... vào nội tạng bị tổn thương:
Dạ dày: ít bị tổn thương trong chấnthươngbụngkín (do có lớp cơ dầy, tương đối
di động), nhưng thường bị tổn thương trong vết thương thấu bụng. Xử trí thường ... là :
a- chấnthương tụy
hay lan dần ra khắp bụng (nghi có tổn thương nội tạng), có ói mữa không , có ói ra
máu hay tiểu ra máu không.
- Chấnthươngbụngkínthường kết hợp với các thương tổn ...
1- Vết thương thấu bụng do hoả khí hoặc bạch khí thường gây thủng tạng rỗng hơn
tạng đặc là do:
a- vết thươngthường khu trú vùng giữa bụng
b- lực tổn thương mạnh hơn chấnthươngkín
c-...
... BS
MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO LAÙCH
CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
z
XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES
z
TỔN THƯNG TẠI TẠNG
VÒ TRÍ TÌM DÒCH OÅ BUÏNG
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG:
z
CÁC TẠNG ĐẶC (GAN, LÁCH, ... CÒN GỌI LÀ
DẤU HIỆU “MÀNH CỬA”
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ
TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI.
z
TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
MAÙU TUÏ TRONG GAN
NÖÙT ... TRONG Ổ BỤNG
z
VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU
NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
CT TẠNG RỖNG
z
XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ
BỤNG. KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤN
THƯƠNG TẠNG RỖNG.
z
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG:...
... 10cm
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
BS: Trương Thị Thanh Thủy
Nội dung
1. TỔNG QUÁT
2. VAI TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH ...
GIÁO TRÌNH Y HỌC
CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN
THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
Bác sĩ: Trương Thị Thanh Thủy
I I.Máu tụ trong nhu ... >3cm kèm chấnthương lách
KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY
Chấn thương gan
- 15-20%
- 85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương...
...
CTBK đợc địnhnghĩa là chấn thơng gây tổn thơng thành
bụng và các tạng trong ổ bụng (bao gồm cả sau phúc mạc, ngoài phúc
mạc nh thận, bàng quang) nhng không gây rách phúc mạc.
Chấn
thơng ... tổn thơng hoặc mở bụng thăm dò (mở bụng không có tổn
thơng). Chọc dò ổ bụng rồi chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng
cao độ chính xác của chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm
dò vẫn ... bụng thăm dò hoặc mổ muộn còn cao. Rất cần có một
biện pháp chẩn đoán chính xác hơn, ít sang chấn. Vì vậy đề tài
Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị
chấn thơng bụng...
... thì do phẫu thuật viên quyết định tùy từng
trường hơp cụ thể.
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN
(Kỳ 2)
IV. HƯỚNG XỬ TRÍ
Chấnthươngbụngkín có tổn thuơng tạng, phải mổ càng sớm càng
tốt, nếu càng để ... khâu kín bàng quang
đơn thuần vì nguy hiểm.
Sau khi xử trí xong các tạng, điều hết sức quan trọng là phải lau rửa sạch ổ
bụng, còn việc đặt ống dẫn lưu ổ bụng thì do phẫu thuật viên quyết định ... càng không nên bảo tồn lách.
c) Tổn thương tụy:
- Nếu chỉ tổn thương ở nhu mô, ống Wirsung còn nguyên vẹn thì khâu nhu
mô tụy.
- Nếu ống Wirsung bị tổn thương thì có thể :
+ Khâu phục hồi...
... TỔN THƯƠNG TRONG CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN
Bất cứ tạng nào trong ổ bụng đều có thể bị tổn thương, tính chất và
mức độ tổn thương còn phụ thuộc vào vị trí, hướng và lực chấn thương, trong chấn
thương ... thử nước tiểu.
- X quang: Chiếu hoặc chụp ổ bụng không chuẩn bị.
- Chọc dò ổ bụng.
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
Chấnthươngbụngkín (CTBK) là một cầp cứu ngoại khoa gặp cả ... bán
kính sát thương mà không có vật che khuất. Loại tác động trực tiếp này gây nên
những thương tổn rất phức tạp, trong đó có tổn thương các cơ quan trong ổ bụng.
Tỷ lệ chấnthươngbụng kín...
...
kín
•
Đặt dẫn lưu túi cùng Douglas
Chăm sóc hậu phẫu:
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 1)
I. Vỡ Lách
Hầu hết vỡ lách gặp trong chấnthươngbụng kín.
Hình ảnh tổn thương ... 10% có tổn thương bàng
quang, 10-25% có tổn thương niệu đạo. 10-29% BN tổn thương niệu đạo sau có
tổn thương bàng quang kết hợp.
Khi nghi ngờ có tổn thương bàng quang và loại trừ tổn thương niệu ... thuật (rất khó xác
định tổn thương) .
•
Tổn thương đường mật (trong hoặc ngoài gan):
o
Bụng chướng và đau tăng, HA và Hct không thay đổi.
o
Khẳng định bằng ERCP. Tuỳ tổn thương mà xử trí....
... toàn (hình 11)
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 2)
IV. Chấnthương thận
Vết thương thận:
•
Do vết thương thành bụng trước: mở bụng thám sát.
•
Do vết thương vùng hông ...
Cao HA do hẹp động mạch thận
V. Chấnthương tụy
Chẩn đoán chấnthương tuỵ:
•
Trước tiên phải nghĩ đến khả năng có chấnthương tuỵ.
•
Chấn thươngbụng kín:
Hình 5- Phẫu thuật cắt thân ... trí vết thương tá tuỵ phối hợp: khâu các vết thương, khâu đóng môn vị và
nối vị tràng.
IX. Tổn thương ruột non
Ruột non là tạng dễ bị tổn thương, cả trong chấnthươngbụngkín và vết thương...
... màng phổi trong chấn thơng ngực kín ?
- Nguồn gốc khí tràn vào khoang màng phổi trong chấn thơng ngực kín?
- Nêu các hình thái tổn thơng phổi có thể xẩy ra trong chấn thơng ngực kín ?
* Thng ... TON_DHY34
103
Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Chấn thơng ngực kín
*Điều kiện cần và đủ để xác định một tổn thơng vùng lồng ngực là chấn thơng
ngực kín :
- Vật tù
- Lực tác động rất mạnh
- ... cắt lọc vết thương thànhngực khâu kín để làm mất van
+ Nếu van trong do vết thương phổi- phế quản: hút liên tục phổi nở làm mất van nếu
không kết quả mở lồng ngực khâu vết rách ở vết thương phổi...
...
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. Điều trị chấnthương thận kín?
4. Biến chứng của CTT?
5. Chỉ định cắt thận.
Câu 1. Biện luận chẩn đoán:
-
Có chấnthương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái
- ... thân, tổn thương cuống thận
Câu 3. Điều trị chấnthương thận kín:
1. Điều trị bảo tồn:
- Trường hợp tổn thươ
ng nhẹ, đường đứt rách không phức tạp, ổ máu tụ nhỏ có thể tự
cầm, mạch HA ổn định, ... th−¬ng thËn
CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN
Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái
ngày thứ 1
Câu hỏi:
1. Biện luận chẩn đoán?
2. Tổn thương giải phẫu...
... thắt ống ngực .
-Gẫy xương ức :Mổ khâu cố định xương ức bằng chỉ thép .
-Điều trị các tổn thương phối hợp (nếu có )
BÀI GIẢNG CHẤNTHƯƠNG
NGỰC KÍN
(Kỳ 4)
+Điều trị tràn máu phế mạc ... ức khoảng 5cm
,nối kim với một dây cao su để dẫn lưu kín trong một bình nước .Nếu có rách phế
quản thì cần có chỉ định mổ sớm .
-Chấn thương ngực do sóng nổ :
Cần chống sốc ,chú ý nếu truyền ... thì cần mở
ngực để khâu lỗ rò phế quản
+Điều trị các tổn thương khác :
-Tràn khí dưới da : chủ yếu phải dẫn lưu màng phổi kín trong
vài ngày ,khi cần có thể phải mở khí quản
-Tràn...
... tim.
Chấn thương ngực kín
(Kỳ 2)
4. GÃY XƯƠNG ỨC
- Trong chấnthương ngực ít gặp gãy xương ức, chỉ gãy khi chấnthương
trực tiếp lên mặt trước của xương ức. Ngoài ra có thể do chấnthương ... nghiêng.
5. THƯƠNG TỔN CÁC TẠNG TRONG LỒNG NGỰC
5.1. Thương tổn nhu mô phổi:
- Vỡ phổi: cơ chế chưa được nghiên cứu rõ ràng, nhưng có thể là do lúc bị
chấn thương thanh hầu khép kín, đồng thời ... nói trên là
phải mổ ngay, cắt bỏ phổi vỡ nát hoặc vị xé rách đó đi.
5.2. Thương tổn đường hô hấp chính:
Thường do chấnthương trực tiếp: lồng ngực bị ép xuống và nén phế quản,
khí quản lên cột...