Đang tải... (xem toàn văn)
Slide 1 Chương 6 SỐT PGS TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh 1 Khái niệm 2 Nguyên nhân gây sốt 3 Các giai đoạn của quá trình sốt 4 Cơ chế gây sốt 5 Các loại hình sốt 6 Ảnh hưởng của sốt đến hoạt động bình thường của cơ thể 7 Ý nghĩa của sốt 8 Thái độ xử trí 1 KHÁI NIỆM Sốt là trạng thái tăng thân nhiệt do trung tâm điều hòa nhiệt bị rối loạn bởi các nhân tố gây bệnh, thường gặp nhất là nhiễm khuẩn Dấu hiệu thường đi kèm Khác với say nóng, say nắng, 2 NGUYÊN N.
Chương 6: SỐT PGS.TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Nguyễn Phương Khanh 1 Khái niệm Nguyên nhân gây sốt Các giai đoạn trình sốt Cơ chế gây sốt Các loại hình sốt Ảnh hưởng sốt đến hoạt động bình thường thể Ý nghĩa sốt Thái độ xử trí KHÁI NIỆM • Sốt là trạng thái tăng thân nhiệt trung tâm điều hòa nhiệt bị rối loạn nhân tố gây bệnh, thường gặp nhất là nhiễm khuẩn • Dấu hiệu thường kèm • Khác với say nóng, say nắng, … NGUYÊN NHÂN GÂY SỐT • Do nhiễm khuẩn, nhiễm virut • Khơng nhiễm kh̉n Do nhiễm kh̉n, nhiễm virut • Độc tố vi khuẩn • Chất chiết từ vỏ vi trùng polysaccarit, lipơ polysaccarit • Một số trường hợp nhiễm khuẩn lại không gây sốt giang mai, lỵ amip, hoặc số lại làm giảm thân nhiệt tả Không nhiễm khuẩn • Protit la: từ ngoài đưa vào, protit nội sinh • Muối: tiêm vào da hay bắp thịt • Th́c: kích thích sinh nhiệt (thyroxin), ức chế thải nhiệt (cafein, adrenalin, phenamin) • Thần kinh: đau đớn mức, phận thụ cảm bị kích thích, tởn thương hệ thần kinh CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT • Giai đoạn sốt tăng: SN/TN > Biểu hiện: rét run, sởn gai ốc, co mạch ngoại vi, da nhợt, giảm bài tiết mồ hôi, tăng huyết áp nhe • Giai đoạn sốt đứng: SN/TN = Biểu hiện: tim mạch ngoại biên bắt đầu giãn, hô hấp tăng nhiệt độ vẫn cao, chưa có mờ hơi, da bệnh nhân vẫn khơ • Giai đoạn sốt lui: SN/TN < Biểu mồ hôi nhiều, thở mạnh, giãn mạch ngoại biên, tiểu giải thốt, gây trụy tim mạch CƠ CHẾ GÂY SỐT • Cơ chế tác động chất gây sốt nội sinh • Cơ chế làm thay đởi setpoint Sốt là rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt Vai trò vỏ não Vai trò nội tiết • Sốt đứng • Sự hạ sốt CÁC LOẠI HÌNH SỐT • Theo mức độ sốt - Sốt nhe: 0,5-1oC: bệnh nhe - Sốt trung bình: 1-2oC: vhọng, vphế quản, … - Sốt cao: 2-3oC: BTN, bệnh nội khoa - Sốt rất cao: >3oC: BTN cấp tính • Theo thời gian sốt - Sốt cấp tính: tuần-1 tháng: BTN cấp tính (nhiệt thán, viêm phởi – phế quản trùn nhiễm, …) - Sốt bán cấp tính: 1,5 tháng: tỵ thư, viêm phởi – phế quản - Sốt mãn tính: hàng tháng-hàng năm, bệnh mãn tính như: lao, tỵ thư mãn, tiên mao trùng mãn - Sốt đoãn kỳ: vài 1,2 ngày: tiêm huyết thanh, lúc rối loạn tiêu hóa, lúc thử malein (tỵ thư) ngựa • Theo đường biểu diễn sốt: loại + Sốt định hình: loại Sốt liên tục: sốt cao, dao động nhiệt độ ngày đêm không 1oC, nhiệt độ lên nhanh, gia súc run rẩy Khi hết sốt nhiệt độ xuống nhanh và nhiều mờ Ví dụ: dịch tả heo, viêm phổi thùy, sốt phát ban Sốt lên xuống: thú sốt, nhiệt độ lên xuống ngày đêm q 1oC khơng xuống đến mức bình thường Gặp bệnh gây bại huyết, ổ nung mủ lâu, viêm bể thận, nhiễm khuẩn huyết, lao phổi, giai đoạn cuối thương hàn, Sốt cách quãng: gia súc có thời kỳ sốt và khơng sốt xen lẫn nhau, kỳ không sốt dài ngắn không nhất định, ngày hay đến vài tuần hay tháng Ví dụ: sốt bệnh tiêm mao trùng trâu, bò, ngựa (ký sinh trùng vào máu gây sốt ngoài khơng sốt), viêm phế quản phởi, sốt rét người 10 + Sốt bất định hình: đường biểu diễn sốt khơng theo hình dạng nhất định, nhiệt độ cao thấp ngày không theo qui luật Thấy bệnh tỵ thư cấp, viêm phổi – màng phổi truyền nhiễm, viêm họng 11 ẢNH HƯỞNG CỦA SỐT ĐẾN HOẠT ĐỘNG BÌNH THƯỜNG CỦA CƠ THỂ Rối loạn chuyển hóa: • Chủn hóa lượng: tăng 1oC chuyển hóa tăng 3,3% • Chủn hóa đường: Tăng lượng glycogen dự trữ giảm, glucoza máu tăng, có glucose niệu, gây nhiễm toan • Chuyển hóa mơ: chỉ tăng mạnh sốt cao và kéo dài Xuất thể xêton máu • Chuyển hóa protit: nguyên nhân nhiễm độc, nhiễm trùng và đói ăn • Nhu cầu sinh tớ : B1 và C • Chủn hóa nước ḿi và thăng bằng kiềm toan: tăngnước giữ lạiđào thải nước tăng Muối: gđ sốt tăng: giảm bài tiết NaCl, ngược lại kali sulfat và phosphat lại tăng Khi sốt lui: Na bị đào thải nhiều, dẫn đến nhiễm toan 12 Rối loạn chức phận sốt • Rới loan thần kinh: hưng phấnức chế (nhức đầu, chóng mặt, đau người, co giật và mê sảng) RLTK phụ thuộc tính phản ứng thể và bản chất chất gây sốt • Rới loan t̀n hoàn: tăng 1oC mạch tăng 10 nhịp Huyết áp: tănggiảm (trụy tim mạch) • Rới loan hơ hấp: Tăng • Rới loan tiêu hóa: đắng miệng, giảm hoặc bỏ ăn, giảm tiết dịch tiêu hóa, giảm tởng hợp men tiêu hóa, chướng bụng, táo bón • Rới loan tiết niệu: nước tiểu tănggiảmtăng • Rới loan nợi tiết: tăng • Tăng chức phận gan: chống độc và khử độc, tăng sức đề kháng • Tăng chức phận miễn dịch: bạch cầu tăng khả thực bào, tăng tạo kháng thể và bở thể 13 Ý NGHĨA CỦA SỐT • Phản ứng bảo vệ • Nếu sốt cao và kéo dài dẫn đến rối loạn chuyển hóa chất, dẫn đến rối loạn chức phận quan 14 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ • Duy trì phản ứng bảo vệ tự nhiên thể • Giúp thể chịu đựng được hậu quả xấu sốt và khắc phục • Chỉ can thiệp hạ sốt có hậu quả lớn 15 ... Khái niệm Nguyên nhân gây sốt Các giai đoạn trình sốt Cơ chế gây sốt Các loại hình sốt Ảnh hưởng sốt đến hoạt động bình thường thể Ý nghĩa sốt Thái độ xử trí KHÁI NIỆM • Sốt là trạng thái tăng... setpoint Sốt là rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt Vai trò vỏ não Vai trò nội tiết • Sốt đứng • Sự hạ sốt CÁC LOẠI HÌNH SỐT • Theo mức độ sốt - Sốt nhe: 0,5-1oC: bệnh nhe - Sốt trung... ngựa • Theo đường biểu diễn sốt: loại + Sốt định hình: loại Sốt liên tục: sốt cao, dao động nhiệt độ ngày đêm không 1oC, nhiệt độ lên nhanh, gia súc run rẩy Khi hết sốt nhiệt độ xuống nhanh và