... thể dùng Lidocain.
IX. Một số rốiloạnnhịp chậm
Các rốiloạnnhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn
nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rốiloạnnhịp này
thờng không có triệu ... trị
Một số rốiloạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim
mạch ... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rốiloạnnhịp nhanh.
B. Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất...
... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rốiloạnnhịp nhanh.
B. Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất ... ứng nhịptim
cho đến 10 mcg/phút.
b. Tạo nhịptim tạm thời:
215
ã Khi xảy ra cơn ngất, thì bệnh nhân mất ý
thức, tay chân co quắp, sùi bọt mép
b. Triệu chứng thực thể:
ã Nghe tim thấy nhịptim ... van tim có
suy tim nặng thì cần đợc xử lý ngay. Chú ý các
rối loạn điện giải đồ và bệnh nhân có bị ngộ độc
Digitalis không. Trong trờng hợp bệnh nhân ngộ
độc Digitalis có NTTT (hay gặp nhịp...
...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ...
XOAN
G,
CA
ËP
N
TT
NH
Ĩ
1
KH
ÔNG
DẪN]
NHỊP ĐỀU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp Nút gia tốc
3. Nhịp Thất gia tốc
4. Cuồng nhó
5. Nhịp xoang hoặc NNTT với bloc
6. Nhịp nhanh thất với exit bloc
...
... YTNC tim mạch đi kèm
• Thời điểm, cách thức và mức độ xửtrí RLLP máu
tùy thuộc vào tình trạng RLLP máu và các YTNC
tim mạch đi kèm
• => Cần: đánh giá tình trạng RLLP máu và các
YTNC tim mạch ... việc thật cần thiết của Hội
tim mạch quốc gia trong công tác phòng và
chống bệnh tim mạch.
3. Xửtrí RLLP máu
• * Xửtrí RLLP máu bao gồm điều trị thay
đổi lối sống và dùng thuốc.
• *Tùy theo mức ... RLLP máu và các
YTNC tim mạch đi kèm điều trị RLLP máu
Khi coù LDL-C cao
Cập nhật khuyến cáo xử
trírốiloạn lipid máu
(2008)
Trưởng tiểu ban GS.TS. Đặng Vạn Phước
Thành viên GS . Phạm Tử Dương
GS....
... thần
4. Xửtrí kiềm chuyển hóa
Kiềm chuyển hóa có chlor niệu thấp:
– Nguyên nhân: giảm thể tích dịch ngoại bào, mất acid HCl qua đường tiêu
hóa, dùng thuốc lợi tiểu.
Xử TríRốiLoạn Toan ... thì
dùng spironolactone.
Xử Trí 01 Trường Hợp Toan Chuyển Hóa
Ví dụ ABG:
pH = 7.15
PCO2 = 15 mmHg
HCO3 = 5 mmol/l
Kết luận: Nhiễm toan chuyển hóa.
Xử trí: Nhanh chống bù natribicarbonate ... ngoại bào, mất acid HCl qua đường tiêu
hóa, dùng thuốc lợi tiểu.
Xử TríRốiLoạn Toan Kiềm
1. Xửtrí toan hô hấp
- Xác định tương quan giữa PaCO2 và pH để biết toan hô hấp cấp hay mãn
- Điều...
... còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh p ch ... biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T o xungạ
T o xungạ
D n xungẫ
D n xungẫ
•
B t th ng tính t đ ngấ ườ ự ộ
R i lo n nh p tim ạ ị
kh c c nhĩ…ử ... đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T...
... hoá ( có rốiloạn ý thức, toàn thể
hoá )
Chẩn đoán và xửtrí những rốiloạn có kinh giật ở trẻ em
CHẨN ĐOÁN & XỬTRÍ NHỮNG RỐILOẠN CÓ KINH GIẬT
Ở TRẺ EM.
Mục tiêu
1. Trình bày được tầm ... lợi (như sốt, rốiloạn chuyển hoá, thiếu oxy ) phát hiện được đặc biệt là các nguyên
nhân nhiễm khuẩn.
8.1.3. Chăm sóc và theo dõi
- Chăm sóc
12
Chẩn đoán và xửtrí những rốiloạn có kinh giật ... lẻ.
2.1.8.Cơn rốiloạn thần kinh thực vật.
2.2. Cơn cục bộ phức tạp
2.2.1.Cơn động kinh thuỳ thái dương.
2.2.2.Các cơn động kinh cục bộ phức tạp hoá ( có rốiloạn ý thức, toàn thể
hoá )
Chẩn đoán và xử...
... Dạng phối hợp
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH ... NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ... TIM MẠCH
BV CH RẪY
CNN VỚI QRS HẸP
CHOC ĐIỆN
ĐỒNG BỘ
NHỊP >150L/P
KHÔNG PHẢI NHỊP XOANG
TÌM & ĐIỀU TRỊ
NGUYÊN NHÂN
NHỊP <150L/P
NHỊP XOANG
RL HUYẾT ĐỘNG
CHOC ĐIỆN
ĐỒNG BỘ
THẤP
DILTIAZEM
BETA...
... cơn trở lại thì dùng lại liều trước đó.
13
Chẩn đoán và xửtrí những rốiloạn có kinh giật ở trẻ em
CHẨN ĐOÁN & XỬTRÍ NHỮNG RỐILOẠN CÓ KINH GIẬT
Ở TRẺ EM.
Mục tiêu
1. Trình bày được ... lẻ.
2.1.8.Cơn rốiloạn thần kinh thực vật.
2.2. Cơn cục bộ phức tạp
2.2.1.Cơn động kinh thuỳ thái dương.
2.2.2.Các cơn động kinh cục bộ phức tạp hoá ( có rốiloạn ý thức, toàn thể
hoá )
Chẩn đoán và xử ... Chẩn đoán và xửtrí những rốiloạn có kinh giật ở trẻ em
4.
Cơ chế bệnh sinh của cơn kinh giật ( co giật, động kinh)...
...
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường là một bệnh rốiloạn chuyển hóa mạn tính mang tính
chất xã hội, mà rốiloạn chuyển hóa lipid máu rất thường gặp, các rốiloạn
này kéo dài sẽ dẫn đến các biến chứng ... tim mạch:
- Bệnh mạch vành: bệnh lý tim do ĐTĐ là sự kết hợp đặc thù của hiện
tượng vữa xơ động mạch vành và bệnh lý vi mạch ở cơ tim bên cạnh đó là
những rốiloạn tiên phát ngay tại cơ tim ... chứng đau vùng trước tim, hay bị nhồi máu cơ tim, các bệnh
về mạch vành có thể diễn biến nặng, có thể bị vỡ tim do nhồi máu cơ tim
xuyên vách, tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân ĐTĐ...
... biểu hiện lâm sàng tơng tự nh bệnh cảnh rốiloạn lipid máu [6], [7], [32].
1.2.2. Sự t ơng đồng giữa chứng đàm thấp và chứng rốiloạn lipid máu
Rốiloạn lipid máu không có trong y văn của y ... vong do tim mạch. Goul và cộng sự (1995) phân tích trên 35 nghiên
- 10 -
- Phân loại rốiloạn lipid máu theo Hội tim mạch Việt Nam và theo
ATP III (2001).
Thành phần
lipoprotein
Hội tim
mạch ... trớc sau điều trị
- 14 -
1.1.6.2. Thuốc điều trịrốiloạn lipid máu:
Vì cholesterol và triglycerid là những thành phần chủ yếu thấy trong chứng
rối loạn lipid máu, nên xu hớng hiện nay là đi tìm...