... ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rốiloạntoankiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trírốiloạntoankiềm bên cạnh biện pháp điềutrị triệu chứng nên hướng tới giải ... Tràn khí màng phổi Thở máy Điềutrị : - Trên phương diện điềutrị nguyên nhân cần xác định kiềm hô hấp thiếu oxy mô - Nói chung không cần điều chỉnh kiềm chuyển hóa điềutrị nên hướng tới giải nguyên ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điềutrị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan...
... II SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐILOẠNTHĂNGBẰNGKIỀMTOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hoá bù trừ -Toan hô hấp nguyên phát+ kiềm chuyển hoá nguyên ... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊRỐILOẠNTHĂNGBẰNGKIỀMTOAN A TOAN CHUYỂN HÓA: Trong thể, tổng Cation tổng Anion Na+ + UC= (HCO3- + Cl-) +UA AG = UA- UC = Na+ - (HCO3- + Cl-) AG :12 ± mEq/L A.1 : Toan chuyển ... phospho, kali máu, gây nhịp nhanh rốiloạn hệ thống thần kinh trung ương nên việc điềutrị cần nhanh chóng TÀI LIỆU THAM KHẢO PGS Lê Minh Đại (2004) - Rốiloạn cân kiềmtoan -Bài giảng hồi sức cấp...
... hiệu có rốiloạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rốiloạnkiềmtoan đơn Rốiloạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3 ↓ PCO2 Kiềm chuyển hóa ↑ HCO3↑ PCO2 Toan hô hấp ... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C ĐiềutrịĐiềutrị ban đầu tìm điềutrị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa ... kiềm hô hấp b HCO3- > 26 mm Hg kiềm chuyển hóa B Sự bù trừ Rốiloạntoankiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù trừ mức không xảy chế từ tham gia (Bảng 1) Bù trừ cho rối loạn...
... phẩm chức An Hạ nguyên giúp điềutrịrốiloạn mỡ máu Nếu sau thời gian 46 tháng, số cholesterol triglycerid không giảm, bệnh nhân nên dùng thuốc hạ mỡ máu để điềutrị An Hạ Nguyên bào chế dựa ... trình hình thành mảng xơ vữa giảm nguy gây bệnh Thay đổi chế độ ăn bước có tính chất định điềutrịrốiloạn lipid máu Mục tiêu chung ăn giảm acid béo, đơn giản ăn giảm chất béo bão hòa chủ yếu ... nguồn gốc từ thực vật Ăn nhiều chất xơ, nhiều rau tươi, nhiều cá, thịt muối Giảm cân làm giảm rốiloạn lipid máu bệnh nhân thừa cân có lợi bệnh kèm đái tháo đường, tăng huyết áp Giảm cân cách...
... hiệu có rốiloạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rốiloạnkiềmtoan đơn Rối ban đầu Toanloạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- ... Rốiloạntoankiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù trừ mức không xảy chế từ tham gia (Bảng 1) 1.Bù trừ cho rốiloạn ban đầu chuyển hóa thay ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rốiloạn 2.Các rốiloạn hô hấp kèm theo a.Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b.Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 0,7 x HCO3-...
... -ngộ độc aspirine -Hôn mê gan -Thở máy điều chỉnh sai (trong lúc gây mê) -Thiếu oxy máu gây tăng thông khí phế nang bù trừ 3 .Điều trịkiềm hô hấp cách điềutrị nguyên nhân Trấn an bệnh nhân, cho ... chuyển hóa, dinh dưỡng mức +Nhiễm trùng +Sốt +Đa chấn thương +Tăng thân nhiệt ác tính 7 .Điều trị: Điềutrịtoan hô hấp bao gồm loại bỏ NN gây bệnh (thuốc phiện, thuốc dãn cơ), cải thiện thông khí ... quản) (khí quản, phế quản) +Rối loạn trao đổi khí qua màng bệnh phế quản -phổi: hội chứng tắc nghẽn (syndrome obstructif) hay hội chứng hẹp (syndrome restrictif) +Rối loạn bơm hô hấp: mảng sườn...
... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C .Điều trịĐiềutrị ban đầu tìm điềutrị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa ... vành Khi gây mê BNkiềm chuyển hóa phải lưu ý nguy giảm thể tích máu hạ kali máu C .Điều trị: -Điều trị nguyên nhân gây kiềm chuyển hóa -Điều chỉnh hạ thể tích máu giảm K+ máu: kiềm chuyển hóa đáp ... theo thiếu oxy mô (như toan tăng urê máu) dùng bicarbonate tốt để tăng pH máu Điềutrị triệu chứng lọc thận suy thận cấp hay mãn, suy tim nặng điềutrị bicarbonate thất bại VI.KIỀM CHUYỂN HÓA (pH...
... nhiễm toan * Các số đánh giá rốiloạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... dạng HC031.2 Vai trò thận điều hoà kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà ... standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư (EB: excess base) Bảng Các số theo dõi kiềm- toan máu Giới hạn trị số Giá trị trung bình pH 7,35 – 7,45 7,40 BB mEq/l 25,0 mEq/l AB mEq/l 25,0 mEq/l SB mEq/l...
... gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rốiloạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, hôn mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan ... glucose/ 18} - Nhiễm toan tăng axit lactic nồng độ axit lactic khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic ... Nhiễm toan nhiễm độc rượu dẫn đến nhiễm toan tăng ketoaxit: đường máu thấp bình thường, tăng ketoaxit chủ yếu axit beta hydroxybutyric kết hợp nhiễm toan mức độ nhẹ tăng axit lactic Nhiễm toan...
... (vôi hoá thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vôi hoá thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn ... triển Luput ban đỏ hệ thống Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng ... khác: Bệnh Fabry Bọt biểu vùng tủy Bệnh Wilson: đái đường, xơ gan rốiloạn chuyển hoá đồng Bệnh hồng cầu hình bầu dục di truyền Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại...
... ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rốiloạntoankiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trírốiloạntoankiềm bên cạnh biện pháp điềutrị triệu chứng nên hướng tới giải ... Tràn khí màng phổi Thở máy Điềutrị : - Trên phương diện điềutrị nguyên nhân cần xác định kiềm hô hấp thiếu oxy mô - Nói chung không cần điều chỉnh kiềm chuyển hóa điềutrị nên hướng tới giải nguyên ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điềutrị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan...