PGS. PGS. Leõ Leõ Thũ Thũ Tuye Tuye ỏ ỏ t t Lan Lan Ca Ca ự ự c c tha tha ứ ứ nh nh t t ửù ửù u u mụ mụ ự ự i i trong trong cha cha ồ ồ n n ủ ủ oa oa ự ự n n va va ứ ứ ủ ủ ie ie u u trũ trũ be be ọ ọ nh nh pho pho ồ ồ i i ta ta ộ ộ c c ngheừn ngheừn ma ma ù ù n n t t ớ ớ nh nh Đ Đ a a ë ë t t va va á á n n đ đ e e à à   Be Be ä ä nh nh pho pho å å i i ta ta é é c c nghẽn nghẽn ma ma ï ï n n t t í í nh nh (COPD) (COPD) be be ä ä nh nh ly ly ù ù tie tie á á n n trie trie å å n n cu cu û û a a đư đư ơ ơ ø ø ng ng dẫn dẫn kh kh í í , , phe phe á á nang nang va va ø ø mao mao ma ma ï ï ch ch pho pho å å i i , , ch ch ư ư a a co co ù ù ca ca ù ù ch ch ngăn ngăn cha cha ë ë n n ( GOLD 2004) ( GOLD 2004)   To To å å ch ch ứ ứ c c Y Y te te á á the the á á giơ giơ ù ù i i 2004 : 2004 : . COPD . COPD gây gây t t ử ử vong vong khoa khoa û û ng ng 2,75 2,75 trie trie ä ä u u ng ng ư ư ơ ơ ø ø i i / / năm năm . . Xe Xe á á p p ha ha ø ø ng ng th th ứ ứ 4 4 trong trong ca ca ù ù c c nguyên nguyên nhân nhân gây gây t t ử ử vong vong toa toa ø ø n n ca ca à à u u . . Ngang Ngang ha ha ø ø ng ng vơ vơ ù ù i i HIV / AIDS HIV / AIDS Ty Ty û û le le ä ä t t öû öû vong vong COPD COPD Töû vong do COPD Murray, Lopez, Science 1996, 274:740 Murray, Lopez, Science 1996, 274:740 - - 3 3 Ta Ta à à n n sua sua á á t t COPD COPD ô ô û û ca ca ù ù c c n n ö ö ô ô ù ù c c Chaâu Chaâu A A Ù Ù Tha Tha ù ù i i B B ì ì nh nh D D ö ö ông ông APSR 2002 APSR 2002 Gaựnh naởng beọnh taọt do COPD Murray CJL, Lopez AD, Lancet 1997; 349:1269 Murray CJL, Lopez AD, Lancet 1997; 349:1269 - - 76 76 Gia Gia û û i i pha pha å å u u be be ä ä nh nh Phe Phe á á qua qua û û n n b b ì ì nh nh th th ö ö ô ô ø ø ng ng Vieâm Vieâm phe phe á á qua qua û û n n ma ma ï ï n n Gia Gia û û i i pha pha å å u u be be ä ä nh nh ẹử ẹử ụ ụ ứ ứ ng ng daón daón kh kh ớ ớ ngoa ngoa ù ù i i bieõn bieõn trong trong COPD COPD Gia Gia ỷ ỷ i i pha pha ồ ồ u u be be ọ ọ nh nh Gia Gia û û i i pha pha å å u u be be ä ä nh nh Kh Kh í í phe phe á á thu thu û û ng ng [...]... COPD Mất cân bằng Antiproteases ng Mất cân bằng Antiproteases ng Mất cân bằng Antiproteases ng Cơ chế viêm trong COPD Diễn tiến bệnh nh - Tăng tiết đàm nhớt - Rối loạn chức năng lông rung - Nghẽn tắc luồng khí ng - Căng phình phổi - Trao đổi khí bất thường ng - Tăng huyết áp phổi - Tâm phế mãn Các hướng mới trong chẩn đoán và ng điều trò COPD Chẩn đoán sớm Cai thuốc lá Bupropion hydrochloride SR: dùng... lipid, các loại oxy phản ứng ng Nitric oxide trong hơi thở ra – eNO eNO thấp ở người hút thuốc,COPD nặng c,COPD ng eNO tăng trong đợt cấp COPD Các cách chẩn đoán mới ch 2 Các chất phản ánh các cơ chế bệnh lý nh nh khác trong COPD Oxidative stress Hoạt hoá tế bào nội mô Chemokines (IL-8, MCP-1), metalloprokinase (MMP-9) adhesion molecule ( SICAM-1), chất đánh dấu hoạt nh động tế bào nội mô ( SE selection)... chứng, tăng chất lượng ng ng cuộc sống và giảm cơn kòch phát ng - Đồng vận ß2 tác dụng kéo dài ( LABA) ng Các loại thuốc mới - Có nhiều khó khăn : Chưa có mô hình súc vật để thử thuốc Đòi hỏi một số lớn bệnh nhân và thời nh gian dài để thử nghiệm lâm sàng ng Chất đánh dấu để theo dõi sự hữu nh hiệu ngắn hạn của thuốc Thuốc kháng viêm trong COPD ng - Corticorteroid dạng hít (ICS) ng Euroscop, Copenhagen... receptor ng Tăng histone deacetylation Thuốc chống viêm mới ng Phosphodiestaterase inhibitors Thuốc chống viêm mới ng Phosphodiestaterase inhibitors Có 11 gia đình PDE PDE4 có liên quan đến viêm trong COPD mạnh nhất nh Cilomilast Roflumilast Tác dụng phụ : nôn ói, rối loạn tiêu hoá ng Thuốc chống viêm mới ng Ức chế Transcription factor NF-KB Ức chế các phân tử kết dính Các chất chống Oxidants ng Các chất . Leõ Leõ Thũ Thũ Tuye Tuye ỏ ỏ t t Lan Lan Ca Ca ự ự c c tha tha ứ ứ nh nh t t ửù ửù u u mụ mụ ự ự i i trong trong cha cha ồ ồ n n ủ ủ oa oa ự ự n n va va ứ ứ ủ ủ ie ie u u trũ trũ be be ọ ọ nh nh pho pho ồ ồ i i ta ta ộ ộ c c ngheừn ngheừn ma ma ù ù n n t t ớ ớ nh nh Đ Đ a a ë ë t t va va á á n n đ đ e e à à   Be Be ä ä nh nh pho pho å å i i ta ta é é c c nghẽn nghẽn ma ma ï ï n n t t í í nh nh (COPD) (COPD) be be ä ä nh nh ly ly ù ù tie tie á á n n trie trie å å n n cu cu û û a a đư đư ơ ơ ø ø ng ng dẫn dẫn kh kh í í ,