SIÊU ÂM TIỀN LIỆT TUYẾN PGS.TS.PHẠM MINH THÔNG Giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu thường: -Tuyến hình nón , bao bọc vỏ fibrin, nặng 20g -Đáy dựa vào đáy BQ, đỉnh ở dưới dính vào cân SDTN -Mặt trước có cân trước TLT , đám rối TM , khoang Retzius giữa TLT-BQ-xương mu -Hai bên: TC liên kết, cơ nâng HM, cơ bịt trong -Mặt sau: có cân dày dai, bao cả mặt sau túi tinh Giải phẫu tiền liệt tuyến Cắt ngang tiểu khung thấy liên quang TLT với xương và cơ Vỏ tuyến không có cấu trúc giải phẫu riêng biệt Có các sợi cơ mảnh và lớp tổ chức colagen dày :0,5 - 2mm (Sattar, Urology, 95) Vùng đáy và đỉnh vỏ rất mỏng Gii phu tin lit tuyn Giải phẫu tiền liệt tuyến Sơ đồ cắt ngang tiền liệt tuyến : các cấu trúc tuyến bao quanh niệu đạo và các ống phóng tinh Giải phẫu tiền liệt tuyến -NĐ chạy trong TLT, mở góc 130độ ra trước, mào dọc ở mặt sau NĐ, chỗ cao nhất là ụ núi, hai bên có hai ống phóng tinh đổ vào NĐ -Tuí tinh sau trên đáy TLT cùng hai bóng tinh bao quanh NĐ Giải phẫu tiền liệt tuyến Hình nhìn từ phía sau của tiểu khung thấy liên quan của tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến Sơ đồ liên quan của các ống tinh, ống phóng tinh và túi tinh Mac Neal, Blacklock et Boushill (1968- 1977) Vùng tuyến Vùng trung tâm (ZC) Vùng ngoại biên (ZP) Vùng chuyển tiếp (ZT) Niệu đạo và tuyến quanh niệu đạo (GPU) Vùng không có tuyến Vùng xơ cơ ở phía tr ớc (FMA) Cơ thắt trơn ở gần và cơ thắt vân ở xa Gii phu tin lit tuyn Vùng trung tâm: • Dạng hình nón • Nằm ở vị trí sau giữa • Nhận và bao quanh các ống phóng tinh Giải phẫu tiền liệt tuyến [...]... trúc rất giảm âm: vùng trung tâm (Dana, CIR, 1992; Devonec, EMC Nộphro-Uro, 94) Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến • Nốt tăng âm: -Sỏi: 100% nam giới > 50 ans -Lắng đọng khoáng chất -Tuyến quanh NĐ -Ung thư rất hiếm Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến Đầu dò trực tràng Tiền liệt tuyến Tiền liệt tuyến PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN -GPB: phì đại chuyển tiếp dưới dạng nốt tuyến nên không đều, ít âm hơn ngoại vi... nằm trong TLT trung tâm Giải phẫu tiền liệt tuyến • Thể tích TLT: – Thể tích chung của TLT và thể tích vùng chuyển tiếp – Tích ba kích thước chia đôi – đo hình ộllip • Mục đích: – Phì đại TLT: đường vào( trên bụng hay nội soi) – Ung thư: thể tích tổn thương – Đối chiếu thể tích và nồng độ PSA Giải phẫu tiền liệt tuyến Đo tiền liệt tuyến Đo tiền liệt tuyến Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến 1.Thăm khám... góc 35° Giải phẫu tiền liệt tuyến Các vùng giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến • Vùng chuyển tiếp: 5% thể tích tuyến, nơi gây phì đại TLT, 10% ung thư • Vùng trung tâm: chiếm 25% thể tích, 5-10% ung thư, không có gianh giới giải phẫu rõ ràng • Vùng ngoại biên: 70% thể tích, 70% ung thư Giải phẫu tiền liệt tuyến • Túi tinh: hai túi tinh, giảm âm, nằm giữa mặt... 1996) Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến • Điều kiện thăm khám – nằm nghiêng trái, đùi gấp, thụt tháo sạch – Đầu dò một hay hai bình diện tần số cao – Nghiên cứu trên các lớp cắt dọc và ngang Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến • Phân tích các hình ảnh: -Hình ảnh âm : tuyến và rất sợi cơ: vùng ngoại vi -Cấu trúc hơi tăng âm : cấu trúc bởi tuyến và chất đệm vùng chuyển tiếp -Hình giảm âm: tổ chức cơ nhiều... tâm và ngoại biên Người U xơ gianh giới rõ ngoại biên và chuyển tiếp -Cắt ngang chếch nhẹ dưới: TLT # tam giác, đều hai bên, tròn hơn khi cắt chếch xuống dưới -TLT đều âm, cắt ngang hơi thấp: vùng giảm âm ở giữa hơi ra trước( vùng xơ cơ phía trước) Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến •Thăm khám thêm đường trên xương mu: Chủ yếu khám bàng quang, nước tiểu tồn dư, hệ TN cao Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến. .. khám theo đường trên xương mu Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến 2.Thăm khám theo đường tầng sinh môn: -Đầu dò rẻ quạt, không cần BQ đầy nước tiểu -Thấy rõ hơn đỉnh TLT so với trên xương mu -Cắt theo MP trán, phía trên là đáy BQ, hai bên cơ bịt trong và dưới là nền các cơ nâng hậu môn, thể hang -Phụ trợ cho đường trên xương mu Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến 3 .Siêu âm qua trực tràng: Wild et Reid 1955... g -> 100g, biến dạng tuyến -> hình cầu Ngoại vi dẹt mỏng bao quanh adenome -Thường cân đối, thuỳ giữa cũng có thể tham gia phì đại lồi vào BQ cắt dọc giữa PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN -Cấu trúc tăng hay giảm âm, không đều, vôi hoá -Gianh giới vùng chuyển tiép và ngoại biên rõ( đường tăng âm) -Ung thư TLT có thể không ở vùng ngoại vi( 40%), cần tìm các nốt giảm âm trong adenome Siêu âm đầu dò trực tràng... -Ung thư TLT có thể không ở vùng ngoại vi( 40%), cần tìm các nốt giảm âm trong adenome Siêu âm đầu dò trực tràng u xơ TLT Cắt ngang Cắt dọc U xơ tiền liệt tuyến BN 63 tuæi, u x¬ TLT víi BQ thµnh dµy nhiÒu tói thõa vµ cét trô U xơ tiền liệt tuyến U xơ tiền liệt tuyến ...Giải phẫu tiền liệt tuyến • Vùng ngoại biên – Nằm vùng sau dưới – Bao bọc xung quanh tuyến – Các ống phóng tinh đổ ra ở đầu xa của NĐ • Vùng chuyển tiếp – Hai thuỳ, nằm hai bên NĐ trên ụ núi Giải phẫu tiền liệt tuyến • Vùng xơ cơ ở phía trước: – 1/3 trước của tuyến – Phía trên tiếp nối với các sợi cổ BQ – Phía dưới :tiếp nối các sợi cơ . nồng độ PSA Giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến Đo tiền liệt tuyến Đo tiền liệt tuyến Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến 1.Thăm khám theo. 35° Giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến Các vùng giải phẫu tiền liệt tuyến Giải phẫu tiền liệt tuyến • Vùng chuyển tiếp: 5% thể tích tuyến, nơi