Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 Chương 8 TÂN BÀO (BƯỚU) PGS TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ BƯỚU (TÂN BÀO, KHỐI U, TUMORS) 1 1 Đặc điểm chung về hình thái, cấu tạo của tổ chức bướu 1 1 1 Hình thái Hình cầu hay một khối lớn sùi có những u nhỏ, có khi nhú lên bề mặt (u nhú), hoặc kéo dài như một thảm lông, hay nhú dài bám chắc vào mô bào tạo thành những nụ thịt (dạng polip) Bướu cũng có thể là một nang trong có chất chứa; ho.
Chương 8: TÂN BÀO (BƯỚU) PGS.TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh 1 KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ BƯỚU (TÂN BÀO, KHỐI U, TUMORS) 1.1 Đặc điểm chung về hình thái, cấu tạo của tổ chức bướu 1.1.1 Hình thái • Hình cầu hay mợt khới lớn sùi có những u nhỏ, có nhú lên bề mặt (u nhú), hoặc kéo dài một thảm lông, hay nhú dài bám chắc vào mô bào tạo thành những nụ thịt (dạng polip) Bướu cũng có thể là một nang có chất chứa; hoặc phân nhánh rễ hay càng cua xâm nhập sâu vào mô bào, cũng có khối bướu tạo thành loét nông hoặc sâu, rìa nhăn nheo gờ ghề • Kích thước: phụ thuộc vào tính chất của bướu (lành, độc), vị trí mọc và thời gian phát triển 1.1.2 Cấu tạo + Nhu mô: là thành phần bản, quyết định tính chất và đặc điểm phát triển, giúp xác định bướu thuộc loại biểu mô, liên kết hoặc gồm cả hai loại - Ở bướu lành: hình thái giống tế bào mẹ sự sắp xếp tế bào lộn xợn, khơng có định hướng - Ở bướu đợc: • Tế bào ở dạng phôi thai, giống ít hoặc không giống tế bào mẹ, sắp xếp lộn xộn, to nhỏ khơng đều • Ngun sinh chất chứa nhiều hạt sinh trưởng, lượng ARN tăng (quá trình tổng hợp protein và sinh trưởng mạnh) Nguyên sinh chất có chứa nhiều hạt khác lipit, glycogen, chromatin v.v • Nhân tế bào to nhỏ không đều, sự phân chia hỗn loạn: nhiễm sắc thể có quá nhiều hoặc quá ít, sự phân bố không đều, lộn xộn, có chia nhiều cực Đôi kích thước nhân rất lớn, màng nhân lồi lõm, kỳ hình (nhân hình quái) Trong nhân chứa nhiều ADN nên rất to, bắt màu sẫm ARN tăng nên hạch nhân rất to, có có nhiều hạch nhân Tỷ lệ nhân nguyên sinh chất lớn so với tế bào bình thường cùng loại + Chất đệm: là tổ chức liên kết, chỗ dựa và cung cấp dưỡng chất cần thiết để bướu tồn tại và phát triển Là mô liên kết của bướu, chứa nhiều huyết quản, mạch bạch huyết, nhánh thần kinh, mô liên kết và các tế bào tự khác bạch cầu, lymphô bào, đại thực bào 1.1.3 Đặc điểm sinh trưởng • Bướu lành: Sinh trưởng theo hình thức bành trướng, chèn ép • Bướu đợc: hình thức lan tỏa, xâm lấn Bướu di căn: hình thái và chức giống bướu nguyên phát - Phát triển lan các tổ chức lân cận, gọi là di tiếp xúc - Theo các khe rãnh hoặc các xoang tự nhiên thể - Theo đường bạch huyết - Theo đường huyết quản Thứ tự các quan thể mà tế bào bướu di đến: Phổi - Gan - Não - Xương Các quan ít được di đến: Cơ - Da - Tuyến ức - Lách 1.2 Tính chất - Bướu sinh là tồn tại mãi mãi không bao giờ tự tan biến đi, trừ trường hợp rất đặc biệt - Tăng kích thước nhân - Tăng tỉ lệ nhân so với bào tương - Không được kiểm soát - Xâm lấn và di mạnh - Tế bào biệt hóa thấp, không làm được chức bình thường - Dễ bị hoại tử nếu thiếu dưỡng chất nhất là vùng trung tâm bướu - Đôi tiết những chất lạ mà ta có thể gián tiếp thấy sự hiện diện tế bào ung thư khá đặc hiệu U VIÊM Tạo một mô mới Làm thay đổi một mô sẵn có Không chịu sự chỉ huy của thể Chịu sự chỉ huy của thể Sinh sản tế bào không giới hạn về không gian và thời gian Sinh sản có giới hạn về không gian và thời gian Quá sản không ngừng lại đã hết kích thích Viêm ngừng lại kích thích đã hết Nguyên nhân chưa rõ, không ngăn chặn được tiến triển Nhiều nguyên nhân đã rõ, có thể ngăn chặn • Quá sản là hiện tượng tế bào sinh sản quá mức có thể bù đắp lại sự mất chất, hay để đáp ứng lại sự tăng chức Quá sản khác u ở chỗ là có sự hạn chế về số lượng và thời gian của sự sinh sản tế bào, ngừng kích thích, quá sản tế bào cũng ngừng lại, chức vẫn tương đối đảm bảo • Loạn sản là sự quá sản và thay đổi phần nào chất lượng của tế bào và mô vẫn nằm sự điều chỉnh của thể Loạn sản có thể bình thường hoặc có thể dẫn đến ung thư Loạn sản khác ung thư vì: (1) không có đảo lộn cấu trúc, (2) không có sự phân chia bất thường và sự sinh sản tế bào vẫn bị hạn chế, (3) vẫn có sự biệt hóa tế bào, có nhiều tế bào non bình thường Tuy nhiên không dễ phân định rõ giữa ung thư và loạn sản mà phải xem xét nhiều vùng và theo dõi lâu dài 1.3 Nguyên nhân gây bướu 1.3.1 Yếu tố bên a Yếu tố di truyền: tiền gen sinh ung thư (protooncogien)gen sinh ung thư (oncogien); gen ức chế sinh ung thư (antioncogien) b Yếu tố nội tiết c Tuổi d Sắc tố e Giới tính: thường có ở những thú đực thú cái, tuỳ loại bướu và tùy loại thú f Miễn nhiễm g Thuyết của Cohnheime về các tế bào sai vị trí ở phôi: Cohnheime cho các tế bào nằm sai vị trí phát triển phôi có thể gây bướu bất ngờ Các tế bào này thường thấy ở tuyến thượng thận, thận, tuyến giáp trạng, phó dịch hoàn và tụy tạng 1.3.2 Yếu tố bên ngoài a Tác nhân vật lý: Các kích thích mãn tính, bức xạ ion hóa (các chất phóng xạ, tia gamma, quang tuyến X, hạt alpha, hạt beta, neutron, uranium, radium, thorium ), bức xạ tia cực tím b Tác nhân hóa học: - Methylcholanthrene - Các hydrocacbon thơm đa vòng (có nhiều khói thuốc lá) - Amin thơm - Các chất tạo màu, chất bảo quản, hương vị thực phẩm - Nitrosamin, muối nitrat, nitrit - Các sản phẩm từ tự nhiên (độc tố nấm mốc aflatoxin ), thuốc trừ sâu, diệt côn trùng, thuốc diệt cỏ - Một số muối kim loại muối bary, muối niken - Các chất trơ các chất dẻo, các chất trùng hợp nylon, tyflon, xelophan, polyethylen, polyvinyl c Tác nhân sinh học: - Virus gây ung thư: Papovavirus tạo papilloma da, màng nhày quan sinh dục, bàng quang hay bướu màng não ở chó, người - Vi trùng: vi khuẩn Helicobacter pylori gây viêm dạ dày mãn tính và ung thư dạ dày người - Ký sinh trùng: Spirocerca lupi là một những nguyên nhân gây bướu ở thực quản và dạ dày; sán lá Schistosoma - Nấm mốc gây ung thư: Aspergillus flavus sinh độc tố aflatoxin, Aspergillus ochraceus sinh độc tố ochratoxin, Aspergillus versicolor sinh độc tố sterigmatocystin Những độc tố này gây ung thư gan động vật và người 10 MỘT SỐ DẠNG BƯỚU THƯỜNG XẢY RA TRÊN CHO 6.1 Bướu ở da mô mềm: Fibroma và Fibrosarcoma, Lipoma và liposarcoma, Papilloma - u nhu 6.2 Bướu quan sinh dục chó (lymphocyst, histiocyst, sticker tumor, transmissble sarcoma, lymphosarcoma, contagious venereal tumor) 6.3 Bướu tuyến vú chó 36 37 6.2 Bướu quan sinh dục chó • Loại bướu này thường thấy chó trưởng thành và đặc biệt vào mùa giao phối mạnh nhất Không có dấu hiệu di truyền từ cha sang mẹ sang đời sau • Tỉ lệ chó cái nhiễm bệnh này cao so với chó đực và ở chó cái tơ Chó chưa giao phối không bao giờ bị bưới này • Bướu định vị ở bợ phận sinh dục ngoài, xảy miệng, mũi, kết mạc mắt và da • Trên chó đực, bướu thường mọc ở phần đuôi dương vật từ cuống dương vật đến tuyến củ hành • Trên chó cái bướu thường ở phần sau âm đạo, thường nó ởchỗ nối liền của tiền đình và âm đạo Một vài khối bướu quanh lỗ niệu đạo có thể làm bít lỗ niệu gây bí tiểu và nếu gần lối vào âm đạo nó lời âm hợ • Đại thể: Bướu giống cải, dạng nốt nhú đa cầu Đường kính thay đổ từ mm đến 10cm, phần cạn phía ngoài dễ lở loét và viêm nhiễm Trên thú đực, bướu có khích thước lớn có thể lồi cả ngoài bao quy đầu • Vi thể: Hình khối, dạng phiến mỏng thành dãy dài Tế bào hình trứng, tròn ưa màu Khi khối bướu tăng sinh, các tế bào bị gói chặt lại, tế bào trứng không đều đặn, có sự xuất hiện của tế bào gốc, nguyên bào sợi gồm nhiều lymphocyst, tế bào plasma, thỉnh thoảng gặp đại thực bào nằm rải rác bên ngoài khới bướu • Lây trùn: – Lây truyền chủ yếu qua giao phối – Di tăng trưởng – Tăng trưởng nhanh giai đoạn đầu sau đó châm dần Di chiếm tỷ lệ thấp không đến 5% trường hợp Miễn dịch – thoái biến Chó có miễn dịch với loại qua các thí nghiệm của Bloom (1951) Ông tiến hành cấy vào dưới da chó các tế bào bướu Sau đó khối bướu hình thành sau hai đến ba tuần và nó đạt đến kích thước – mm và bắt đầu thoái biến sau – tuần cấy tế bào Sự thoái biến của bướu có liên quan đến sự xâm nhập các tế bào bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào lympho, tế bào plasma, đồng thời chó nhận được miễn dịch bệnh này từ me 6.3 Bướu tuyến vú chó Bướu tuyến vú chó chiếm tỷ lệ thứ hai sau bướu da Bướu được tìm thấy cả thú cái lẫn thú đực thường chiếm tỷ lệ cao tên thú cái so với thú đực Tỷ lệ mắc bệnh gia tăng theo tuổi Trên chó bắt đầu có bướu từ – năm tuổi, hiếm gặp chó cái hai năm tuổi Nguyên nhân: Nội tiết tố và tuổi Bướu xảy nhiều nhất chiếm khoảng 60% ở hai tuyến vú sau cùng Ở các tuyến vú sau có rất nhiều nốt tăng sinh so với phần tuyến còn lại, chúng có thể là các nốt tiền bướu Phân loại: Gờm bướu lành và bướu đợc •Bướu lành: Nang tăng sinh, bướu nang tuyến, bướu hỗn hợp lành tính, bướu biểu mô niêm hỗn hợp lành Chó cái tơ bị bướu cao so với chó cái đã được thiến Bướu ở vú chó có liên quan có liên quan đến nội tiết tố các trường hợp: •Chu kỳ động dục không đều •Rối loạn sự rụng trứng •Hoàng thể khơng tiêu biến •Tăng sinh nợi mạc tử cung • Tử cung có mũ • Chó cái được nuôi gữi nhà, không vận động, không có giao phới • Mang thai giả Định vị Sớ lượng bướu gia tăng từ phần đầu đến phần sau của tuyến vú Ở thú cái có cặp tuyến vú gồm các tuyến phần trước và sau xương ngực, các tuyến trước bụng và sau bụng • Bướu độc tuyến vú như: Carcinoma thâm nhập, carcinoma tiểu thùy (lobular carcinoma), bướu nhú độc tính (papillary carcinoma), bướu hỗn hợp độc tính (Malignat mixed tumor) và nhiều dạng độc tính khác Đại thể: • Bướu lành: cứng, di động, bao khá rỏ, hiếm dính chặt vào da và lớp cân bên dưới, dễ bóc tách phẫu tḥt cắt bỏ bướu • Bướu đợc: tăng trưởng nhanh, không di động, dính vào mô và lớp cân bên dưới, bám chặt vào đùi, lưng và thường có lở loét Vi thể: Khó phân định rõ bướu lấn mô bao ngoài vú Đôi có sự hiện diện của tế bào lympho Đôi có lở loét, hoại tử xuất huyết, thoái hóa kính, hóa calci Bướu ác còn lấn các mô lành xung quanh, xâm lấn các hạch địa phương ... khả ung thư cổ tử cung; chảy dịch bất thư? ?̀ng ở các núm vú báo động ung thư vú - Nổi hạch bất thư? ?̀ng, cứng, ít đau báo động hạch ác tính Triệu chứng biểu hiện ung thư. .. báo động ung thư vú, ung thư phần mềm, vết loét dai dẳng khó lành - Tiểu tiện khó khăn, nghi ngờ ung thư đại tràng, tiết niệu, sinh dục - Xuất huyết, tiết dịch bất thư? ?̀ng... truyền: tiền gen sinh ung thư (protooncogien)gen sinh ung thư (oncogien); gen ức chế sinh ung thư (antioncogien) b Yếu tố nội tiết c Tuổi d Sắc tố e Giới tính: thư? ?̀ng có ở những