SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU BS NGUYỄN KIM THÁI GiỚI THIỆU  -Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ  -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp  -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng  -Đa số tình huống chỉ cần siêu âm 2D, siêu âm Doppler chỉ là phụ trợ Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640 NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU  1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng tim -Đánh giá chức năng tâm thu thất trái  2/ Những chỉ định mở rộng: -Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch -Đánh giá thất phải -Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn gần -Hướng dẫn làm thủ thuật NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM  1/Chấn thương  2/ Ngưng tim  3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động thất phải), giảm thể tích, bụng tìm AAA và tràn máu màng bụng  4/Khó thở  5/ Đau ngực :NMCT, Bóc tách đmc, Thuyên tắc phổi TDMT  6/ Hướng dẫn thủ thuật chọc dò màng tim ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CARDIAC TAMPONADE Pulsed wave Doppler recording at mitral valve level. There is 40% change from the tallest to the lowest E wave Subcostal view showing a dilated inferior vena cava without any change in diameter during respiration Critical Care Ultrasonography, 2009 ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES -Mỏng vách tim - Rối loạn vận động vùng ( hypokinesis, akinesis or dyskinesis) -Lớn thất trái , lớn thất phải -Hở van 2 lá cơ năng, hở van 3 lá cơ năng -góp phần chẩn đoán những bệnh lý không phải do bệnh mạch vành như bóc tách đmc -chẩn đoán biến chứng của nhồi máu cơ tim : hở van hai lá cấp, thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất cấp và bán cấp… ECHOCARDIOGRAPHY IN PULMONARY EMBOLISM SA tim thành ngực và qua thực quản hữu ích trong chẩn đoán thuyên tắc đmp - -Dễ thấy khối thuyên tắc ở thân đmp và đmp phải -Thất phải lớn và giảm co bóp -Dãn đmp -Hở van 3 lá -Dãn tĩnh mạch chủ dưới -Tăng áp đmp -Huyết khối ở nhĩ phải và thất phải ECHOCARDIOGRPHY IN ACUTE AORTIC SYNDROMES Emergency Echocardiography . Adian Chenzbraun. 2009 -ICU patients: newly enlarged mediastinum on X –RAYS, hemodynamic instability, stroke, peripheral or visceral ischemia syndrome should raise the suspicion of AD (Aortic dissection) [...]... responsiveness Critical Care Ultrasonography -2009 ECHOCARDIOGRAPHY IN TRAUMA • FAST examination theo hướng dẫn của ATLS • Chủ yếu phát hiện Tràn dịch màng tim và Chẹn tim cấp •Tiên lượng những vết thương xuyên thấu ở lồng ngực Chọc dò màng tim cấp khi có chẹn ép tim cấp FAST examination ( Focused abdominal sonography in trauma) Critical Care Ultrasonography -2009 TÓM TẮT KẾT LUẬN ALS: Advanced Trauma Life Support . 621-640 NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU  1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh. TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM  1/Chấn thương  2/ Ngưng tim  3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận động vách tim( giảm