CT BỆNH LÝ TỤY Bs Nguyễn Trí Dũng Khoa CĐHA. BV CHỢ RẪY TPHCM, 11-10-2012 Giải Phẫu Học • Tụy thuộc khoang sau phúc mạc, giới hạn sau hậu cung mạc nối. • Nằm chếch lên trên-sang trái từ D2 tá tràng (đầu)  rốn lách (đuôi) • Đầu, mỏm móc, cổ, thân và đuôi tụy tạo nên những phần khác nhau của tụy. • Tụy nằm ngang, trước cột sống, sau dạ dày. • Trọng lượng khoảng 60g-150g. [...]...VIÊM TỤY MẠN Hình ảnh • Đóng vôi ống và tuyến tụy rải rác (40-50%) • Dãn ống tụy chính và các nhánh (70-90%) • Các nang nhỏ Các tiêu chuẩn phân biệt viêm tụy mạn và carcinoma tụy Viêm tụy mạn Carcinoma tụy Bệnh sử +++ Ống tụy Không đều Trơn láng Tỉ lệ ống/nhu mô < 0.5 > 0.5 Đóng vôi +++ Tăng quang Lan tỏa Khu trú Nang +++ (+) Hạch (+) ++ Di căn +++ Viêm tụy mạn (đóng vôi tụy, dãn ống tụy, ống... tụy, ống mật chủ) Viêm tụy mạn: đóng vôi ống tụy nhiều, dãn ống tụy chính UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN T (ADENOCARCINOMA) Hiệu ứng chóan chổ: 65% đầu tụy, 35% ở thân và đuôi tụy Lớn tụy khu trú, p tá tràng Hình CT -PL: -Thường đồng đậm độ nhu mô tụy, giảm đậm độ khi có phù, họai tử -CE: -Giảm đậm độ ở thì sớm so với nhu mô t -Dãn ống t *Đánh giá xâm lấn mạch máu (chỉ đònh phẫu thuật) U đầu tụy, giảm đậm độ trên... trên CARCINOMA ĐẦU TỤY NHỎ CARCINOMA ĐẦU TỤY LỚN Viêm tụy U tụy Chú ý: Mỡ quanh động tónh mạch mạc treo tràng thường không bò xâm lấn trong viêm tụy (CĐPB: Ung thư tụy) U NANG THANH DỊCH Đồng nghóa:microcystic adenoma, cystadenoma thanh dòch/cystadenocarcinoma hoặc cystadenoma giàu glycogen Được xem là u lành tính nhưng có thể chuyển dạng ác tính Tuổi già, nam:nữ=2/1 Chủ yếu đầu tụy U NANG THANH... (60% u tụy nội tiết) 5-10% ác tính tam chứng Whipple: cơn đói, hạ đường huyết nhanh, giảm khi dùng dextrose tónh mạch Biểu hiện lâm sàng: 50% u nhỏ hơn 1.5cm Nhiều ở thân và đuôi tụy U có giới hạn rõ, có bao Giàu mạch máu INSULINOMA INSULINOMA INSULINOMA INSULINOMA INSULINOMA CHẤN THƯƠNG TỤY -Lọai tổn thương +Dậäp/ xuất huyết +Rách sâu/ Thủng +Đứt ngang với tổn thương ống tụy (ERCP) -Hình CT +Tụ... xuất huyết CT: thành phần đặc, nang, sẹo trung tâm Có giới hạn rõ U NANG THANH DỊCH U NANG THANH DỊCH CÓ ĐÓNG VÔI, SẸO TRUNG TÂM U NANG NHẦY Đồng nghóa: Cystadenoma, cystadenocarcinoma hoặc macrocystic adenoma Tiềm năng ác tính đến ác tính Ưu thế nữ (70%), tuổi # 50 85% ở thân và đuôi tụy Nghèo mạch máu, có nhiều ngăn Chứa chất nhầy, có thành dày, đóng vôi ngoại biên (đôi khi) • CT: Có một... INSULINOMA INSULINOMA INSULINOMA CHẤN THƯƠNG TỤY -Lọai tổn thương +Dậäp/ xuất huyết +Rách sâu/ Thủng +Đứt ngang với tổn thương ống tụy (ERCP) -Hình CT +Tụ máu +Các vùng không tăng quang +Tụ dòch quanh tụy . Viêm tụy mạn (đóng vôi tụy, dãn ống tụy, ống mật chủ) Viêm tụy mạn: đóng vôi ống tụy nhiều, dãn ống tụy chính Hiệu ứng chóan chổ: 65% đầu tụy, 35%. Các tiêu chuẩn phân biệt viêm tụy mạn và carcinoma tụy Viêm tụy mạn Carcinoma tụy Bệnh sử +++ - Ống tụy Không đều Trơn láng Tỉ lệ ống/nhu mô < 0.5