Đang tải... (xem toàn văn)
INTRODUCTION Mục đích của chụp X quang răng là ghi lại hình ảnh kết cấu vòm miệng của bệnh nhân trên phim qua việc sử dụng tia X Sau khi phim được xử lý,kết quả chụp cung cấp cho nhân viên nha khoa để tiến hành chẩn đoán Trong trường hợp đối với nạn nhân đã chết,chụp X quang có thể được sử dụng để trợ giúp trong việc nhận dạng ,trường hợp này sẽ được thảo luận trong chương 10 “Forensic Dentistry” Phần đầu của chương này đề cập đến những cơ sở căn bản của chụp X quang răng Bao hàm các yếu tố vật.
INTRODUCTION Mục đích chụp X-quang ghi lại hình ảnh kết cấu vịm miệng bệnh nhân phim qua việc sử dụng tia X.Sau phim xử lý,kết chụp cung cấp cho nhân viên nha khoa để tiến hành chẩn đoán.Trong trường hợp nạn nhân chết,chụp X-quang sử dụng để trợ giúp việc nhận dạng ,trường hợp thảo luận chương 10 “Forensic Dentistry” Phần đầu chương đề cập đến sở chụp X-quang răng.Bao hàm yếu tố vật lý sinh học chụp chiếu tia X Vì xạ tia X gây nguy hiểm,do bạn nên tiến hành thận trọng,an toàn sử dụng máy Xquang làm việc khu vực sử dụng nó.Việc phịng ngừa đề cập phần hai chương Phần lớn chương dành cho việc tìm hiểu cách vận hành máy chụp X-quang răng,trình bày phương pháp chụp vịm miệng(bên miệng bệnh nhân),các xử lý phim, Phần cuối chương đề cập đến máy X-quang toàn cảnh,sử dụng bên miệng bệnh nhân FUNDAMENTALS OF DENTAL RADIOLOGY Chụp X-quang miệng kĩ xảo ghi lại hình ảnh kết cấu miệng bệnh nhân phim sử dụng tia X.Tia X tìm Wihelm Konrad Roentgen,một nhà khoa học,và người khám phá tia X vào năm 1895.Trong làm thí nghiệm với thiết bị mang tên Crockes tube,thiết bị phóng tia cực âm,khi ơng ta có ghi chép lại : Một phim bọc kín giấy đen nằm gần ống tia bị ố màu.Ông nhận có diện tia khơng nhìn thấy đó,có thể xun qua giấy đen,rất xuất từ ống.Khơng lâu sau,trong phịng tối nghiên cứu mình,nhận thấy huỳnh quang đặt cách feet tự nhiên phát sáng.Ơng hiểu tia cực âm di chuyển cự li ngắn bên ngồi ống nghĩ quan sát thứ đó,1 tia chưa biết,ơng gọi tia X kí tự “X” sử dụng cho ẩn số toán học Máy chụp X-quang tạo năm Dr.Otto Walkoff.Trong vịng 10 năm,chụp Xquang sử dụng cho việc chẩn đoán y học kiểm tra tình trạng miệng, chữa bệnh việc nghiên cứu khoa học.Mặc dù trải qua nhiều năm,các thiết bị Xquang phát triển vượt bậc,nhưng khái niệm tảng Giống tia nhìn thấy,tia X tia điện tử ,và di chuyển chuyển động sóng.Phép đo chuyển động sóng gọi bước sóng.Khác tia X tia điện tử khác bước sóng chúng,điều thể qua tính qua đâm xuyên,tính hấp thụ hay phản xa ánh sáng Tuy tia X có đặc tính tia điện từ khác,nhưng chúng có số đặc tính khác biệt đáng kể.Một số đặc tính đặc điểm tia X : Chúng di chuyển đường thẳng với tốc độ ánh sáng Chúng tác động đến phim chụp việc tạo phim ẩn,sẽ nhìn thấy sau xử lý Chúng gây phát sáng chất huỳnh quang Chúng gây kích thích tế bào sống,có thể phá hủy tế bào,cần thẩn trọng sử dụng chúng Tia X sinh bia kim loại (tungsten) bị bắn dòng điện tử.Tia X sinh đầu ống dẫn ống hình nón tới đối tượng,tạo ảnh phim Mật độ tia X ảnh điều chỉnh yếu tố : kVp,thời gian phát tia(s),mA,khoảng cách đến phim(TFD).Tất yếu tố có mối liên hệ với thay đổi hệ thống.Cách cài đặt yếu tố đề cập sau RADIATION SAFETY Sự thận trọng phải ưu tiên với tất người làm việc gần nơi tia X sinh ra.Tia X gây nguy hiểm.Thời gian phát tia kéo dài lâu dẫn đến việc dụng tóc,viêm da,thay đổi thành phần máu,teo tế bào,ung thư dẫn đến chết Các biện pháp an toàn thiết kế để bảo vệ bệnh nhân đội ngũ chăm sóc bệnh nhân tiếp xúc dài với xạ hệ thống thiết bị Xquang.Bạn phải tiến hành biện pháp an toàn làm việc khu vực xạ.Thao tác bạn có hướng dẫn tiêu chuẩn quy trình vận hành(SOP) cho hệ thống Xquang nhà khoa thiết bị.Bạn yêu cầu đọc thủ tục bạn phân cơng đến phịng chụp X-quang.Có nhiều trách nhiệm khác bao gồm hỗ trợ cho chẩn đoán miệng,kiểm soát lây nhiễm kiểm soát lây nhiễm, soát chất lượng, bảo dưỡng thiết bị PATIENT PROTECTION Nhiều phương pháp phòng ngừa tiến hành để ngăn ngừa cho bệnh nhân tiếp xúc với xa chẩn đốn khơng phù hợp.Việc định sử dụng loại X-quang nha khoa xác định văn phòng nha khoa trường hợp,với bệnh nhân.Chỉ có bác sĩ nha khoa ủy quyền điều chỉnh chẩn đốn,giải thích ảnh chụp X-quang nha khoa Có lẽ phương pháp phịng ngừa an tồn quan trọng trách nhiệm người phụ tá : Khi chụp X-quang,phải luôn nhắc nhở bệnh nhân mặc áo chì vịng bảo vệ tuyến giáp để bảo vệ quan sinh sản tuyến giáp.Chỉ có ngoại lệ,khi tiến hành chụp mặt,thì vịng bảo vệ tuyến giáp khơng sử dụng cản trở phần dịng tia X.Thêm vào đó,phải ln ln hỏi bệnh nhân nữ có mang thai hay khơng nghi ngờ bệnh nhân mang thai trước chụp.Nếu bệnh nhân mang thai phải tham khảo ý kiến bác sĩ Biện pháp an toàn xạ khác thiết bị chụp,thiết lập phận bảo vệ cách lọc tia nguy hiểm hạn chế tia X trung tâm tới phần nhỏ có thể.Phim nhanh sử dụng để rút ngắn thời gian chụp,chỉ có tia X cần thiết đưa vào bệnh nhân ASSISTANT PROTECTION Khi bạn làm việc gần nguồn xạ,phòng bạn bị ảnh hưởng liều lượng xạ.(hình 11) Thiết bị đo liều xạ mơi trường thích hợp sử dụng để giám sát xạ rị,bức xạ xuất xung quanh phòng chụp.Thiết bị đo đặt phịng chụp phía sau kĩ thuật viên bảo vệ hàng bảo vệ chì feet từ nguồn xạ không đối diện với hướng xạ thời gian chụp.Thiết bị gồm phim Xquang nhạy gói kín.Các gói phim thu thập từ đến tuần.Sau đó,phim gửi tới phịng thí nghiệm phát phóng xạ để xử lý định lượng.Bất thông số cao bất thường gửi tới The Radiation Health Office để điều tra nghiên cứu Khi bạn chụp X-quang với bệnh nhân,tuân thủ theo biện pháp an toàn xạ để tránh ảnh hưởng xạ không cần thiết : Không đứng hướng dịng tia X thời gian chụp Không cầm vào hộp chứa phim miệng bệnh nhân chụp Khơng cầm ống phóng tia hay đầu phóng tia thiết bị chụp chụp Luôn ln đứng sau quan sát chì chụp X-RAY FILM LOG Một phần khác an toàn xạ thống kê thiết bị chụp dùng.Thiết bị giữ tất phịng chụp X-quang bao gồm thơng tin kèm: Đầu ống phát tia(hình 1-3) gồm ống tia X phận cần thiết khác cho việc sinh tia X.Khi hoạt động,tia X qua lọc nhôm để loại bỏ tia khơng cần thiết.Góc chỉnh bên đầu ống định vị xác kĩ thuật Cột : Tên bệnh nhân Cột :SNN Cột :Đơn vị bệnh nhân Cột :Loại/tỷ lệ/ Cột :Số lượng loại Cột :kVp,mA,s Cột :Nguyên yêu cầu chụp lại DENTAL X-RAY MACHINES Thiết bị X-quang thường quy gồm thiết bị kèm( hình 1-2 ).Do phận kĩ thuật chụp với loại thiết bị chụp,nên thảo luận đến thiết bị kèm theo.Các thiết bị bao gồm đầu phát tia,ống phát tia,cánh tay điều chỉnh,ánh sáng,và bảng điều chỉnh riêng TUBE HEAD CYLINDER Ống phát tia thêm vào đầu phát tia ,mục đích để chỉnh ống phát tia tới bệnh nhân phim.Nó gồm chì lắp ráp với cự li nhỏ tính từ nguồn phát tia đến da bệnh nhân Dịng ta X xun qua lọc nhơm màng chắn chì,để hạn chế dịng tới 2,6 inches đỉnh ống.Có thơng số chiều dài thơng dụng ống tia.Loại ngắn inches loại dài 16 inches.Yếu tố cần thiết với nhân viên kĩ thuật việc thiết lập thơng số thích hợp cho máy Đầu ống phát tia gắn với cánh tay điều chỉnh.Cánh tay điều chỉnh di chuyển theo ý bạn cho đối tượng bệnh nhân khác CONTROL PANEL Hệ thống điều khiển bảng điều khiển bao bọc hệ thống kiểm tra OPERATION CHECK(WITHOUT PATIENT) Bắt đầu ngày làm việc,bạn nên khởi động thiết bị X-quang để chắn hoạt động xác.Hệ thống sản xuất mà khơng có có bệnh nhân ghế.Để kiểm tra thiết bị,bạn phải hồn tồn quen thuộc với hệ thống nó.Đọc cẩn thận dẫn nhà sản xuất Thông qua thảo luận hệ thống kiểm tra này,tham khảo(hình 14).Các bước sử dụng : Khởi động bảng điều khiển.bẳng điều khiển có nút nhấn góc bên trái.Có nút nhấn 10mA 15mA,bạn khởi động máy lựa chọn thơng số mA.Ấn phím bấm “power on” đèn sáng báo hiệu máy hoạt động Cài đặt chế độ đầu phát.Có nhiều chế độ đầu phát,ấn phím bấm tương ứng với chế độ sử dụng,thường chế độ 1.Nhấn nút bấm đèn chế độ sáng lên Chọn kV.Điều chỉnh kV kVp mong muốn thiết lập đồng hồ đo.kVp thiết lập khác nhau,phụ thuộc vào kích thước mật độ bệnh nhân,các bước cài đạt cụ thể thảo luận sau chương Thiết lập thời gian phát tia.Kiểm tra thời gian đề suất nhà sản xuất tương ứng với loại phim,kVp,mA,và FFD.Thời gian thiết lập phần nhỏ giây.Xung phát 1/60 giây.Để bảo vệ bệnh nhân khỏi ảnh hưởng không cần thiết xạ,sử dụng thời gian chụp nhỏ mà đem lại kết mong muốn Kiểm tra hoạt động phóng tia máy.Đặt phim chưa dùng ghế nha khoa.Đặt đồng xu phim vị trí đầu phát.Ốn phát tia quay xuống,khoảng inches trung tâm đồng xu.Khi đầu phát đặt vị trí,chuẩn cụ cho việc phát tia Ấn phím bấm phát tia bảng điều khiển để tiến hành chụp.Bắt đầu phát tia bị chậm xấp xỉ khoảng 0,5s.Nếu máy hoạt động xác,bạn nghe thấy tín hiệu âm phát ra,đèn báo bảng điều khiển phát sáng.Các dấu hiệu báo hiệu thiết bị hoạt động Sau tiến hành,sẽ tiến hành xử lý phim.Nếu phim sau xử lý có khoảng sáng nơi mà đồng su đặt,thì máy X-quang hoạt động xác.Về kĩ thuật xử lý đề cập sau chương MACHINE OPERATION(WITH A PATIENT) Khi kiểm tra máy chưa có bệnh nhân,thiết lập mA,đầu phát(nếu cần thiết),kVp thời gian phát tia s.Trước bạn tiếng hành xác định vị trí bệnh nhân,tấm phim,ống phát tia.Vị trí bệnh nhân thảo luận sau SECURING THE X-RAY MACHINE Kết thúc ngày làm việc,ngừng hoạt động kiểm tra lại thiết bị USER MAINTENANCE Thiết bị chụp X-quang có giá đắt.Mọi thứ cần phải tuân thủ theo dẫn nhà sản xuất Bảo trì nói chung bao gồm làm thiết bị hàng ngày,loại bỏ vệt máu mảnh nhỏ bề mặt vải ẩm sử dụng dung dịch tẩy rửa INTRAORAL RADIOGRAPHS Được thực với phim X-quang đặt bên miệng bệnh nhân.Có loại kiểm tra chụp X-quang miệng : Kiểm tra bao đỉnh (periapical examination),kiểm tra chân hàm (bitewing) kiểm tra khả nhai (occlusal) Để đảm bảo chất lượng chụp,bạn cần phải chỉnh xác phim(nơi mà tia X chiếu đến) ống phát tia máy Xquang.Việc chỉnh hoàn thành cách: Kĩ thuật chụp song song kĩ thuật chụp góc.Bài thảo luận cung cấp cách sử dụng cụ thể kic thuật này.Đối với viêc kiểm tra khả nhai(occlusal) sử dụng kĩ thuật chụp góc INTRAORAL FILM Phim sử dụng cho chụp miệng khác kích thước dựa vào mục đích chụp Hình 1-5 cho ta thấy kích thước loại phim tương ứng với mục đích chụp : bao đỉnh,chân răng,khả nhai Có nhiều tốc độ phim khác nhau.Thường sử dụng D speed film.Ektaspeed(E speed) yêu cầu xạ qua it D speed.Thời gian chụp đưa phần áp dụng cho loại phim D speed Phim cho hộp phim với lớp cản sáng lớp chống nước bọc bên ngoài.Bên vỏ bọc,phim kẹp giấy bảo vệ màu đen chì bảo vệ.Hình 1-6 cho thấy hình ảnh bên hộp chứa phim trường hợp thời tiết nóng hay ẩm ướt,phim cần làm khô.Không để phim gần ống nước hay vật xạ(lị vi sóng),và khơng bảo quản gần dung dịch xử lý phim,vì phá hủy phim Bởi phim chưa qua xử lý nhạy với tia X,nó cần phải bảo quản tủ bọc chì,như hình(1-7).Chỉ lấy cho cho lần sử dụng,khi tiến hành đặt phim hộp giấy hộp dùng lần Chúng lại đặt hộp chì sau chắn bảo vệ trước tiến hành lần tiếp theo.Duy chì lượng phim tối thiểu sử dụng phim để lâu trước thay lượt phim STORAGE Phim mua thơng qua kênh cung ứng thông thường.Phim bảo quản nơi thống mát khơ ráo.Trong ASSISTANT PRERATION Hãy bảo vệ bảo thân bạn bệnh nhân khỏi loại bệnh,rửa tay đeo bao tay bảo vệ PATIENT PREPARATION Chuẩn bị cẩn thận cho bệnh nhân trước tiến hành chụp,bạn nên tuân thủ theo kĩ thuật đây: Bảo đảm tuân thủ theo kiểm sốt lây nhiễm Chỗ ngồi vị trí bệnh nhân.Vị trí thay đổi theo mục đích chụp kĩ thuật chụp.Cụ thể thảo luận sau Nếu bệnh nhân nữ ,hãy hỏi cô ta mang bầu khơng.Nếu có bạn nghi ngờ có tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa Yêu cầu bệnh nhân bỏ mắt kính,răng giả,bơng tai hay đồ trang sức đầu cổ Hãy giải thích thủ tục tiến hành cho bệnh nhân.Nếu bệnh nhân lo lắng chụp,hãy giải thích an tồn xạ thực Che bệnh nhân áo chồng chì vòng bảo vệ tuyến giáp cổ Kiểm tra nhanh miệng bệnh nhân Như yêu tố :miệng nhỏ,vòng miệng nơng bất thường,răng khểnh,hay xương nhơ gây ảnh hưởng đến việc đặt phim.Kích thước mật độ kết cấu miệng bệnh nhân định kVp.Với bệnh nhân bình thường sử dụng 87 kVp,với bệnh nhân có kích thước xương mật độ dày sử dụng 90kVp Đặt đầu bệnh nhân cẩn thân đệm Đặt hộp phim vào miệng bệnh nhân.Thủ tục đặt phim thảo luận sau.Thi thoảng nhiều bệnh nhân nơn đưa phim vào miệng.Phản xạ nơn lo lắng,vì từ tốn đảm bảo lại với bệnh nhân.Bạn đưa lời khuyên cho bệnh nhân bệnh nhân thở mũi,vì khiến khả nơn khó diễn ra.Cho bệnh nhân súc miệng nước lạnh nước lạnh giúp bệnh nhân tập trung vào thứ khác ngồi việc nơn.Đối với kĩ thuật bạn phải đặt thật nhanh phim vào miệng bệnh nhân bắt đầu tiến hành phản xạ nơn quay trở lại Sau tiến hành chụp xong,bạn phải cất áo khốc chì vịng bảo vệ tuyến giáp để tránh bị hư hỏng ,xem hình 1-8 thuật thay thế.Vị trí đặt phim kĩ thuật đặt thảo luận sau phần PARALLELING TECHNIQUE Khi sử dụng kĩ thuật chụp song song,bạn phải đặt giữ hộp phim đằng sau,và song song với trục dài răng.Chiều dài từ nguồn đến cuối ống phát tia 16 inches sử dụng cho kĩ thuật đo song song Đầu ống phải đặt vị trí để dịng tia X chiếu vng góc tới phim.Phải đặt xác vị trí phim đầu ống,sử dụng thiết bị chỉnh song song PERIAPICAL EXAMINATION Kiểm tra bao đỉnh tạo để đạt hình ảnh bao đỉnh răng,chân kết cấu hỗ trợ răng.Hình 1-9 cho thấy ảnh chụp kiểm tra bao đỉnh điển hình Có kĩ thuật cho loại kiểm tra chụp song song chụp theo góc.Cả kĩ thuật sử dụng trục dài tiêu điểm.Kĩ thuật chụp song song sử dụng nhiều hơn,kĩ thuật chụp góc coi kĩ Có loại cơng cụ để chỉnh song song.Thứ sử dụng chụp trước răng;loại khác sử dụng chụp sau răng.Mỗi loại bao gồm miếng cắn,thanh thị vòng định vị(hình 1-10).Miếng cắn có khe miếng đỡ phim để cố định hộp phim ASSEMBLING THE ANTERIOR DEVICE Hình 1-11 cho thấy dụng cụ chỉnh song song phía trước lắp ráp.Tham khảo hình theo dõi lời giải thích thiết bị chỉnh song song ráp xác sẵn sàng để đặt vào vào miệng bệnh nhân ASSEMBLING THE POSTERIOR DEVICE Hình 1-12 cho thấy thiết bị chỉnh song song đằng sau.Tham khảo hình vẽ thảo luận Chèn phim vào miếng cắn đề cập Giữ hộp phim ngón ngón trỏ,ngón bàn tay phải.Mặt in hộp để hướng phía bạn Giữ đế miếng cắn giữu ngón ngón tay trỏ giữu tay trái.Bảo đảm nhựa hỗ trợ đặt hướng lên khe định vị phim Giữ hộp phim vị trí,nhấn vào nhựa đỡ trượt xuống vi trí khe phim.Mặt in hộp phim hướng vào nhựa đỡ,dấu chấm đặt hướng vị trí khe Có ngạnh thị chèn vào hộp phim Trượt vòng định vị lên thị.Nhìn qua vịng định vịnh,nếu miếng cắn phim nằm trung tâm cảu vòng định vị thiết bị lắp PLACING THE DEVICE Khi bạn lắp ráp thiết bị chỉnh song song đằng sau,đặt cẩn thận vào miệng bệnh nhận tránh làm tổn thương tế bào vịng miệng.Nếu bệnh nhân nơn,sử dụng cách chữa trị vừa đề cập Điều chỉnh miếng cắn hộp phim vào vị trí,trung tâm hộp phía sau nơi mà tia X chiếu đến.Hộp phim đặt đủ xa sau phải song song với chiều dài trục Sau đặt xong hộp phim,trượt vòng định vị xuống thị vòng gần chạm vào bề mặt mặt bệnh nhân.Sau đó,xác định vị trí ống phát tia.Đầu cuối b) Đối với chụp vòm miệng mặt hàm trên,thiết lập góc đứng ống phát tia +75° Căn chỉnh ống phát tia hình(1-39) b) Đối với chụp vịm miệng hàm dưới,vị trí đặt bệnh nhân cho đường kéo dài từ vành tai đến cánh mũi mặt cắt đứng từ đỉnh đầu vng góc với sàn Đặt phim vào miệng bệnh nhân cho mặt phim hướng vào bề mặt vòm hàm dưới,mặt phim lại hướng má bệnh nhân.Nhắc bệnh nhân ngậm lại nhẹ nhàng dứt khốt Vị trí ống phóng tia : a) Đối với chụp vịng hàm dưới,điều chỉnh góc đứng ống tia 10°.Căn chỉnh hình(1-40) Tiến hành phát tia MANDIBULAR OCCLUSAL RADIOGRAPHS Chụp chức nhai hàm tiến hành theo tiến trình : Thiết lập thơng số máy : 10mA,90kVp,1s Vị trí bệnh nhân : a) Đối với chụp vòm miệng hàm dưới,vị trí đặt bệnh nhân cho đường kéo dài từ vành tai đến cánh mũi tạo với sàn góc 45°,mặt cắt đứng từ đỉnh đầu vng góc với sàn b) Đối với chụp vịm hàm dưới,điều chỉnh góc đứng ống tia 0°.Căn chỉnh hình (1-41) FILM POSITIONING DEVICES Thiết bị định vị phim cần dự trữ sẵn tẩy trùng nhiệt.Thiết bị cần tiệt trùng,tìm hiểu hướng dẫn nhà sản xuất để biết thêm kĩ thuật tiệt trùng tiêu chuẩn cao PANORAMIC UNIT BITEBLOCKS Tiến hành chụp INFECTION CONTROL Khi tiến hành chụp cần đặc biệt ý đến việc kiểm soát nhiễm trùng.Trang thiết bị phim chụp bị hư hỏng chứa lây nhiễm ẩn.Để bảo vệ trang thiết bị bệnh nhân,cần trì tn thủ theo tiêu chuẩn kiểm sốt lây nhiễm sử dụng DTR.Các thông tin tiến trình nêu BUMEDINST 6600.10 HANDWASHING Cần tuân thủ nghiêm túc tiến trình vệ sinh thân thể tiến hành điều trị cho bệnh nhân.Đeo gang tay khư khuẩn đưa phim vào miệng bệnh nhân xử lý hộp phim DARKROOM Tiệt trùng,làm bề mặt thiết bị hàng ngày tất khu vực khác tay cửa,công tắc đèn, tất nơi mà bạn cho bị lây nhiễm Sử dụng cắn có sẵn bao bọc lại cho bệnh nhân.Nếu vật bao bọc miếng cắn khơng có sẵn,phải tiệt trùng bạn xử lý với thiết bị giữ phim nêu INTRAORAL FILM PACKETS Hộp đựng phim dễ bị lây nhiễm bệnh đặt chúng vào miệng bệnh nhân tiến hành chụp.Chúng ta xử lý tiến hành khử trùng từ phòng chụp đến phòng rửa ảnh để tránh bị lây nhiễm.Tiến trình sử dụng xử lý phim tự động với khơng có ánh sáng đề cập phần tiếp sau Automatic Film Processors Without a DaylightLoader Tiến trình cho việc sử dụng xử lý phim tự động khơng có ánh sáng tiến hành sau : Đeo gang tay bảo hộ,tiến hành chụp Đưa phim chụp cách cẩn thận xác từ miệng bệnh nhân vào bên cốc giấy trước tiên.Không để cốc bị lây nhiễm từ gang tay bẩn Chuyển cốc vào phòng tối Trong đeo bao ty sử dụng rồi,cần phải mở hộp phim đặt phim lên khăn giấy mà khơng tiếp xúc vào Lau chùi bọc phim vào hộp để bảo vệ Đặt chì bảo vệ nơi chứa Cởi gang tay cung cấp thêm phim chưa bị hỏng Khử trùng tất nơi thiết lập lại để chuẩn bị cho bệnh nhân trùm nhựa(hình 1-43) rèm dùng lần.Chú ý cẩn thân khơng để chúng làm cản trở tới dịng tia từ đầu ống phát tia.Cần thay sau bệnh nhân.Khi lau chùi ống kiểm tra với nước tẩy,phải ý cẩn thận để tránh chất tẩy thâm nhập vào bên ống phát tia khu vận hành máy Automatic Film Processors With a DaylightLoader Sau bệnh nhân chụp,phim chụp xử lý để đưa phim cuối cùng.Quy trình xử lý phim gồm bước : rửa phim,lắc phim,cố định phim,rửa lại phim làm khơ phim.Bạn rửa phim tay sử dụng máy xử lý phim tự động.Việc rửa phim tay sử dụng biện pháp thay cho xử lý phim tự động không đề cập Khi sử dụng xử lý phim tự động có ánh sáng,sự ố phim vấn đề cần xem xét.Vì khơng có cách để tránh chúng trường hợp này,hộp phim nhựa dùng lần sử dụng Bộ xử lý nên sử dụng phòng tối khơng có sẵn X-RAY CHAIR Cần thay giấy nhựa chùm ghế sau bệnh nhân X-RAY TUBEHEAD AND CONTROLS Bao bọc tất nơi tiếp xúc với thiết bị bệnh nhân FILM PROCESSING DARKROOM PROCEDURES Phòng tối gồm nguồn chiếu sáng ánh sáng trắng ánh sáng khơng có tác dụng quang hóa.Ánh sáng trắng ánh sáng với tiêu chuẩn cao nhất.Nó thường cung cấp nguồn chiếu cho pha trộn dung dịch làm phòng tối.Phim chụp chưa bọc lại hay chưa xử lý không tiếp xúc với loại ánh sáng Với ánh sánh khơng có tác dụng quang hóa bao hàm bóng đèn 15 watt với loại lọc biệt,nó nguồn phát sáng an tồn phịng tối xử lý ảnh chụp vịm miệng hay chụp tồn cảnh.Loại nguồn cần đặt vị trí khơng nhỏ feet tính từ nơi xử lý bạn nên mở hộp phim xử lý phim cách hợp lý.Thời gian để phim chưa rửa bên ngồi khơng q phút Đơi khi,phim bị phá hủy ánh sáng bị rị rỉ.Ánh sáng trắng bị rị rỉ qua lọc ánh sáng khơng quang hóa bị rị rỉ vào phịng qua nguồn từ bên ngồi Để kiểm tra diện ánh sáng rò rỉ từ bên vào,tắt tất loại đèn bao gồm đèn khơng quang hóa Lấy hộp chứa phim chưa sử dụng,đem phim đặt bàn chụp đặt đồng xu lên khoảng phút.Sau đó,xử lý phim sử dụng tiến trình cung cấp sau chương này.Phim sau xử lý,nếu nét đồng xu ra,điều nói có hiện diện ánh sáng dò bạn nên thơng báo có người giám sát bạn.Bạn nên thực kiểm tra địa điểm phòng tối nơi mà phim không bao bọc tiến hành xử lý SAFETY PRECAUTIONS Do dung dịch tẩy rửa có chứa bazơ axit nên chúng gây kích thích phản ứng phụ chúng tiếp xúc với da hay phận nhạy cảm mắt tai.Cần thận trọng pha trộn dung dịch đó.Ln ln nhớ đeo găng tay cao su kính mắt bảo hộ hay mặt nạ bảo hộ áo bảo hộ tiếp xúc làm việc gần dung dịch.Nếu không may dung dịch tiếp xúc với da cần rửa vòi nước chảy.Nếu vào mắt cần rửa với nước tìm kiếm biện pháp chữa trị.Dung dịch gây ố màu quần áo AUTOMATIC PROCESSING Xử lý ảnh tự động phương pháp phổ biến bậc việc xử lý ảnh X-quang NAVY.Tiến trình xử lý phim chụp thông qua công đoạn xử lý,lắc ảnh,rửa ảnh làm khô ảnh.Xử lý ảnh tự động nhanh việc xử lý tay,nó khiến cho ảnh cuối có chất lượng tốt nhất.Nhiều xử lý ảnh tự động đực sử dụng Navy chúng thường dạng vừa nhỏ Large Automatic Film Processor Bộ xử lý tự động loại vừa (hình 144) xử lý tất loại phim chụp X-quang khác chụp vùng răng,chụp chức nhai,chụp toàn cảnh, sử dụng nhà sản xuất dòng máy Bộ xử lý đặt phịng tối.Phim chụp chỉnh xử lý điều kiện ánh sáng khơng bị quang hóa Hình(1-45) cho ta thấy thành phần bên noài thiết bị xử lý cỡ vừa.Hình (1-46) cho ta thấy thành phần bên lớp vỏ bên tháo ra.Hình(1-47) đưa chức bảng điều khiển hệ thống Operational Check Tiến hành kiểm tra trước buổi chụp để đảm bảo xử lý hoạt động tốt.Bộ xử lý trang bị phức tạp nên cần đọc hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất cách cẩn thận.Không thử sửa chữa phần tử xử lý.Hiện nay,có nhiều thiết bị xử lý sử dụng Navy Các phần tử,tiến trình cách bảo quản miêu tả sau dành cho thiết bị xử lý cụ thể.Nếu bạn làm việc với thiết bị loại khác,bạn nên tham khảo hướng dẫn Hệ thống giám sát kiểm tra hàng ngày dành cho thiết bị xử lý tự động tiến hành sau : Kết nối dây cáp nguồn Kiểm dung dịch.Đa số thiết bị xử lý trang bị chất độn,nó tự động cấp nguồn.Với thiết bị khơng tự động bạn cần tự chuẩn bị thuốc pha trộn dung dịch.Đổ dung dịch cẩn thận,từ từ để khơng bị bắn ngồi.Đổ xác vào trung tâm cửa ống Mở van nước bên ngoài.Văn thường gắn chặt nằm thiết bị.Nếu thiết bị khơng trang bị cần thay với nước Nhấm công tắc để kích hoạt thiết bị Khơng xử lý phim bước Sau khoảng 10 đến 15 phút,khi đèn hoạt động sáng.Dấu hiệu cho ta biết máy bắt đầu hoạt động xác Nhấn run/standby để chạy chế độ.Đưa 8x10 inch khay phim vào đường ray nhận phim.Sử dụng khay phim tuần.Sau đưa khay phim thiết bị,nhấn run/standby đến vị trí standby Khơng nhấn on/off.Nó sử dụng tiếp tục ngày a) Cứ xấp xỉ khoảng phút,bơm dao động quay vài giây để trì nồng độ dung dịch chuẩn b) Nhiệt độ ln trì ổn định c) Bộ phận khuấy dung dịch quay theo chu trình để giữ cho dung dịch ln pha trộn d) Bộ phận vận chuyển dung dịch hoạt động để tránh làm khô,làm ngưng đọng dung dịch e) Sau ngày làm việc,nhấn on/off vị trí off Nhiều thiết bị yêu cầu bạn tắt van nước đầu vào vị trí off Procedures For Processing Film Khi xử lý phim,cần tiến hành theo tiến trình sau đây: Thời gian hồn thành xử lý đề xuất phút đối vớt tốc độ thường.Nếu thiết bị bạn có nút bấm chọn tốc độ Endo,thời gian phút.Tốc độ Endo sử dụng nha sĩ muốn xử lý phim nhanh hơn.Nhiệt độ hoạt động khoảng 82°F (28°C) nhiệt độ nước vào khoảng 50°F tới 90°F Nhấn phím run/stanby vị trí run để bắt đầu xử lý tự động Đưa phim vào.Đưa phim khơng có vỏ bọc vào khe nhận(Lưu ý mở phim điều kiện ánh sáng khơng quang hóa) Securing The Processor Thiết bị xử lý cần bảo dưỡng sau ngày.Quy trình bảo dưỡng đề cập sau đây: Nhấn cơng tắc vị trí off Tắt van nước(Đối với nhiều thiết bị khơng có van nước bỏ qua bước này) Ngắt kết nối nguồn Lau chủi vỏ thiết bị với bọt biển vải ẩm để vật nặng lên thiết bị, Không bật công tắc nguồn thùng dung dịch trống rỗng Small Automatic Film Processor Thiết bị xử lý phim cỡ nhỏ sử dụng cho loại ảnh chụp chân hàm chụp bao đỉnh Thiết bị xử lý loại nhỏ nhìn (148),có thể đặt phịng tối,do có kích thước nhỏ tương thích với nguồn ánh sáng trắng nên thường sử dụng nha khoa nhỏ hay tàu Navy(nơi khó có phịng tối) Chemistry Change Dung dịch sử dụng cho thiết bị xử lý tự động khác với dung dịch dành cho sử dụng tay Maintenance Schedule Vỏ thiết bị cần bỏ sau bảo dưỡng,bạn cần đeo mặt nạ,áo chồng gang tay bảo hộ Chất lượng ảnh phải ánh cho kĩ thuật bảo dưỡng thiết bị.Nếu bảo dưỡng khơng tốt dẫn tới chất lượng ảnh chẩn đốn khiến cho bệnh nhân lo lắng kết chẩn đốn sai đó.Ln ln theo dõi hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất để có bảo quản đắn Ln giữ cho thiết bị hoạt động điều kiện tốt nhất,không Operational Check and Processing Tham khảo hướng dẫn sử dụng cho thành phần lắp ráp không lắp ráp thiết bị.Kiểm tra hàng ngày loại thiết bị đề cập sau : Tháo bỏ vỏ thiết bị kiểm tra mức độ dung dịch.Sức chứa bình 1.135 lít.Bình ln giữ ½ mức nước.Hình (1-49) cho ta thấy cấu tạo hình dạng bình Để xử lý phim,nhấn phím xử lý(bên phải).Khi đèn xanh sáng luân phiên sáng rõ nhấp nháy,trạng thái 74° tới 76°F trì Tham khảo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất cho loại phim cho phép Securing The Processor Cắm nguồn cho thiết bị Nhấn cơng tắc nguồn(bên trái)(hình 1-50).Đèn màu đỏ sáng,chất thị hóa học hoạt động.Khi đèn xanh sáng lên(trong khoảng 15 phút tùy vào nhiệt độ phòng),máy X-quang bắt đầu xử lý Tắt nguồn ngắt kết nối khỏi thiết bị Chemistry Change Thay hóa chất sau 300 đến 500 phim sau tuần lần,càng sớm tốt.Nước thùng thay thường xuyên sau 100 đến 125 phim sau tuần.Khi thay hóa chất cần rửa thùng với nước làm khơ trước nạp thêm dung dịch hóa học khác vào.Sử dụng biện pháp phịng ngừa an tồn đề cập trước Maintenance Schedule Hàng ngày,cần lau chùi phận thiết với vải khô vải mềm ẩm.Tham khảo hướng dẫn nhà sản xuất FAULTY RADIOGRAPHS Ảnh hỏng thường xuyên xuất vị trí đặt phim khơng xác ống phát tia,cũng có thiết lập sai thơng số kVp,mA,s quy trình tiến hành chưa xác Có nhiều ngun nhân dẫn đến hỏng ảnh đầu ống phát tia và phim không chỉnh hợp lý.Dưới số nguyên nhân : Mất ảnh(hình 1-51) : Phim rửa trước cho thuốc rửa ảnh,do ảnh lên Ảnh sáng(hình 1-52).Phim chụp tia có kVp có nhỏ,thuốc rửa phim ngâm thuốc rửa chưa đủ lâu Ảnh tối : Phim chụp lâu;nồng độ thuốc nhuộm lớn;hoặc để phim thuốc rửa lâu Phim bị lệch (hình 1-53) :Phim khơng nhúng hoàn toàn dung dịch thuốc rửa;phim tiếp xúc với phim khác với bề mặt hộp đầu ống phát tia chưa chiếu xác vị trí Ảnh bị ố :Bệnh nhân ống pháp tia bị dịch chuyển chụp Ảnh xuất đường lưỡi liềm (hình 1-54) : Hộp phim bị gấp uốn cong FILM VIEWERS Ảnh xuất hình xương cá(hình 1-55) Màn chiếu phim bao gồm khung kim loại gắn đen trắng.Màn chiếu phim sử dụng để gắn kiểm tra phim.Hình(1-57) cho ta thấy thiết bị chiếu phim điển hình.Khơng bật thiết bị phòng tối bạn làm việc với phim khơng có vỏ bọc hay phim chưa qua xử lý.Luôn giữ thiết bị trang thái MOUNTING RADIOGRAPHS Xuất hình ảnh khơng mong muốn phim(hình 1-56) : Răng giả vật khác có miệng bệnh nhân chụp Sau xử lý phim,bạn gắn phim qua xử lý lên bìa cứng nhựa để cố định.Thiết bị giúp cho ảnh dễ quan sát hơn,giữ cho chúng có tuổi thọ dài Tấm bảo vệ ảnh khiến cho việc quan sát dễ từ phía trước sau INTERPROXIMAL (BITE-WING) MOUNTING Hình(1-58) cho ta thấy số mẫu miếng bảo vệ ảnh X quang răng.Bảng bao gồm khe để chứa ảnh chụp X-quang bệnh nhân theo thứ tự mốc thời gian khác đỉnh cho ảnh chụp chức nhai Khi bạn tiến hành với 14 ảnh chụp này,cần thận trọng xác,bạn nên tìm hiểu trước vị trí xác vùng hai hàm ANATOMICAL LANDMARKS Trong thảo luận đây,kết cấu giải phẫu vùng thể hình 1-60.Từng vùng đánh dấu theo chiều mũi tên Phía bảng chứu khoảng trống để điền tên bệnh nhân,số thứ tự,hay ngày tiến hành chụp.Nhớ điền đầy đủ thơng tin vào trống Đặt ảnh chụp lên tấm,làm khô bề mặt với dụng cụ chuyên dụng quan sát người quản lý FULL MOUTH PERIAPICAL MOUNTING Hình 1-59 cho ta thấy bảng chứa ảnh chụp bao đỉnh.Bảng bao gồm tất 14 khe cho ảnh chụp bao Hình 1-60.F PANORAMIC RADIOGRAPHS Thiết bị chụp X-quang toàn cảnh sử dụng để tạo ảnh chụp toàn cảnh từ bên ngồi(hình 161).Thiết bị thiết kế cho phim chụp đầu ống phát tia quay xung quanh bệnh nhân.Do có nhiều nhà sản xuất khác có nhiều loại thiết bị chụp X-quang tồn cảnh sử dụng NAVY,hệ thống bảo trì khác nhau.Luôn tham khảo tiến hành theo hướng dẫn nhà sản xuất Maxillary Incisor Area Hình 1-60.A Mandibular Incisor Area Hình 1-60.D Maxillary Cuspid and Bicuspid Areas Hình 1-60.B Mandibular Cuspid and Bicuspid Areas Hình 1-60.E Maxillary Molar Area Hình 1-60.C Mandibular Molar Area Thiết bị X-quang toàn cảnh bảng điều khiển miêu tả hình 1-62 1-63.Theo dõi hình xuyên suốt thảo luận đây.Bạn cần làm quen với thành phần nêu trước vận hành thiết bị LABELING THE CASSETTE OPERATIONAL CHECK Hệ thống kiểm tra cho thiết bị cần tiến hành trước tiến hành chụp cho bệnh nhân.Hệ thống kiểm tra trạng thái sẵn sàng,tiến hành theo tiến trình : Bật cơng tắc,đèn tín hiệu sáng lên Thiết lập thông số kVp mong muốn Lựa chọn thời gian chụp theo hướng dẫn nhà sản xuất.Nên nhớ với loại phim khác tuân thủ theo yêu cầu loại phim Hộp chứa phim ghi nhãn với mục đích định hướng xác thực bệnh nhân Định hướng xác phim chụp,do bạn phân biệt chiều từ trái sang phải bề mặt bệnh nhân,đánh dấu chữ “R” vào góc bên phải bên ngồi vỏ bọc Có hai cách để đánh dấu nhãn để xác định bệnh nhân.Bạn sử dụng chất dính nhãn máy nhận dạng phim.Theo dõi hướng dẫn nhà sản xuất sử dụng máy nhận dạng phim.Thông tin bệnh nhân bao gồm : tên bệnh nhân,ngày chụp, REQUIREMENTS FOR A GOOD PREPARING THE FILM PANORAMIC RESULT Khi thiết bị chụp có hiệu lực,tiến hành chuẩn bị phim chụp toàn cảnh.Xử lý phim chụp vào hộp chứa,dán nhãn cho nó,sau lắp rắp hợp lý vào thiết bị.Để xử lý gắn phim vào hộp chứa,tham khảo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất Tiến hành theo hướng dẫn dử dụng hệ thống nhà sản xuất cho thiết bị chụp toàn cảnh trước bạn muốn sử dụng chúng.Danh sách tiến trình quan trọng trình bày : Chắc chắn lưng cổ bệnh nhân thẳng Kiểm tra phía trước hàm hàm đặt miếng cắn.Nếu việc cắn bệnh nhân có chút bất thường,điều chỉnh tịnh tiến để bù lại Quan sát bệnh nhân để đảm bảo khơng có xê dịch q trình chụp OPERATING THE PANORAMIC-RAY MACHINE Khi hệ thống sẵn sàng,phim lắp rắp vào hộp chứa,bạn bắt đầu tiến hành chụp bệnh nhân.Tham khảo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất cách xác định vị trí bệnh nhân hay cách sử dụng thiết bị.Sau vị trí bệnh nhân chuẩn xác,bắt đầu tiến hành chụp.Sau chụp,tiến hành xử lý phim.Nên nhớ,bạn phải chờ khoảng phút để tránh tiếp xúc với đầu phát tia cịn nóng tỏa nhiệt lớn USER MAINTENANCE Đối với loại thiết thị yêu cầu vấn để bảo dưỡng,bảo trì.Chỉ cần lau thiết bị vải mềm,khơ hàng ngày Không phép tự sửa chữa thiết bị.Hãy thông báo trục trặc cho người giám sát bạn ... làm khô,làm ngưng đọng dung dịch e) Sau ngày làm việc,nhấn on/off vị trí off Nhiều thiết bị yêu cầu bạn tắt van nước đầu vào vị trí off Procedures For Processing Film Khi xử lý phim,cần tiến hành... :Đơn vị bệnh nhân Cột :Loại/tỷ lệ/ Cột :Số lượng loại Cột :kVp,mA,s Cột :Nguyên yêu cầu chụp lại DENTAL X-RAY MACHINES Thiết bị X-quang thường quy gồm thiết bị kèm( hình 1-2 ).Do phận kĩ thuật... phim song song,vị trí đầu bệnh nhân khơng gây khó chịu.Nhưng hồn hảo đầu bệnh nhân nằm ghế “plane of occlution” song song với mặt đất,và “midsagittal plane” vng góc với mặt đất.(Hình 1-13) GUIDELINES