... dùng thuốc điều trị làm lành loét theo dõi sát để phát xuấthuyết tái phát 48 Nếu không xuấthuyết tái phát: chuyển bệnh nhân sang chế độ điều trị loét tiếp tục bù máu cần Nếu xuấthuyết tái ... khả xuấthuyết từ tổn thương loét Ia Máu phun thành tia Máu từ đông mạch, nguy tái xuấthuyết cao Ib Máu rỉ thành dòng Máu từ tĩnh mạch, nguy tái xuấthuyết cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuất ... cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuấthuyết cao IIb Cục máu dính Nguy tái xuấthuyết cao IIc Có cặn máu đen Nguy xuấthuyết thấp III Đáy Không nguy xuấthuyết 3.7 Chẩn đoán nội soi giãn tĩnh...
... Uống sữa , súp (để nhiệt độ phòng ) xuấthuyết tạm ngưng - Ăn đặc trở lại xuấthuyết ngưng (bệnh nhân tiêu phân vàng) - Chế độ sữa lạnh nhiều lần ngày xuấthuyết không khuyến cáo vì: Làm tăng ... khả xuấthuyết từ tổn thương loét Ia Máu phun thành tia Máu từ đông mạch, nguy tái xuấthuyết cao Ib Máu rỉ thành dòng Máu từ tĩnh mạch, nguy tái xuấthuyết cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuất ... cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuấthuyết cao IIb Cục máu dính Nguy tái xuấthuyết cao IIc Có cặn máu đen Nguy xuấthuyết thấp III Đáy Không nguy xuấthuyết 3.7 Chẩn đoán nội soi giãn tĩnh...
... dùng thuốc điều trị làm lành loét theo dõi sát để phát xuấthuyết tái phát 48 Nếu không xuấthuyết tái phát: chuyển bệnh nhân sang chế độ điều trị loét tiếp tục bù máu cần Nếu xuấthuyết tái ... vai trò làm cầm náu mà nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho cầm máu chỗ ngăn ngừa xuấthuyết tái phát Thậm chí, tác động chưa trí hồn tồn Khi xuấthuyết khơng cầm hay tái phát dù áp dụng biện pháp trên, ... Chỉ có khoảng 5% trường hợp xuấthuyết tiếp tục nặng Tuy nhiên 20-25% số ca bị xuấthuyết tái phát nhanh chóng Sự ngưng xuấthuyết thường xảy diễn tiến tự nhiên trình điều trị Các biện pháp rửa...
... lại Vì chích xơ trở thành điều trị vàng chọn lựa hàng đầu cho trường hợp vỡ tĩnh mạch thực quản dãn gây xuấthuyếttiêuhoá nặng Ơû bệnh nhân bị chảy máu cấp tính việc điều trị có lợi điểm: + Khi ... chế tác dụng: – Trong xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn Octreotide acetate (Sandostatin) có tác dụng làm co mạch tạng qua chế: + Ưùc chế hormon vận mạch hệ tiêu hố + Có tác động ... thấy bệnh nhân phải dùng Octreotide lâu dài như điều trị chứng Acromegaly (bệnh to cực) VI Sandostatin vỡ tĩnh mạch thực quản dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10%...
... chứng chảy máu tiêu hố nói riêng Tuy nhiên nghiên cứu xuấthuyếttiêuhoá chưa có nhiều, đặc biệt Việt Nam Việc phát sớm, điều trị kịp thời điều trị dự phòng biến chứng xuấthuyếttiêu hố vấn đề ... cứu 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng 1: Tỷ lệ biến chứng xuấthuyếttiêuhóa ĐQN Bảng 2: Phân bố biến chứng xuấthuyếttiêuhóa theo giíi Cã XHTH Kh«ng cã XHTH Tỷ lệ % Nam Nữ Tổng Bảng 3: ... Điều trị phẫu thuật lấy cục tắc, bóc mảng vữa xơ lòng động mạch, trờng hợp hẹp tắc động mạch não trớc, điều trị dị dạng mạch não, Khỏi quỏt xut huyếttiêuhoá 23 2.1 Khái niệm - Xuấthuyết tiêu...
... mạch thực quản, vỡ dãn tĩnh mạch phình vị, viêm dày xuất huyết, loét dày-tá tràng xuất huyết) Cần tiến hành nội soi sớm (trong vòng 12 giờ) Cân nhắc đến việc đặt thơng ... Biến chứng: - Loét dày, loét thực quản - Viêm phổi hít - Thủng thực quản 1.3-Thái độ điều trị xuấthuyếttiêuhoá vỡ dãn tĩnh mạch thực quản: Phác đồ xử trí vỡ dãn tĩnh mạch thực quản Chọn lựa ... máu tái phát tương đương chích xơ, gây biến chứng chích xơ Ghép gan phương pháp điều trị ưu việt có hai mục đích: - Điều trị dứt điểm tăng áp tĩnh mạch cửa, vỡ dãn tĩnh mạch thực quản, bệnh lý não...
... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Khơng dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... nhân mà có phương án điều trị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock,cầm máu, khôi phục lưu lượng tuần hoàn, điều trị triệu chứng, điều trị theo nguyên nhân Điều trị cụ thể: Hộ ... lượng tim xuấthuyếttiêuhoá giảm, làm giảm mạch trung ương (mạch vành…) thuốc làm co mạch ngoại vi máu không trung ương gây nguy hiểm Ngoài biện pháp chung trên, tùy theo nguyên nhân, điều kiện...
... khác: chưa phát bất thường Cận lâm sàng: a Nội soi tiêuhóa trên: hình ảnh xuấthuyết b Huyết học: số giảm, ngoại trừ số thể tích hồng cầu c Hóa sinh: bình thường d ECG: nhịp xoang e X-quang ngực ... này: Bệnh nhân có điểm Rockall đánh giá nguy xuấthuyết tái phát tử vong cao ( điểm): Tỷ lệ tử vong không xuấthuyết tái phát 10%, tỷ lệ tử vong có xuấthuyết tái phát 33% ( http://www.ganfyd.org/index.php?title=Rockall_score) ... xuấthuyết tái phát) Tiền sử đáng ý Trình độ bệnh nhân cao (giảng viên đại học), đặc biệt vợ lại Dược Sĩ Đại học mà bệnh nhân lại có tiền sử sử dụng NSAID đến tháng dẫn đến Xuấthuyếttiêu hóa, ...
... nặng xuất vào ngày thứ 4- bệnh(9) Trong nghiên cứu này, tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa 7,2%; biểu xuấthuyếttiêuhóa xảy vào ngày 4,3 ± 0,9 Ngày hết xuấthuyếttiêuhóa 6,4 ± 1,3 tình trạng xuấthuyết ... thường gặp chảy máu mũi, xuấthuyết da xuấthuyếttiêu hóa( 1) Tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa báo cáo bệnh nhân nhiễm siêu vi Dengue từ 5-30%(2,5,7,8) Đa số biểu xuấthuyếttiêuhóa xảy vào ngày thứ bệnh(6) ... 30,1 ± 6,5% Biểu xuấthuyếttiêuhóa thường gặp ói máu 12 bệnh nhân (75%) tiêu phân đen 16 bệnh nhân (100%) Mức độ xuấthuyếttiêuhóa nhẹ ca (50%) nặng ca (50%) ca xuấthuyếttiêuhóa nặng cần truyền...
... trong phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trị xuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa biểu nào? Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường ... lượng tim xuấthuyếttiêuhóa giảm, làm giảm mạch trung ương (mạch vành ) thuốc làm co mạch ngoại vi máu không trung ương gây nguy hiểm Ngoài biện pháp chung trên, tùy theo nguyên nhân, điều kiện ... nhân mà có phương án điều trị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock, cầm máu, khôi phục lưu lượng tuần hoàn, điều trị triệu chứng, điều trị theo nguyên nhân Điều trị cụ thể:...
... khi: xuấthuyết mức độ nặng từ đầu: có điều trị nội tích cực (truyền máu tươi nhóm máu khoảng 1000ml) mà máu khơng cầm Xuấthuyết nhiều lần ngày, khơng có máu nhóm để truyền - Xuấthuyếttiêu ... dõi mạch, huyết áp, nặng (1giờ lần) mức độ xuấthuyết vừa, nhẹ (2-3 lần) + Đồng thời theo dõi xét nghiệm máu: Hồng cầu, huyết sắc tố, Hematocrit b Điều trị theo nguyên nhân - Xuấthuyết bệnh ... nội soi điều trị: Qua ống soi mềm quan sát vùng chảy máu dùng thuốc cầm máu, thuốc làm xơ mạch tạo nên sẹo cầm máu 2.2 Điều trị ngoại (Chỉ định điều trị ngoại khoa) - Loại xuấthuyếttiêu hoá...
... gây biến chứng xuấthuyết (chảy máu) tiêuhóa Khi bị chảy máu tiêuhóa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản hầu hết bị tái phát nhiều lần Phương pháp điều trị chủ yếu chuyên khoa tiêuhóa nội soi để ... uống thuốc đông y IX Điều trị • • • • Nguyên tắc điều trị Cầm máu,bù thể tích tuần hồn Kháng sinh phòng nhiễm khuẩn Điều trị dịch cổ trướng Bảo vệ tế bào gan,phòng mê gan 2 Điều trị cụ thể Truyền ... chẩn đốn XHTH giãn vỡ TMTQ/xơ gan rượu ,điều trị khơng hiệu quả: Tiền sử: sốt rét nhiều lần uống nhiều rượu XHTH gv TMTQ/xơ gan rượu Hội chứng xuấthuyếttiêu hố cao: Nơn máu tươi Đi ngồi phân...
... thủng, tắc ruột, bệnh phổi CHUẨN BỊ NỘI SOI CẤP CỨU (1) Hội chẩn BS Ngoại, BS Tiêuhóa BN xuấthuyếttiêuhóa nặng Truyền máu >2 đơn vị Khi BN shock, tụt HA tư Hematocrit giảm 6% CHUẨN ... loét tiêuhóa 80% xuấthuyết tự ngưng – 7% tử vong NGUYÊN NHÂN XHTH CẤP TÍNH(1) Loét, viêm chợt, viêm DDTT Chấn thương Tổn thương mạch máu Khối u Nguyên nhân khác NGUYÊN NHÂN XHTH TRÊN ... (1) 1.Cứu sống, ổn định bệnh nhân 2.Đánh giá mức độ nặng 3.Xác định vị trí xuấthuyết ( XH ) 4.Xác định nguyên nhân xuấthuyết CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CƠ BẢN (2) 5.Nội soi cấp cứu 6.Kiểm soát XH...
... độ xuấthuyết + Nhóm thuốc Losec Trước điều trị xuấthuyết độ III (nhẹ) 83,3% Độ IIB 16,7% Sau điều trị xuấthuyết độ III (nhẹ) 93,3% Độ IIB 6,7% + Nhóm thuốc Oraptic Trước điều trị xuấthuyết ... Oraptic 29 3.2.4 Mức độ xuấthuyếttiêuhóa theo phân loại Forrest trƣớc sau điều trị nhóm thuốc Losec Oraptic Bảng 3.9 Tỷ lệ xuấthuyếttiêuhóa theo phân loại Forrest trước sau điều trị theo nhóm ... nhân xuất huyết, hình thái ổ loét tiên lượng nguy tái xuấthuyết tử vong Các ổ loét Forrest I(đang xuất huyết) IIa, IIb(lộ mạch máu) cần điều trị nội soi- yếu tố then chốt ngăn chặn xuất huyết...
... lệ xuấthuyếttiêuhóa thời điểm 72 thời điểm xuất viện Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng Xuấthuyếttiêu ... điều trị xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng khoa tiêuhóa bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân phương pháp điều trị Phân tích hiệu điều trị xuấthuyếttiêuhóa bệnh nhân ... huyếttiêuhóa cấp tính cấp cứu thường gặp đường tiêuhóa khoảng 50% loét dày tá tràng Tỉ lệ xuấthuyếttiêuhóa nước phương Tây khoảng 50 ca 100 000 dân năm, ước tính 20% xuấthuyếttiêuhóa nặng...
... thận - K hóa: - aFP bt - Rivalta: âm tính → chưa chuyển sang gd K hóa Hướng dẫn điều trị (Pharmacotherapy) • Mục đích: - Giải biến chứng cấp tính - Phòng biến chứng Phác đồ: Kiểm sốt xuấthuyết ... đường tiêm Ofloxaxin 400mg/2h đường uống Điều trị trước 48h • Điều trị cấp cứu : 21h_ 19/03 - Tình trạnh Bn: + XHTH + HA: 90/60mmHg, M: 100 l/p + Bn tỉnh - Điều trị: Cầm máu: + Rửa dày + Soi dày, ... niêm mạc dày - Đáp ứng điều trị + 0h30 20/03: HA 110/70 mmHg M: 100L/p Điều trị tích cực 48h đầu - Tt BN: + BN tỉnh, HA: 110/60, M: 90 l/p, + HMB 62 g/l + K+ : 2,7 mmol/l - Điều trị: + Tăng V tuần...
... nhanh, huyết áp kẹp / tụt) - Không nâng HA max lên cao 140mmHg → Xuấthuyết tái diễn - Thận trọng bệnh nhân suy tim, tăng huyết áp, suy thận mạn, thiếu máu mạn … IV XUẤTHUYẾTTIÊUHÓATRÊN DO ... Child-Pugh B/C) Điều trị khác Ngừa hôn mê gan PPI sau cầm máu nội soi VIII XUẤTHUYẾTTIÊU HĨA TRÊN KHƠNG DO TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA ĐIỀU TRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hồn thể tích Điều trị ... trường hợp xuấthuyết ạt, nhằm cầm máu tạm thời chờ biện pháp điều trị triệt để (không nên lưu 24h) ĐIỀU TRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hoàn thể tích Điều trị cầm máu Điều trị thuốc...
... nhân xuấthuyếttiêuhóa dày- tá tràng mức độ máu Bảng 3.12 Đặc điểm nội soi nguyên nhân xuấthuyếttiêuhóa dày - tá tràng mức độ máu Xuấthuyếttiêuhóa Nguyên nhân máu nhẹ - vừa theo nội soi Xuất ... chứng xuấthuyếttiêuhóa [16] Theo Col Thoma G.Breurer, tỷ lệ tử vong xuấthuyếttiêuhóa chiếm khoảng 10% ca tử vong nói chung Theo Lawrence B Cohen, khoảng 50% trường hợp xuấthuyếttiêuhóa ... Mạch máu bất thường nguyên nhân gặp xuấthuyếttiêuhóaxuấthuyếttiêuhóa thể nhẹ tìm thấy với u mạch máu dày hay tổn thương Dieulafoy gặp gây xuấthuyếttiêuhóa dội bắt đầu với việc rò động...
... nội soi xuấthuyếttiêuhóa trẻ em Bệnh viện nhi Trung Ương Nhận xét kết xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhóa trẻ em Bệnh viện nhi Trung Ương 3 Chương1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Xuấthuyếttiêuhóa trẻ ... chứng xuấthuyếttiêuhóa [16] Theo Col Thoma G.Breurer, tỷ lệ tử vong xuấthuyếttiêuhóa chiếm khoảng 10% ca tử vong nói chung Theo Lawrence B Cohen, khoảng 50% trường hợp xuấthuyếttiêuhóa ... Mạch máu bất thường nguyên nhân gặp xuấthuyếttiêuhóaxuấthuyếttiêuhóa thể nhẹ tìm thấy với u mạch máu dày hay tổn thương Dieulafoy gặp gây xuấthuyếttiêuhóa dội bắt đầu với việc rò động...
... 8,4±3,2 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Phân bố xuấthuyếttiêuhóa theo giới KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Liênquan mức độ máu theo giới Xuấthuyếttiêuhóa Giới máu nhẹ- vừa Xuấthuyếttiêuhóa máu nặng - p nặng Số lượng ... Độ KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Đặc điểm nội soi nguyên nhânxuất huyếttiêuhóa dày - tá tràng mức độ máu Nguyên nhân XuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa máu nhẹ - vừa máu nặng - nặng (n=22) (n=22) theo ... xuấthuyếttiêuhóa trẻ em MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi xuấthuyếttiêuhóa trẻ em tạiBệnh viện nhi Trung Ương Nhận xét kết xử trí bước đầu xuấthuyếttiêuhóa trẻ...