Điều dưỡng sản Bài CHĂM SÓC BÀ MẸ TRONG THỜI KÌ NI CON BẰNG SỮA MẸ Mục tiêu học Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Trình bày lợi ích sữa mẹ việc nuôi sữa mẹ Hướng dẫn bà mẹ cách cho bú Trình bày hướng dẫn cho bà mẹ biết cách tăng tạo sữa trì nguồn sữa Đại cương Các lồi động vật có vú ni dịng sữa mình, người vây nuôi sữa mẹ đảo bảo cho trẻ phát triển tốt thể chất lẫn tinh thần, đồng thời hạn chế bệnh nguy hiểm suy dinh dưỡng, bệnh đường tiêu hóa hơ hấp Ni sữa mẹ chức tự nhiên người mẹ Vì lợi ích việc nuôi sữa mẹ, người mẹ cần giúp đỡ ủng hộ tạo điều kiện từ gia đình xã hội nơi làm việc người mẹ Cơ chế tiết sữa Sự tiết sữa điều khiển trì nội tiết tố chính: prolactin oxytocin Khi trẻ mút vú, xung động cảm giác thần kinh từ núm vú lên não, kích thích thùy trước tuyến yên tiết prolactin Chất vào máu đến vú làm tế bào tiết sữa Nồng độ prolactin máu đạt tối đa vào khoảng 30 phút sau bữa bú, giúp tạo sữa cho bữa bú sau Cũng từ tác động ngậm vú trẻ, xung động thần kinh khác tác động vào thùy sau tuyếnyên, kích thích tiết oxytocin Oxytocin vào máu đến vú làm tế bào xung quanh nang sữa co thắt, đẩy sữa theo ống dẫn sữa đến xoang sữa, đơi cịn làm sữa tự chảy ngồi Oxytocin cịn giúp tử cung co hồi tơt, hạn chế máu làm bà mẹ thấy đau bụng cho bú Trong sữa cịn có chất ức chế giảm tiết sữa: Nếu có nhiều sữa tiết chất ngăn chặn tề bào tiết sữa, hạn chế tiết sữa Vì vậy, để vú tiếp tục tạo sữa sữa mẹ phải chảy khỏi vú Nếu trẻ không bú bú khơng hết cần phải vắt hết sữa ngồi để sản xuất sữa tiếp tục Như vậy, điểm then chốt chế tạo sữa động tác mút vú trẻ điều khiển tất trẻ bú nhiều tạo nhiều sữa 60 Điều dưỡng sản Oxytocin máu Các xung động cảm giác từ núm vú Trẻ bú (A) Prolactin máu Các xung động cảm giác từ núm vú Trẻ bú (B) Hình 9.1 Sinh lý tiết sữa 61 Điều dưỡng sản Lợi ích sữa mẹ việc ni sữa mẹ 3.1 Lợi ích sữa mẹ Sữa mẹ thức ăn hoàn thiện cho trẻ từ lúc sinh tháng tuổi Sữa mẹ chứa đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết với thành phần cân đối giúp trẻ mau lớn Cơ thể trẻ dễ hấp thu sử dụng có hiệu Sữa mẹ bảo vệ thể trẻ chống lại bênh nhiễm khuẩn Sữa mẹ không chứa protein lạ nên không gây dị ứng cho trẻ Sữa mẹ ln ln vơ trùng, có nhiệt độ thích hợp, khơng thời gian pha chế Ngồi thành phần sữa mẹ không giống từ đầu đến cuối Trong vài ngày đầu sau sinh, trước sữa thật tiết, vú mẹ tiết sữa non, thường có màu vàng sậm sánh đặc so với sữa thật Lợi ích sữa non: Chứa nhiều kháng thể, nhiều protein kháng khuẩn nhiều tế bào bạch cầu sữa thật Có tác dung sổ nhẹ giúp tống phân su ngoài, hạn chế tượng vàng da sinh lý Giàu vitamin đặc biệt vitA (có tác dụng giảm độ nặng bệnh nhiễm khuẩn thường gặp trẻ) Chất lượng sữa non giảm nhanh vònsg 24h đầu 3.2 Lợi ích việc nuôi sữa mẹ Chi phí ơn nuôi trẻ thức ăn nhân tạo Giúp ích cho phát triển trẻ Giúp cho gắn bó mẹ làm phát triển tốt mối quan hệ gần gũi yêu thương Giúp cho mẹ chậm có thai Bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ Việc bú mẹ giúp cho tử cung co hồi trở kích thuớc bình thường, làm giảm chảy máu phịng chống thiếu máu Những trường hợp kơng nên nôi sữa mẹ Mẹ bị nhiễm HIV: trẻ bú mẹ bị nhiễm Mẹ bị suy tim, lao phổi nặng, viêm gan tiến triển Mẹ phải điều trị thuốc chống ung thư, thuốc điều trị động kinh, thuốc huớng tâm thần Chăm sóc bà mẹ thời kì ni sữa mẹ 5.1 Nhận định 5.1.1 Nhận đinh qua hỏi sản phụ Nhận đinh hoàn cảnh nhận thức người mẹ nuôi ằng sữa mẹ Nhận định chế độ dinh dưỡng người mẹ đảm bảo tiết đủ sữa để nuôi Nhận định chế độ vệ sinh chăm sóc vú cách chưa 5.1.2 Nhận định qua quan sát sản phụ Quan sát cách bà mẹ cho bú 5.1.3 Nhận định qua thăm khám sản phụ Đánh gía chức tiết sữa xủa vú Nhận định tình trạng sức khỏe bệnh tật người mẹ có khả cho bú sữa mẹ hay chống định cho bú sữa mẹ 5.2 Chẩn đoán điều dưỡng Lo lắng sợ không đủ sữa cho bú Mệt mỏi phải cho bú suốt đêm Đau vú vú cương sữa 62 Điều dưỡng sản 5.3 Lập kế hoạch chăm sóc Chăm sóc tinh thần, chế độ nghỉ ngơi cho bà mẹ Chế độ ăn uống dùng thuốc Vệ sinh vú Hướng dẫn người mẹ cách cho bú Kế hoạch phòng tránh bệnh vú nuôi sữa mẹ Tuyên truyền giáo dục nuôi sữa mẹ 5.4 Thực kế hoạch điều dưỡng Về tinh thần, chế độ nghỉ ngơi: khuyên người mẹ nghỉ ngoi lao động hợp lý, tránh căng thẳng hay sang chấn tinh thần Mẹ cần đảm bảo nghỉ ngơi, ngủ đủ giờ/ngày Cuộc sống gia đình hịa thuận, hạnh phúc, lo lắng, buồn phiền Về dinh dưỡng, chế độ ăn người mẹ: đảm bảo cung cấp dinh dưỡng cho mẹ, nguyên liệu để tổng hợp sữa Bà mẹ cần ăn no, ăn nhiều bữa, đủ chất dinh dưỡng, uống nhiều nước, khoảng 1,5 lít/ngày Mùa hè cần uống nhiều nhiều mồ Chăm sóc vú: trước sau cho bú phải dùng gạc mềm lau vú giúp phòng tránh bệnh vú (A) (B) Hình 9.2 A: Trẻ ngậm mút vú tốt B: Trẻ ngậm mút vú 63 Điều dưỡng sản Hướng dẫn bà mẹ cách cho bú; Cách ôm con: mẹ chọn tư thoải mái cho mình, nằm ngồi, nhiên cần giữ cho thể áp sát vào ngực bụng mẹ, để miệng sát núm vú Khi núm vú chạm vào môi trẻ bà mẹ cầm đưa sâu núm vú vào cho trẻ ngậm đến quầng vú để tạo thành khoang kín Mút vú có hiệu mút chậm, sâu, có khoảng nghỉ Cho bú sớm sau đẻ 30 phút Cho trẻ bú hết sữa vú bên chuyển sang vú bên Khi no trẻ tự nhã bầu vú, vú chưa hết sữa bà mẹ nên tự vắt để kích thích phản xạ rỗng tiết sữa Khi trẻ bú no không nên đặt trẻ nằm mà nên bế vác trẻ lên vai, xoa vỗ nhẹ vào lưng cho dày ra, tránh bị trớ Ngồi bữa bú không nên cho trẻ ngậm đầu vú giả hay bú chai trẻ lười bú mẹ Trẻ bú hồn toàn sữa mẹ từ tháng thứ đến tháng thứ tư Từ tháng thứ năm trở nên cho trẻ ăn thêm thức ăn bổ sung với sữa mẹ Trường hợp mẹ bị ốm tiếp tục nuôi sữa mẹ Nếu trẻ bị dị tật miệng không bú nên vắt sữa vào bát trẻ uống Nếu vú bị cương cần cho bú Nếu đau phải vắt sữa vào bát cho trẻ uống Không nên cai sữa đột ngột, không cai sữa trẻ ốm Tuyên truyền giáo dục nuôi sữa mẹ: tư vấn nuôi sữa mẹ thực nguười phụ nữ có thai nhưngx tháng cuối sinh xong Người điều dưỡng nắm vững kiến thức lợi ích việc nuôi sữa mẹ, lợi ích sữa mẹ từ tư vấn tốt 5.5 Đánh giá Sau thực tư vấn cho bà mẹ lợi ích việc ni sữa mẹ quan sát bữa bú trẻ, trẻ ngậm bắt vú tốt, vú sau bú hết sữa, vú tiết sữa bữa bú có hiệu LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI Anh (chị) chọn khoanh tròn vào câu trả lời Câu Chọn câu chưa hoàn toàn nói lợi ích việc ni sữa mẹ: A Dễ hấp thu, dễ tiểu hóa, trẻ sử dụng có hiệu B Giúp cho mẹ chậm có thai lại C Bảo vệ sức khỏe người mẹ D Ít tốn Câu Chọn câu nói lợi ích sữa mẹ: A Dễ hấp thu, dễ tiểu hóa, trẻ sử dụng có hiệu B Giúp cho mẹ chậm có thai lại C Bảo vệ sức khỏe người mẹ D Ít tốn 64 Điều dưỡng sản Câu Chọn câu nói lợi ích việc ni sữa mẹ: A Dễ hấp thu, dễ tiểu hóa, trẻ sử dụng có hiệu B Giúp cho mẹ chậm có thai lại C Tác dụng nhuận trường D Không gây dị ứng cho trẻ Câu Theo khuyến cáo tổ chức y tế Thế giới, nên cho trẻ bắt đầu bú vào thời điểm sau sinh: A 30 phút sau sinh B sau sinh C sau sinh D sau sinh Câu Biểu mút vú có hiệu là: A Mút nhanh, sâu, liên tục B Mút nhanh, sâu, có khoảng nghỉ C Mút chậm, sâu, liên tục D Mút chậm, sâu, có khoảng nghỉ Câu Trường hợp khuyên bà mẹ tiếp tục cho bú: A Mẹ bị viêm gan tiến triển B Mẹ bị nhiễm HIV C Mẹ bị cảm cúm D Mẹ điều trị thuốc hướng tâm thần Câu Sự tiết sữa đuợc điều khiển trì nội tiết tố sau đây: A FSH Prolactin B LH Oxytocin C Prolactin Oxytocin D FSH LH Đáp án: 1.D 2.A 3.B 4.A 5.B 6.C 7.B 65 ... núm vú Trẻ bú (B) Hình 9. 1 Sinh lý tiết sữa 61 Điều dưỡng sản Lợi ích sữa mẹ việc ni sữa mẹ 3.1 Lợi ích sữa mẹ Sữa mẹ thức ăn hoàn thiện cho trẻ từ lúc sinh tháng tuổi Sữa mẹ chứa đầy đủ chất dinh... sữa vào bát trẻ uống Nếu vú bị cương cần cho bú Nếu đau phải vắt sữa vào bát cho trẻ uống Không nên cai sữa đột ngột, không cai sữa trẻ ốm Tuyên truyền giáo dục nuôi sữa mẹ: tư vấn nuôi sữa mẹ. .. ích việc nuôi sữa mẹ, lợi ích sữa mẹ từ tư vấn tốt 5.5 Đánh giá Sau thực tư vấn cho bà mẹ lợi ích việc ni sữa mẹ quan sát bữa bú trẻ, trẻ ngậm bắt vú tốt, vú sau bú hết sữa, vú tiết sữa bữa bú