... ĐIỀUTRỊLOẠNNHỊPTIM (Kỳ 1) I. ĐẠI CƯƠNG A- THUỐC TRỊLOẠNNHỊPTIM (xếp loại Vaugham Williams 1972, 1986, 1998) 1. Nhóm I: ... tới Xoắn đỉnh hoặc một số Loạnnhịp khác. b) Thuốc nhóm Ib Đại diện là Lidocain, tác động lên các Loạnnhịp thất, được dùng trong phác đồ hồi sinh tim, chống loạnnhịp thất ác tính, chỉ dùng ... cả Loạnnhịp thất và Loạnnhịp trên thất. Chú ý không dùng khi đã tổn thương thực thể tim, ví dụ BTTMCB nặng, loạn chức năng thất trái nặng. Propafenon xóa được RN mới bị, và duy trì được nhịp...
... NNT vẫn trơ, nên tạo nhịptim vượt tần số. - Chống chỉ định: Verapamil TM. 2. Phòng ngừa lâu dài - Dùng chẹn bêta lâu dài ví dụ khi bị NMCT cấp. ĐIỀU TRỊLOẠNNHỊPTIM (Kỳ 2) C- MỘT SỐ NGUYÊN ... độ thuốc trong huyết thanh nếu làm được. 2. Những thuốc chống loạnnhịp lại mang hiệu ứng tiềm tàng gây Loạn nhịp (!) Bởi vậy, mặc dù xu thế điềutrị học hiện đại nhiều bệnh lý tim mạch ... C- MỘT SỐ NGUYÊN LÝ DÙNG THUỐC LOẠNNHỊPTIM 1. Sự đáp ứng với các thuốc chống loạnnhịp nêu trên thật khác nhau ở mỗi cá thể: Việc chọn thuốc chống Loạn nhịp, chọn liều lượng tối ưu …,...
... ĐIỀUTRỊLOẠNNHỊPTIM (Kỳ 3) C- CUỒNG THẤT Rất cần phải điềutrị vì cuồng thất dẫn tới cơn Stokes - Adams, hoặc có thể tiến triển xấu thành RT gây đột tử. Điềutrị giống như trong ... trong NNT, chú trọng nhiều hơn vấn đề. Cấy máy đảo nhịp - khử rung tự động (ICD): chỉ định cho BN bị RT và NNT kịch phát không thể điềutrị bằng thuốc hay phẫu. III. ĐIỀUTRỊ CÁC “LOẠN NHỊP ... (LNTrT) A- NHỮNG LNTrT THUỘC DIỆN NHỊP HƠI NHANH, ÍT DO BỆNH Ở TIM 1. Nhịp nhanh xoang Chỉ điềutrị nguyên nhân (nếu có) cường giáp, hoặc các bệnh gây sốt. Điều chỉnh gắng sức thể lực, rượu,...
... ĐIỀUTRỊLOẠNNHỊPTIM (Kỳ 4) 2. Cuồng nhĩ (Flutter nhĩ) - Điềutrị cuồng nhĩ khác điềutrị RN: chủ yếu đảo nhịptim bằng sốc điện đồng bộ chỉ 25 - 50 ... chứng, có tần số nhịp 40 - 60/phút. * Không cần điềutrị nếu nhịptim có nhanh lên theo gắng sức và QRS hẹp. Cấy máy tạo nhịp thường trực, máy hệ 1 buồng nhĩ (AAI); Nếu kèm rối loạn dẫn truyền ... tránh những thuốc làm giảm dẫn truyền. - Điềutrị nguyên nhân (nếu có): ví dụ bệnh bạch hầu, viêm cơ tim (ví dụ trong đợt thấp tim cấp), một số bệnh tim bẩm sinh; hoặc quá liều thuốc Digoxin,...
... tái cực. ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 1) I. Các thuốc chống loạnnhịp A. Đại cương 1. Rối loạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề thờng gặp trong các bệnh ... nói chung và tim mạch nói riêng. 2. Các thuốc chữa loạnnhịptim rất phong phú và khác biệt nhau về cơ chế tác dụng, cách dùng, tác dụng phụ 3. Vấn đề sử dụng các thuốc chống loạnnhịp cũng hết ... đặc điểm của các thuốc chống loạn nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đã cho thấy chính các thuốc chống loạnnhịp cũng có thể gây ra những rối loạnnhịp khác trầm trọng hoặc các biến...
... nhịp tim, giảm co bóp cơ tim, làm (Tambocor) 200 mg mỗi 12 giờ 27 65% Thận: 35% TK, giảm co bóp cơ tim, gây loạn nhịp. Chống chỉ định khi có tổn thơng thực thể cấu trúc tim ... tim, bloc nhĩ thất, giảm co bóp cơ tim, xoắn đỉnh, co thắt phế quản hothucanxi, tăng nguy cơ xođỉnh nếu dvới thuốc nhóm IA ho60% Phenintoin (Dilantin) TM: 10-15 mg/kg trong ... 6-13 Gan: 90% Thận: 10% Hệ TK, hệ tiêu hoá, có thể gây loạn nhịp Nhóm IC Flecanide Uống: 50- 12- Gan: Hệ giờ nặng suy tim Verapamil TM: 2,5-10 mg Uống: 80-120 mg mỗi 8 giờ 6-12...
... ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 3) II. Thăm khám bệnh nhân bị rối loạnnhịptim A. Lâm sàng 1. Khai thác kỹ bệnh sử và đánh giá lâm sàng rất quan trọng, nó giúp cho điều ... giúp cho điều trị tốt các rối loạnnhịp tim. 2. Hỏi kỹ tiền sử xuất hiện loạn nhịp, hoàn cảnh xuất hiện, thời gian, tần xuất, cách bắt đầu cũng nh kết thúc, đáp ứng với các điềutrị (xoa xoang ... điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) là phơng pháp đợc chỉ định khi các thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá các rối loạn nhịp hoặc để điềutrị một số rối loạn nhịp. Ngời...
... ĐIỀUTRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 4) B. Sinh lý bệnh 1. Các giả thiết về cơ chế gây rung nhĩ: a. Vòng ... loạn chức năng thất trái, có suy tim rõ. 3. Có thể có biến chứng tắc mạch là biểu hiện đầu tiên của bệnh. 4. Nghe tim: thấy loạnnhịp hoàn toàn, có thể thấy những dấu hiệu của bệnh van tim ... rung nhĩ đã giảm khoảng 20 % lợng máu xuống thất trong thời kỳ tâm trơng. Do đó, khi RN kèm theo nhịp thất nhanh thì càng làm cho thời kỳ tâm trong ngắn, l-ợng máu về thất giảm đi đáng kể. 4....
... chuyển nhịp. Trong một ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 5) 2. Ngăn ngừa tắc mạch: a. Chỉ định và chống chỉ định dùng thuốc chống đông ở bệnh nhân rung nhĩ đợc trình bày trong ... Warfarine (Coumadine) 36 96 - 120 3. Chuyển nhịp (đa về nhịp xoang) và duy trìnhịp xoang: Rõ ràng là việc chuyển về nhịp xoang và duy trìnhịp xoang sẽ mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân ... u nhất. Trong mọi trờng hợp RN, các bệnh cơ bản phải đợc xem xét giải quyết triệt để trớc khi điềutrị rung nhĩ. a. Chuyển nhịp bằng thuốc: Là phơng pháp nên đợc lựa chọn đầu tiên trong việc...
... có rối loạn chức năng thất trái. b. Chuyển nhịp bằng sốc điện: Là biện pháp có hiệu quả cao trong chuyển nhịp từ rung nhĩ về nhịp xoang với tỷ lệ thành công trên 80%. - Sốc điện điềutrị rung ... trái, có hở van hai lá phối hợp, có suy tim không ? Thời gian bị rung nhĩ càng lâu, sóng f càng nhỏ, ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 6) Các thuốc dạng tiêm tĩnh mạch (bảng ... thực hiện để điềutrị rung nhĩ, tuy nhiên tỷ lệ thành công còn phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật và tình trạng bệnh nhân. Phẫu thuật trongđiềutrị rung nhĩ thờng chỉ đợc thực hiện trong khi tiến...
... ĐIỀUTRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 7) IV. Cuồng động nhĩ Cuồng động nhĩ (atrial flutter) là một hình tháinhịp nhanh trên thất khá hay gặp ... nhĩ, khi đó cần sốc tiếp nh trong điềutrị rung nhĩ để chuyển về nhịp xoang. 5. Tạo nhịp nhĩ vợt tần số: Có thể thực hiện bằng điện cực áp trực tiếp vào thành cơ nhĩ trong khi mổ hoặc đa điện ... nhân. Thờng dùng cách tạo nhịptim đập theo máy với tần số nhanh hơn tần số tim của bệnh nhân khoảng 10 - 20 nhịp để gây ức chế vòng vào lại rồi tắt máy đột ngột, nhịp xoang của bệnh nhân sẽ...