Đang tải... (xem toàn văn)
Tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với người nghèo - thực trạng và giải pháp.pdf
K- — oe = ou ——— BẢO HIẾM XÃ HỘI VIỆT NAM ———————ễ a ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC: TỔ PHỨC THỰC HIEN BAO HIỂM Y TẾ ĐỐI VI NGƯỜI NGHÈ0 - THUC TRANG VA GIAI PHAP CHU NHIEM: CN NGUYEN MINH HAI Hà Nội- 2004 = — 32 46106 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2005 BẢN NHẬN XÉT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: " Tổ chức thực bảo hiểm y tế người nghèo - thực trạng giải pháp" Đề tài nghiên cứu khoa học: "Tổ chức thực bảo hiểm y tế cho người nghèo- thực trạng giải pháp” CN Nguyễn Minh Hải cộng thực hiện, đề tài mang tính thời sự, có ý nghĩa lý luận thực tiễn, vấn nhiều quan chức có cách nhìn khác lựa chọn giải pháp chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo Đây để tài khó, địi hỏi người nghiên cứu phải thu thập tài liệu từ nguồn khác nhau, tập trung xử lý, phân tích, đánh giá, qua đề xuất giải pháp mang tính đồng bộ, thống giai đoạn tới Về ưu điểm đề tài nghiên cứu Đề tài có kết cấu rõ ràng, bảo đảm dược -vấn để cần tứ: sâu nghiên cứu, Các tác giả bám sát mục tiêu nghiên cứu, thu thập đầy đủ tài liệu, số liệu, đặc biệt hệ thống tư tưởng đạo Đảng, Nhà nước qua giai đoạn sau thực BHYT Việt Nam Về sở lý luận chung, nói để tài dẫn dất vấn đề cần đề cập lơgích, đầy đủ khái niệm, định nghĩa nghèo đói, chuẩn nghèo đói quốc tế Việt Nam, nguyên nhân gây nghèo đói, phân bổ khơng đồngnhóm dân cư nghèo đói vùng miền, đặc biệt tác động phí y tế, cơng tác khám chữa bệnh tác nhân khiến người nghèo khó nghèo khiến phận dân cư trở thành nghèo Đề tài giành nhiều trang để trích dẫn quan điểm Đảng Nhà nước CSSK nhân dân, đặc biệt quan tâm đến người nghèo Việt Nam Có thể nói phần viết toát lên đầy đủ định hướng Đảng việc xây đựng xã hội công bằng, phát triển theo định hướng XHCN, thể quan tâm đặc biệt Đảng phận dân cư yếm xã hội, căũng quan tâm mà cơng xố đói giảm nghèo VN có tiến vượt bậc cộng đồng quốc tế công nhận ngưỡng mộ Đề tài sâu phân tích thực trạng tình hình khám chữa bệnh người nghèo VN từ năm 1997 đến Đây tranh sát thực với tình hình thực tiễn diễn ra, nói mặt tích cực tranh đa đạng hình thức, phương thức khám chữa bệnh cho người nghèo, mặt chưa khơng thống nhất, tơi khơng muốn nói "lộn xộn” hiệu cuối người biết không mang đến hiệu cao Điều thể lúng túng quan quần lý TW địa phương tổ chức thực nhiệm vụ theo định hướng Đảng chưa đạt yêu cầu Đề tài sâu phân tích việc khám chữa bệnh người nghèo có thẻ BHYT, có so sánh với nhóm đối tượng khác xã hội, số liệu phân tích cho thấy người nghèo cấp thẻ BHYT việc tiếp cận dịch vụ y tế sử dụng dịch vụ y tế tốt Từ vấn đề tồn trước yêu cầu xúc tình hình, Để lài tập hợp, nghiên cứu đưa hệ thống giải pháp nhằm nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho người nghèo Các giải pháp tồn điện, địi hỏi nỗ lực cố gắng cao Bộ, ngành, cấp uỷ Đảng quyền địa phương Điều đặc biệt nhóm giải pháp việc tăng cường đầu tư cho tuyến y tế sở nhân lực sở vật chất kỹ thuật nhằm đưa dịch vụ y tế đến gần dân, mặt khác phải tăng cường vai trò ngành Lao động lĩnh vực xem xét, xác định hộ nghèo cộng đồng, tăng cường phối hợp ngành chức tham mưu tổ chức thực nhiệm vụ Về vấn đề cần nghiên cứu thêm đề tài Khi đọc tên để tài, nghĩ đến vấn đề nối cộm thực BHYT cho người nghèo thời gian vừa qua, là: - Tại hệ thống BHYT trước đây, hệ thống BHXH có đầy đủ khả thực nhiệm vụ theo chuyên ngành giao, chế độ BHYT ưu việt người nghèo nhiều nhiều tiên ích thực BHYT cho người nghèo, xong nhiều năm quan quản lý nhà nước TW địa phương chưa chọn BHYT giải pháp nhất? - Thực chất việc tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo nào, khơng tin với mức đóng BHYT 30.000đ 50.000đ, mà quỹ khám chữa bệnh người nghèo dư dư nhiều Từ câu hỏi tơi hy vọng để tài sé làm sáng tỏ vấn dé trên, thật đọc xong để tài tơi chưa tìm thấy ngun nhân thật chủ q thực xác đáng vấn đề Tôi nghĩ rằng, có nhiều quan, người hoạch định sách nhiều cảm thơng với nỗi khổ, với khó khăn chất Đảng, Chính phủ thể quan tâm tổ chức thực khơng đạt u cầu ngun nhân Chúng ta nói người nghèo, lớn, Tơi xin để cập số vấn đề cụ thể dé tai: Nếu đề tài có tên là: "Khám chữa bệnh cho người nghèo giải pháp thực BHYT cho người nghèo”, gần gũi với toàn nội dung đề tài Phạm vi nghiên cứu đề tài kết thực BHYT người nghèo từ năm 1997 đến Nhưng phần nghiên cứu, đánh giá cụ thể, thời gian nghiên cứu lại khơng đồng nhất, ví dụ: - Điểm 2.1, phần II: Thực trạng, KŒB cho người nghèo từ năm 1997 đến 2002 - Điểm 2.2, phần II: Kết thực BHYT từ năm 1999 đến 2004 §,VZ” ko, dụo 4: Tại trang 27, Nội dung Thông tư số 14 đề nghị xem lại +3 rales ?? khổ cuối khơng phù hợp với nội dung cần nêu Ant "wed > g Trang 39, đánh giá khổ cuối chưa chinh xdc, viquy BHYT ngudi nghèo giai đoạn 1999- 2002 phân cấp quản lý theo địa phương we Sa ve „* mộ aK WN Ap? Trang 54, dé nghi xem lại mệnh giá thẻ, nói mệnh giá thểthì a4" Mr thấp 30.000đ/năm wen Ary g Dé tài cịn nhiều lỗi kỹ thuật, dé nghị nhóm tác giả đọc lại sửa Nhin chung, dé tai nghién citu khoa hoc CN Nguyễn Minh Hải cộng thực hoàn thành, đạt mục tiêu cẩn nghiên chu, chấn chấn giúp cho người quan tâm đến lĩnh vực có nhìn đủ vấn để cịn nhiều khó khăn, tập hợp tư liệu phục vụ cho trình nghiên cứu lưu trữ ait atu den tay Attia MÃ tae w we Ww 3c 4n ok wk deg - al Khá Đề nghị Hội đồng cho phép thông qua, đánh giá Đề tài đạt loại nhận xét hy _— Hoang Kién Thiét Nhận xét đề tài khoa học: “TỔ CHỨC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI NGHÈO THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Chủ nhiệm đề tài : CN Nguyễn Minh Hải Về cần thiết nghiên cứu đề tài: Trong năm qua, để thực thi sách khám chữa bệnh người nghèo, Chính phủ Bộ, Ngành liên quan ban hành nhiều văn quy định hướng dẫn chế tài để đảm bảo việc khám chữa bệnh người nghèo: miễn giảm trực tiếp cho người bệnh nghèo nguồn ngân sách, cấp số KCB miễn phí đặc biệt cấp thẻ BHYT Số người nghèo có thẻ BHYT, tỷ lệ người nghèo khám chữa bệnh thẻ BHYT ngày tăng Chất lượng dịch vụ KCB cho người nghèo không ngừng nâng cao Kết khẳng định tính đắn chế đảm bảo tài khám chữa bệnh cho người nghèo thơng qua việc cấp thẻ BHYT Tuy nhiên, trình tổ chức thực BHYT nhiều vấn để tồn Từ việc điều tra xác định hộ đói nghèo, đến tổ chức cung cấp dịch vụ y tế cho đối tượng đặc biệt vùng sâu, vùng xa Bên cạnh đó, việc thiếu đồng thống việc triển khai cấp thẻ BHYT cho người nghèo địa phương tạo nên khó khăn việc cấp thẻ tổ chức khám chữa bệnh cho người nghèo có thẻ BHYT Để có sở đưa cấc giải pháp nhằm hồn thiện sách BHYT cho người nghèo, cần có phân tích đánh giá kết đạt hạn chế tồn triển khai thực thời gian qua Vì vậy, việc nghiên cứu vấn đề “tổ chức thực BHYT người nghèo, thực trạng giải pháp” cần thiết phù hợp với nhiệm vụ trọng tâm Ngành IL Vé b6 cuc cia dé fai: Ngoài phần mở đầu kết luận, đề tài bố trí thành chương: Chương I: Đề tài tập trung nghiên cứu vấn đề lý luận chung đói nghèo, sách Đảng Nhà nước người nghèo đặc biệt sách liên quan đến chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo Trong chương tác giả để cập đến kinh nghiệm số nước chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo Chương II: Đề tài nghiên cứu đánh giá thực trạng tổ chức thực bảo hiểm y tế người nghèo Chương III: Đây chương để tài, tác giả đưa số giải pháp nhằm hồn thiện sách BHYT cho người nghèo Việt Nam Với bố cục để tài tương đối hợp lý, đảm bảo mục tiêu nghiên cứu đề tài mang tính logic cơng trình khoa học IIL Những thành công hạn chế đề tài: Những thành công: Đề tài khái quát hố vấn đề có tính lý luận vấn đề nghèo đói - vấn đề mang tính tồn cầu Tác giả sâu phân tích tình hình đói nghèo Việt Nam, nguyên nhân tạo nên tình trạng đói nghèo Đây điều kiện cần thiết, làm sở để đánh giá thực trạng sách chăm sóc sức khỏe cho người nghèo nói chung BHYT cho người nghèo nói riêng từ có kiến nghị nhằm hoàn thiện Đề tài sâu nghiên cứu quan điểm, định hướng Đảng, Nhà nước, quy định Chính phủ, Bộ sách chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo: Hiến pháp Nước CHXHCN BCHTW, Việt Nam, Nghị Nghị định Chính phủ thông tư hướng dẫn thực Cũng chương này, tác giả đưa kinh nghiệm tổ chức thực chăm sóc sức khỏe BHYT cho người nghèo quốc gia Đây tư liệu cần thiết cho việc nghiên cứu đề tài Dé tai trình bày tiết thực trạng tình hình tổ chức thực khám chữa bệnh BHYT cho người nghèo Việt Nam từ năm 1997 trở lại Trong phần này, tư liệu thu thập được, tác giả nêu đầy đủ nguồn tài phương thức thực KCB cho đối tượng người nghèo: mua BHYT, cấp số hộ nghèo, miễn giảm trực tiếp bệnh viện Đồng thời đề tài phân tích, đánh giá cách khoa học ưu điểm, nhược điểm phương thức, sâu phân tích kết đạt thực sách BHYT cho người nghèo Tác giả nêu phân tích khó khăn, tồn nguyên nhân dẫn đến tồn q trình thực khám chữa bệnh BHYT cho người nghèo Với 34 trang trình bày, 10 bảng biểu dé, tác giả khắc hoạ đầy thực trạng công tác khám chữa bệnh BHYT cho người nghèo Việt Nam giai đoạn qua Phần đánh giá thực trạng có sức hấp dẫn người đọc Đây sở thực tế để đề xuất giải pháp kiến nghị hoàn thiện chương Ở chương tác giả đưa số quan điểm có tính ngun tắc xây dựng thực thi sách KCB thực BHYT cho người nghèo như: vấn để củng cố màng lưới y tế sở, nguồn tài cho y tế, mở rộng BHYT cho người nghèo Trên sở đó, đề tài đưa hai nhóm giải pháp chính: nhóm giải pháp chung nhóm giải pháp cụ thể đồng thời, tác giả để xuất, kiến nghị với Chính phủ, Bộ, Ngành, Chính quyền địa phương cấp, BHXH Việt Nam Các kiến nghị cần thiết Những hạn chế: Phan đánh giá thực trạng khám chữa bệnh cho người nghèo, tác giả cập nhật số liệu không thường xuyên (từ năm 2001) nên phần ảnh hưởng đến tính thời đề tài Một số tiêu để bảng chưa rõ ràng (bảng 11, tr.59; bang 12 tr.60), đồng thời chưa ghi ghi không đầy đủ nguồn số liệu Tác giả kiến nghị tăng mức đóng BHYT người nghèo lên khoảng lần so với ngân sách nhà nước có nhiều khó khăn kinh phí lấy từ nguồn nào? Tương tự để xuất tăng quyền lợi khám chữa bệnh cho người nghèo BHYT tác giả lại chưa tính tốn tác động đến quỹ BHYT Phần trình bày trang 75 chưa rõ Đánh giá chung: Mặc dù số vấn đề chưa rõ, vé co ban dé tài làm rõ mục tiêu nghiên cứu Đề tài trình bày logic, bố cục tương đối hợp lý, văn phong sáng sủa, dễ hiểu, nội dung trình bày bám sát thực tế Tập thể tác giả thể nghiên cứu nghiêm túc, khoa học, để xuất có giá trị thực tế Đề tài đáp ứng yêu cầu đề tài nghiên cứu khoa học cấp Đề nghị Hội đồng nghiệm thu Người nhận xét i #h2