VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP S S Ơ Ơ L L Ư Ư ỢC VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ ỢC VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ - Tuỵ là tuyến vừa nội tiết và ngoại tiết - Nằm trước cột sống - Đầu tuỵ giới hạn bởi khung tá tràng VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP Viêm tuỵ cấp thể phù Viêm tuỵ cấp hoại tử (Edematons pancreatitis) (Necro pancreatitis) - Tỷ lệ viêm tuỵ cấp ở các vùng trên thế giới khác nhau - Nguyên nhân khác nhau BỆNH NGUYÊN VÀ BỆNH SINH BỆNH NGUYÊN VÀ BỆNH SINH  Có nhiều giả thiết: - Do sỏi, giun tắc ống dẫn mật - tuỵ - Do rượu - Do nhiễm khuẩn, nhiễm virus - Do thuốc - Do sang chấn QUÁ TRÌNH TỰ TIÊU HUỶ QUÁ TRÌNH TỰ TIÊU HUỶ (ANTODIGESTION) (ANTODIGESTION) Có vai trò của các men tiêu đạm (Tripsinozen, chymotripsinozen, proclastase, phospholipaza) Tiêu huỷ tổ chức, tiêu màng tế bào phù nề Xung huyết tổn thương mạch máu hoại tử  Thuyết ống dẫn (Common channel)  Thuyết sự tăng tiết và tắc ống tuỵ (Hypersecretion) HÌNH ẢNH LÂM SÀNG HÌNH ẢNH LÂM SÀNG - Đau bụng - bụng chướng - điểm sườn lưng trái đau - Buồn nôn- nôn - Mạch nhanh - Huyết áp thấp - Sốt - Giảm nhu động ruột TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG - Amylaza máu tăng - Lipaza tăng - Bạch cầu tăng - Đường huyết giảm - Canxi máu giảm - Có thể bilinrubin máu tăng, photphatase kiềm tăng, LDH tăng (lactic-Dehydrogenaze) CHẨN CHẨN Đ Đ OÁN HÌNH ẢNH OÁN HÌNH ẢNH - Film bụng không chuẩn bị: Bán tắc ruột, ruột dãn, có thể có dịch trong bụng. - Siêu âm: Tuỵ phù nề, tuỵ to … - CT: là chẩn đoán rất có giá trị (phù nề- hoại tử) CHẨN CHẨN Đ Đ OÁN OÁN 1. Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng - Cận lâm sàng - Chẩn đoàn hình ảnh 2. Chẩn đoán phân biệt - Thủng tạng rỗng - Viêm ruột thừa - Viêm túi mật - Tắc ruột - Tắc mạch mạc treo - Nhồi máu cơ tim, vỡ phồng đ/m chủ - Viêm phổi DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG  Khỏi: Triệu chứng toàn thân giảm dần, các XN trở về bình thường  Nặng dần lên: Tại chỗ: Viêm lan toả áp xe tuỵ Nang giả tuỵ Liên quan các tạng xung quanh Nhồi máu mạch treo Vàng da tắc mật [...]... Nội khoa: Kháng sinh - Nuôi dưỡng - ức chế tiết dịch - Chống đau, chống choáng Ngoại khoa: - Thể phù: mổ sớm giải quyết ngay - Thể hoại tử: mổ khi có viêm phúc mạc, dựa vào CT-siêu âm TIÊN LƯỢNG - Viêm tuỵ thể phù (có nguyên nhân) tiên lượng tốt hơn - Viêm tuỵ hoại tử (tiên lượng xấu) Ranson (1974) . khung tá tràng VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP Viêm tuỵ cấp thể phù Viêm tuỵ cấp hoại tử (Edematons pancreatitis) (Necro pancreatitis) - Tỷ lệ viêm tuỵ cấp ở các. VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP S S Ơ Ơ L L Ư Ư ỢC VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ ỢC VỀ GIẢI PHẪU-SINH