XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HIV NỘI DUNG  Cấu trúc của HIV  Các dấu ấn MD ở người nhiễm HIV  Mục đích của XN HIV  Các phương pháp XN HIV  Lựa chọn kỹ thuật XN  Biện luận kết quả XN CẤU TRÚC CỦA HIV  Vỏ ngoài gp 120 gp 41  Vỏ trong P 18 P 24  Lõi : 2 phân tử ARN đơn Gen Gag → KN vỏ Gen Pol → reverve transcriptase protease endonuclease Gen EnV → KN vỏ CÁC DẤU ẤN MD Ở NGƯỜI NHIỄM HIV MỤC ĐÍCH CỦA XN CHẨN ĐOÁN HIV NGUYÊN TẮC  Tự nguyện  Tư vấn và bảo mật  XN theo qui trình của Bộ Y tế MỤC ĐÍCH CỦA XN CHẨN ĐOÁN HIV MỤC ĐÍCH  Giám sát HIV/AIDS  An toàn truyền máu  Chẩn đoán nhiễm HIV  Nghiên cứu khoa học CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP Nguyên lý Dùng KN để phát hiện KT kháng HIV trong máu, dịch tiết CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP Áp dụng  Giám sát DTH  Chẩn đoán nhiễm HIV > 18 tháng tuổi CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP Gồm các XN  XN sàng lọc : có độ nhạy cao ELISA Thử nghiệm nhanh (SERODIA)  XN khẳng định : có độ đặc hiệu cao Western blot Kỹ thuật MD CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA – nguyên lý  KN virus được cố định trên phiến nhựa  KT/ máu bn kết hợp đặc hiệu với KN  Phát hiện phức hợp KN-KT bằng hệ thống cộng hợp gắn men và cho phản ứng hiện màu với cơ chất tương ứng [...]... tính khi cả 2 XN đều dương tính LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Chiến lược XN của Bộ Y tế Chiến lược XN 3: áp dụng để chẩn đoán HIV   Ba XN với kỹ thuật khác nhau XN dương tính khi cả 3 XN đều dương tính LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Lựa chọn cụ thể Giai đọan cửa sổ sinh học  Phân lập virus  PCR  Phát hiện KN p24  Phát hiện KT IgG LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Lựa chọn cụ thể Giai đọan có KT  ELISA... huyết thanh bn KN sử dụng : HIV 1 gp41 protein tái tổ hợp HIV 1 p24 protein tái tổ hợp HIV 2 gp36 protein tái tổ hợp CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP CÁC THỬ NGHIỆM NHANH KHÁC  Kit Determine HIV1 /2 Nguyên lý sắc ký MD  Kit Multispot HIV1 /2 Nguyên lý ELISA CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP THỬ NGHIỆM NHANH – ưu điểm  Dễ thực hiện  Cho kết quả nhanh  Số lượng mẫu nhỏ  Không... THUẬT XÉT NGHIỆM Nguyên tắc  Mục đích XN  Thời điểm phơi nhiễm  Đối tượng XN  Thời gian cần trả kết quả  Điều kiện phòng XN  Tỷ lệ nhiễm trong quần thể  Tư vấn trước XN LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Chiến lược XN của Bộ Y tế Chiến lược XN 1: áp dụng trong an toàn truyền máu   Một XN sàng lọc đơn giản dương tính → loại bỏ mẫu máu Các XN sử dụng : ELSA, Serodia, test nhanh LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM... BLOT- đọc kết quả CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP TRỰC TIẾP Nguyên lý  Phát hiện trực tiếp KN virus  Acid nucleic  Virus CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP TRỰC TIẾP Áp dụng  Phát hiện nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HIV  Phát hiện sớm HIV (giai đoạn cửa sổ)  Theo dõi diễn tiến bệnh  Đánh giá hiệu quả điều trị  Nghiên cứu khoa học CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP TRỰC TIẾP Gồm các XN... PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA – hạn chế  Đầu tư trang thiết bị  Sinh phẩm : bảo quản lạnh  Nhân viên XN : phải được đào tạo  Thời gian thực hiện XN : 3-4 giờ  Mẫu ít → tốn kém CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP SERODIA – nguyên lý Hạt gelatin gắn với KN viurs sẽ tạo ngưng kết khi gặp KT kháng HIV trong huyết thanh bn KN sử dụng : HIV 1 gp41 protein tái tổ hợp HIV 1 p24 protein...CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA – nguyên lý Thành phần  KN  KT  Chất tạo màu CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA trực tiếp ELISA gián tiếp CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA sandwich CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA cạnh tranh CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ELISA – ưu điểm  Đọc kết... gắn men CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP WESTERN BLOT – nguyên lý CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP WESTERN BLOT- đọc kết quả  Âm tính : không có băng nào  Dương tính : có ít nhất 2 băng tương ứng với protein vỏ HIV1 : gp 160, gp 120, gp 41 HIV 2 : gp 140, gp 125, gp 36  Chưa xác định : có băng ở vị trí khác tiêu chuẩn dương tính CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP... cần đào tạo nhanh CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP THỬ NGHIỆM NHANH – hạn chế  Giá thành cao  Không thuận lợi với số mẫu lớn  Không lưu giữ được kết quả  Độ nhạy kém CÁC PHƯƠNG PHÁP XN HIV PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP WESTERN BLOT – nguyên lý     Tách protein virus theo TLPT bằng điện di trên polyacrylamid gel Chuyển sang giấy nitrocellulose KT kháng HIV/ mẫu thử kết hợp đặc hiệu với KN... đọan có KT  ELISA  Serodia  Test nhanh  Western blot LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Nhận định kết quả Các phương pháp XN gián tiếp  Mẫu thử âm tính lần đầu → Kết luận âm tính  Mẫu HT được coi là dương tính khi mẫu đó dương tính cả 3 lần XN bằng 3 loại sinh phẩm với nguyên lý và chuẩn bị KN khác nhau LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Nhận định kết quả Các phương pháp XN trực tiếp  Dương tính →Kết luận . XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HIV NỘI DUNG  Cấu trúc của HIV  Các dấu ấn MD ở người nhiễm HIV  Mục đích của XN HIV  Các phương pháp XN HIV  Lựa. NHIỄM HIV MỤC ĐÍCH CỦA XN CHẨN ĐOÁN HIV NGUYÊN TẮC  Tự nguyện  Tư vấn và bảo mật  XN theo qui trình của Bộ Y tế MỤC ĐÍCH CỦA XN CHẨN ĐOÁN HIV MỤC