... khối tĩnh mạch lách.
VIÊM TỤY CẤP – Phần 1
I.Chẩn đoán viêm tụy cấp:
Triệu chứng cơ năng:
-Đau bụng: hầu hết bệnh nhân viêm tụy cấp có đau bụng. Cơn đau viêm tụy cấp
thường xảy ra sau ... là 1 tỷ lệ có giá trị trong chẩn đoán viêm
tụy cấp:
Amylase niệu/amylase máu * creatinine máu/creatinine niệu * 10 0
Bình thường tỷ lệ này là 1- 4%
>6% là vi...
... l tình trạng viêm cấp tính của tụy với việc giải phóng
men tụy, tự động phá huỷ tuyến tụy.
Thực chất không phải l tụy tấy đỏ, m l phù nề, hoại tử,
chảy máu do nhiều nguyên nhân, viêm l hậu quả ... hoặc quanh rốn biểu hiện chảy máu tại tụy v
quanh tụy.
Khi mới voviện:
- Tuổi > 50
-BC> 16 000/mm3
- Đờng huyết > 11 mmol/l
-LDH> 350 UI/l (> 1, 5 x N)
-SGOT>...
... gặp bên trái
Không đặc hiệu và Se thấp
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấp
Sinh lý bệnh
Men tụy , trypsin, hoạt hoá ngay tại tụy
làm tiêu huỷ nhu mô và gây viêm tụy
VTC do sỏi họăc do giun: Dịch mật ... lypit
- RL vận động cơ Oddi
- Sau chụp mật, tụy ng-ợc dòng
- Chấn th-ơng
- Tụy tách biệt
- Không rõ NN (10 %)
Viêm tụy cấp
Mục đích của các ph-ơng pháp chẩn đoán hình
ảnh:...
... BN có HC bụng cấp tính
nhng rất hạn chế trong cấp cứu do bụng chớng hơi, BN
béo, chỉ có thể thực hiện đợc trong khoảng 20%.
Mục đích:
- Chẩn đoán VTC.
- Loại trừ viêm túi mật cấp, apxe gan, ... tiết ra nớc tiểu,
sauđógiảmđi trongvingy, bình thờng Amylase máu <220U/l
v Amylase tiểu< ;10 00U/l. Nhiều tác giả cho rằng amylase máu
tằng gấp 4-6 lần l VTC. Cần lu ý rằng Amylase máu...
... hiện biến chứng.
ã Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thơng tại tụy v nhất l
sự lan tỏa ngoi tụy.
ã Đánh giá chính xác tình trạng nhu mô tụy.
ã Đánh gía sự lan tỏa của hoại tử trong khoang phúc mạc, ... chứng.
ã Phân tích tụy: Trong thể nặng nhu mô không đều, không
đặc hiệu trong giai đoạn đầu, có thể có phù, ổ thiếu máu, ổ
hoại tử.
ã Phân tích mỡ quanh tụy.
ã Nghiên cứu ổ dịch ngoi tụ...
... bậc:
- Bậc A: Tụy bình thờng. (0 điểm)
-BậcB: Tụy to ton bộ hoặc khu trú, bờ tụy không đều. (1 điểm)
-BậcC: Mờ lớp mỡ quanh tụy, tụy to v không đồng tỷ trọng. (2
điểm)
-BậcD: Viêm hoặc ổ dịch ... độc quanh tụy. (3 điểm)
-BậcE: Viêm hoặc nhiều ổ dịch quanh tụy, hoặc có hơi quanh tụy.
(4 điểm)
Biến chứng
Bién chứng sớm:
ã Sốc tim mạch:
ã Tụy mng mủ: Sự viêm nhiễm của dòn...
... luổhoại tử.
Điều trị nang giả tụy nhiễm trùng hoặc chèn ép l bắt
buộc.
Sử kim dẫn lu khẩu kính lớn (10 -14 French), rửa hng
ngy đặt cho đến khi hết dịch.
Nang giả tụy không mất đi sau dẫn lu biểu ... giả tụy chảy máu?
Có cần phải điều trị với tất cả nang giả tụy?
Chỉ định dẫn lu:
- Tồn tại trên 6 tuần
-ĐK >5cm.
- Có biến chứng nh nhiễm trùng chảy máu vỡ trong ổ
bụng.
Dẫn lunanggi...
... Viêm tụy cấp
(Kỳ 1)
I. Đại cương
1. Định nghĩa
Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính, chức năng có thể phục hồi trở
lại bình thýờng. Viêm tụy cấp có thể tái phát ... gặp
- Tổn thương cõ giới, Viêm nhiễm ở ống mật: Sỏi mật, sỏi tụy, u gây chèn
ép đýờng tụy, viêm bóng Vater, bệnh xõ tụy
- Các bệnh nhiễm khuẩn ổ bụng: Viêm túi mật, viêm ruột thừa,...