. VIỆT NAM Đ ộc lập - Tự do - Hạnh phúc Mẫu số: 01-TBH (CV số 1615 /BHXH) TỜ KHAI THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN Số sổ BHXH : A – NGƯỜI LAO ĐỘNG 1. . ngày tháng năm 20… Cán bộ thẩm định Giám đốc BHXH (Ký tên đóng dấu) Ghi chú: Mẫu 01 – TBH do người lao động kê khai, lập 3 bản gửi người sử dụng lao động.
... CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mẫu số 01-TN
TỜ KHAI
THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN
Số sổ:
A. Phần kê khai của người tham gia BHXH tự nguyện:
- Họ và tên (bằng chữ in hoa): ... bằng chuyển khoản:
- Tổng số thời gian đã tham gia BHXH: ___năm___tháng
- Đăng ký tham gia BHXH tự nguyện từ tháng___ năm____
Tôi xin cam đoan những nội dung kê...
... khoản).+ Tổng số thời gian đã tham gia BHXH: Ghi theo xác nhận của cơ quan BHXH trên sổ BHXH. (Những người đã có sổ BHXH phải ghi số sổ BHXH, những người chưa có để trống)Phần B: Cơ quan BHXH ghi, ... BHXH ghi, xác nhận sau khi thẩm định Tờ khai tham gia BHXH tự nguyện. (Những trường hợp chưa có sổ BHXH, sau khi thẩm định Tờ khai, cơ quan BHXH ph...
... 8 9CộngĐại lý thu kiểm tra đối chiếu sổ hộ khẩu gốc ghi rõ:- Tổng số người có tên trong sổ hộ khẩu:- Tổng số người tham gia BHYT theo hộ gia đình:- Tổng số tiền đóng BHYT tự nguyện theo hộ:ĐẠI ... BHXH TỈNH:…………… .BHXH HUYỆN:………….TỜ KHAI THAM GIA BHYT TỰ NGUYỆN THEO ĐỐI TƯỢNG NHÂN DÂN.Họ tên chủ hộ:………………………………………Địa chỉ:…………………… Số nhà/xóm:……………….……Phố/ Thôn:……...……...
... Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Mẫu số: 01-TBHTỜ KHAITHAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ Số sổ: A. NGƯỜI LAO ĐỘNG:- Họ và tên:.................................................................................................... ... trú):...................................................................................................- Chứng minh thư số: .................................