Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH CAN THIỆP TRẺ MẮC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Hà Nội, năm 2020 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ABA Applied Behavior Analysis CARS Childhood Autism Rating Scale CDC Centers for Disease Control and Prevention DATA Developmental Appropriate Treatment for Autism DIR Developmental Individual Difference Relationship Model DQ Developmental Quotient DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ESDM Early Start Denver Model ICD10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision MCHAT Modified Checklist for Autism in Toddlers PECS Picture Exchange Communication System TEACCH Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children WHO World Health Organization
BỘ Y TẾ TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH CAN THIỆP TRẺ MẮC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Hà Nội, năm 2020 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ABA Applied Behavior Analysis CARS Childhood Autism Rating Scale CDC Centers for Disease Control and Prevention DATA Developmental Appropriate Treatment for Autism DIR Developmental Individual Difference Relationship Model DQ Developmental Quotient DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ESDM Early Start Denver Model ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision M-CHAT Modified Checklist for Autism in Toddlers PECS Picture Exchange Communication System TEACCH Treatment and Education of Autistic Communication Handicapped Children WHO World Health Organization \ and Related MỤC LỤC Trang I Tổng quan can thiệp rối loạn phổ tự kỷ Các khái niệm chung Mục đích can thiệp Các phương pháp can thiệp 3.1 Các phương pháp trị liệu 3.2 Điều trị tình trạng y khoa kèm theo 12 Nguyên tắc can thiệp 13 4.1 Can thiệp lấy trẻ tự kỷ gia đình làm trung tâm 4.2 Can thiệp có cấu trúc 4.3 Dựa chứng khoa học Vai trị gia đình 14 Phối hợp đa chuyên ngành 13 6.1 Nhóm làm việc trực tiếp 13 6.2 Nhóm hỗ trợ khác 15 II Quy trình can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ 17 Mục đích ban hành quy trình 17 Phạm vi đối tượng áp dụng 17 2.1 Phạm vi 17 2.2 Đối tượng áp dụng 17 Quy trình can thiệp 18 3.1 Sơ đồ quy trình 18 3.2 Mơ tả công cụ 19 3.3 Các bước thực 20 III Những lưu ý can thiệp theo lứa tuổi 35 Tuổi mầm non (dưới tuổi) 35 Tuổi học (6-10 tuổi) 36 Tuổi vị thành niên (11-18 tuổi) 37 PHỤ LỤC 40 PHỤ LỤC 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 I TỔNG QUAN VỀ CAN THIỆP RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Các khái niệm chung - Rối loạn phổ tự kỷ rối loạn phát triển thần kinh, đặc trưng khiếm khuyết giao tiếp tương tác xã hội, đồng thời kèm theo mẫu hình hành vi, sở thích rập khn, giới hạn Trong tài liệu này, trẻ tự kỷ hiểu trẻ em chẩn đoán xác định mắc rối loạn phổ tự kỷ - Can thiệp: hành động, liệu pháp nhằm cố gắng cải thiện vấn đề tình trạng Hiện khơng có biện pháp điều trị chữa khỏi rối loạn phổ tự kỷ, nhiên có nhiều phương pháp can thiệp phát triển nghiên cứu để cải thiện chức trẻ tự kỷ [6, 22,34] - Phương pháp can thiệp: phương pháp, chương trình, hệ thống kỹ thuật trị liệu nhằm giúp trẻ giảm triệu chứng cốt lõi rối loạn phổ tự kỷ phát triển toàn diện kỹ năng, chức [36] - Dịch vụ can thiệp: nơi tổ chức thực biện pháp trị liệu, can thiệp - Can thiệp sớm: Can thiệp sớm can thiệp nghi ngờ trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ mà khơng đợi đến chẩn đốn chắn Thơng thường, can thiệp sớm can thiệp trẻ độ tuổi mầm non (dưới tuổi), can thiệp trước tuổi nhấn mạnh tầm quan trọng có ý nghĩa tích cực cải thiện hiệu điều trị làm tăng chất lượng sống trẻ gia đình sau [13] Mục đích can thiệp - Giảm thiểu khiếm khuyết cốt lõi (các khó khăn giao tiếp tương tác xã hội, hành vi giới hạn, lặp lại) vấn đề kèm - Nâng cao khả độc lập có thể, cách tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập đạt kỹ thích ứng - Loại trừ, giảm thiểu ngăn ngừa hành vi không mong muốn làm cản trở phát triển kỹ Các phương pháp can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ Hiện Việt Nam giới có nhiều phương pháp can thiệp rối loạn phổ tự kỷ khác Các phương pháp mô tả tài liệu phương pháp ủng hộ chứng nghiên cứu khoa học Can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ thường chia thành hai nhóm phương pháp lớn: Các phương pháp trị liệu Điều trị y khoa tình trạng kèm theo 3.1 Các phương pháp trị liệu Có nhiều phương pháp trị liệu, chia thành trường phái, nhằm can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ Mỗi trường phái có giả thuyết riêng cách tiếp cận, mục tiêu hệ thống hoạt động riêng Gia đình nhà chun mơn sử dụng phối hợp nhiều phương pháp để mang lại hiệu tốt [20] Người thực hành phương pháp đòi hỏi phải đào tạo có kiến thức chuyên sâu 3.1.1 Trường phái trị liệu hành vi Gồm phương pháp tập trung dạy trẻ kỹ hành vi cách sử dụng kỹ thuật đặc biệt, có cấu trúc Những phương pháp dựa cách tiếp cận Phân tích hành vi ứng dụng (Applied Behavior Analysis - ABA), áp dụng nhiều nhất, có nhiều nghiên cứu có chứng khoa học mạnh mẽ hiệu can thiệp: Ứng dụng (Applied) – nguyên tắc ứng dụng cho hành vi quan trọng mang tính xã hội Hành vi (Behavioral) – dựa lý thuyết khoa học hành vi Phân tích (Analysis) – tiến lượng hóa từ có thay đổi can thiệp ABA thực theo nguyên lý “những hành vi củng cố (thưởng) tái diễn thường xuyên hành vi bị bỏ qua bị phạt ABA giúp cải thiện nhiều lĩnh vực chức trẻ tự kỷ: nhận thức, quan hệ xã hội, ngôn ngữ, tự phục vụ Đồng thời phương pháp c ng nhấn mạnh việc loại bỏ hành vi tiêu cực thay hành vi tích cực, giúp trẻ có ứng xử ph hợp với sống [Error! Reference source not found.] Đánh giá phương pháp ABA: - Ưu điểm: Phương pháp ABA có kết quán dạy kỹ hành vi cho trẻ tự kỷ Cách dạy rõ ràng, dạy nhiều kỹ Nhiệm vụ chia thành phần nhỏ, đơn giản Phương pháp áp dụng hiệu với hành vi tiêu cực ABA áp dụng tình huống, nơi: nhà, trường học, chợ, cửa hàng, xe, vào ăn cơm, giải trí/giải lao, chơi [14, 25] + Nhược điểm: Khi tiến hành ABA cần nhiều thời gian (30-40 giờ/tuần), cần tập trung cơng sức, tài chính, kéo dài nhiều năm ABA không giúp trẻ đáp ứng với hoàn cảnh Người thực ABA cần đào tạo 3.1.2 Trường phái trị liệu phát triển Gồm phương pháp can thiệp dựa vào cách thức giúp trẻ phát triển mối quan hệ liên cá nhân tích cực có ý nghĩa Trẻ tập trung dạy kỹ xã hội giao tiếp môi trường có cấu trúc, phát triển kỹ sinh hoạt hàng ngày Các phương pháp có nghiên cứu so với tiếp cận ABA Một số phương pháp: - Ngồi sàn (Floortime): kỹ thuật trị liệu dựa tảng mơ hình mối quan hệ phát triển cá nhân khác biệt (DIR – Developmental Individual Difference Relationship Model) phát triển từ năm 1980 Stanley Greenspan Floortime liên quan đến khái niệm “chơi trị liệu , hoạt động yêu thích trẻ (chơi) sử dụng để phát triển kỹ xã hội tích cực khác Trong Floortime, nhà trị liệu cha mẹ tham gia vào hoạt động chơi trẻ, theo dẫn dắt trẻ, từ tạo mối quan hệ tới tương tác ngày phức tạp Đây tiến trình gọi “sự mở đóng vịng trịn giao tiếp Gọi Floortime cha mẹ c ng ngồi xuống sàn tham gia hoạt động c ng Phương pháp nhấn mạnh vai trò cha mẹ thành viên khác gia đình nhằm phát triển mối quan hệ tình cảm trẻ Cha mẹ người chăm sóc cần đào tạo để thực phương pháp Đánh giá phương pháp Floortime: + Ưu điểm: Có khả phát triển cảm xúc thay phát triển trí tuệ; Khuyến khích trẻ chủ động tương tác; Phụ huynh đóng vai trị việc trị liệu + Nhược điểm: Không dạy cách học, cách phát triển trí tuệ trẻ khác; Hơi khó tương tác ban đầu với trẻ - Can thiệp phát triển quan hệ (Relationship Developmental Intervention RDI): phương pháp hướng tới “Mối quan hệ Hướng dẫn cha mẹ trẻ tự kỷ Mối quan hệ xem tảng quan trọng cho hoạt động học tập khác Một phần quan trọng xây dựng lòng tin cho trẻ thương yêu hướng dẫn trẻ để mở rộng giới trẻ Các mục tiêu khác gồm có: Giảm căng th ng cha mẹ bình thường hóa sống gia đình cách lập ưu tiêu mục tiêu can thiệp cho trẻ; Hướng dẫn cha mẹ giao cách ph hợp với phát triển trẻ, nhấn mạnh đến giao tiếp không lời trước tiên; Nhấn mạnh đến giao tiếp chia sẻ trải nghiệm với trẻ; Sử dụng hoạt động hàng ngày hội để xây dựng giao tiếp, tư linh hoạt kỹ giải vấn đề Đánh giá phương pháp can thiệp phát triển quan hệ: + Ưu điểm: giúp trẻ tư động, từ có khả tự học hỏi, khám phá chủ động từ sống, từ bạn bè người xung quanh + Nhược điểm: phương pháp đòi hỏi thời gian phối hợp tốt cha mẹ, khó khăn trẻ có khiếm khuyết trí tuệ nặng vấn đề hành vi nặng 3.1.3 Can thiệp phối hợp trường phái: phối hợp phương pháp hành vi phát triển, thực có hệ thống Bao gồm: - Mơ hình phát triển sớm Denver (Early Start Denver Model - ESDM): tích hợp thành phần ABA nguyên lý phát triển Mô hình đặt trọng tâm vào xây dựng mục tiêu học tập dưa trường phái phát triển trọng kỹ xã hội, thực hành bối cảnh tự nhiên ES M sử dụng hoạt động dạy học trẻ khởi xướng, hội học tập xuất cách tự nhiên, tương tác theo lượt chơi đ a tích hợp hướng tiếp cận theo ABA để giải mục tiêu đo lường [11] Nội dung can thiệp ES M: ES M cung cấp cho trẻ tự kỷ bắt đầu tuổi 1-3 tiếp tục trị liệu 4-5 tuổi Giáo trình ES M có mục tiêu trị liệu xếp kỹ can thiệp, thể qua bảng kiểm chương trình giảng dạy mơ tả công cụ Bảng kiểm phát triển đặc biệt cho trẻ tự kỷ, gồm lĩnh vực chủ chốt: Giao tiếp tiếp nhận, giao tiếp diễn đạt, kỹ xã hội, kỹ chơi, kỹ nhận thức, kỹ vận động thô tinh, tự lập hành vi thích ứng [27] Đánh giá ES M: +Ưu điểm: Là chương trình có tính hệ thống khoa học, áp dụng tốt xuyên suốt nhiều giai đoạn với trẻ tự kỷ giai đoạn sớm (từ tuổi), kể trẻ nghi ngờ tự kỷ, học giúp phát triển tương đối toàn diện chức cho trẻ + Nhược điểm: Chi phí can thiệp cao cần nhóm chuyên gia thực cần đào tạo chuyên sâu - Trị liệu giáo dục cho trẻ tự kỷ trẻ có khó khăn giao tiếp (Training and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children TEACCH): Là chương trình can thiệp đặc biệt, cịn gọi “giảng dạy có cấu trúc , xây dựng tiến sỹ Eric Schopler cộng thuộc trường ĐH California (Mỹ) vào đầu năm 60 kỷ 20 TEACCH chương trình thiết kế để dạy tình người lớn/một trẻ TEACCH tuân theo nguyên tắc: Môi trường thích ứng với trẻ khơng phải trẻ thích ứng với mơi trường Chương trình TEACCH bao gồm: đánh giá, kế hoạch giáo dục cá nhân, đào tạo kỹ xã hội, kỹ nghề nghiệp, hướng dẫn phụ huynh, tư vấn cho nhà trường TEACCH đặt nặng tính cấu trúc như: đặt hoạt động theo trình tự quy luật, sử dụng thời gian biểu trực quan, đặt môi trường giảm thiểu xao nhãng, xếp thiết bị học tập làm tăng tính thích ứng độc lập trẻ [7, 10] Đánh giá TEACCH: + Ưu điểm: Phương pháp cần phải có chương trình đáp ứng với nhu cầu trẻ; Trẻ tự kỷ hiểu yêu cầu cách đáp ứng; Tập trung vào kỹ trẻ khơng phải nhược điểm + Nhược điểm: Rất gị bó cần tập trung vào đồ d ng, cách thức tổ chức chặt chẽ; Cần nhiều nhân lực để thực 3.1.4 Các liệu pháp trị liệu cụ thể: Là phương pháp tác động vào khó khăn cụ thể kỹ thuật đặc biệt Các trị liệu thường phối hợp nằm chương trình can thiệp khác - Ngơn ngữ trị liệu (Speech therapy): bao gồm số kỹ thuật thiết kế để phối hợp chế việc phát âm, hiểu ý nghĩa giá trị xã hội ngơn ngữ Liệu pháp có mục tiêu khác trẻ khác nhau, phụ thuộc vào lực ngôn ngữ cá nhân Mục tiêu trẻ học cách thức giao tiếp hữu dụng, lời nói ký hiệu, cử [21] Đây phương pháp trị liệu phổ biến trẻ tự kỷ, bao gồm kỹ thuật PROMPT phương pháp giao tiếp tăng cường thay (Augmentative and Alternative Communication – AAC) Đánh giá phương pháp trị liệu ngôn ngữ: PHỤ LỤC 1.8 TÓM TẮT ĐÁNH GIÁ Họ tên trẻ: Giới: Nam/Nữ Ngày đánh giá: / ./ Tuổi đánh giá: DSM-5: - Người đánh giá: Chức vụ: - Mức độ cần hỗ trợ: Tương tác giao tiếp: Hành vi định hình: CARS: - Người thực hiện: Chức vụ: - Điểm: PEP-3: - Người thực hiện: Chức vụ: - Kết quả: WISC-IV: -Người đánh giá: Chức vụ: - Kết quả: Các vấn đề, tình trạng y khoa kèm: KẾT LUẬN: MỨC ĐỘ NHẸ MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH MỨC ĐỘ NẶNG 48 PHỤ LỤC 1.9 MẪU KẾ HOẠCH CAN THIỆP CÁ NHÂN THEO THÁNG Họ tên trẻ: Tuổi: Ngày bắt đầu can thiệp: / / Lĩnh vực Mục tiêu Giao tiếp, lời nói Kết hợp cử lời nói Gọi tên: ạ, nhìn lên, có giao tiếp mắt Trả lời câu hỏi: đây, đây, đây, Sử dụng ngôn ngữ thể nhu cầu: muốn, xin, thích Nói câu dài: từ trở lên Nghe cô hát, vỗ tay hát c ng cố Nhận biết tính chất, cơng dụng, đặc điểm vật, việc Nhận biết màu sắc, phân biệt màu sắc Ghép hình Nhận biết chủ đề nghề Nhận thức Giới: Ngày đánh giá: Phương pháp Hướng dẫn, Gợi ý, Trợ giúp, Yêu cầu, Khen ngợi, Phần thưởng, Luyện tập / Người thực Giáo viên, Gia đình Tráo thẻ, Giáo viên, Hỏi – chỉ, Gia đình Hướng dẫn, Trợ giúp, Khen ngợi, Phần thưởng Luyện tập, 49 / Kết nghiệp nêu đặc điểm nghề (hỏi – trả lời) Chức phận thể ( mắt, m i, tai, miệng) Vận động Vẽ nguệch ngoạc tinh vận giấy động thô Xếp chồng cao Ghép hình bảng vật, bảng quả, bảng phương tiện giao thơng Mang đồ vật lên xuống cầu thang Bắt bóng tay Đá bóng qua lại Tự phục vụ Đi vệ sinh Tập tự xúc ăn Lau bàn, lau miệng Vứt rác, giúp việc nhà Chơi củng cố Làm mẫu, Giáo viên Hướng dẫn, gia Trợ giúp, đình Yêu cầu, Khen ngợi, Động viên Làm mẫu, Nhắc nhở, Khuyến khích, Hướng dẫn, trợ giúp Chơi luân phiên, chờ Giải thích, đến lượt hướng dẫn Chơi gần nói chuyện với bạn khác Chơi giả vờ theo chủ đề: nấu ăn, bác sĩ Chơi trò chơi tương tác c ng (chơi ú ịa, c ki, chi chi chành chành, nu na nu nống) 50 Giáo viên gia đình Giáo viên gia đình PHỤ LỤC 2: CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ SAU CAN THIỆP PHỤ LỤC 2.1: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRỊ TỰ KỶ AUTISM TREATMENT EVALUATION CHECKLIST Bernard Rimland & Stephen M Edelson Họ tên trẻ: Giới: Nam/Nữ Thời gian bắt đầu can thiệp: Lần đánh giá thứ: Ngày đánh giá: / / Tuổi đánh giá: I Âm lời nói / ngôn ngữ / giao tiếp Không Nhận biết tên riêng Đáp ứng với 'Khơng' 'Dừng lại' Có thể làm theo số mệnh lệnh Sử dụng từ lần nói (Khơng!, Ăn, Nước, v.v) Sử dụng từ lần nói (Khơng muốn, Về nhà) Sử dụng từ lần nói (Muốn thêm sữa) 51 Đúng phần Rất Biết 10 từ trở lên Có thể sử dụng câu nói từ từ trở lên Biết giải thích trẻ muốn 10 Hỏi câu hỏi có ý nghĩa 11 Lời nói trẻ có ý nghĩa/ ph hợp 12 Thường sử dụng câu nói 13 Có thể trì hội thoại tốt 14 Có khả giao tiếp bình thường với lứa tuổi II Tương tác xã hội Khơng giống mơ tả Trẻ giới riêng - Bạn khó tiếp cận với trẻ Thờ với người khác Ít không ý nhắc đến Không hợp tác kháng cự Không giao tiếp mắt Thích chơi Khơng biểu tình cảm Khơng chào cha mẹ Tránh giao tiếp với người khác 10 Không biết bắt chước 11 Khơng thích bồng ẵm hay ơm ấp 12 Khơng chia sẻ với người khác biểu cảm xúc 13 Khơng vẫy tay chào ''bye bye'' 14 Khó chịu/ không tuân thủ 15 Giận ăn vạ 52 Giống phần mô tả Rất giống mô tả 16 Không có bạn, người chơi c ng 17 Hiếm mỉm cười 18 Vô cảm với cảm xúc người khác 19 Thờ thích 20 Thờ cha mẹ rời III Giác quan/ Nhận thức Không giống mô tả Đáp ứng gọi tên Đáp ứng khen Nhìn vào người vật Nhìn vào tranh ảnh (và Tivi) Vẽ, tô màu, hoạt động mỹ thuật Chơi với đồ chơi ph hợp Biểu nét mặt ph hợp Hiểu câu chuyện Tivi xem Hiểu có giải thích 10 Ý thức mơi trường xung quanh 11 Ý thức nguy hiểm 12 Có trí tưởng tượng 13 Khởi xướng hoạt động 14 Biết tự mặc quần áo 15 Tò mò, hay ý 16.Thích phiêu lưu, khám phá Ý thức diễn xung quanh Khơng mơ màng 18 C ng nhìn nơi người khác nhìn IV Vấn đề sức khỏe/Thể chất/Hành vi 53 Giống phần mô tả Rất giống mô tả Không giống mô tả Tiểu dầm ngủ Quần ướt/tã ướt Quần/tã dơ bẩn Tiêu chảy Táo bón Vấn đề giấc ngủ Ăn nhiều hay Chế độ ăn uống hạn chế Hiếu động 10 Hôn mê 11 Tự đánh tự làm bị thương 12 Đánh làm người khác bị thương 13 Phá hoại 14 Nhạy cảm với âm 15 Lo lắng/sợ hãi 16 Buồn/ hay khóc 17 Co giật 18 Nói nhảm 19 Lịch sinh hoạt cứng nhắc 20 La hét 21 Khơng thích thay đổi 22 Thường bị kích động 23 Khơng có cảm giác bị đau 24 Chăm nhìn chằm chằm vào số đối tượng / chủ đề 25 Hành vi lặp lặp lại nhiều lần (vẩy tay, lắc 54 Giống phần mô tả Rất giống mô tả người) Kết quả: Điểm Tiểu mục Âm lời nói / ngơn ngữ / giao tiếp Tương tác xã hội Giác quan / Nhận thức Sức khỏe / Thể chất/ Hành vi PHỤ LỤC 2.2 BẢNG KIỂM HƯỚNG DẪN KỸ NĂNG CAN THIỆP CHO CHA MẸ HOẶC NGƯỜI CHĂM SĨC Đánh giá Nhóm Các kĩ kĩ Chưa làm Sắp xếp không gian ph hợp KN sắpxếp môi trường Sắp xếp đồ chơi gọn gàng, hợp lí Tránh yếu tố nhãng: âm thanh, người lại Xây dựng lịch trình hoạt động, dán nhãn đồ d ng Gọi tên trẻ chơi KN tạo ý Giơ đồ vật ngang tầm mắt Thể rõ: cảm xúc, hành động, cử điệu bộ, giọng nói để thu hút ý Chơi, hoạt động với đồ vật để kích thích 55 Làm cần hỗ trợ Làm tốt trì ánh mắt Tạm dừng hoạt động trẻ thích > chờ đợi quan sát phản ứng trẻ > tiếp tục chơi Cho trẻ chút một: miếng ghép KN tạo nhu cầu giao tiếp Tạo độ khó cho trẻ: Để hộp có nắp/để lên cao/giấu Cho trẻ lựa chọn Đặt yêu cầu ph hợp:Ví dụ: ạ; xin; thơm nói theo yêu cầu Lựa chọn hoạt động, đồ chơi ph hợp với sở thích khả trẻ KN chơi Giới thiệu đồ chơi, gọi tên, ngón, chơi mẫu, với trẻ cho trẻ chơi Chơi Chơi đa dạng, nâng cao độ khó, sử dụng đồ chơi theo nhiều cách: linh hoạt, giả vờ, tưởng tượng Chơi/dạy nhiệt tình, vui vẻ Chơi tương tác thể: trò chơi; hát xen kẽ hợp lí Thời điểm trợ giúp cách trợ giúp ph hợp KN hướng dẫn Nói nhấn mạnh từ chính, ph hợp với tình khả trẻ Khơng đưa nhiều yêu cầu/chỉ dẫn c ng thời điểm Chia nhỏ nhiệm vụ thành bước nhỏ để 56 hướng dẫn Hướng dẫn trẻ học, chơi có cấu trúc bước rõ ràng Chờ - Đợi để trẻ đáp ứng Dạy trẻ hành vi ph hợp: Chỉ ngón, ạ, xin, nói cần KN điều chỉnh hành vi Điều chỉnh hành vi không ph hợp: đánh giá nguyên nhân; sử dụng chiến lược điều chỉnh (lờ đi, nói “khơng , hút trẻ vào hoạt động khác đảm bảo an toàn)) Củng cố đa dạng kịp thời: vỗ tay/yeah/mìm cười/c ki, đồ ăn, đồ chơi trẻ thích nói lời khen Lơi ý vào miệng, nét mặt Khuyến khích trẻ bắt chước:vận động môi miệng, nét mặt, âm thanh, từ KN phát triển ngơn ngữ Khuyến khích trẻ ngón gọi tên đồ vật, vật Khuyến khích trẻ hiểu dạng câu hỏi: đâu? Cái gì? Con gì? Để làm gì? Tại sao? Ở đâu? Như nào? Có?khơng? Câu hỏi lựa chọn, câu hỏi ngược Mở rộng vốn từ, khả hội thoại theo trình độ trẻ Giới thiệu đồ chơi tranh tương ứng KN sử dụng PECS Khơng gợi ý lời nói: đưa cô Đưa đồ chơi cho trẻ trẻ trao tranh Trao tranh 3-5 lần với hoạt động 57 Thực bước sửa sai TÀI LIỆU THAM KHẢO Academy of Medicine Singapore-Ministry of Health Clinical Practice Guidelines Workgroup on Autism Spectrum Disorders (2010) Clinical Practice Guidelines: Autism Spectrum Disorders in Pre-School Children Singapore Med J, 51(3), 255-63 American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th Ed.) Washington, DC: APA Aubyn C Stahmer, Lauren Brookman-Frazee, Ember Lee, Karyn Searcy, Sarah Reed (2011) Parent and Multidisciplinary Provider Perspectives on Earliest Intervention for Children at Risk for Autism Spectrum Disorders Enfants Young Child 2011 Oct-Dec; 24(4): 344–363 58 Autism Speak (2018) Challenging Behaviors Tool Kit Caroline Whyatt, Cathy Craig (2013) Sensory-motor problems in Autism Front Integr Neurosci, vol 7, 51 Centers for Disease Control and Prevention: Treatment and Intervention Services for Autism Spectrum Disorder https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/treatment.html Cheryl M Jorgensen (2014) Teaching students with autism: Supporting, Belonging, Participation, and Learning National Education Association Washington DC Cynthia R Johnson, Eric M Butter, Lawrence Scahill (2018) Parent Training for Autism Spectrum Disorder: Improving the Quality of Life for Children and Their Families Đậu Tuấn Nam, V Hải Vân (2015) Chính sách trẻ tự kỷ Việt Nam Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số 11 (96) 10 Đỗ Thị Thảo (2014) Áp dụng phương pháp Teacch can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ Tạp chí khoa học, Trường ĐH Sư phạm Hà Nội, Số 59 (2), 132-142 11 Đỗ Thúy Lan, Nguyễn Thị Thu Ngân (2016) Ứng dụng mơ hình can thiệp sớm Denver cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ lớp tiền hòa nhập – Kinh nghiệm từ trung tâm Sao Mai Morningstarcenter.net 12.Gunilla Thunberg (2012) Early Communication Intervention for Children with Autism Spectrum Disorders Recent Advances in Autism Spectrum Disorders - Volume I 13.Hyman SL, Levy SE, Myers SM, AAP COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES, SECTION ON DEVELOPMENTAL AND BEHAVIORAL PEDIATRICS Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder Pediatrics 2020;145(1) 59 14 IllenS Schwartz, Juliee Ashmun (2017) The DATA Model for Teacher Preschoolers with Autism Paul.H Brookers Publising Co 15.Lounds Taylor J, Dove D, Veenstra-VanderWeele J, Sathe NA, McPheeters ML, Jerome RN, Warren Z (2012) Interventions for Adolescents and Young Adults With Autism Spectrum Disorders Comparative Effectiveness Review No 65 16 Ministries of Health and Education (2016) New Zealand Autism Spectrum Disorder Guideline Wellington: Ministry of Health 17.Ministry of Health Malaysia, Malaysian Psychiatric Association, Malaysian Child and Adolescent Psychiatry Association & Academy of Medicine Malaysia (2014) Clinical practice guidelines on management of autism spectrum disorder in children and adolescents 18.Missouri Autism Guidelines Initiative (2012) Autism Spectrum Disorders: Guide to Evidence-Based Interventions 19 Nguyễn Thanh Hoa (2016) Tìm hiểu nghiên cứu vấn đề cảm giác trẻ tự kỷ trị liệu điều hòa cảm giác Tạp chí khoa học ĐHSP, Hồ Chí Minh, số (79), 192-200 20 Nguyễn Thị Hoàng Yến Nghiên cứu Biện pháp can thiệp sớm giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỉ nước ta giai đoạn 2011 - 2020 Hà Nội: Trường Đại học Sư phạm Hà Nội; 2014 21.Katerina Vitaskova, Lucie Kytnarova (2017) The Role of Speech and Language Therapist in Autism Spectrum Disorders Intervention – An Inclusive Approach 22.NICE (2013) Autism spectrum disorder in under 19s: support and management 23 Nicky Phillips, Liz Beavan (2012) Teaching Play to Children with Autism: Practical Interventions using Identiplay 60 24 Patricia Howlin (2010) Effectiveness of the Picture Exchange Communication System (PECS) on Communication and Speech for Children With Autism Spectrum Disorders: A Meta-Analysis American Journal of Speech-Language Pathology 25 Peter Vietze, Leah Esther Lax (2018) Early Intervention ABA for Toddlers with ASD: Effect of Age and Amount Current Psychology, New Brunswick, N.J 26.Quách Thúy Minh, Nguyễn Thị Hồng Thúy cs (2011) Đánh giá kết áp dụng hệ thống giao tiếp tranh (PECS) để dạy trẻ tự kỷ khoa Tâm bệnh, bệnh viện Nhi Trung ương Kỷ yếu hội nghị Nhi khoa, 11/2012 27 Sally J.Rogers and Geraldine Dawson (2010) Early Start Denver Model for Young Children with Autism The Guilford Press New York, Page 14-34 28.Samir H Dalwai, Deepti Kanade Modak, Ameya P Bondre et al (2017) Effect of Multidisciplinary Intervention on Clinical Outcomes of Children with Autism Spectrum Disorder in Mumbai, India Disability CBR & Inclusive Development 28(2):95-116 29.Schaaf, R C., Benevides, T., Mailloux, Z., Faller, P., Hunt, J., van Hooydonk, E & Kelly, (2013) “An intervention for sensory difficulties in children with autism: A randomized trial Journal of autism and developmental disorders, 1-14 30 Shreyas Mahapatra, Edward Khokhlovich, Samantha Martinez, Benjamin Kannel, Stephen M Edelson, Andrey Vyshedskiy (2018) Longitudinal Epidemiological Study of Autism Subgroups Using Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) Score Journal of Autism and Developmental Disorders, 50:1497–1508 31.Sophie Goldingay, Karen Stagnitti, Loretta Sheppard et al (2013) An intervention to improve social participation for adolescents withautism 61 spectrum disorder: Pilot study Dev Neurorehabil 1751-8423 (print), 17518431 (electronic) 32 Thành Ngọc Minh, Nguyễn Mai Hương, Nguyễn Thị Hồng Thúy (2016) Hoạt động đánh giá, chẩn đoán trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ Khoa Tâm thần – Bệnh viện Nhi trung ương từ 2011-2015 Tạp chí Khoa học giáo dục số đặc biệt tháng 11/2016, tr 84-87 33 Trần Văn Công, Ngô Xuân Điệp (2017) Hiệu chương trình can thiệp trẻ tự kỷ dựa kết hợp gia đình sở can thiệp Tạp chí Khoa học cơng nghệ Việt Nam, 17 (6), 48-54 34.Whitehouse, A., Evans, K., et al (2018) A National Guideline for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder in Australia Brisbane (Australia): Autism CRC, 1-78 35.Wilson, K (2013) Providing family-centered care for families and patients with autism spectrum disorders: a guide for healthcare professionals New York : Bank Street College of Education 36 World Health Organization (2014) Comprehensive and coordinated efforts for the management of autism spectrum disorders 62 ... đồng can thiệp sớm, giúp trẻ tự kỷ tiếp cận sớm với dịch vụ II QUY TRÌNH CAN THIỆP TRẺ MẮC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Mục đích ban hành quy trình 16 - Quy trình can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ xây... thực hoạt động can thiệp, tổ chức dịch vụ, giám sát quản lý chất lượng can thiệp 17 Quy trình can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ 3.1 Sơ đồ quy trình A Thực trị liệu Trẻ tự kỷ Gia đình Đánh giá... II Quy trình can thiệp trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ 17 Mục đích ban hành quy trình 17 Phạm vi đối tượng áp dụng 17 2.1 Phạm vi 17 2.2 Đối tượng áp dụng 17 Quy trình can thiệp 18 3.1 Sơ đồ quy trình