... gì?
Cần làm những xét nghiệm gì?
2
II. Đau ®Çu
1
Các biểu hiện bệnh lý thần kinh
ở người nhiễm HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
... chứng retrovirus (nhiễm HIV cấp)
• Viêm màng não do giang mai
• Bệnh nấm lưu hành (Histoplasmosis,
Coccidiomycosis)
• Toxoplasmosis
• Kh¸c: viªm xoang (do vi khuÈn hoÆc virus)
4
CA BỆNH 1 (tiếp)
Khám
... bào.
10
Cryptococcus neoformans
ã Biểu hiện hay gặp đứng thứ 4 ở Thái lan
17.9%
ã Du hiệu suy giảm miễn dịch tiến triển
CD4<50
ã Hội chứng TK kh trú, đặc biệt là đồng tử
ã Amphotericin B điều trị BN nặng
ã Fluconazole ... hiệu TK khu tr : điều trị
toxoplasmosis
ã Chọc DNT: mở và đóng áp lực, đếm tế bào, xét nghiệm
protêin, đờng trong DNT, nhuộm Gram, nhuộm mực tầu, BK,...
... kỳ bệnh nhân
nhiễm HIV nào, đặc biệt những ngời có tiền
sử lao.
ã BN có sốt, đau đầu, thay đổi tinh thần. Có thể
tiến triển chậm.
ã DNT: tăng lympho, protein (2-6 g/dL),
đờng thấp (< ;45 ... thấp (< ;45 mg/dL).
ã Chọc DNT nhắc lại (3 -4) có thể cần thiết để
tìm AFB trong DNT.
ã Điều trị cú th kộo di cuc sng
14
CA BỆNH 2
• DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS...
... vùng đầu, điều
trị thử theo hớng mắc toxoplasma và theo dõi lâm
sàng từ 1-2 tuần.
ã Nếu bệnh nhân cải thiện, hoàn thành đợt điều trị
và bắt đầu điều trị duy trì.
ã Nếu tình trạng bệnh nhân xấu ... kỳ bệnh nhân nào có tiền sử lao.
• Các tổn thương có thể đơn lẻ hoặc nhiều
khối.
• Có thể xem xét điều trị (tư vấn với chương
trình lao quốc gia) cho những bệnh nhân
k...
... 29
Ca bệnh 3: xử trí
ã Nói với BN rằng điều trị đơn độc D4T không có
hiệu quả kiểm soát HIV và có thể gây nên các
triệu chứng ng vậy. BN phải ngừng D4T.
ã Điều trị nấm họng: Fluconazole ...
• Giang mai.
• ®¸i ®êng.
• BÖnh gan thËn
• HIV
• Thuèc
• D4T, DDI, INH, Eth)
• CMV
26
Ca bệnh 3
ã Khám lâm sàng biènh thờng.
ã Khám thần kinh bình thờng trừ giảm nhẹ
cảm g...
... 1
Các biểu hiện bệnh lý thần kinh
ở người nhiễm HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
10
Cryptococcus neoformans
ã
Biểu hiện hay gặp đứng thứ 4 ở Thái lan 17.9%
ã
Du ... quỵ
29
Ca bệnh 3: xử trí
ã
Nói với BN rằng điều trị đơn độc D4T không có hiệu
quả kiểm soát HIV và có thể gây nên các triệu chứng
ng vậy. BN phải ngừn...
... tìm AFB,
soi và cấy đờm tìm nấm.
• Có thể cần soi phế quản hoặc sinh thiết để
chẩn đoán.
• Điều trị kinh nghiệm theo hướng lao hoặc
nấm.
... là phim X quang của BN
Bạn thấy gì trên phim?
14
Bây giờ giả sử đây là phim X quang
12
Phân tích trường hợp hạch rốn phổi to
• CTM, CN gan, CD4 (nếu chưa biết), cấy
máu tìm VK, nấm và mycobacteria.
•
... mọi người đi xét
nghiệm HIV/ AIDS và ngăn họ bộc lộ tình trạng nhiễm
HIV của họ với bạn tình
• Cũng ngăn các cách tiếp cận dịch vụ dự phòng, chăm sóc
và điều trị
3
Ai là người có
HIV ở Việt ... cạnh tâm lý xã hội
của HIV/ AIDS.
• Tại sao việc đảm bảo chắc chắn bệnh nhân
được chăm sóc điều trị và chăm sóc tâm lý
là quan trọng
• Bằng cách nào OPC có thể cải...
... cải thiện về sức khoẻ - đặc
biệt đối với điều trị ARV
10
Đối với người có thể vào liệu trình điều trị
thuốc kháng virút hiệu quả cao (HAART)
• HIV là một bệnh mạn tính
• Phác đồ điều trị với ... tuân thủ điều
trị lâu dài
• Tiên lương không ổn định
• Sợ thuốc sẽ không luôn luôn sẵn có
• Sợ thất bại điều trị
• Bệnh nhân phải học cách sống cùng với HIV/ AIDS, thích...