VIÊM RUỘT THỪA I- I- đ đ ại c ại c ươ ươ ng ng - Cấp cứu ngoại khoa Cấp cứu ngoại khoa - Bệnh cảnh lâm sàng phong phú Bệnh cảnh lâm sàng phong phú - Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ư ư ờng ờng - Không có sự t - Không có sự t ươ ươ ng ứng giữa lâm sàng và tổn ng ứng giữa lâm sàng và tổn th th ươ ươ ng giải phẫu bệnh ng giải phẫu bệnh II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Hình thể - Hình thể - Gốc ruột thừa - Gốc ruột thừa Ruột thừa II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Vị trí - Vị trí II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Các vị trí bất th - Các vị trí bất th ư ư ờng: ờng: + Sau manh tràng, + Sau manh tràng, ngoài thanh mạc ngoài thanh mạc + D + D ư ư ới gan ới gan + Trong tiểu khung + Trong tiểu khung + Hố chậu trái + Hố chậu trái II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Bất th - Bất th ư ư ờng số l ờng số l ư ư ợng ợng III-GIẢI PHẪU BỆNH III-GIẢI PHẪU BỆNH 1- Thể viêm xuất tiết 1- Thể viêm xuất tiết Đại thể Đại thể Vi thể Vi thể III-GIẢI PHẪU BỆNH III-GIẢI PHẪU BỆNH 2- Thể viêm loét 2- Thể viêm loét III-GIẢI PHẪU BỆNH III-GIẢI PHẪU BỆNH 3- Thể viêm mủ với các 3- Thể viêm mủ với các nốt áp xe nhỏ nốt áp xe nhỏ III-GIẢI PHẪU BỆNH III-GIẢI PHẪU BỆNH 4- Thể viêm hoại tử 4- Thể viêm hoại tử [...]... + Viêm phúc mạc khu trú ( áp xe ruột thừa ) + Viêm phúc mạc + Đám quánh ruột thừa V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN A-Theo tiến triển bệnh: VRT VPM: 1 thì VPM xuất hiện tức khắc VPM tiến triển dần sau 48 giờ - VRT  Dịu đi ( khỏi dối trá )  VPM: 2 thì - VRT  áp xe ruột thừa  VPM: 3 thì - VRT  Đám quánh  áp xe  VPM: 4 thì V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN B-Thể theo vị trí: Viêm ruột thừa sau manh tràng Viêm. .. Thể tắc ruột V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN C- Theo tuổi, cơ địa: ở người già: Thể khối u Thể tắc ruột V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN D- Viêm ruột thừa đã điều trị: VRT đã dùng kháng sinh VRT đã mổ cắt ruột thừa VI-CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Với các bệnh cấp cứu ngoại khoa Thủng dạ dày tá tràng Viêm túi thừa Meckel Chửa ngoài tử cung vỡ Viêm mủ vòi trứng Viêm túi mật cấp Sỏi niệu quản Xoắn u nang buồng trứng Viêm. .. VRT  áp xe ruột thừa  VPM: 3 thì - VRT  Đám quánh  áp xe  VPM: 4 thì V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN B-Thể theo vị trí: Viêm ruột thừa sau manh tràng Viêm ruột thừa dưới gan Viêm ruột thừa trong tiểu khung Viêm ruột thừa giữa ổ bụng Viêm ruột thừa bên trái V-THỂ LÂM SÀNG VÀ DIỄN BIẾN C- Theo tuổi, cơ địa: ở trẻ em: Chú ý thể nhiễm độc của Dielafoy - Nôn nhiều, nôn nước nâu đen - Thể trạng suy sụp...III-GIẢI PHẪU BỆNH 5- Thể viêm thủng: - Gây viêm phúc mạc toàn thể - Gây viêm phúc mạc khu trú ( áp xe ) III-GIẢI PHẪU BỆNH 6- Thể đám quánh ruột thừa VI-TRIỆU CHỨNG HỌC A- Lâm sàng:  Cơ năng: - Đau bụng - Nôn, buồn nôn - Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa chảy VI-TRIỆU CHỨNG HỌC  Toàn thân dấu hiệu nhiễm trùng - Lưỡi... Xét nghiệm nước tiểu VI-TRIỆU CHỨNG HỌC B-Cận lâm sàng: - X-quang: +Quai ruột thường trực +Sỏi phân VI-TRIỆU CHỨNG HỌC B-Cận lâm sàng: - X-quang: + Quai ruột thường trực + Sỏi phân - Chụp cắt lớp ổ bụng VI-TRIỆU CHỨNG HỌC B-Cận lâm sàng: - Siêu âm: + Dấu hiệu hình bia, đường kính > 1 cm + Dấu hiệu ngón tay trỏ + Dịch quanh ruột thừa - Siêu âm màu VI-TRIỆU CHỨNG HỌC B-Cận lâm sàng: - Nội soi chẩn đoán... túi mật cấp Sỏi niệu quản Xoắn u nang buồng trứng Viêm đoạn cuối hồi tràng VI-CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Với các bệnh khác: Viêm đại tràng Viêm phổi phải ( ở trẻ em ) VII- ĐIỀU TRỊ Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ càng sớm càng tốt + Mổ mở : Đường mổ đủ rộng + Mổ nội soi - Phải cắt bỏ toàn bộ ruột thừa . II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Hình thể - Hình thể - Gốc ruột thừa - Gốc ruột thừa Ruột thừa II-GIẢI PHẪU II-GIẢI PHẪU - Vị trí - Vị trí II-GIẢI. BỆNH 5- Thể viêm thủng: 5- Thể viêm thủng: - Gây viêm phúc - Gây viêm phúc mạc toàn thể mạc toàn thể - Gây viêm phúc - Gây viêm phúc mạc