45 KẾT QUẢ ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH NHIỄM GIUN XOẮN ( TRICHINELLA) TRÊN ĐÀN LỢNTẠI HUYỆN BẮC YÊN - SƠN LAVÀ BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT Nguyễn Văn Cảm 1 , Vũ Thị Nga 2 , Nguyễn Trọng Cường 2 và cs TÓM TẮT Kết quả điều tra tỷ lệ nhiễm giun xoắn (Trichinella) trên đàn lợn tại 17 bản thuc 4 x, nơi c ngưi chết và nhiễm bệnh này tại huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La năm 2009 cho thấy: Vớ i tổng số 1035 mẫu huyế t thanh lợ n xét nghiệm tỷ lệ dương tính bình quân là 19,9%; mọi lứa tuổi đều nhiễ m, tỷ lệ nhiễm tăng dần theo lứa tuổi; đực và cái đều nhiễ m, tỷ lệ nhiễm ở lợn cái cao hơn lợn đực. Với 17 bản lấy mẫu xt nghiệm , 100% bản c mẫu huyết thanh dương tính . Các h c mẫu xt nghiêm, tỷ lệ h dương tính bình quân là 38,9%, trong đó xã Làng Chếu, nơi xẩ y ra ngưi nhiễm và chết về bệnh tỷ lệ nhiễ m cao nhất, có hộ tới 53,8%. Kiể m tra 76 mẫ u cơ ở lợ n dương tính huyết thanh, phát hiện thấy ấu trùng giun xoắ n ở 50 mẫ u, chiế m tỷ lệ 65,78%. Ấu trng gi đi phân loạ i ở phò ng thí nghiệ m tham chiế u, chng thuc loài Trichinella spiralis, phân bố rng, có đc lực cao, gây bệ nh cho cả ngườ i và độ ng vậ t . Các biện pháp phòng chống bệ nh tổ ng hợ p do Cục Thú y chỉ đạo, trong đó có biệ n phá p xử lý lợ n dương tính huyế t thanh đã có hiệ u quả , đến nay sau 3 năm bệ nh giun xoắn không tá i phá t. Từ khóa: Lợn, Giun xoắn, Tỷ lệ nhiễm, ELISA, Chẩn đoán, H.Bắc Yên ( Sơn La ) RESULT OF SURVEY AND SOLUTION FOR TRICHINELLOSIS IN PIGS IN BAC YEN DISTRICT, SON LA PROVINCE Nguyen Van Cam, Vu Thi Nga, Nguyen Trong Cuong et al. SUMMARY Result of survey on infection prevalence of trichinellosis in swine herbs in 17 villages of 4 communes, where people were infected and died of this disease in Bac Yen district, Son La province in 2009 indicated that: out of all 1035 tested serum samples, the average of positive rate was 19,9%; pigs at all ages were infected, the prevalance of trichinellosis infection were found higher in the older pig groups; male and female were both infected, the prevalence in female was higher than that in male, 100% of villages where samples were collected had at least one positive sample. The average rate of households having positive samples was 38,9%, the highest prevalence of infection was 53,8% in Lang Cheu commune. Trichinella were found in 50 of 76 positive swine muscle samples, accounting for 65,78%. Reference laboratory determined the larvae as Trichinella spiralis, which distributed widely, was high pathogenic and affected both human and animal. Prevention and control measures issued by DAH, including measures to treat positive serums with trichinellosis have been effective, so that until now trichinellosis hasn’t re- occurred for 3 years. Key words: Pig, Trichinellosis, Prevalence, ELISA, Diagnosis, Son La province. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Giun xoắn (Trichinella) hay cò n gọ i là giun bao , gây bệ nh truyền lây giữa ngưi và đng vật. Đây là mộ t bệ nh ký sinh trù ng , c tính chất lưu hành toàn cầu, theo ước tính trên thế giới c khoảng 11 triệu ngưi nhiễm và tuỳ theo mức đ nhiễm tỷ lệ t vong khoảng 6-30%. Theo thông báo của WHO, tháng 3/2001, dịch giun xoắn đ xảy ra ở Italy làm hàng ngàn ngưi mắc; 50% số lợn điều tra trong đợt dịch này bị nhiễm giun xoắn. .Nguyên nhân bệnh là do mt loại ấu trng Trichinella thuc ngành giun tròn, lớp Adenophorea, b Trichocephalida, họ Trichinellidea. Ấu trng này sống lâu trong vật chủ c thể đến 20 năm. Bệnh thưng truyền lây giữa những loài đng vật khác nhau và ngưi. Loài vật mắc bệnh là th rừng, lợn, chut, ngựa, chim, cá sấu… Chut được coi là nguồn lưu trữ và reo rắc mầm bệnh. Ngưi mắc bệnh là do ăn thịt c ấu trng giun xoắn chưa nấu chín. Vòng đi của giun xoắn phát triển trực tiếp trong mt ký chủ và không c vật chủ trung gian. 1 Trung tâm thú y cộng đồng 2 Trung tâm Chẩn đoán thú y trung ương 46 Năm 1835 bệnh giun xoắn được phát hiện ở bệnh nhân tại nước Anh do sinh viên y khoa tên là Jame Paget và phát hiện ở lợn tại nước M vào năm 1846 do Joseph Leidy. Bệnh này được coi như là bệnh nguy hiểm trên thế giới vì n lây giữa ngưi và đng vật . Tính đến nay, theo những tài liệu đ công bố , bệnh giun xoắn được phát hiện trên đng vật nuôi (chủ yếu trên lợn) tại 43 quốc gia và trên th rừng tại 66 quốc gia. Bệnh xẩ y ra liên quan đến sự thiếu hiểu biết của ngưi về bệnh, về tập tục ăn thức ăn chưa nấu chin và cả về công tác kiểm soát giết mổ yếu km với thịt trước khi đưa ra thị trưng.  ngưi, ấu trng ký sinh trong cơ hoặc mt số tổ chức khác như no, mắt sẽ gây ra đau cơ, đi lại kh khăn, sốt cao, sưng ph ở hai mi mắt, đôi khi c triệu chứng thần kinh.  đng vật , ấu trùng cng ký sinh trong cơ hoặc mt số tổ chức khác nhưng các triệu chứng rất kh phát hiện. Do đ, theo các nhà khoa học trên thế giới việc phát hiện tốt nhất là kiểm tra ấu trng trên thịt tại các cơ sở giết mổ và điều tra huyế t thanh để phát hiệ n khá ng thể trên vật nuôi, th rừng và đặc biệt là chut. Giun xoắ n được phân thành 8 loài (T. spiralis, T. nativa, T. britovi, T. murrelli, T. nelsoni, T. pseudospiralis, T. papuae, T. zimbabwensisi) và 3 serotype (T6, T8, T9). Ấu trng c  sức đề kháng với nhiệt đ lạnh ở nhiệt đ âm 12 0 C tồ n tạ i trong 57 ngày, trong xác chết tồn tại 2 - 4 tháng, thịt bảo quản dạng thịt muối, thịt hun khi hoặc thịt chế biến qua lò vi sng không diệt đượ c ấu trng.  Việt Nam, năm 1967 đã c ổ dịch giun xoắn trên ngưi từ đoàn công tác ở Cng hòa dân chủ nhân dân Lào trở về. Năm 1970 xảy ra ở huyện M Căng Chải, tỉnh Yên Bái c 26 ngưi mắc, 4 ngưi chết. Năm 2002 xảy ra tại huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên c 22 ngưi mắc, chết 2 ngưi. Đặc biệt năm 2008 lại xảy ra ổ dịch giun xoắ n tại x Làng Chếu , huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La làm 23 ngưi mắc, chết 2 ngưi do ăn thịt lợn chưa nấu chín (ổ dịch này được xác định bở i Viện các bệnh truyền nhiễm & nhiệt đới kết hợp với Viện Sốt rt, Ký sinh trùng, Côn trùng TW – Bộ y tế ). Huyện Bắc Yên là mt huyện miền núi của tỉnh Sơn la, chủ yếu là ngưi dân tc H’Mông sinh sống với tập quán nuôi lợn thả rông, chuồng trại sơ sài (lợn ra vào tự do), thức ăn của lợn chủ yếu là tự kiếm nên cơ hi tiếp xúc với nguồn bệnh là rất lớn. Bên cạ nh đó ngườ i dân có t hói quen thườ ng ăn thịt lợn hun khói, lạp chưa nấu chín vào các dịp lễ, tết, cưới xin, ma chay…nên nguy cơ từ lợ n mắ c bệ nh lây sang ngườ i là khó trá nh khỏ i. Trước tình hình c nhiều ngưi nhiễm và chết về bệ nh giun xoắ n tại huyện Bắc Yên, Sở Nông nghiệ p & PTNT tỉnh Sơn La đã đề nghị B Nông nghiệp & PTNT gip đỡ điều tra dịch bệnh tại huyện Bắc Yên. B Nông nghiệp & PTNT đ giao cho Cục Thú y và Trung tâm Chẩn đoán thú y trung ương tiến hành đề tài: “Điều tra tỷ lệ nhiễm giun xoắn trên đàn lợn tại huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La” trong năm 2009 để xác định tỷ lệ nhiễm trên đàn lợn và đề ra bi ện pháp phòng chống. II. NỘI DUNG NGUYÊN LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Nội dung - Kiểm tra kháng thể kháng giun xoắn trên đà n lợ n tạ i xã Là ng Chế u và mộ t số xã lân cậ n; - Mổ khá m lợ n có khá ng thể dương tính để tìm ấ u trù ng giun xoắ n và định loà i; - Đưa ra biệ n phá p giả i quyế t vớ i đà n lợ n dương tính khá ng thể ph hợp với điều kiện địa phương. 2. Nguyên liệu - Mẫu huyết thanh lợn nghi bệnh; - Mẫu cơ của lợn dương tính kháng thể; - Kit ELISA – PrioCheck Trichinella Ab (Thụy Sĩ) phát hiện kháng thể; - Dung dịch tiêu cơ. 3. Phƣơng pháp nghiên cứu - Phát hiện kháng thể kháng giun xoắn bằng k thuật ELISA; - Phát hiện ấu trùng giun xoắn bằng phương pháp ép kính hoặ c tiêu cơ. 47 III. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 1. Kiểm tra kháng thể kháng giun xoắn trên đà n lợ n tạ i xã Là ng Chế u và mộ t số xã lân cậ n; 1.1. Kế t quả kiểm tra đn ln ti x Lng chu v 3 x lân cn: - Mẫu huyết thanh được lấy ở đàn lợn 17 bản thuc xã Làng Chếu và 3 xã lân cận (Phiề ng Ban, Chim Và n, Tà Xa) để kiểm tra kháng thể kháng giun xoắn. Kết quả được trình bày trong bảng 1 và hình 1: Bảng 1: Tình hình ln nhiễm giun xoắn ti 17 bản thuộc 4 x điều tra T T X Bản Số mẫu kiểm tra Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Tỷ lệ bình quân /xã 1 Làng Chếu Chếu A 82 25 30,5 25,7 2 Chếu B 32 10 31,3 3 Háng A 56 8 14,3 4 Háng B 91 17 18,7 5 Háng C 57 7 12,3 6 Suối Lng 41 18 43,9 7 Păng Kha 41 16 39,0 8 Cáo A 28 14 50,0 9 Cáo B 28 2 7,1 10 Phiề ng Ban Cao Đa 2 170 16 9,4 9,4 11 Chim Và n Cải A 67 11 16,4 19,9 12 Suối Lẹ 68 16 23,5 13 Tà Xa Chung Chính 25 1 4,0 16,8 14 Khe Cải 32 13 40,6 15 Mống Vàng 45 5 11,1 16 Tà Xùa A 93 15 16,1 17 Tà Xùa C 79 12 15,2 Tổ ng cộ ng 1035 206 19,9 19,9 Hnh 1: Tình hình ln nhiễm giun xoắn ti 17 bản ca 4 x Qua bảng 1 và hình 1 cho thấy: Tổng số 1035 mẫu xét nghiệm cho tỷ lệ dương tính bình quân là 19,9% (biến đng từ 4 đến 50%) trong đ các bản của xã Làng Chếu, nơi xảy ra ngưi chết và bị nhiễm là cao nhất c nơi tới 50% (bản Cáo A). Như vậy, 100% số bản có mẫu huyết 48 thanh dương tính vớ i khá ng thể giun xoắ n , điề u nà y chứng tỏ tình hình nhiễm bệnh giun xoắn ở đây rất phức tạp, c nguy cơ lan rng và khó kiểm soát. 1.2. Kế t quả theo dõ i lợ n nhiễ m giun xoắ n tạ i cá c hộ chăn nuôi: - Để theo dõ i tì nh hình nhiễ m giun xoắ n tạ i cá c hộ chăn nuôi , quá trình lấy mẫu được ghi chp đầy đủ theo các h, sau khi xé t nghiệ m thu đượ c kế t quả trong bả ng 2. Bảng 2. Tình hình ln nhiễm giun xoắn ti các hộ chăn nuôi Xã Số hộ kiểm tra Số hộ (+) Tỷ lệ (%) Làng Chếu 160 86 53,8 Tà Xùa 85 21 24,7 Phiềng Ban 54 14 25,9 Chim Vàn 71 23 32,4 Tổng số 370 144 38,9 Qua bảng 2 cho thấy: Xã có số h lợn dương tính huyết thanh cao nhất là 53,8% ở x Làng Chếu, nơi c ngưi chết và nhiễm phải đi bệnh viện, xã có số h lợn dương tính huyết thanh thấp nhất là Tà Xùa 24,7%. Bình quân mẫu huyết thanh dương tính kháng thể ở các h của 4 x là 38,9%. 1.3. Kế t quả theo dõ i lợ n nhiễ m giun xoắ n theo lứ a tuổ i và giớ i tính: Để theo dõ i tình hì nh nhiễ m giun xoắ n theo lứ a tuổ i và giớ i tí nh trong khi lấ y mẫ u cũ ng đượ c ghi ché p cụ thể theo giới tính, phân ra cá c nhó m tuổ i lợ n khá c nhau . Kế t quả xé t nghiệ m đượ c thể hiệ n trong bả ng 3 và hình 2. Bảng 3. Tỷ lệ ln nhiễm giun xoắn theo lứa tuổi và giới tính Nhóm tuổi (tháng) Số mẫu Lứa tuổi Giới tính Số mẫu (+) % Cái (+) (%) Đực (+) (%) <2 89 1 1,1 1 1,1 0 0,0 2-8 406 5 1,2 1 0,2 4 1,0 8-36 441 145 32,9 77 17,5 68 15,4 >36 99 55 55,6 50 50,5 5 5,1 Tổng số 1035 206 19,9 129 12,5 77 7,4 Hnh 2: Tỷ lệ ln nhiễm giun xoắn theo nhóm tuổi và giới tính Qua bảng 3 và hình 2 cho thấy: - Về lứ a tuổ i: lợn ở mọi lứa tuổi đều mắc bệnh, tỷ lệ nhiễm tăng dần theo lứa tuổi nhất là giai đoạn trên 36 tháng (55,6%), có nghĩa là lợn càng sống lâu khả năng tiếp xúc với mầm bệnh 49 càng lớn, khả năng mang mầm bệnh càng cao. Lợn giai đoạn từ 8 - 36 tháng tuổi tỷ nhiễm cng khá cao (32,9%), đây cng là giai đoạn cho thịt, do đ lợn nhiễm bệnh sẽ tăng trọng kém, lợn con đẻ ra còi cọc gây thiệt hại về kinh tế đồ ng thờ i nế u nế u giế t thịt , ngườ i ăn thịt chưa chín nguy cơ sẽ lây lan sang ngưi. Lợn tỷ lệ nhiễm thấp nhất ở dưới 2 tháng (1,1%) và 2 – 8 tháng tuổi (1,2%), là do lứa tuổi này lợn đang b mẹ hoặc đang tập ăn ít tiếp xúc với mầm bệnh. - Về giớ i tí nh : Cả lợn cái và lợn đực đều nhiêmx bệnh nhưng lợn cái có tỷ lệ mắc bệnh (12,5%) cao hơn so với lợn đực (7,4%). Điề u nà y, có thể là do đặc điểm giới tính con cái nhu cầu tìm kiếm thức ăn nhiều hơn con đực khi trưởng thành nên cơ hi mắc bệnh lớn hơn. 2. Mổ khá m lợ n dƣơng tính khá ng thể tìm giun xoắ n và xác định loài gây bệnh Sau khi có kế t quả kiể m tra dương tính khá ng thể , nhữ ng lợ n dương tính khá ng thể được mổ khá m, xử lý theo hướ ng dẫ n củ a Cụ c Thú y . Chng tôi đ lấy 76 mẫu cơ hoành từ 76 lợn này để làm phương pháp p cơ hoặ c tiêu cơ kiểm tra ấu trùng giun xoắn. Kết quả cho thấy 50/76 mẫu cơ có ấu trùng chiếm tỷ lệ 65,78%. Hình 3. Một số hình ảnh ấu trùng trong cơ ln dương tính huyt thanh ti huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La Ấu trùng trong cơ (10X20) Ấu trùng trong cơ (10X20) Ấu trùng trong cơ (10X40) Ấu trùng trong cơ (10X40) Với mẫu ấu trng thu được ở trên, chng tôi đ gi sang phòng thí nghiệm tham chiếu kí sinh trùng của Châu Âu tại Ý và được xác định chng là loài Trichinella. spiralis. T. spiralis là loài phân bố rất rng khắp toàn cầu, c đc lực cao và gây chết ngưi nhiều nhất, ph hợp trong ổ dịch gây nhiễ m và chế t ngườ i tạ i xã Là ng Chế u huyệ n Bắ c Yên tỉnh Sơn La. 3. Biệ n phá p giả i quyế t vớ i đà n lợ n dƣơng tí nh khá ng thể phù hợ p vớ i điề u kiệ n địa phƣơng. Sau khi có kết quả xt nghiệm của Trung tâm Chẩn đoán thú y trung ương, Cục Th y đ c văn bản chỉ đạo địa phương với các biện pháp phòng chống tổ ng hợ p, trong đó có biệ n phá p giải quyết đàn lợn dương tính kháng thể giun xoắn như sau: - Giết toàn b số lợn dương tính huyết thanh; Ấu trùng Ấu trùng Ấu trùng Ấu trùng 50 - Thịt và phủ tạng cắt thành miếng nhỏ (dày không quá 8 cm) luc sôi trong 2 gi, sau đ s dụng làm thức ăn cho đng vật; - Mỡ có thể rán s dụng cho ngưi; - Đối với phủ tạng, máu, nước thải s dụng trong giết mổ phải được x lý bằng cách chôn trong hố sâu có rắc vôi bt. IV. KẾT LUẬN Quá trình điều tra giun xoắn tại x Làng Chếu và 3 x lân cận c những kết luận như sau: - Lợ n có tỷ lệ huyế t thanh dương tính bì nh quân 19,9%; mọi lứa tuổi đều nhiễ m, tỷ lệ nhiễm tăng dần theo lứa tuổi, cao ở lợ n thị t (32,9%) và cao nhất ở lợ n trên 36 tháng tuổ i (55,6%); đực và cái đều nhiễ m, tỷ lệ nhiễm ở lợn cái (12,5%) cao hơn lợn đực (7,4%). - Các bản lấy mẫu có mẫu huyết thanh dương tính là 100%. Các h c lợn xé t nghiệ m, tỷ lệ dương tính bì nh quân là 38,9%, trong đó cá c hộ ở xã Làng Ch ếu, nơi xẩ y ra ngư i chết tỷ lệ nhiễ m cao nhất có hộ tới 53,8%. - Mẫ u cơ ở lợ n dương tính huyế t thanh phá t hiệ n có ấu trùng giun xoắ n, chiế m tỷ lệ 65,78%, sau khi phân loạ i chú ng thuộ c loà i Trichinella spiralis. Loi T. spiralis đượ c xá c định phân bố rng, c đc lực cao, gây bệ nh cho cả ngườ i và độ ng vậ t. - Lợ n dương tính huyết thanh đượ c xử lý triệ t để theo hướ ng dẫ n củ a Cụ c Thú y có hiệ u quả và cho đế n nay sau 3 năm bệ nh không tái phát. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Website: www.vnMedia.vn, www.suckhoe.com.vn 2. Ali SM, et al. “Immunization against trichinellosis using microwaved larvae of Trichinella spiralis.” J Egypt Soc Parasitol. 2007 Apr;37(1):121-33. 3. Blaga, R., Durand, B., Antoniu, S., Gherman, C., Cretu, C.M., Cozma, V., Boireau, P. (2007). A dramatic increase in the incidence of human trichinellosis in Romania over the past 25 years: impact of political changes and regional food habits. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 983–986. 4. Bruschi F, Murrell KD. “New aspects of human trichinellosis: the impact of new Trichinella species.” Postgrad Med J 2002;78:15-22 doi:10.1136/pmj.78.915.15, 5. Centers for Disease Control and Prevention. Trichinosis surveillance, United States, 1987– 1990, MMWR 1991;40:(SS-3)35-42. 6. Gottstein B, et al. “Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Control of Trichinellosis.” Clinical Microbiology Reviews, January 2009, p. 127-145, Vol. 22, No. 1. 7. Jongwutiwes S et al “First outbreak of human trichinellosis caused by Trichinella pseudospiralis.” Clin Infect Dis. 1998 Jan;26(1):111-5. 8. Murrell KD, Pozio E. “Trichinellosis: the zoonosis that won’t go quietly.” International Journal for Parasitology. 30(2000)1339-1349. 9. National Pork Board. Trichinae Herd Certification. Des Moines, Iowa: National Pork Producers Council, 2000. Available at http://www.aphis.usda.gov/vs/trichinella/. 10. Roy, Sharon L., Adriana S. Lopez, and Peter M. Schantz. "Trichinellosis Surveillance - United States, 1997-2001." Center for Disease Control . . 45 KẾT QUẢ ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH NHIỄM GIUN XOẮN ( TRICHINELLA) TRÊN ĐÀN LỢNTẠI HUYỆN BẮC YÊN - SƠN LAVÀ BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT Nguyễn Văn. Kết quả điều tra tỷ lệ nhiễm giun xoắn (Trichinella) trên đàn lợn tại 17 bản thuc 4 x, nơi c ngưi chết và nhiễm bệnh này tại huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn