1 TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU CHÍNH SÁCH VÀ PHÒNG CHỐNG CHẤN THƯƠNG DỊCH TỄ HỌC CHẤN THƯƠNG Tài liệu dành cho sinh viên Giảng dạy cho sinh viên cử nhân YTCC (Áp dụng phương pháp giảng dạy dựa trên tình huống) Hà Nội, 2010 2 THÔNG TIN MÔN HỌC • Tên môn học: Dịch tễ học chấn thương • Mã môn học: • Số tín chỉ: 4 • Năm học: 4 • Bộ môn phụ trách: Trung tâm nghiên cứu chính sách và phòng chống TNTT – Trường Đại học Y tế Công Cộng • Giảng viên khóa học o TS. Phạm Việt Cường o ThS Bùi Tú Quyên Trung tâm nghiên cứu chính sách và phòng chống chấn thương (CIPPR) Trường Đại học Y tế Công Cộng 138 Giảng Võ, Hà Nội. SĐT: 84-4-62662325 3 NHỮNG TỪ CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT Ý NGHĨA CĐAT Cộng đồng an toàn DALY Những năm sống trong tình trạng tàn tật GV Giảng viên SBL Học tập dựa trên tình huống TNGT Tai nạn giao thông TNTT Tai nạn thương tích UNICEF Quĩ nhi đồng Liên hợp quốc WHO Tổ chức Y tế Thế giớ i YPLL Những năm sống tiềm tàng bị mất YTCC Y tế công cộng 4 MỤC LỤC NỘI DUNG KHÓA HỌC 5 1. Mục tiêu học tập: (Learning Objectives of the course) 5 2. Chiến lược học tập (Learning strategies) 5 3. Khung chương trình (Course Schedule) 5 4. Phương pháp đánh giá (Course Assesment ) 6 5. Tài liệu khóa học 7 Tài liệu tiếng Việt 7 Tài liệu tiếng Anh 7 6. Nội dung học tập (Content and Teaching - Learning Activities) 8 6.1 Bài giảng, bài tự học 8 6.2 Bài tập tình huống (Sceranio) 16 CHỦ ĐỀ 1: TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRẺ EM 16 1. Tên chủ đề: “Tai nạn thương tích của trẻ em TP Đà Nẵng” 16 2. Mục tiêu học tập 16 3. Nội dung bài tập tình huống 16 4. Nhiệm vụ của người học 17 5. Các hoạt động 18 6. Tài liệu tham khảo 25 CHỦ ĐỀ 2: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN CHẤN THƯƠNG 26 1. Tên chủ đề: “Ma trận Haddon- ma trận phân tích nguyên nhân chấn thương” 26 2. Mục tiêu học tập 26 3. Nội dung bài tập tình huống 26 4. Nhiệm vụ của người học 27 5. Các hoạt động 27 6. Tài liệu tham khảo 31 CHỦ ĐỀ 3: NGHIÊN CỨU TAI NẠN THƯƠNG TÍCH 32 1. Tên chủ đề: “ Nghiên cứu tai nạn giao thông tại Lương Sơn- Hòa Bình” 32 2. Mục tiêu học tập 32 3. Nội dung bài tập tình huống 32 4. Nhiệm vụ của người học 32 5. Các hoạt động 33 6. Tài liệu tham khảo 37 CHỦ ĐỀ 4: CÁC CHỈ SỐ VÀ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ/ GIÁM SÁT 38 1. Tên chủ đề: “Đánh giá dự án Cộng đồng an toàn tại Đà Nẵng” 38 2. Mục tiêu học tập 38 3. Nội dung bài tập tình huống 38 4. Nhiệm vụ của người học 39 5. Các hoạt động 39 6. Tài liệu tham khảo 42 5 NỘI DUNG KHÓA HỌC 1. Mục tiêu học tập: (Learning Objectives of the course) Sau khi kết thúc môn học, sinh viên có thể: • Trình bày được gánh nặng bệnh tật, kinh tế-xã hội do TNTT gây nên và lý do TNTT là vấn đề của YTCC. • Phân tích được trường hợp TNTT theo ma trận Haddon và những chiến lược sử dụng trong việc kiểm soát và phòng chống TNTT • Lựa chọn được các phương pháp thiết kế nghiên cứu phù hợp cho vấn đề TNTT • Phân tích được hệ thống giám sát TNTT, thành phần, chỉ số giám sát/ đánh giá, nguồn thu thập số liệu TNTT. 2. Chiến lược học tập (Learning strategies) Áp dụng phương pháp học tập tích cực, kết hợp các bài giảng lý thuyết và thảo luận dựa trên các bài tập tình huống. Trong 4 chủ đề: Nguyên lý cơ bả n phòng chống TNTT, Phân tích nguy cơ theo ma trận Haddon, Nghiên cứu về TNTT và Các chỉ số, công cụ giám sát/đánh giá sinh viên sẽ làm việc theo nhóm và thảo luận dựa trên các bài tập tình huống cụ thể. 3. Khung chương trình (Course Schedule) TT Nội dung cụ thể Số giờ Phương pháp (**) Lượng giá nhanh Chủ đề 1: Các nguyên lý cơ bản phòng chống TNTT 1.1 Định nghĩa và gánh nặng TNTT - Định nghĩa TNTT - Gánh nặng TNTT 1 Thuyết trình Câu hỏi ngắn 1.2 Phân loại TNTT Các yếu tố nguy cơ TNTT SBL Câu hỏi ngắn Tham gia thảo luận, kết quả thảo luận sử dụng Bảng kiểm đánh giá 1.3 Chỉ số đo lường trong TNTT 1.4 Mã hóa TNTT theo ICD10 Chủ đề 2: Ma trận Haddon phân tích yếu tố nguy cơ và các biện pháp phòng chống TNTT 6 2.1 Phân tích yếu tố nguy cơ TNTT- Ma trận Haddon Các biện pháp phòng chống TNTT SBL Tham gia thảo luận, kết quả thảo luận sử dụng Bảng kiểm đánh giá 2.2 10 nguyên lý phòng chống TNTT của Haddon 1 Thuyết trình Câu hỏi ngắn 2.3 Nguyên lý 3E trong phòng chống TNTT 1 Thuyết trình Câu hỏi ngắn Chủ đề 3 Phương pháp nghiên cứu trong trong phòng chống chấn thương 3.1 Tổng quan về các phương pháp NC dùng trong phòng chống TNTT 1 Tự học Câu hỏi ngắn 3.2 Xác định phương pháp nghiên cứu phù hợp SBL Tham gia thảo luận, kết quả thảo luận sử dụng Bảng kiểm đánh giá Chủ đề 4 Giám sát/ đánh giá chương trình phòng chống TNTTT 3.1 Các hình thức giám sát TNTT 1 Tự học Câu hỏi ngắn 3.2 Các chỉ số và công cụ giám sát/ đánh giá TNTT SBL Tham gia thảo luận, kết quả thảo luận sử dụng Bảng kiểm đánh giá 3.3 Nguồn số liệu TNTT 3 Tự học Câu hỏi ngắn 4. Phương pháp đánh giá (Course Assesment ) ! Điểm cho quá trình tham gia của sinh viên trên lớp sẽ chiếm: 20% tổng số điểm Điểm đánh giá dựa vào tinh thần và thái độ học tập của sinh viên, sự chuẩn bị bài tập về nhà và phát biểu ý kiến trong các giờ thảo luận. Điểm sẽ được chấm cho từng sinh viên. ! Điểm cho học SBL: 30% tổng số điểm Điểm được tính dựa trên quá trình thảo luận SBL, kết quả thảo luận và trình bày. Điểm tính cho từng cá nhân. ! Điểm kiểm tra 15’ 20% tổng số điểm 7 Bài kiểm tra 15’ dưới dạng các câu hỏi nhiều lựa chọn và câu hỏi đúng- sai. Điểm được tính cho từng cá nhân ! Điểm cho báo cáo tổng hợp/ bài luận cuối khóa: 30% tổng số điểm Sinh viên làm báo cáo cuối khóa theo nhóm, điểm được tính theo nhóm. • Điểm môn học là tổng các điểm cấu phần trên và được qui đổi ra hệ điểm 10. Điểm tổng kết môn học = 0,2*(tham dự các buổi học) + 0,3*(SBL1 +SPBL2 + SBL3+ SBL4) + 0,2*(kiểm tra 15’) + 0,3*bài luận cuối khóa 5. Tài liệu khóa học Tài liệu tiếng Việt 1. Bộ Y Tế, cục y tế dự phòng và PC HIV/AIDS (2004)- Báo cáo toàn cầu về phòng chống thương tích do giao thông đường bộ (bản tóm tắt) 2. Lê Vũ Anh, Phạm Việt Cường và cộng sự (2009)- Báo cáo điều tra Tai nạn thương tích trẻ em năm 2006- tại thành phố Đà Nẵng- Hà Nội 3. Lê Vũ Anh và cộng sự (2003)- Điều tra cơ bản tình hình TNTT và các yếu tố ảnh hưởng ở trẻ dưới 18 tuổi tại sáu tỉnh Hải Dương, Hải Phòng, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Cần Thơ, Đồng Tháp 4. Lê Vũ Anh và cộng sự (2003) - Điều tra chấn thương liên trường Việt Nam (VMIS 2001) 5. Phạm Việt Cường- Phòng chống đuối nước cho trẻ em, Tạp chí Y tế công cộng, 2009 (13): 4-8. 6. Tổ chức y tế Thế giới, UNICEF- Báo cáo Thế giới về phòng chống thương tích ở trẻ em-Bản dịch tiếng Việt năm 2008 7. Trường Đại họ c Y tế công cộng- Giáo trình Dịch tễ học chấn thương- Hà Nội, năm 2009 8. Trường Đại học Y tế công cộng- Giáo trình Theo dõi- đánh giá Tài liệu tiếng Anh 1. Carol W., “Introduction: Back to the Future—Revisiting Haddon’s Conceptualization of Injury Epidemiology and Prevention”. Epidemiol Rev 25: 60-64. 8 2. Chuan, L. et. al. “Development of a national injury prevention/safe community program in Vietnam” Health Promotion. Int. 16: 47-54. 3. Ha T. Nguyen, Cuong V. Pham, Mathew Keifer and Charles Mock. Occupational Injuries as Reported in the Vietnam Multi-center Injury Survey. Asia-Pacifc Jourla of Public Health, Vol 20, Supplement, 10/2008. 4. Linnan, M., Le, VA., Pham, CV et al. Child mortality and Injury in Asia: Survey methods., Special Series on Child Injury No.2. IWP-2007-05, 2007. 5. Linnan, M., Le, VA., Pham, CV et al. Child mortality and Injury in Asia: Survey results and Evidences., Special Series on Child Injury No.3. IWP- 2007-05, 2007. 6. Lynda S. Doll, Janet R. Saul, and Randy W.Elder (2007) “ Injury and Violence prevention Interventions: An overview” - Handbook of Injury and Violence Prevention, Springer 2007- (P21-36) 7. Richard W. Sattin and Phaedra S. Corso-(2007) – “The epidemiology and costs of Unintentional and Violent Injuries” Handbook of Injury and Violence Prevention, Springer 2007- (P3-20) 8. Rivara, FP et al, (2001). Injury Control: A guide to Research and Program Evaluation, Cambridge University Press. Page 196-216 9. Robertson, L. S. (1998). Injury Epidemiology. New York, Oxford University Press. Page 1-22 10. Stevenson, M. (2006) “Building safer environments: injury, safety, and our surroundings”. Injury Prevention 2006 12: 1-3 6. Nội dung học tập (Content and Teaching - Learning Activities) 6.1 Bài giảng, bài tự học Bài giảng 1 1. Nội dung a. Khái niệm TNTT Những định nghĩa cơ bản về tại nạn thương tích: Tai nạn thương tích (chấn thương) và Tai nạn. 9 - Tai nạn thương tích hoặc còn được gọi là chấn thương là bất cứ tổn thương có chủ định hay không có chủ định cho cơ thể con người được gây nên bởi sự phơi nhiễm cấp tính đối với năng lượng nhiệt, cơ học, điện hay năng lượng hoá học hay bởi sự thiếu vắng của các yếu tố thiết yếu như sức nóng hay oxy. Tai nạn thương tích là những thương tổn do: tai nạn giao thông, ngã, tai nạn lao động, va chạm, điện giật dẫn đến bị vết thương chảy máu, bong gân, phù nề xây xát, gãy xương, gãy răng, vỡ thủng nội tạng, chấn thương sọ não, bỏng, ngạt/đuối nước, ngộ độc, tự tử … - Theo đ ịnh nghĩa trên TNTT là sự kiện xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, TNTT không xảy ra một cách ngẫu nhiên. Nguyên nhân, hoàn cảnh xảy ra TNTT luôn có thể biết trước và TNTT có thể phòng tránh được b. Gánh nặng của TNTT Về Xã hội - Mất nguồn lực lớn dành cho TNTT: Con người, tiền bạc, thời gian, thuốc - vật tư trang thiết bị. - Mất nguồn nhân lực dành cho lao động sản xuất tạo ra của cải cho xã hội do nạn nhân TNTT bị tử vong hoặc tàn tật. - Gánh nặng bệnh tật: Gánh nặng bệnh tật của TNTT chiếm khoảng 11% gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Về Kinh tế: - Chi phí trực tiếp: Bao gồm các chi phí sau: o Chi phí dành cho chăm sóc y tế o Chi phí do sự phá hủy, hỏng hóc của máy móc, xe cộ, cơ sở hạ tầ ng, những vật dụng không thuộc về Y tế. o Chi phí không cho điều trị: Chi phí cho ăn uống, đi lại, ở trọ…. - Chi phí gián tiếp: là những chi phí không trực tiếp cho TNTT, bao gồm cả những chi phí vô hình như: giảm khả năng lao động, sản xuất, mất thu nhập, tàn tật… Sức khỏe: TNTT có thể dẫn đến tử vong, giảm khả năng lao động hoặc tàn tật tạm thời, tàn tật vĩnh viễn với nạn nhân. TNTT là nguyên nhân chính gây tàn phế, số năm sống tiềm tàng bị mất (YPLL) hoặc DALYs 10 - Tử vong: Nạn nhân tử vong do TNTT. - Tàn tật: Có 03 mức độ trong tàn tật: 1) Khiếm khuyết 2) Giảm chức năng 3) Tàn tật - Số năm sống tiềm tàng bị mất: YPLL là một thước đo sự tác động của các trường hợp chết trẻ lên nền kinh tế, YPLL tỷ lệ nghịch với độ tuổi tử vong, có nghĩa là các trư ờng hợp chết xảy ra khi càng nhỏ tuổi thì số năm sống tiềm tàng bị mất càng cao. - Chỉ số DALY: Một DALY có thể qui đổi là một năm mất đi của cuộc sống khỏe mạnh. 2. Hoạt động: Giảng viên trình bày nội dung, SV lắng nghe và trao đổi, thảo luận. Sử dụng tài liệu phát tay cung cấp các nội dung cơ bản liên quan đến dịch tễ học TNTT. 3. Đánh giá: Đánh giá qua các câu hỏi ngắn, những kiến thức và hiểu biết về chấn thương trong phần này sẽ được sử dụng để áp dụng thảo luận trong tình huống. Bài giảng 2 1. Nội dung - 10 nguyên lý phòng chống tai nạn thương tích của Haddon Bằng cách sử dụng các nguyên lý phân tích với ma trận, Haddon đã đưa ra 10 chiến lược áp dụng trong phòng chống TNTT như sau Bảng 1: 10 nguyên lý phòng chống TNTT của Haddon áp dụng cho các ví dụ về phòng chống TNTT ở trẻ em 1 Chiến lược Ví dụ liên quan đến phòng ngừa TNTT ở trẻ em 1 Ngăn chặn việc tạo ra mối nguy hiểm ngay từ đầu Cấm sản xuất và bán các sản phẩm không an toàn 2 Giảm năng lượng có trong mối nguy hiểm Giảm tốc độ 3 Ngăn chặn việc giải phóng, thải ra Tủ đ ự ng thuốc ngăn ngừa trẻ có thể tiếp 1 Nguồn: Tổ chức y tế Thế giới, UNICEF- Báo cáo Thế giới về phòng chống TNTT cho trẻ em- bản dịch tiếng Việt năm 2008 [...]... TE ở Đà Nẵng 6 Tài liệu tham khảo 1 Sách dịch tễ học cơ bản 2 Giáo trình ICD 10 3 Báo cáo điều tra cơ bản tình hình TNTT trẻ em thành phố Đà Nẵng năm 2006 25 CHỦ ĐỀ 2: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN CHẤN THƯƠNG 1 Tên chủ đề: “Ma trận Haddon- ma trận phân tích nguyên nhân chấn thương 2 Mục tiêu học tập Sau khi kết thúc bài học viên có khả năng: 1 Phân tích được yếu tố nguy cơ của tình huống chấn thương theo ma... trọng của TNGT và chi phí cho chấn thương Dưới đây là các chỉ số được thu thập và sẽ được tính toán tương ứng với từng mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Hoàn cảnh xảy ra chấn thương giao thông - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo địa dư - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo tuổi, giới - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo trình độ văn hoá - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo nghề nghiệp - Tỷ... khiển xe - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo tháng - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương theo giờ trong ngaỳ - Tỷ lệ % các đối tượng điều khiển có giấy phép lái xe - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương có sử dụng mũ bảo hiểm - Tỷ lệ % các đối tượng chấn thương sử dụng rượu, bia 34 Mục tiêu 2: Xác định mức độ trầm trọng chấn thương của các đối tượng - Tỷ lệ % mức độ chấn thương theo thang điểm ISS, RTS,... những kiến thức và hiểu biết về chấn thương trong phần này sẽ được sử dụng để áp dụng thảo luận trong tình huống 12 Bài tự học 1 1 Nội dung: Các thiết kế nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu Sơ đồ các thiết kế nghiên cứu thường gặp ! 13 2 Hoạt động: SV tìm đọc các tài liệu, các bài giảng về thiết kế nghiên cứu đã được học trong các môn học Dịch tễ, Phương pháp nghiên cứu khoa học 3 Đánh giá: Đánh giá qua... không? thương tích thương tích không không? không? Mức Sau chấn thương độ chấn thương có hoặc bị hại tích bị Vật trung gian Môi trường có Môi trường có tham gây gia còn tiếp tục tác giúp thương động tích không? thương không? gì cho tới việc phục hồi tích của vật chủ không? 4 Nhiệm vụ của người học Sinh viên được kỳ vọng là một cán bộ y tế công cộng là người quan tâm đến tai nạn thương tích đặc biệt... đường, các trường học hay đặt tại các con đường có mật độ giao thông cao hay sự tồn tại của các dịch vụ bán hàng rong trên đường phố cũng là nguy cơ gây TNGT cho trẻ 29 Việc phục hồi tốt sau các thương tích giao thông đường bộ phụ thuộc vào tính sẵn có, tính dễ tiếp cận và chất lượng của dịch vụ chăm sóc chấn thương Tình trạng thiếu các dịch vụ sơ cấp cứu ban đầu và nhân viên được đào tạo, dịch vụ vận chuyển... trong cộng đồng Các biện pháp chế tài đối với những đối tượng gây ra TNTT, thực thi luật pháp đảm 11 bảo môi trường an toàn, những luật pháp và những quy định về sản xuất và tiêu thụ các sản phẩm an toàn 2 Hoạt động: Giảng viên trình bày nội dung, SV lắng nghe và trao đổi, thảo luận Sử dụng tài liệu phát tay cung cấp các nội dung cơ bản liên quan dịch tễ học chấn thương 3 Đánh giá: Đánh giá qua các... sâu hoặc hoặc những số liệu cần bổ sung Phân tích số liệu giám sát giúp cho quá trình xây dựng và triển khai các hoạt động can thiệp, các chính sách Nó cũng sẽ giúp cho việc cung cấp các kết quả để đánh giá hiệu quả, tác động của các chiến lược can thiệp hay chính sách Số liệu tai nạn thương tích b Các nguồn số liệu tai nạn thương tích o Số liệu trong bệnh viện: Là những số liệu về nạn nhân TNTT vào... đưa ra các biện pháp/ hoạt động phòng chống thích hợp 6 Tài liệu tham khảo - Tổ chức y tế Thế giới, UNICEF- Báo cáo Thế giới về phòng chống thương tích trẻ em- Bản dịch tiếng Việt năm 2008 31 CHỦ ĐỀ 3: NGHIÊN CỨU TAI NẠN THƯƠNG TÍCH 1 Tên chủ đề: “ Nghiên cứu tai nạn giao thông tại Lương Sơn- Hòa Bình” 2 Mục tiêu học tập Sau khi kết thúc bài học sinh viên có khả năng: - Xác định được câu hỏi/giả thuyết... ………………………………………………… 8  Không biết 9  Lọai thương tích (Đánh dấu  vào TẤT CẢ các ô tương ứng, ghi rõ nếu cần) Gẫy/rạn xương 1  Các cơ quan nội tạng (bầm dập/vỡ) 7  Bong gân/căng cơ/trật khớp 2  Nghẹt thở 8  Bị cắt, rách hoặc vết thương hở 3  Ngạt/sặc 9  Cụt 4  Ngộ độc 10  Bỏng 5  Khác: ( ghi rõ ) ….11  Chấn động não /chấn thương sọ não 6  Nạn nhân bị chấn thương ở vị trí nào trên cơ thể (Đánh . TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU CHÍNH SÁCH VÀ PHÒNG CHỐNG CHẤN THƯƠNG DỊCH TỄ HỌC CHẤN THƯƠNG Tài liệu dành cho sinh viên Giảng dạy cho sinh viên cử. Hà Nội, 2010 2 THÔNG TIN MÔN HỌC • Tên môn học: Dịch tễ học chấn thương • Mã môn học: • Số tín chỉ: 4 • Năm học: 4 • Bộ môn phụ trách: Trung