Bổ sung: • hình minh họa • kiểm tra đặt chưa? • Như kéo thất bại? xử trí sau Giác hút sản khoa I ĐỊNH NGHĨA • Giác hút sản khoa thủ thuật dùng bầu giác tạo áp lực âm bám chặc vào đầu thai nhi, để hổ trợ cho sản phụ rặn, cho thai sổ theo chế đẻ II CHỈ ÐỊNH Về phía mẹ • Mẹ rặn yếu, hay mẹ rặn không chuyển(con so 45 phút,con rạ 30 phút) • Mẹ có CHỐNG CHỈ ĐỊNH rặn: bệnh lý nội khoa (tim, phổi, thận, thần kinh), mẹ có sẹo mổ tử cung cũ, dọa vỡ tử cung, Về phía thai có CHỐNG CHỈ ĐỊNH: • Thai suy, thai non tháng, bướu huyết lớn, III ÐIỀU KIỆN : • Ngơi lọt lọt thấp tiểu cung • Cổ tử cung mở hết • Thai sống • Ối vỡ phải bấm ối trước làm IV CHUẨN BỊ Thầy thuốc y bác sĩ sản khoa thành thạo kỹ thuật • Khám lại tồn thân cho người mẹ • Ðặc biệt phải xác định lại rõ ngôi, kiểu thế, độ lọt xem điều kiện làm giác hút có đủ hay chưa • Rửa tay, mặc áp, đội mũ, đeo trang, đeo găng tiệt khuẩn làm phẫu thuật Sản phụ • Sản phụ giải thích đầy đủ lý can thiệp • Sát khuẩn rộng vùng âm hộ, tầng sinh mơn • Khơng cần tiêm thuốc giảm đau • Thơng tiểu để tránh làm tổn thương bàng quang V DỤNG CỤ : • Bầu giác hút số 5,số 6, • Ống nối bầu với máy hút chân khơng, • Bơm chân khơng • Bộ cắt khâu tầng sinh môn,bộ kiểm tra cổ tử cung • Dụng cụ chữa ngạt sơ sinh • Bộ đỡ đẻ VI CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH • • • Người làm thủ thuật rử tay mặc áo đội mủ,mang gang vô khuẩn Thông tiểu, kiểm tra độ lọt kiểu thế, độ mở cổ tử cung Lắp tay cầm,dây xích cao su vào bầy giác lắp phận vào bơm • Chọn bầu giác lớn phù hợp với ngôi(thường bầu giác số 5,số 6), đặt nghiên cho nửa bầu giác vào trước để giảm đường kính đặt cho nửa bầu giác lại, đặt bầu giác xương cứng tránh thóp.Sau cho ngón tay vịng quanh miệng bầu giác để chắn khơng có phần mềm âm đạo hay cổ tử cung người mẹ lọt vào bầu giác • Người phụ bơm từ từ cho áp lực lên 0,2kg/cm2 để bầu giác bám vào da đầu • Kiểm tra lại phần mềm,nếu chăn không lọt vài bầu giác nâng áp lực chân khơng lên 0,6kg/cm2 đến 0,8kg/cm2.(nếu rạ 0,6kg/cm2) • Bơm từ từ cho da đầu có thời gian tạo bướu huyết bám thành bầu để kéo khơng bị tuột • Chờ rặn kéo bầu giác theo mặt phẳng vuông góc với thành bầu,trong tay ngồi kéo,một ngón tay giám sát bên xem bầu có bị tuột khơng • Khi giác hút đồng nhịp với rặn,kéo lực cẳng tay,theo chế đẻ Giữ tầng sinh môn trán sổ,cắt tầng sinh mông cần • Khi lưỡng đỉnh sổ âm hộ,mở khóa chân khơng từ từ, tiếp tục đỡ đẻ thường *Chú ý : - Không kéo giác hút 10 phút - Nếu kéo không thấy chuyển ,cần kiểm tra xem có bất thường - Nếu bầu giác tuột không làm lại lần VI THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN • • Mạch nhiệt độ ,huyết áp toàn trạng sản phụ Kiểm tra thành âm đạo,cổ tử cung,nếu rách khâu cầm máu • Phát sang chấn sơ sinh chấn thương sọ não, cần phát sớm để xử lý ... vào bầy giác lắp phận vào bơm • Chọn bầu giác lớn phù hợp với ngôi(thường bầu giác số 5,số 6), đặt nghiên cho nửa bầu giác vào trước để giảm đường kính đặt cho nửa bầu giác lại, đặt bầu giác xương... kéo giác hút 10 phút - Nếu kéo khơng thấy chuyển ,cần kiểm tra xem có bất thường - Nếu bầu giác tuột không làm lại lần VI THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN • • Mạch nhiệt độ ,huyết áp toàn trạng sản. .. ngón tay vịng quanh miệng bầu giác để chắn khơng có phần mềm âm đạo hay cổ tử cung người mẹ lọt vào bầu giác • Người phụ bơm từ từ cho áp lực lên 0,2kg/cm2 để bầu giác bám vào da đầu • Kiểm tra