Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 NHỮNG XÁO TRỘN TRONG SỰ TUẦN HOÀN PGS TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh 1 Cương mạch hay sung huyết (hyperemia) 1 1 Cương mạch tích cực 1 2 Cương mạch thụ động 1 3 Cương mạch đọng huyết nằm 2 Xuất huyết 3 Chứng huyết khối (thrombosis) 4 Chứng tắc mạch (embolism) 5 Nhồi máu (infarction) 6 Phù thủng (edema) 7 Kích xúc (shock) 1 Cương mạch hay sung huyết (hyperemia) Là sự tăng lượng máu ở trong bất kỳ phần nào của hệ tuần hoàn 2 dạng Cương mạch tích cực CMTC toàn diện CMTC địn.
NHỮNG XÁO TRỘN TRONG SỰ TUẦN HOÀN PGS.TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh 1 Cương mạch hay sung huyết (hyperemia) 1.1 Cương mạch tích cực 1.2 Cương mạch thụ động 1.3 Cương mạch đọng huyết nằm Xuất huyết Chứng huyết khối (thrombosis) Chứng tắc mạch (embolism) Nhồi máu (infarction) Phù thủng (edema) Kích xúc (shock) Cương mạch hay sung huyết (hyperemia) Là tăng lượng máu phần hệ tuần hoàn dạng: • Cương mạch tích cực - CMTC tồn diện - CMTC định vị • Cương mạch thụ động - CMTĐ cấp tính tồn diện - CMTĐ mãn tính tồn diện - CMTĐ định vị 1.1 Cương mạch tích cực (Active hyperemia) • Thường viêm mơ hay quan • Tất CMTC cấp tính CMTC toàn diện (General active hyperemia) CMTC định vị (Local active hyperemia) Là tăng lượng máu toàn thể hệ thống động mạch Là tăng lượng máu hệ động mạch vùng định (chân, dày, phổi ) Căn nguyên: Thường thấy bệnh ảnh hưởng toàn thể bệnh dấu son, dịch tả heo, tụ huyết trùng, bệnh thận Sinh lý: dày, ruột sau bữa ăn, vú có sữa, phận sinh dục thời kỳ rửa đực (estrus), người đỏ mặt (xấu hổ) Bệnh lý: ổ viêm, Các tác nhân kích thích (vật lý, hóa học, nhiệt, ký sinh trùng, siêu vi trùng), CMTC toàn diện (General active hyperemia) CMTC định vị (Local active hyperemia) Bt đại thể: ĐM khắp thể căng máu, quan mơ có màu hồng lượng máu chứa mạch tăng lên Các mao mạch xoắn chứa máu rõ Vùng bị CM phình to có màu đỏ, nặng chứa nhiều máu Các mạch máu nở lớn Nếu CM bên ngồi thấy nóng, cắt máu chảy nhiều Bt vi thể: Hồng cầu ứ đầy động mạch mao quản Khi quan sát mơ thú chết khó thấy cương mạch tích cực chết động mạch co thắt đẩy máu vào mao quản sang tĩnh mạch Tầm quan trọng: Nếu nguyên Rất hữu ích nhân gây bệnh loại bỏ sớm không để lại dấu ấn bệnh tật mô quan 1.2 Cương mạch thụ động, ứ huyết (Congestion) CMTĐ cấp tính tồn diện CMTĐ mãn tính tồn diện CMTĐ định vị Lượng máu tăng phần tĩnh mạch hệ tuần hồn tắc nghẽn lưu thơng máu tim phổi Tăng lượng máu bên phía tĩnh mạch hệ tuần hồn, thời gian dài tạo thay đổi vĩnh viễn bất dưỡng, hóa sợi nhiều quan mơ thể Tăng lượng máu tĩnh mạch phần (chân, đuôi, thận, lách) thể tắc nghẽn lưu thông máu quan Nếu kéo dài gây tình trạng mãn tính Căn ngun: liên hệ với phổi tim Ở phổi tim có tính cách tồn lâu dài có tác động nhẹ Thường đè nén tĩnh mạch trường hợp ruột lồng vào nhau, ruột xoắn, huyết khối, áp lực từ bên (băng bó, dây cột, nịt cao su ) CMTĐ cấp tính tồn diện CMTĐ mãn tính tồn diện CMTĐ định vị Bt đại thể: Các TM TM lớn căng đầy máu Các quan thể có màu đỏ xanh hay tím, nặng lớn bình thường Khi cắt, máu chảy thành dịng có màu đen -Các TM thể căng đầy máu (xanh tím) -Phù thủng -Nhu mơ gan bất dưỡng - Mô liên kết tăng sinh, quan mơ hóa sợi Các tĩnh mạch mao quản căng đầy máu (xanh tím) Xuất huyết Hoại tửhoại thư Bất dưỡng, tăng sinh mô liên kết Cơ quan biến dạng CMTĐ cấp tính CMTĐ mãn tính CMTĐ định vị toàn diện toàn diện Bt vi thể: Tĩnh mạch mao quản căng đầy hồng cầu -Các tĩnh mạch mao quản chứa đầy hồng cầu -Dịch phù -Nhu mô bất dưỡng -Mô liên kết tăng sinh -Các tĩnh mạch mao quản căng máu Mô liên kết quan có máu dịch phù thủng -Hoại tử, viêm có mủ xáo trộn biến dưỡng tế bào -Mãn tính: mơ liên kết sợi trắng xuất nhiều, có tích tụ chất keo nhu mơ bất dưỡng Tầm quan Cơ quan mô trọng: hết/ chết/ hoạt động yếu chuyển sang mãn tính -Cương mạch thụ động mãn tính định vị: thay đổi vĩnh viễn (hóa sợi, bất dưỡng) -Hoạt động quan tiêu hóa thường có xáo trộn -Sự di chuyển bị ảnh hưởng 1.3 Cương mạch đọng huyết nằm (Hypostatic congestion) Là tích tụ máu phần (thấp) thể ảnh hưởng trọng lực, loại CMTĐ cấp tính định vị • Căn ngun: Xảy tim khơng đủ sức trì áp suất để thắng trọng lực (bệnh tim, thú nằm, bị kềm cột hay khơng hoạt động) • Bt đại thể: Những tĩnh mạch phần thấp căng máu: Phổi viêm Ruột hoại thư Thận 10 5.3 Bệnh tích đại thể Vẻ bề ngồi vị trí: tùy theo hình dạng quan phân phối hệ động mạch Thường thấy quan có hệ thống động mạch tận thận lách Mơ hoại tử nhồi máu thường có hình nón, đỉnh nơi động mạch bị nghẽn đáy vùng rìa quan Nhồi máu đỏ hay xuất huyết lồi lên mặt quan Hoại tử nhồi máu trắng thường nhạt lõm xuống Khi nhồi máu thấm mô liên kết, co thắt mô làm vùng co rút rắn 26 • Thận: nhồi máu nhạt, khơng chết • Lách: cục tắc mạch từ tim hư hại nội bì mao quản gây siêu vi trùng dịch tả heo • Tim: Trên người cục huyết khối làm tắc mạch hình vành Trên thú, tim quan nhồi máu đứng hàng thứ ba sau lách thận • Gan: viêm Clostridium hemoliticum bovis • Ruột: Thường phải có tắc nghẽn nhánh động mạch tiền tràng hệ mô (anterior mesenteric artery) gây nhồi máu ruột • Phổi: dịch tả heo , tụ huyết trùng trâu, bị, dê, cừu, heo • não: chứng cứng động mạch 27 5.4 Tầm quan trọng hậu • Tùy thuộc vào vị trí kích thước vùng nhồi máu a Sự chết mô b Tổ chức c Kích xúc (shock) d Xâm nhập vi trùng e Chết 28 PHÙ THỦNG (EDEMA) Là tình trạng có lượng chất lỏng q nhiều khoảng gian bào hay xoang thể Đặt tên: hydro- Thí dụ: Hydrocephalus (não phù thủng), hydrothorax (nước lồng ngực), hydropericardium (nước bao tim), hydroperitoneum (nước phúc mơ) cịn gọi báng nước (ascites) Chứng phù thủng tồn thân (anasarca) tình trạng phù thủng tồn diện thấy rõ mơ da toàn thể 29 6.1 Căn nguyên a Thiếu protein máu: xuất huyết, thận gan bị hư hại b Cương mạch thụ động định vị hay tổng quát: Gây phù thủng nhẹ vùng, thí dụ bào thai đè lên tĩnh mạch đùi người mang thai c Tăng tính thẩm thấu nội bì mao mạch: Gây chất Histamine chất tạo vùng mô bị viêm, bị thương, bỏng hay biến ứng (allergy) d Mạch bạch huyết bị tắc nghẽn 30 6.2 Phân loại: a Phù thủng định vị: CMTĐ định vị hay mạch bạch huyết bị nghẽn Ở súc vật, loại phù thủng thường thấy chân b Phù thủng tồn diện: bệnh tích tim, phổi hay thận, bệnh KST nặng 31 6.3 Bệnh tích đại thể Sưng (vùng bụng, ức, yếm bị) Nước phù thủng thường tích tụ phần thấp thể Đuôi, chân, tay: to thấp Màu nhạt mao quản bị ép Khơng đau khơng có chất gây xót Khi cắt, dịch phù thủng mô chảy (rất dễ phát phổi) Khi dùng ngón tay ấn vào mơ phù thủng, chỗ mơ lõm xuống, bỏ tay phải lúc sau vết lõm Hư biến sợi hay hóa sợi: áp lực cao mơ, thiếu dưỡng khí tích tụ chất bã gây tăng sinh mức mô liên kết, sợi keo làm biến đổi hình dạng quan Chỉ xảy vị trí đặc biệt quan • Túi mật: lớp niêm hay mơ liên kết • Ruột: lịng lớp đệm lớp niêm • Cơ: mơ liên kết lỏng lẻo gian bào • Phổi: phế nang mơ liên kết liên tiểu thùy • Da: mơ liên kết da 32 6.4 Bệnh tích vi thể Khoảng gian bào xoang: căng lớn Tăng số lượng nước có chứa chất có hạt mịn, nhuộm màu hồng nhạt Eosin Lượng chất đạm dịch phù cao màu hồng đậm Tăng sinh tế bào sợi liên kết, tích tụ sợi keo 6.5 Tầm quan trọng hậu Nếu nguyên loại bỏ sớm, nước phù thủng rút không để lại thay đổi Nếu phù thủng kéo dài, nước phù thủng tác dụng chất xót gây tăng sinh q mức mơ liên kết tích tụ sợi keo, bất dưỡng nhu mơ Sự tích tụ sợi keo thay đổi vĩnh viễn quan trọng loại ngựa đua, ngựa cưỡi ngựa biểu diễn làm lớn biến dạng chân loài 33 34 KÍCH XÚC (SHOCK) Kích xúc gây xáo trộn tuần hoàn với đặc điểm: tổng lượng máu giảm, lượng máu lưu thông giảm máu đặc 7.1 Căn ngun Có hai loại kích xúc: • Kích xúc cấp 1: Nhanh sau tai biến thường có liên hệ đến kích thích thần kinh (sau giải phẫu) Trường hợp thật nặng có tiêu hủy nhiều mô Kềm giữ thú mãnh liệt (bò ngựa đực) Sợ hãi hay xúc động (thú hoang bị bắt giữ tách khỏi đàn) 35 b Kích xúc cấp 2: Thương tích nghiền nát vùng ngực bụng thấy chó tai nạn xe cộ Xuất huyết nhiều Những yếu tố dẫn đến kích xúc lạnh, kiệt sức, đau buồn, thuốc mê Kích xúc cấp hai sau thời kỳ tiềm phục kéo dài nhiều chất độc hại thuộc thể dịch tạo lập có nhiều tế bào chết (histamine) 36 7.2 Các sinh bệnh Ảnh hưởng thần kinh Tác nhân sinh bệnh Tế bào bị hư hại Histamin Thành mao quản Vòng xoắn bệnh lý Lưu lượng tim giảm Mao quản nở rộng huyết đặc Xuất huyết 37 7.3 Triệu chứng kích xúc Đờ đẫn (depressed), trạng thái bâng khuâng, lo lắng, hôn thụy (lethargic), không đáp ứng hay đáp ứng yếu ớt với chuyển động bên Nhiệt độ thể hạ thấp trung bình, da lạnh Nhịp thở khơng đều, lúc nhanh, lúc chậm Chảy nhiều mồ hôi Áp suất huyết thấp, mạch nhanh yếu Nhịp tim nhanh, đừ đẫn thụy mê chết tuần hồn suy sụp Các steroid tuyến thượng thận phóng thích nhiều vào máu (cortisone) 38 7.4 Bệnh tích đại thể Cương mạch thụ động cấp tính tồn diện Cơ quan xanh tía chứa lượng máu dưỡng khí Thấy rõ quan nội tạng vùng bụng Xuất huyết điểm rải rác khắp thể Nước phù thủng thấy xoang thể mô liên kết lỏng lẻo nhiều quan 7.5 Bệnh tích vi thể Các mao quản tiểu tĩnh mạch căng đầy máu Điểm xuất huyết nước phù thủng xoang nhỏ Tế bào sợi liên kết bị phân cách thấm dịch 39 7.6 Tầm quan trọng hậu Con vật phục hồi nhanh chóng mà khơng cịn thay đổi vĩnh viễn mơ, vịng xoắn bệnh lý phá vỡ biện pháp trị liệu Các biện pháp trị liệu hướng phục hồi lượng máu, tăng lưu lượng tim, tăng áp suất huyết loại bỏ yếu tố gây shock, nghĩa giữ cho bệnh ấm, cho thuốc kháng histamine, thuốc Adrenalin dùng máu huyết tương dung dịch acacia huyết tương nhân tạo để tăng thể tích máu Con vật chết lượng máu hay thể tích máu khơng phục hồi khơng trì tuần hồn bình thường 40 ... Hoại tử xáo trộn biến dưỡng thành huyết quản • Bệnh vi trùng siêu vi trùng • Tân bào • Hóa chất độc • Bệnh huyết hữu • Cương mạch thụ động 14 2.3 Phân loại xuất huyết a Nguồn gốc: Tim, động mạch,... yếu chuyển sang mãn tính -Cương mạch thụ động mãn tính định vị: thay đổi vĩnh viễn (hóa sợi, bất dưỡng) -Hoạt động quan tiêu hóa thường có xáo trộn -Sự di chuyển bị ảnh hưởng 1.3 Cương mạch đọng... toàn thể hệ thống động mạch Là tăng lượng máu hệ động mạch vùng định (chân, dày, phổi ) Căn nguyên: Thường thấy bệnh ảnh hưởng toàn thể bệnh dấu son, dịch tả heo, tụ huyết trùng, bệnh thận Sinh