... làm gi m t i a t l lt tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh lt d dàytá tràng, bi n ch ng th ng lt d dàytátràng Riêng th ng lt d dàytátràng t l nhi m H pylori ... dàytátràng Có 70-80% [27], [31], [32] b nh nhân b th ng d dàytátràng có ti n au b ng vùng r n t vài tháng n vài năm trư c ó Trong s ó có b nh nhân ã c ch n ốn lt d dàytátràng b ng n i soi, ... trư ng h p th ng lt d dàytátràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng lt d dàytátràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng lt dàytátràng t i u tr b o...
... lâm sàng k t qu loét d dày- tátràng b ng ph u thu t n i soi , nh m i u tr khâu t c c i m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân b th ng loét d dày- tátràng c i u tr b ng ph u thu t n i soi Xác nh y u ... (2007), “ i u tr th ng loét d dày- tátràng b ng ph u thu t n i soi , Y H c Th c hành, 568, tr: 397 – 404 H H u Thi n, Ph m Văn Lình, (2007), “ K t qu ph u thu t th ng loét d dày- tátràng hi n t i b ... t k thu t nh hư ng n k t qu i u tr ph u thu t n i soi khâu l th ng loét d dày- tátràng ánh giá k t qu ph u thu t n i soi khâu l th ng dày- tátràng NH NG ÓNG GÓP M I C A LU N ÁN - Xác nh tri...
... sàng cận lâm sàng thủngổ lt dàytátràng Đánh giá kết sớm điềutrị khâu thủngổ lt dàytátràngphẫuthuậtnộisoi Cần Thơ 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu dày: Dạdày đoạn phình to ... dàytátràng bao gồm: Điềutrị lỗ thủng biến chứng chúng, kết hợp với điềutrị tiệt bệnh lt dàytátràng Trong điềutrịthủng có phương pháp phẫuthuật khơng phẫuthuật 1.8.1 Điềutrị khơng phẫu ... thủngổ lt dàytátràng [5] Riêng Cần Thơ, số trường hợp thủngổ lt dàytátràng khoảng 100 trường hợp hàng năm Có nhiều phương pháp điềutrịthủngổ lt dàytátràng từ điềutrị bảo tồn đến phẫu...
... phẫuthuậtnộisoi khâu thủngloétdàytátràng kết luận sau Phẫuthuậtnộisoi khâu thủngổloét dày- tátràng có ưu điểm như: thời gian trung tiện sau mổ sớm, giảm đau nhiều sau mổ rút ngắn ... bệnh nhân chẩn đoán thủngổloét dày, tátràngđiềutrịphẫuthuậtnộisoi Tiêu chuẩn chọn bệnh: + Thủngổloét đơn kèm theo biến chứng khác hẹp môn vị, chảy máu + Thủngổloét đến sớm chưa có ... định phẫuthuậtnộisoi bao gồm: tuổi >70, đến muộn >24 giờ, tiền sử mổ bụng… Phẫuthuậtnộisoi khâu thủng dày- tátràngphẫuthuật an toàn hiệu quả, trường hợp tử vong, biến chứng dò lỗ thủng...
... làm gi m t i a t l lt tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh lt d dàytá tràng, bi n ch ng th ng lt d dàytátràng Riêng th ng lt d dàytátràng t l nhi m H pylori ... dàytátràng Có 70-80% [27], [31], [32] b nh nhân b th ng d dàytátràng có ti n au b ng vùng r n t vài tháng n vài năm trư c ó Trong s ó có b nh nhân ã c ch n ốn lt d dàytátràng b ng n i soi, ... trư ng h p th ng lt d dàytátràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng lt d dàytátràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng lt dàytátràng t i u tr b o...
... hợp mổ khâu thủng có 33,58% phải mổ lại 1.7 Điềutrịphẫuthuậtnộisoi khâu lỗ thủngdày - tátràng Trong năm gần đây, phẫuthuậtnộisoiổ bụng đề nghị áp dụng điềutrịthủngổloét dày- tátràng ... cao hiệu phương pháp nộisoiổ bụng điềutrịthủngổloét dày- tátràng thực đề tài: “Nghiên cứu chẩn đoán điềutrịphẫuthuậtnộisoi cho bệnh nhân thủngổloétdày - tátràng bệnh viện Việt ... lớn: điều kiện cấp cứu, gặp nhiều trở ngại khó khăn 1.6.3 Khâu lỗ thủng cắt dây X Phẫuthuật cắt dây X áp dụng để điềutrịổloéttátràng nhiều phẫuthuật viên thực để điểutrịổloéttátràng thủng...
... đóng mỏm tátràng Đo để tránh chảy máu sau mổ với bn có tiền sử dàytátràng mổ không nhìn thấy không sờ thất ổloét phần dàytátràng phải kiểm tra kỹ vùng đáy vị tâm vị Khi phát ổloétđáy ... tính chất loét mà chọn pp phẫuthuật thích hợp sau: + Cắt đoạn phần dày, cắt toàn dàyloét có khả K hoá + Cắt khâu lỗ thủng kết hợp cắt dây X tái tạo mở thông môn vị ĐiềutrịĐiềutrịnội khoa: ... ràng, dày hỗng tràng rtình mổ - Rò mỏm tátràng - Rò chỗ mở thông môn vị(trong mổ cắt dây X) - Rò miệng nối dày- hỗng tràng Chẩn đoán: Nhiễm khuẩn phúc mạc biểu ổ dịch ứ đọng, ổ apxe Điều trị: ...
... chất ổloétnội soi: ổloét lớn xơ chai thường phải mổ Hình ảnh ổloét xơ chai hành tátràng biểu hành tátràng biến dạng thành cánh(hình nhép) túi phình lớn - Vị tríổ loét: ổloét hành tátràng ... Curling) - Tai biến rửa dày Câu 6 .Điều trị bảo tồn : Các phương pháp điềutrịthủngổloét dày- tá tràng: - Điềutrị bảo tồn - Phẫuthuật - Dẫn lưu Newmann Điềutrị bảo tồn: Bằng PP Taylor Hiện không ... tránh chất kích thích Câu Chỉ định điềutrị ngoại khoa bệnh loét dày- tá tràng: CĐ tuyệt đối: Loét dày- tátràng có biến chứng nặng mà không điềutrịnội khoa được: thủng, chảy máu cấp tính nặng,...
... rửa ổ bụng đặt dẫn lu: +Rửa ổ bụng huyết ấm, hút +Đặt dẫn lu Douglas Thì - Đóng bụng: tơng tự nh mổ khâu thủngổloét dày- tátràng câu hỏi lợng giá: Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tátràng ... với phẫuthuật viên 3.2 Kỹ thuật Thì - Mở bụng: theo đờng trắng dới rốn Các bớc tơng tự nh mở bụng để khâu thủngổloét dày- tátràng Thì - Đánh giá thơng tổn: - Tình trạng lỗ thủng, số lỗ thủng ... rửa ổ bụng - Xén mép lỗ thủng gửi giải phẫu bệnh, (nếu nghi nghờ ổloét ác tính) - Khâu lỗ thủng: + Đối với lỗ thủng nhỏ, ổloét non: Chỉ cần khâu mũi chữ X tiêu chậm số3-0 + Đối với lỗ thủng...
... Thng ni khỏc ca ng tiờu húa nh thng hng trng - Tc rut - Mt s bnh khỏc V IU TR Phải điềutrị ngoại khoa a Điềutrị nội: Phơng pháp hút liên tục Taylor V IU TR b.iu tr ngoi khoa: Thm dũ: ỏnh giỏ tỡnh...
... Thng ni khỏc ca ng tiờu húa nh thng hng trng - Tc rut - Mt s bnh khỏc V IU TR Phải điềutrị ngoại khoa a Điềutrị nội: Phơng pháp hút liên tục Taylor V IU TR b.iu tr ngoi khoa: Thm dũ: ỏnh giỏ tỡnh...
... bữa ăn Sáng - trưa - tối Hiệu điều trị: Chứng viêm dày (viêm hang vị, niêm mạc, cuống dày hành tá tràng) : Uống liên tục từ 30-45 ngày có hiệu Chứng loétdày hành tá tràng: Phải uống liên tục từ ... bệnh loétdày ruột, an thần chữa nhức đầu, ho khan, viêm họng Chuối hột : chưa có tài liệu nghiên cứu cụ thể dân gian thường dùng chuối hột làm vị phụ tá cần thiết điềutrị chứng viêm loét dày, tá ... kinh tỳ vị Có tác dụng giải cơ, thoái nhiệt, sinh tân, khát Mật ong: Bách hoa tinh Vị tính bình, vào kinh: Tâm, phế, tỳ, vị đại tràng Có tác dụng: Thanh nhiệt, bổ trung, nhuận táo, hoạt trường...
... nhữmg ổloét cao gần tâm vị (tiếp giáp thực quản - dày) , phẫuthuật sau thường chọn lựa: A Cắt bỏ tâm vị kèm ổloét khâu lại B Cắt bỏ tâm vị đáy vị kèm ổloét khâu lại thành dày C Khoét bỏ ổloét ... để tái lập lưu thông tiêu hoá dày - hỗng tràng: A Nối vị tràngtràng trước đại tràng ngang thuận chiều nhu động B Nối vị tràngtràng trước đại tràng ngang ngược chiều nhu động C Nối vị tràngtràng ... (peptic ulcer) khắp giới: A Phẫuthuật cắt thân dây X dẫn lưu dày B Phẫuthuật cắt dây X chọn lọc C Phẫuthuật cắt dây X siêu chọn lọc D Phẫuthuật cắt day X hang vị E Phẫuthuật làm lại miệng nối...
... 5 Vị tríổloétdày bị thủng thường nằm ở: A Mặt sau B Mặt trước C Mặt bên phía bờ cong nhỏ D Mặt bên phía bờ cong lớn E Vùng môn vị Sốc gặp 30% thủngổloétdàytátràng nguyên nhân ... màng não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủngổloétdàytátràng Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: đầu gối-cằm” gặp ... não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủngổloétdàytátràng 10 Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển gặp bệnh: A Viêm...
... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dàynối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủngổloét xơ chai ổloét ... Ổloéttátràng Vị trí: Đa số mặt trước tátràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổloét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tátràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ ... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức...
... hợp + Phẫuthuật viên có kinh nghiệm + Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt c Khâu lỗ thủng cắt dây X Chỉ định: Loéttátràng thủng, không áp dụng cho loétdàyĐiều kiện: Ổ bụng sạch, phải bóc tách ... chuyển tuyến sau điều kiện phẫuthuật cấp cứu Phẫuthuật a Khâu lỗ thủng đơn Lỗ thủng khâu kín đường khâu song song với trục dày gồm nhiều mối lanh rời, khâu mạc – Đối với ổloét non xung quanh ... sau mổ Nhược: Không điềutrị triết nguyên nhân gây loét b Cắt đoạn dầy cấp cứu Là phẫuthuật triết căn, giải biến chứng nguyên loét Song phải chấp nhận biến chứng không chuẩn bị trước, ổ bụng...
... tiền sử loétdày hành tátràng Giải phẫu bệnh: Sgk II - Thường lỗ xuất ổloét xơ chai, ổloét non ổloét ung thư - Tình trạngổ bụng: + bệnh nhân đến sớm (6 – 12 h đầu): coi “sạch”, ổ bụng có ... dày cấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh nhân hẹp môn vị *Thủng dàyổloét xơ chai, có nhiều lần chảy máu *Những lỗ thủng khó khâu kín Ngoài phải đảm bảo điều kiện sau: *bệnh ... trí thường gặp đến gặp: mặt trước, tá tràng, … + Nếu mặt trước không thấy phải kiểm tra mặt sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloét non + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng,...
... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dàynối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủngổloét xơ chai ổloét ... hợp + Phẫuthuật viên có kinh nghiệm + Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt c Khâu lỗ thủng cắt dây X Chỉ định: Loéttátràng thủng, không áp dụng cho loétdàyĐiều kiện: Ổ bụng sạch, phải bóc tách ... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức...
... Tuổi: 20 – 50 - Mùa : đông, xuân, rét - Sau ăn no, stress, sau dùng số thuốc (corticoid, aspirin…) - 90% xảy người có tiền sử loétdày hành tátràng II Giải phẫu bệnh: Sgk - Thường lỗ xuất ổloét ... mạc - tiền sử loétdàytátràng - Xquang: có liềm hoành Chẩn đoán phân biệt: 1) Viêm phúc mạc ruột thừa : giai đoạn đầu viêm ruột thừa đau thượng vị - Không có tiền sử loétdàytátràng - đau đột ... tiến hành bơm rửa ổ bụng, lấy dịch hút đem thử, tìm amylase nước dịch 4) Thủng tạng khác: thủng ruột non thương hàn, thủng túi thừa Meckel, thủng ung thư dàyThủng ung thư dày có đầy đủ triệu...