THE 2014 BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING CERVICAL CYTOLOGY ORGANISMS L Ê T H Ị H U Ệ - N T G P B I Đại cương • NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY NON-NEOPLASTIC FINDINGS ORGANISMS Vai trò chẩn đoán vi sinh vật tế bào học CTC • • Tế bào học CTC có độ đặc hiệu cao với nhiều VSV >> góp phần chẩn đoan Tế bào học CTC có độ nhạy thấp với phần lớn VSV> không sử dụng làm xét nghiệm thường quy hay sàng lọc cho nguyên VSV • Liquid-based cytology dùng cho xét nghiệm vi sinh: lậu cầu, clamydia HPV II Các chẩn đoán VSV thường gặp tế bào học CTC Trichomonas vaginalis Nấm phù hợp với hình thái Candida Thay đổi hệ vi khuẩn chí âm đạo gợi ý viêm âm đạo vi khuẩn Vi khuẩn phù hợp hình thái Actinomyces spp Biến đổi tế bào phù hợp với HSV Biến đổi tế bào phù hợp với CMV Trichomonas vaginalis - Đặc điểm hình thái • • • • • Hình lê/ oval/ trịn, kích thước 15-30mcm Nhân: nhợt màu, có bọng, nằm tế bào Bào tương chứa hạt ưa toan Đôi quan sát thấy roi Các trường hợp nhiễm Leptothrix( trực khuẩn kị khí gram +), 80-90% có kèm nhiễm Trichomonas • • • Nền tiêu bản: Tế bào vảy trưởng thành với quầng sáng quanh nhân Cụm tế bào bạch cầu trung tinh ba chiều: hình ảnh polyball Hình ảnh đám bạch cầu tạo cụm ba chiều: polyball Một số lưu ý • Cần phân biệt T.vaginalis với mảnh tế bào chất bị thóai hóa • • Khi có Leptothrix> cần tìm T.vaginalis Trichomonas vaginalis thường thấy với số lượng lớn tiêu bản, xuất đơn độc cần phân biệt với mảnh TB chất Nấm phù hợp với hình thái Candida Đặc điểm hình thái • • • Hình dạng chồi giả sợi nấm ( hình ảnh thịt viên spagetti), bắt màu ưa toan tới nâu xám tiêu Pap Giả sợi nấm: hình thành tế bào nấm men sinh sản, bào tương mở rộng tạo dạng sợi nhiên vách ngăn thực Các tế bào biểu mơ bề mặt trung gian giả sợi chia nhóm, gắn cụm trơng xiên thịt kebap, quan sát vật kinh phóng đại thấp Candida glabrata( hay Torulopsis glabrata): nấm men trịn nhỏ, kích thước đồng có quầng sang bao quanh Pap Không tạo giả sợi Thay đổi hệ vi khuẩn chí âm đạo gợi ý viêm âm đạo vi khuẩn • • • Bình thường âm đạo có vi khuẩn chí chủ yếu Lactobacillus 12 ngày đầu kì kinh Lactobacillus: trực khuẩn Gram (+) yếm khí, nằm bề mặt tế bào vảy/ tuyến Khi có chuyển dạng từ trực khuẩn sang cầu trực khuẩn: có xuất vi khuẩn: Garderella vaginalis, Peptostreptococcus, Bacteroides • Clue cell: cầu trực khuẩn nằm bề mặt tế bào vảy ( nhân bào tương), giới hạn khoảng màng tế bào>> gợi ý có vi khuẩn âm đạo Lactobacillus Coccobacilli LBC Hình ảnh clue cell Pap LBC • • Lưu ý Có chuyển dạng hệ vi khuẩn tiêu tế bào học khơng có giá trị chẩn đốn viêm âm đạo tiêu khơng đại diện cho tất khu vực CTC AD • Tuy nhiên, tiêu xuất coccibacillus vắng mặt hoàn toàn lactobacillus + Lâm sàng gợi ý >> cần liên hệ với bác sĩ lâm sàng, biến chứng nguy hiểm gồm viêm tiểu khung, đẻ non, nhiễm khuẩn hậu sản Vi khuẩn có hình thái phù hợp với Actinomyces Đặc điểm hình thái • • • • • Đám VSV dạng sợi, chia nhánh nhọn, tạo thành đám dạng bơng gịn Các sợi đơi phân bố dạng nan hoa cuộn len Bạch cầu kết dính với sợi thành đám Xuất nhiều bạch cầu đa nhân trung tinh Lưu ý: lactobacillus vón tụ tạo đám tương tự Actinomyces 5 Biến đổi tế bào phù hợp HSV Đặc điểm hình thái • • • • Nhân tế bào dạng kinh phần virus nằm nhân Màng nhân dày chất NS dạt ngoại vi Thể đặc nội nhân ( cowdry): bao quanh quầng sang Tế bào biểu mô chuyển dạng đa nhân, “molded nuclei”>> cần phân biệt với hợp bào nuôi, tế bào nội mạc TC đa nhân Biến đổi tế bào HSV: 3Ms: mutinucleation, molding and margination of chromatin Thể cowdry nhân dạng kính mờ Biến đổi tế bào liên quan CMV Đặc điểm: • • • • Chủ yếu tế bào tuyến, thấy tế bào đệm Tế bào nhân lớn Nhân: thể vùi virus ưa toan lớn với quầng sang xung quanh Bào tương: vùi nhỏ, ưa base Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Cảm ơn chị bạn lắng nghe ...I Đại cương • NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY NON-NEOPLASTIC FINDINGS ORGANISMS Vai trị chẩn đốn vi sinh vật tế bào học CTC • • Tế bào học CTC có độ đặc hiệu cao với