... tái cực.
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 1)
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cương
1. Rối loạn nhịp tim (RLNT) là một trong những vấn đề thờng gặp trong
các ... đặc điểm của các thuốc chống
loạn nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đã cho thấy chính các thuốc
chống loạn nhịp cũng có thể gây ra những rối loạn nhịp kh...
...
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 3)
II. Thăm khám bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim
A. Lâm sàng
1. Khai thác kỹ bệnh sử và đánh giá lâm sàng rất quan trọng, nó giúp cho
điều ... điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) là phơng
pháp đợc chỉ định khi các thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá các rối
loạn nhịp hoặc để điều trị mộ...
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 4)
B. Sinh lý bệnh
1. Các giả thiết về cơ chế gây rung nhĩ:
a. Vòng ... Chống chỉ định dùng khi có rối loạn chức năng thất trái, có suy tim rõ.
3. Có thể có biến chứng tắc mạch là biểu hiện đầu tiên của bệnh.
4. Nghe tim: thấy loạn nhịp hoàn toàn, có thể thấy ... tại lâu nhng vẫn có thể tái tạo
nhịp xoang bằng thuốc...
...
bệnh nhân cần đợc đánh giá kỹ lỡng trớc khi quyết định chuyển nhịp. Trong một
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 5)
2. Ngăn ngừa tắc mạch:
a. Chỉ định và chống chỉ định dùng ... tỷ lệ thành công do chuyển nhịp bằng thuốc thấp hơn chuyển nhịp bằng sốc
điện. Trong trờng hợp dùng thuốc chuyển nhịp không thành công thì nên chỉ định
sốc điện điều trị kịp th...
... sóng f càng nhỏ,
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 6)
Các thuốc dạng tiêm tĩnh mạch (bảng 10-3).
- Procainamide (nhóm IA): là thuốc có thể đợc chọn để chuyển nhịp trong
RN. ... nhân có rối loạn chức năng thất trái.
b. Chuyển nhịp bằng sốc điện: Là biện pháp có hiệu quả cao trong chuyển
nhịp từ rung nhĩ về nhịp xoang với tỷ lệ thành công trên 80%.
- Sốc...
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 7)
IV. Cuồng động nhĩ
Cuồng động nhĩ (atrial flutter) là một hình thái nhịp nhanh trên thất khá
hay gặp và thờng không ... bắt đầu từ 50J. Một
số trờng hợp sốc điện làm cuồng nhĩ biến thành rung nhĩ, khi đó cần sốc tiếp nh
trong điều trị rung nhĩ để chuyển về nhịp xoang.
5. Tạo nhịp nhĩ vợt tần số: Có thể thực .....
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 8)
V. Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (CNNKPTT)
Thực tế tim nhanh trên thất bao gồm nhiều loại rối loạn nhịp khác nhau nh: ... lên theo đờng dẫn truyền nhanh. Việc khởi phát ra cơn nhịp nhanh th-
5. Nghe tim thấy nhịp tim thờng rất đều, tần số trung bình 180 - 200 ck/
phút.
6. CNNKPTT có thể kết thúc đột ngột...
... là một dạng, một
ổ. Tiên lợng lành tính và thờng không cần phải dùng thuốc chống loạn nhịp.
2. NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặp trong một số bệnh
lý sau:
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN ... bệnh tim thực tổn: hay gặp trong một số bệnh
lý sau:
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 9)
2. Điều trị triệt để:
a. Hiện nay, nhờ phơng pháp...
... điều chỉnh tốt các rối loạn
điện giải. Các trờng hợp khác có NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim mạn tính ta có
thể lựa chọn Amiodarone hoặc Sotalol.
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP ... van tim có suy tim nặng thì cần đợc
xử lý ngay. Chú ý các rối loạn điện giải đồ và bệnh nhân có bị ngộ độc Digitalis
không. Trong trờng hợp bệnh nhân ngộ độc Digitalis có NTTT (h...
...
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 11)
VII. Cơn nhịp nhanh thất
Cơn nhịp nhanh thất (NNT) là cơn tim nhanh khi có ít nhất ba nhát NTTT
đi liền nhau với tần số trên 100 ck/phút. ... còn tỉnh, nên dùng sốc điện đồng bộ.
d. Tạo nhịp vợt tần số có thể hữu ích trong một số trờng hợp.
e. Các biện pháp hỗ trợ khác:
- Thở ôxy hỗ trợ.
- Điều chỉnh ngay...
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 12)
2. Điều trị duy trì:
a. Thuốc:
- Nghiên cứu ESVEM so sánh tác dụng của 7 loại thuốc chống loạn nhịp
(Imipramine, ... các thuốc chống loạn nhịp trong điều trị duy trì để ngăn ngừa
tái phát cơn NNT còn cha thực sự đợc thống nhất. Thêm vào đó, chúng ta cần chú
ý đến tác dụng gây loạn nhịp của một số thuốc....
... Atropine cho bệnh nhân
thì nhịp tim nội sinh của bệnh nhân sẽ tăng tối thiểu theo công thức: Nhịp tim
tăng = 118,1 - (0,57 x tuổi) Nếu sau tiêm mà nhịp tim thấp hơn nhịp nói trên thì
chứng tỏ ... 12 chuyển đạo là một thăm dò cơ bản.
- Holter điện tim cho phép theo dõi diễn biến điện tim trong 24 giờ và có
giá trị để chẩn đoán, nhất là khi thấy hội chứng nhịp nhanh...
... cơn nhịp chậm xuất hiện khi làm bàn
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 14)
IX. Một số rối loạn nhịp chậm
Các rối loạn nhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn nhịp tim ... là những loạn nhịp tim khá th-
ờng gặp. Rất nhiều trong số các rối loạn nhịp này thờng không có triệu chứng và
cũng không nguy hiểm. Tuy vậy, có một số...
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 15)
5. Điều trị:
a. Điều trị trong cơn cấp cứu khi suy nút xoang nặng gây nhịp chậm trầm
trọng có triệu chứng: ... bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm, thờng
thì cần đặt máy tạo nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho thuốc để điều trị
các rối loạn nhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền...