BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG VỮNG HÀ NỘI - 2019 download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám Hiệu, phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cám ơn Thầy, Cô Bộ mơn Dân số học tận tình bảo suốt thời gian học tập Cao học trường Tôi xin đặc biệt trân trọng biết ơn PGS.TS Nguyễn Đăng Vững, trưởng Bộ môn Dân số người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn, trang bị kiến thức đóng góp ý kiến quý báu cho đường nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới Đảng Ủy, Ban Giám đốc Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tập thể Lãnh đạo, nhân viên Khoa khám bệnh điều tra viên tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin gửi tình yêu thương tới gia đình, người bạn đời thân yêu, yêu quý chỗ dựa tinh thần để phấn đấu Cuối cùng, xin cảm ơn anh chị em, bạn bè đồng nghiệp lớp Cao học khóa 26, chuyên ngành Quản lý bệnh viện ln bên cạnh động viên, khích lệ tơi tâm suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2019 Nguyễn Thị Bích Hải download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Bích Hải, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Đăng Vững Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Bích Hải download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADDQOL AsianDQOL CLCS ĐTĐ ĐTNC ĐTV GSV SHS TCYTTG WHOQOL Audit of Diabetes Dipendent Qualty of life Asian Diabtes Quality of Life Chất lượng sống Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Giám sát viên Subjective Happiness Scale Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization quality of life download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường .3 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường .4 1.1.4 Yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.6 Phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường 1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam 10 1.3 Chất lượng sống 10 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 10 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 13 1.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh đái tháo đường .16 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.4.2 Các nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân Đái tháo đường type Việt Nam 20 1.5 Khung lý thuyết: Các yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh ĐTĐ type 23 1.6 Giới thiệu Phòng khám Nội tiết Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Thiết kế nghiên cứu .25 download by : skknchat@gmail.com 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .26 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu .26 2.4.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Biến số, số nghiên cứu 28 2.7 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo công cụ AsianDQOL: 29 2.8 Sai số khống chế sai số 29 2.8.1 Sai số 29 2.8.2 Cách khắc phục sai số 30 2.9 Xử lý Phân tích số liệu 30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Mô tả điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type 36 3.2.1 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type chế độ ăn 36 3.2.2 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type sức khỏe thể chất 36 3.2.3 Điểm chất lượng sống người bệnh Đái tháo đường type sức khỏe tinh thần 37 3.2.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type tài 37 3.2.5 Điểm chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type mối quan hệ cá nhân .38 3.2.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type chung mục .38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type .41 3.3.1 Mô tả điểm chất lượng sống chế độ ăn 41 3.3.2 Mô tả điểm chất lượng sống sức khỏe thể chất 43 3.3.3 Mô tả điểm chất lượng sống sức khỏe tinh thần 45 3.3.4 Mơ tả điểm chất lượng sống tài 47 download by : skknchat@gmail.com 3.3.5 Mô tả điểm chất lượng sống quan hệ cá nhân 49 3.3.6 Mô tả điểm chất lượng sống chung .51 3.3.7 Vai trò bệnh viện với chất lượng sống người bệnh Đái tháo đường type 53 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, năm 2018 54 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .54 4.1.2 Điểm chất lượng sống người bệnh Đái tháo đường type điều trị ngoại trú 57 4.2 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú 61 4.2.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm cá nhân 61 4.2.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức khỏe tinh thần với đặc điểm cá nhân .62 4.2.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống thể chất với đặc điểm cá nhân 63 4.2.4 Mối liên quan điểm chất lượng sống tài với đặc điểm cá nhân 64 4.2.5 Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm cá nhân 65 4.2.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống chung với đặc điểm cá nhân 65 4.3 Một số yếu tố lâm sàng liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type ngoại trú .66 4.3.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 66 4.3.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống thể chất với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .67 download by : skknchat@gmail.com 4.3.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức khỏe tâm thần với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 68 4.3.4 Mối liên quan điểm chất lượng sống tài với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .68 4.3.5 Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 68 4.3.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống chung với đặc điểm lâm sàng 69 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Số người bệnh Đái tháo đường 10 nước Bảng 2.1 Cấu trúc bảng câu hỏi AsianDQOL 29 Bảng 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type chế độ ăn 36 Bảng 3.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type sức khỏe thể chất 36 Bảng 3.5: Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type sức khỏe tinh thần 37 Bảng 3.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ type tài 37 Bảng 3.7: Điểm chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type mối quan hệ cá nhân 38 Bảng 3.8 .Điểm chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.9 Phân bố điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chế độ ăn với số đặc điểm cá nhân ĐTNC 41 Bảng 3.10 Phân bố điểm chất lượng sống lĩnh vực chế độ ăn với số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 42 download by : skknchat@gmail.com độ ăn, luyện tập, xuyên g biến chứng… C2 Ông/ bà thấy hiệu Rất điều trị thầy tốt Tốt Bình Kém thường Rất thuốc góp phần nâng cao chất lượng sống ơng bà nào? C3 Ông/ bà thấy Cơ sở y Rất tế có góp phần nâng tốt Tốt Bình Kém thường Rất cao chất lượng sống ơng bà nào? C3 Ơng/ bà thấy Bảo Rất hiểm Y tế góp phần tốt Tốt Bình Kém thường nâng cao chất lượng sống ông bà nào? download by : skknchat@gmail.com Rất download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 2: Danh mục biến số số nghiên cứu Phương Thứ Phân Tên biến Định nghĩa biến pháp thu tự loại thập I Các biến số đặc điểm cá nhân 1,1 Tuổi Tính theo năm dương Rời rạc Phát vấn Nhị phân Quan sát lịch đến thời điểm điều tra 1,2 Giới tính 1,3 Nghề nghiệp Đối tượng nam hay nữ Công việc chiếm thời gian Danh Phát vấn chủ yếu đối tượng mục nghiên cứu 1,4 Học vấn Trình độ học vấn đối Thứ bậc Phát vấn Phát vấn tượng nghiên cứu 1,5 1,6 Tình trạng Tình trạng nhân thời Danh nhân điểm nghiên cứu mục Bảo hiểm y tế Chi phí bảo hiểm y tế Phân hay tự chi trả chi trả hay người bệnh tự loại Phát vấn chi trả hoàn toàn 1,7 Kinh tế hộ gia Mã thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ đình hộ nghèo hay khơng Thứ bậc download by : skknchat@gmail.com Phát vấn 1,8 Người Những người mà đối tượng Danh sống chung nghiên cứu mục Phát vấn II Các biến số đặc điểm lâm sàng 2,1 Biến chứng Mắc biến chứng Phân Số liệu thứ bệnh ĐTĐ tim mạch, mắt, loại cấp Mắc bệnh kèm theo Phân Số liệu thứ bệnh ĐTĐ loại cấp Thời gian phát Thời gian phát bệnh Rời rạc Phát vấn bệnh đến thời điểm người bệnh thận… 2,2 2,3 Bệnh kèm theo vấn 2,4 Chỉ số BMI Chỉ số khối thể, thể Thứ bậc Số liệu thứ tương quan khối lượng thể chiều cao để đánh giá tình trạng thừa, thiếu cân, bình thường Chỉ số BMI phân theo tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì cho người Việt [23]: Thiếu cân: tháng/ lần, 0, 25, 50, Tư vấn, hướng dẫn chế tháng/ lần, tháng/ lần, 75, 100 độ ăn cho người bệnh 1tháng/ lần, C23 Hướng dẫn NB nhận Không bao giờ, > tháng/ lần, 0, 25, 50, biết biểu giảm trí tháng/ lần, tháng/ lần, 75, 100 nhớ nhận thức 1tháng/ lần, Hướng dẫn biện pháp khác phục C24 Thành lập hịm từ thiện Ln ln, thường xun, phần 0, 25, 50, khoa phịng để lớn, thỉnh thoảng, khơng bao 75, 100 giúp đỡ bệnh nhân nghèo C25 Hướng dẫn bệnh nhân Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, download by : skknchat@gmail.com tập thể lực nâng cao sức lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 khỏe cho thân: (bóng chuyền hơi, ) C26 Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, Cử Bs học chuyên lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 ngành nội tiết C27 Thành lập câu lạc đái Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tháo đường khoa lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 khám bệnh C28 Phát tờ rơi bệnh đái Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tháo đường về: chế độ lớn, thỉnh thoảng, không bao 75, 100 ăn, luyện tập, biến chứng… download by : skknchat@gmail.com ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH Y? ?N, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 20 18 Chuyên... lượng sống người bệnh Đái tháo đường type 53 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y? ?n, năm. .. đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y? ?n, tỉnh Vĩnh Phúc năm 20 18” với mục tiêu sau: Mô tả chất lượng sống người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám Nội