêu cầu kỹ thuật. Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫuthuận tiện với cỡ mẫu quy đònh 40 hộ gia đình,trong đó 80% gia đình có người hút thuốc 20% hộgia đình không hút thuốc. Tại Việt Nam, nghiên cứuđược tiến hành tại Thái Bình phường Kỳ Bá (đạidiện cho khu vực thành thò) xã Vũ Phúc (đại diệncho khu vực nông thôn). Tại mỗi phường/xã, điều traviên đã tiến hành thu thập số liệu của 16 hộ gia đìnhhút thuốc 4 hộ gia đình không hút thuốc. Để dựphòng, nhóm nghiên cứu đã thu thập thêm số liệu tại1 hộ gia đình hút thuốc tại phường Kỳ Bá, nâng tổngsố hộ gia đình tham gia nghiên cứu 41 hộ. Nghiên cứu được tiến hành tại Việt Nam từtháng 6 đến tháng 12 năm 2005.Phân tích số liệu: Hàm lượng nicotin trong mẫutóc được phân tích bằng phương pháp sắc ký lỏng(liquid chromatography) hàm lượng nicotin trongkhông khí được phân tích bằng phương pháp sắc kýkhí tại phòng thí nghiệm tại trường ĐH JohnsHopkins. Phân tích hồi quy đa biến (multivariatelinear regression) được sử dụng để đánh giá mốiliên quan giữa hàm lượng nicotin trong tóc cácyếu tố nguy cơ như thái độ, hành vi của người hútthuốc người không hút thuốc. Mối quan hệ liềulượng-đáp ứng (dose-response) cũng được xem xéttheo các mức độ phơi nhiễm khác nhau Vì nghiên cứu được thực hiện tại nhiều quốc giakhác nhau nên kiểm soát chất lượng một vấn đềhết sức quan trọng, quyết đònh tính giá trò của kếtquả nghiên cứu. Về mặt kỹ thuật, với máy đo lọcnicotin trong không khí, cứ mỗi 10 máy thì có thêm1 máy lặp lại một máy trống được sử dụng. Máylặp lại máy trống được phân tích bởi nhóm phântích khác. Một số mẫu tóc ngẫu nhiên cũng đượcphân tích hai lần. Về quản lý số liệu, nhóm nghiêncứu đại học Johns Hopkins quy đònh các nguyên tắcmã hóa chặt chẽ thống nhất để hạn chế tối đanhầm lẫn. Một phần mềm nhập số liệu bằng Accesscũng được gửi cho nghiên cứu viên chính tại cácquốc gia để trực tiếp nhập làm sạch số liệu. Cácsố liệu này sau đó được gửi về đại học JohnsHopkins để bổ sung các số liệu phân tích mẫu vàtổng hợp thành bộ số liệu nghiên cứu.Để tiến hành nghiên cứu tại Việt Nam, nghiêncứu đã được sự phê duyệt của Hội đồng Đạo đứcTrường Đại học Johns Hopkins Trường Đại họcY tế công cộng. Việc thu thập số liệu mẫu nghiêncứu chỉ được thực hiện khi đối tượng nghiên cứuđồng ý cha mẹ hoặc người chăm sóc đồng ý (đốivới trẻ em). 3. Kết quả nghiên cứuKết quả nghiên cứu trên 31 quốc gia cho thấytrung vò hàm lượng nicotin trong không khí tại nhàcó người hút thuốc cao gấp 17 lần tại các hộ gia| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12) 49đình không hút thuốc (0.18 µg/m3 0.01 µg/m3).Hàm lượng nicotin trong không khí trong tóc củaphụ nữ trẻ em tăng lên theo số lượng người hútthuốc thường xuyên trong gia đình. Mối quan hệliều lượng-đáp ứng thể hiện rõ hơn trẻ em. Hộ giađình cho phép hút thuốc trong nhà có nồng độnicotin trong không khí cao gấp 12.9 lần (95% CI9.4, 17.6) so với gia đình có quy đònh không hútthuốc trong nhà. Tại Việt Nam, trong số 41 hộ gia đình tham gianghiên cứu, 63% gia đình chỉ có 1 người hút thuốcvà 17% gia đình có từ 2 người hút thuốc trở lên.Tất cả những người hút thuốc trong nghiên cứuđều nam giới. Mặc dù gần như tất cả những ngườihút thuốc được phỏng vấn đều cho rằng không nênhút thuốc gần trẻ em nhưng thực tế 97% nhữngngười hút thuốc thường hút thuốc trong nhà và87% có hút thuốc gần trẻ. Tất cả phụ nữ được phỏngvấn đều biết rằng khói thuốc có hại cho sức khỏecủa những người bò hít phải nhưng có tới 94% chobiết họ thường xuyên bò tiếp xúc thụ động với khóithuốc trong nhà mình. Kết quả phân tích nồng độ nicotin trong khôngkhí tại 41 hộ gia đình tham gia nghiên cứu tại ViệtNam cho thấy 11/41 gia đình có nồng độ nicotintrong không khí thấp dưới mức xác đònh được, trongđó có 4 hộ gia đình không hút thuốc 7 gia đình cóthành viên hút thuốc. Trong 30 hộ gia đình còn lại,hàm lượng nicotin trong không khí đo lường đượcdao động từ 0.0066 đến 0.8416 g/m3. Bảng 1 vàbiểu đồ 1, 2 biểu diễn sự phân bố hàm lượng nicotintrong không khí tại các hộ gia đình hút thuốc vàkhông hút thuốc. Nhìn chung, trung bình hàm lượngnicotin trong không khí tại các gia đình có hút thuốccó cao hơn tại các gia đình không hút thuốc nhưngsự khác biệt không có ý nghóa thống kê (0.135 µg/m3và 0.101 µg/m3). So sánh với kết quả phân tích mẫukhông khí tại 31 quốc gia, trung vò hàm lượng nicotintại các gia đình có hút thuốc tại Việt Nam kháthấp (0.095 g/m3 so với 0.18 g/m3).Bảng 1. Hàm lượng nicotin trong không khí tại cáchộ gia đình nghiên cứu tại Thái BìnhBiểu đồ 1. Hàm lượng nicotin trong không khí tạihộ gia đình theo mức độ hút thuốc lá(N=30)Biểu đồ 3. Hàm lượng nicotin trong tóc của phụ nữvà trẻ em theo tình trạng hút thuốc củagia đình (N=41)50 Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12)| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |Kết quả phân tích hàm lượng nicotin trong mẫutóc của phụ nữ trẻ em cho thấy trẻ em sống tronggia đình có người hút thuốc có hàm lượng nicotintrong tóc cao hơn trẻ sống trong gia đình không hútthuốc (bảng 2 biểu đồ 3). Trong nhóm hộ giađình có hút thuốc lá, hàm lượng nicotin trong mẫutóc trẻ em cao hơn phụ nữ phụ nữ sống trongnhà có hơn 1 người hút thuốc có mức nicotin caohơn nhóm phụ nữ sống trong gia đình chỉ có 1 ngườihút thuốc (biểu đồ 3 4).4. Bàn luậnTại Việt Nam, với tỷ lệ hút thuốc lên tới gần60% chủ yếu nam giới, thực trạng phơi nhiễmthụ động với khói thuốc phụ nữ trẻ em tại giađình một vấn đề đáng báo động. Nghiên cứu nàyđã đưa ra những bằng chứng cụ thể về tình trạng hútthuốc thụ động Việt Nam trong bức tranh tổngthể về thực trạng này tại 31 quốc gia trên toàn thếgiới. Các kết quả phân tích mẫu từ Việt Nam chothấy mặc dù gần như tất cả những người hút thuốctrong nghiên cứu đều hút thuốc trong nhà nhưng hàmlượng nicotin trong không khí tại các hộ gia đình đềuở mức thấp so với kết quả phân tích chung tại cácnước. Điều này có thể lý giải do đặc điểm thôngkhí trong nhà tại Việt Nam, đặc biệt tại một tỉnhlẻ như Thái Bình. Các hộ gia đình tham gia nghiêncứu đều nhà riêng hoặc nhà chung vách nhưng đềucó nhiều cửa sổ, các cửa sổ cửa ra vào đều thườngxuyên mở. Không hộ gia đình nào trong nghiên cứucó trang bò máy điều hòa không khí. Có lẽ việc sửdụng tối đa hình thức thông khí tự nhiên đã giúpgiảm bớt nồng độ khói thuốc trong nhà. Nhóm nghiên cứu thuộc Đại học Johns Hopkins,Mỹ cũng nhận thấy các kết quả phân tích nồng độnicotin trong các mẫu tóc từ 31 quốc gia 1 chỉ sốphản ánh rõ ràng sự phơi nhiễm trực tiếp với khóithuốc của phụ nữ trẻ em. Sự phơi nhiễm này cóthể xảy ra trong hoặc ngoài nhà. Do đó, kết quảnghiên cứu tại một số nước cho thấy mặc dù hàmlượng nicotin trong không khí một số nước cao thấpkhác nhau nhưng nồng độ nicotin phân tích trongmẫu tóc lại xấp xỉ như nhau. Tại Việt Nam, trung vòhàm lượng nicotin trong mẫu tóc của trẻ em tham gianghiên cứu 1.21 ng/mg, xếp vào mức trung bìnhtrong số các nước trong nghiên cứu dù nồng độnicotin trong không khí qua phân tích chỉ mức thấp.Điều này được lý giải bởi mối quan hệ gần gũi giữabố-con, ông-cháu, ý thức kém của người hút thuốclá, việc trẻ thường không biết tự bảo vệ mình tránhkhỏi nơi có khói thuốc đặc điểm sinh học củacơ thể trẻ đã dẫn tới thực tế trẻ em thường bò ảnhhưởng nhiều hơn bởi việc hút thuốc thụ động. Đây nghiên cứu đầu tiên Việt Nam tiến hànhđo lường hàm lượng nicotin trong không khí tại cáchộ gia đình theo phương pháp sắc ký lỏng sử dụngmáy lọc nicotin, một kỹ thuật giúp đánh giá mức độphơi nhiễm thụ động với khói thuốc có độ chính xáccao nhưng khá tốn kém mà hiện tại Việt Nam chưacó đủ trang thiết bò để thực hiện. Năm 1995, côngđoàn y tế Việt Nam phối hợp với tổ chức PATHCanada đã sử dụng phương pháp này để tiến hànhđo hàm lượng nicotin trong khí tại các cơ sở y tế(mẫu không khí được phân tích tại Mỹ). Kết quảphân tích mẫu cho thấy hàm lượng nicotin trongkhông khí tại khoa khám bệnh 0.24 g/m3, tạibuồng bệnh 0,14 g/m3 tại phòng hành chínhkhoa điều trò 0,11 g/m3 [2]. Như vậy có thể thấyhàm lượng nicotin trong không khí tại các đòa điểmtrên cao hơn so với môi trường trong gia đình (0.101tại hộ không hút thuốc 0.135 tại hộ có hút thuốc-bảng 1) nhưng thực tế việc can thiệp để giảm việchút thuốc thụ động tại gia đình khó khăn hơn nhiềudo chính quyền không có thẩm quyền quy đònh cấmhút thuốc trong nhà người dân. Hiện nay tại nhiềunơi làm việc đã triển khai quy đònh cấm hút thuốc láhoặc quy đònh 1 chỗ riêng biệt để hút thuốc nhưngtại các hộ gia đình, việc hút thuốc tại bất kỳ nơinào trong nhà được coi chuyện hết sức bìnhthường. Hầu như tất cả nam giới hút thuốc trongBiểu đồ 4. Hàm lượng nicotin trong tóc của phụ nữvà trẻ em theo số người hút thuốc củagia đình (N=41)| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU |Tạp chí Y tế Công cộng, 5.2009, Số 12 (12) 51nghiên cứu đều hút thuốc tại nhà phần lớn (87%)vẫn hút xung quanh trẻ em. Kết quả điều tra tìnhtrạng hút thuốc trong nhà tại Cẩm Phả, QuảngNinh (2004) cũng cho kết quả tương tự khi có tới96,3% những người hút thuốc nói rằng họ có hútthuốc trong nhà khi có những người khác xungquanh, trong đó có tới 47,12 % thường xuyên hút và49,19 % đôi khi hút, chỉ có 3,68 % không hút thuốctại nhà [4]. Tại Hà nội, trong số 387 hộ gia đình cóngười hút thuốc tại 2 phường nghiên cứu, gần nhưtất cả (95%) người hút thuốc trong nhà [3]. Thực tế này có lẽ xuất phát từ quan niệm ÁĐông coi người đàn ông trụ cột có quyền quyếtđònh tối cao trong gia đình. Mặc dù nhận thức đượctác hại của khói thuốc nhưng người phụ nữ trẻem thường không có quyền để thay đổi hoặc giảmtình trạng hút thuốc thụ động. Trong 41 hộ gia đìnhtham gia nghiên cứu, không có gia đình nào có quyđònh cấm hút thuốc trong nhà, thậm chí tại các giađình không có người hút thuốc nhưng vẫn có thuốclá gạt tàn đặt trên bàn cho khách hút. Kết quả đo lường hàm lượng nicotin trong mẫutóc của phụ nữ trẻ em một bằng chứng rõ ràngcho việc ô nhiễm môi trường trong nhà do khói thuốclá khi hàm lượng chất này trong tóc của nhóm trẻsống trong gia đình có người hút thuốc cao hơn so vớinhững trẻ trong gia đình không hút thuốc (biểu đồ 3và 4). Kết quả này cũng tương tự như kết quả đolường nồng độ nicotin niệu 100 trẻ tại Cẩm Phả củaNguyễn Khắc Hải[4]. Đặc biệt, hàm lượng nicotintrong tóc của trẻ cao hơn trong tóc phụ nữ trưởngthành trong nhóm các gia đình có hút thuốc (biểuđồ 3) cho thấy sự ảnh hưởng đặc biệt nguy hiểm củakhói thuốc tới cơ thể đang phát triển của trẻ em. Mặc dù nghiên cứu có một hạn chế lớn cỡmẫu nhỏ (41 hộ gia đình) tuy nhiên nghiên cứu đãcung cấp các bằng chứng cụ thể về thực trạng tiếpxúc thụ động với khói thuốc tại nhà bằng phươngpháp phân tích mẫu sinh học mẫu không khí vớiđộ tin cậy chính xác cao. Các kết quả thu được từnghiên cứu này cũng giúp đánh giá được mức độphơi nhiễm thụ động với khói thuốc của Việt Namvới các quốc gia khác trên toàn thế giới có thể sửdụng như số liệu nền (baseline data) cho các nghiêncứu can thiệp sau này. Một số gợi ý về hạn chế hútthuốc trong nhà hoặc quy đònh chỗ hút thuốc riêng,không hút thuốc gần trẻ em tăng cường các biệnpháp thông khí, làm sạch không khí để giảm nồngđộ khói thuốc trong nhà rút ra từ nghiên cứu có thểđược sử dụng để xây dựng các chiến lược can thiệpnhằm giảm tác hại của việc hút thuốc thụ động đốivới phụ nữ trẻ em chính gia đình họ. Tài liệu tham khảo 1. Bộ Y tế (2004). Điều tra Y tế quốc gia 2001- 2002. NhàXuất bản Y học. 2. Công đoàn y tế Việt Nam PATH Canada (2004). Đánhgiá thực hiện quy đònh cấm hút thuốc tại các cơ sở y tế. Hộithảo "Tăng cường hoạt động phòng chống thuốc tại ViệtNam"; 15/12/2006; Hà Nội, Việt Nam.3. Đào Ngọc Phong, Trần Thu Thuỷ, Ngô Văn Toàn Cộngsự (1999). Thực trạng tiếp xúc bò động với khói thuốc vàmột số ảnh hưởng của nó đến tình trạng sức khoẻ của nhândân tại 2 phường nội thành Hà Nội. Một số kết quả điều travề tình hình hút thuốc Việt Nam các bệnh có liênquan. Nhà Xuất bản Y học. Trang 34-424. Nguyễn Khắc Hải cộng sự (2006). Hiệu quả dự án"Làm sạch bầu không khí khỏi ô nhiễm khói thuốc: tạo môitrường lành mạnh an toàn cho trẻ em". Tạp chí Y tế côngcộng 6(6):41-46. 5. Paolo B, Jean T and Antonia Greco (2000). Risk ofChildhood Cancer and Adult Lung Cancer after ChildhoodExposure to Passive Smoke: A Meta-Analysis. EnvironHealth Perspect. 108:73-82 (2000). Available on:http://ehpnet1.niehs.nih.gov/docs/ 2000/108p73-82/boffetta6. Samet JM, Yang G (2001). Passive smoking, women andchildren. Women and the Tobacco Epidemic. Challengesfor the 21st Century. The World Health Organization incollaboration with the Institute for Global Tobacco Controland the Johns Hopkins School of Public Health. Geneva.Page 8-36.7. World Health Organization (2006). The facts aboutsmoking and health. Available onhttp://www.wpro.who.int/media_centre/fact_sheets/fs_20060530.htm8. World Health Organization (2008). WHO report on theglobal tobacco epidemic, 2008. Geneva. Page 8-21. . nhằm giảm tác hại của việc hút thuốc lá thụ động đối với phụ nữ và trẻ em tại gia đình. Từ khóa: phơi nhiễm thụ động với thuốc lá, nồng độ nicotin trong mẫu. thuốc lá lên tới gần60% và chủ yếu là ở nam giới, thực trạng phơi nhiễm thụ động với khói thuốc ở phụ nữ và trẻ em tại gia đình là một vấn đề đáng báo động.
- Xem thêm -

Xem thêm: Tài liệu Phơi nhiễm thụ động với thuốc lá ở phụ nữ và trẻ em tại gia đình docx, Tài liệu Phơi nhiễm thụ động với thuốc lá ở phụ nữ và trẻ em tại gia đình docx, Tài liệu Phơi nhiễm thụ động với thuốc lá ở phụ nữ và trẻ em tại gia đình docx

Từ khóa liên quan