... nặng xuấthuyết nội tạng (đi tiểu máu) xuấthuyết não tỷ lệ thấp (1%) nguy hiểm Nguyên nhân gây bệnh phức tạp Bệnh gây tình trạng phá hủy tiểucầu máu làm giảm số lượng tiểucầu Số lượng tiểucầu ... Xuấthuyếtgiảmtiểucầu bệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuấthuyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) rải rác tay, chân hay lan rộng toàn thân; xuấthuyết niêm ... đáp ứng với thuốc bác sĩ có lựa chọn phương pháp điềutrị khác Hiện bệnh giảmtiểucầuđiềutrị Khoa Huyết học Truyền máu bệnh viện nhi Viện Huyết học Truyền máu ...
... HC Y H NI NGUYN TH THY DNG NGHIÊN CứU đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm đánh giá hiệu điềutrịxuấthuyếtgiảmtiểucầu phụ nữ có thai bệnh viện bạch mai Chuyờn ngnh: HUYT HC - TRUYN MU Mó s: 60.72.25...
... biến đáp ứng với điềutrịxuấthuyếtgiảmtiểucầu trẻ nhũ nhi CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐỊNH NGHĨA Xuấthuyếtgiảmtiểucầu tiờn phỏt đặc trưng giảm số lượng tiểucầu (
... thể kháng lại tiểucầu Bệnh gặp lứa tuổi trẻ em phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểucầu suy giảm? Tiểucầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểucầu có kích thước ... hợp tiểucầu trở lại bình thường sau vài tuần đến tháng điềutrị Chỉ 20% trở thành mạn tính, số lượng tiểucầu thấp kéo dài tái diễn, áp dụng nhiều biện pháp điềutrị Khi số lượng tiểucầugiảm ... hợp có tiểucầugiảm nặng, nguy xuấthuyết nội tạng não cao cần truyền tiểucầu Đối với trường hợp mạn tính việc điềutrị nan giải Những bệnh nhi cần theo dõi tốt, tránh biến chứng xuất huyết...
... Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điềutrị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểucầu ... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... - Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não ĐiềutrịĐiềutrị đặc hiệu Corticosteroide Cắt lách Ức chế miễn dịch Điềutrị ... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Dịch tễ ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... có tiểucầugiảm nặng, nguy xuấthuyết nội tạng não cao cần truyền tiểucầu XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểucầu trở lại bình thường sau vài tuần đến tháng điều ... tiêu thụ lớn tiểu cầu, u máu lớn vị trí khác thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầu bệnh có kháng thể kháng lại tế bào máu tan máu tự miễn kèm theo giảmtiểu cầu, bệnh lupus ... hai, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầu bệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy xương ung thư di tủy, lơxêmi cấp… giảmtiểucầu tình trạng thứ phát bệnh gây...
... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầuĐiềutrị : 2.1 Điềutrị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày ... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... B ĐIỀUTRỊXUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điềutrịđiềutrị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điềutrị ... ko HQ tái phát: + Điềutrị lại corticoid -> lúc thường có kết + Dùng thuốc giảm MD 2.3 Dùng thuốc can thiệp MD: - Cơ chế TD: làm giảm tổng hợp tự KT - Chỉ định: (1) Sau điềutrị tích cực corticoid ... liên tục – tuần( kéo dài 4- tuần) , sau giảm liều dần( 10% liều ngày) điềutrịtrì + Mức độ XH nặng: • XH nặng XH tạng, có nguy XH nội sọ, số lượng tiểucầu 50 x 10 9/ lít • Dùng Methyl Prednisolon...
... B ĐIỀUTRỊXUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU ĐẠI CƯƠNG: XHGTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điềutrịđiềutrị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN ĐIỀUTRỊ ... thuốc gây giảmtiểucầu Có loại thuốc số thuốc thường gây giảmtiểucầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơ chế gây giảmtiểucầu sau: - Do Quinidin: + Bệnh thường xuất ... Cơ chế gây giảmtiểucầu qua trung gian miễn dịch Trong phức hợp miễn dịch gắn lên tiểucầu làm tăng phá huỷ tiểucầu Ngoài chế khác kháng thể kích thích ngưng tập tiểucầu dẫn đến huyết khối...
... + Xuấthuyết nhiều không cầm + Hoặc tiểucầugiảm nhiều mà khối tiểucầu Liều: 10-20 ml/kg/lần 3.2.4 Tránh dùng thuốc ảnh hưởng tới chức tiểu cầu: Aspirin 3.3 Điềutrịxuấthuyếtgiảmtiểucầu ... HC xuấthuyết Vì vậy, điềutrị chủ yếu cầm máu thuốc ức chế miễn dịch − Cần điềutrị phù hợp với triệu chứng xuấthuyết mức độ giảmtiểucầu 3.1 Điềutrị đặc hiệu: − Chỉ định: + Số lượng tiểucầu ... 1.2.2 Tuỷ đồ: − Mẫu tiểucầu nhiều, chủ yếu mẫu tiểucầu chưa sinh tiểucầu mẫu tiểucầu ưa kiềm Mẫu tiểucầu hạt sinh tiểucầugiảm − Các dòng tế bào khác: bình thường tăng...
... cần điềutrịtrì 10 ngày/lần vòng 1®3 tháng 5.2 Điềutrị hỗ trợ: - Truyền khối tiểucầu phương pháp điềutrị hỗ trợ + Được định trường hợp có chảy máu nặng đe dọa tính mạng BN giảmtiểucầu nặng ... : - Cho thấy tiểucầu bị giữ bị tiêu huỷ nhiều lách IV Chẩn đoán phân biệt 4.1 Giảmtiểucầu giả : Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống ... đầu 5.1.3 Điềutrị thuốc ức chế miễn dịch : - Chỉ định tiểucầugiảmđiềutrị corticoid cắt lách - Các thuốc dùng : Cyclosporin A, Immurel, Cyclosphamid, 6MP, Vincristin, 5.1.4 Điềutrị globulin...
... TRIỆU CHỨNG XUẤTHUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀUTRỊ (xuất huyếtgiảmtiểucầu miễn dịch) ... dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểucầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x ngày, sau giảm liều ngưng ngày 21 · Methylprednisolon (Solumedrol) ... (Solumedrol) : 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều ngưng N21 · Truyền tiểucầu đậm đặc : đơn vị / 5kg, truyền ½ - ...
... trước tiên đánh giá khả giảmtiểucầu ITP giảmtiêucầu thai kỳ Giảmtiểucầu thai kỳ xác định theo tiêu chuẩn: (1) Giảmtiểucầu nhẹ triệu chứng (2) Không có tiền sử giảmtiểucầu trước (3) Xảy thai ... - Giảmtiểucầu di truyền - Giảmtiểucầu thuốc Điều trị, diễn biến tiên lượng Quyết định điềutrị ITP dựa số lượng tiểu cầu, mức độ chảy máu lối sống bệnh nhân Nhiều bệnh nhân ITP không cần điều ... mẫu tiểu cầu, làm suy yếu sản xuất trưởng thành mẫu tiểucầu - IgG tiểucầu tăng bệnh nhân bị ITP, nhiên bệnh nhân bị giảmtiểucầu không tự miễn có nồng độ cao IgG tiểucầu Với bệnh nhân ITP, tiểu...
... B ĐIỀUTRỊXUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điềutrịđiềutrị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điềutrị ... ko HQ tái phát: + Điềutrị lại corticoid -> lúc thường có kết + Dùng thuốc giảm MD 2.3 Dùng thuốc can thiệp MD: - Cơ chế TD: làm giảm tổng hợp tự KT - Chỉ định: (1) Sau điềutrị tích cực corticoid ... liên tục – tuần( kéo dài 4- tuần) , sau giảm liều dần( 10% liều ngày) điềutrịtrì + Mức độ XH nặng: • XH nặng XH tạng, có nguy XH nội sọ, số lượng tiểucầu 50 x 10 9/ lít • Dùng Methyl Prednisolon...
... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầuĐiềutrị : 2.1 Điềutrị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày ... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... kinh + Hồng cầu, Tiêucầu khối (PRBCs) cần thiet thiếu máu huyết tán ác tính + Truyền Tiểucầu chống định liên quan đến làm hư hỏng nhanh kết tụ tiểucầu trở nên tồi hon với truyền tiểucầu Trong ... thận não nguyên nhân chưa rõ ? V .Điều trị Năm nhóm triệu chứng cổ điển đầy đủ Tiêu chuẩn lâm sàng Hiện thời để bắt đầu điềutrị là: (1) giảmtiểu cầu, (2) thiếu máu huyết tán vi quảan (3) thiếu t.c ... khác giải thích làm giảmtiểucầu thiếu máu huyết tán mao mach * huyết tương tinh chế + Là biện pháp tiêu chuẩn : thay plasma có hiệu Plasma frozen tươi truyền gấp đôi thể tích huyết tương ước tính,...
... chảy máu cam, máu miệng - Xuấthuyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuấthuyết + Kết XN - Đặc trưng giảmtiểu cầu, < 10.000/uL - Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng ... cấy tế bào gốc hướng nghiên cứu + Truyền tiểucầu áp dụng TC ngoại sinh thường sống sót vai Hướng dẫn liều truyền: 6-8 U tiểu cầu, hay U/10 Kg 1 U tiểucầu để tăng 5-10, 000/mcL người lớn 70 ... HIV AIDS - HUS; ppt - Suy gan, Sepsis VI .Điều dưỡng: t.dõi + Th.dõi chảy máu, ABC + Thở oxi, + Truyền IV: đủ để tránh rối loạn lúc máu thiếu V .Điều trị + Tự khỏi ít, đa số đ.tri + Prednisolone...